鼻炎引起中耳炎
来源：网络
发布者：xiaobai
　　小编要给大家介绍的就是鼻炎引起中耳炎，在小编看来，我们要对抗一种疾病，首先要先了解一些基本资料，疾病的临床诊断也是必须要了解的。病例一：病情描述 :　　鼻炎引起中耳炎，怎么办?挂了一天头孢，吃了阿莫西林克拉维酸钾，银黄颗粒无糖型。耳朵还是痛有其他办法吗？还是继续此治疗？:问题回答 :　　病情分析：你好，你的情况考虑是中耳炎；指导意见：你可以服用龙胆泻肝丸和用双氧水清洗耳后用左氧氟氟沙星滴耳液滴耳.　　病情分析：中耳炎是细菌感染,抗生素是特效治疗,应选择敏感的抗生素!一般多采用青霉素及青霉素族,给药途径多选择静脉点滴,这样可以更快地到达病灶.使药物发挥作用.指导意见：建议在医生的指导下服用抗生素,同时进行局部用药! 病例二：病情描述 :　　慢性鼻炎会引起中耳炎么我是慢性鼻炎，最近耳鸣，幻听，没有高血压，高血脂，糖尿病这种病，身体很健康，平时连感冒都很少得，我想请问我最近的耳鸣是不是与我的慢性鼻炎有关系，我要怎么用药，如何治疗，谢谢大夫的解答。问题回答 :　　指导意见：你好，中耳炎可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。 　　你好：慢性鼻炎,多是由于风寒感冒引起的,若不及时治疗很有可能引起鼻窦炎,西医没有什么好的治疗方案,手术,微波或是激光治疗,只能暂时缓解,复发率很高,慢性鼻炎首选是保守治疗，中药方剂对慢性鼻炎效果很好.局部消炎,修复鼻粘膜,平时注意：1.鼻过敏者须避开过敏原，如花粉，家中尘螨、毛毯或动物皮屑等。2.平时少食用冰凉食品或较寒性食物。如冷饮、冰激凌、可乐、冰凉水果、苦瓜、大白菜等。3.在空调环境时间不宜过长，电扇不宜直吹。4.偏冷天气时，早晨起床后，可用手按摩迎香穴至发热，再喝杯温开水，外出注意防寒保暖。5.用温水清洗鼻腔。。。。 病例三：病情描述 :　　过敏性鼻炎引发中耳炎怎么办？了.我怕用太久,可医生说要用一阵,而且现在还用畅迪,都用到4号了.其实,现在孩子的症状不是很明显,一天偶尔一两个喷嚏,没有流鼻涕了.不知道上述药要用多久?还有,医生还开一些增强免疫力的药:匹多莫德颗粒.还有鼻渊胶囊.我现在发现孩子天天用药,整个皮肤都变黑了,而且一直都消瘦,气色不好,胃口也不好?问题回答 :　　脱敏不是立杆见影的,需要时间.过敏并不是免疫功能低下而是免疫功能紊乱.应该用免疫调节剂.可以用盐酸左旋米唑搽剂六个月到一年.我用此法治愈了不少过敏性鼻炎. 　　你好,这个时候建议你停止药物,注意多喝水,预防感冒就可以了 病例四：病情描述 :　　鼻炎引起了中耳炎，中耳炎吃啥药好一些一开始是鼻炎犯了，但是伴随着听力有些下降，应该是引起了中耳炎吧，针对中耳炎的话应该吃什么药呢？针对中耳炎吃什么药比较好？问题回答 :　　病情分析：中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管鼓室鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童指导意见：积极治疗上呼吸道病灶性疾病。单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。　　病情分析：中耳炎是细菌感染,抗生素是特效治疗,应选择敏感的抗生素!一般多采用青霉素及青霉素族,给药途径多选择静脉点滴,这样可以更快地到达病灶.使药物发挥作用.指导意见：建议在医生的指导下服用抗生素,同时进行局部用药!病例五：病情描述 :　　鼻窦炎引发的中耳炎应该如何治疗？岁感冒后有一次擤鼻涕，突然右耳就感觉像堵了一样，听不到声音，且伴有耳鸣。医院检查是鼻窦炎引发的中耳炎。请问这种情况该如何治疗？
还得继续穿刺吗？是否应该先治好鼻窦炎？问题回答 :　　病情分析：你好，你说的情况是由于鼻窦炎逆行性感染导致的中耳炎的情况，这个情况是需要积极的做消炎治疗为宜。指导意见：现在的情况建议在治疗中耳炎的同时积极的治疗鼻窦炎的情况，建议采取鼻窦穿刺术做治疗，同时口服藿胆丸来治疗鼻窦炎的情况。对于中耳炎的情况建议继续做穿刺抽液治疗为宜，同时输注敏感的抗生素做消炎治疗。在饮食上注意多喝水，不要吃辛辣刺激性的食物为宜，这样的话就会很快恢复正常了。 　　病情分析：鼻窦炎，中耳炎等问题，主题要考虑是由于感冒后合并了细菌感染，治疗不及时所致。指导意见：建议及时应用抗生素进行消炎治疗，最好进行静脉输液，一定要按疗程用药，一般来说应用抗生素不能少于10天，根据具体情况可以适当延长。关于鼻窦炎是否需要进行穿刺，需要根据拍片或CT检查结果确定。如果窦腔内脓液较多，是需要进行穿刺冲洗的。 　　在我们的日常生活中是一种非常常见的疾病，所以不仅仅给我们的身体健康造成了伤害，还严重影响了我们的正常生活和工作，所以我们作为患者，一定要在平时的生活中做好预防措施，来保证我们的健康，希望小编的这篇文章能给网友们带来帮助。
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大家都在搜：对中耳炎认识的九大误区
核心提示：生活中常遇到一些中耳炎的问题，比如耳道溢脓、听力下降，通常大家会把耳道溢脓当成中耳炎。事实上对于中耳炎的认识，很多人都存在误区，本文便来为你一一揭示。
　　误区一：没有、耳道溢脓就不是中耳炎
　　临床上将中耳炎分成急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类，化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状，急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的，但则症状，也较少出现耳痛，可仅有、听力下降症状，主要是由中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的，由于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓，所以本病易被漏诊、误诊，尤其是儿童不会主诉症状易延误治疗，如部增殖体重度肥大的患儿合并鼻炎就易发生本病，家长可在交流时注意一下孩子是否要求您的声音过大，看电视是否将声音开的过响，若有此类情况就要到检查是否患上中耳炎了。有些患者诊断出此病还甚至不相信的诊断，以为是医生误诊中耳炎而不愿配合治疗。部分胆脂瘤型中耳炎可有间断溢臭脓的症状，但也有部分患者此症状，仅在耳痛、检查时发现，易被漏诊不受重视。
　　误区二：非化脓性中耳炎比化脓性中耳炎发病低、危害轻
　　分泌性中耳炎、急性中耳炎未穿孔期、部分胆脂瘤型中耳炎可以不出现流脓，但发病率并不低，危害也不轻。虽然目前尚确切的非化脓性中耳炎发病率的统计报告，但较化脓性中耳炎临床更为多见，儿童期是渗出性中耳炎的高发期，该年龄段咽鼓管比较平直，鼻咽腔比较小，鼻炎炎比较多见，加上急性上呼吸道感染更易刺激咽鼓管粘膜出现，继发咽鼓管阻塞引起分泌(卡他)性中耳炎。成人各年龄段非化脓性中耳炎的发病率明显差别，与、急性上呼吸道感染更密切些，主因是鼻咽粘膜细菌病毒感染累及咽鼓管粘膜所致，其他疾病如等也可引起中耳炎耳闷听力下降症状。危害方面，非化脓性中耳炎常出现不同程度的听力损害甚或出现耳严重影响听力，婴幼时期甚或影响言语和智力的发育，隐匿性胆脂瘤甚至可引起、、等并发症，有危及生命的可能，另外多数慢性中耳炎患者也是由非化脓性中耳炎继发治疗不当或延误治疗而来。
　　误区三：耳道“出水”流脓就是中耳炎了。
　　这是对其他耳科疾病不太认识的缘故，以往耳道“出水”流脓就判定是中耳炎了，现在知道其他耳科疾病也会有“出水”流脓的症状，如有时就表现耳道“出水”，伴有细菌感染时会有流脓的症状，与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现，当然化脓性中耳炎仅有针尖样穿孔且暴不清时有时难与炎相鉴别。外耳道炎原因很多，如反复挖耳、、耳道狭窄进水等，尤以挖耳比较多见。外耳道形成破溃也可引起耳道流脓，耳道检查及追问既往病史多能鉴别。外耳道肿瘤如乳头状瘤、恶性肿瘤有细菌感染时也可有流脓的表现，有时会有血脓，病理检查是诊断的主要方法，有时会将此类疾病误诊为中耳炎，但由于部分此类患者是有长期中耳炎病史的，所以中耳炎患者一旦发现外耳道或鼓室腔有肉芽生长且较迅速应及早病理诊断，伴有血脓或耳痛者更应注意。
　　误区四：耳道流脓时，不宜手术
　　由于以前受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采取保守治疗，若手术需在停止流脓3月到半年以上，但往往由于中耳炎性没有彻底根除很容易复发流脓鼓膜再次穿孔。目前由于耳科显微技术的发展，鼓室成形术已广泛应用于临床中耳炎的治疗，不仅能彻底清除炎性和胆脂瘤病灶获得根治，并能修复鼓膜听骨重建提高听力，复发的几率也很低。对于反复发作的慢性中耳炎患者既便化脓期也是可以手术的，同样可以获得相同的临床效果，胆脂瘤型中耳炎的患者就更应及早手术了，不必顾虑流脓会影响手术效果的问题。
　　误区五：中耳炎手术容易造成面瘫，能不做尽量不做
　　由于耳科医生的操作水平有差异，间或有手术后面瘫的报道，且面瘫影响面容易造成较大的社会影响，老百姓有此认识也在所难免，但相较手术数量来讲发生率还是较低的，且面瘫发生后还可以通过手术减压或神经移植来解决，最后不能恢复的还是极少的。由于面神经就走在中耳鼓室和乳突腔，手术中从面神经表面剥离病灶难免会刺激神经引起，只要及时处理一般不会发生面瘫。耳显微外科技术越领先的地方面瘫发生的几率也是越低的，一般这种机构的发生率在几百分之一到几千分之一，最后不能恢复的就更少了。由于慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎反复发作常带来生活的极大不便，又易引起明显的听力下降甚或出现颅内外并发症如面瘫、等，所以有条件的患者还是很值得考虑手术的，当然发作次数很少的患者中耳病灶又很轻微也可保守治疗，平时注意耳道防水和门诊随访。
　　误区六：中耳炎手术可以完全恢力并消除
　　由于中耳炎病程多较漫长，长期炎性或胆脂瘤病灶的刺激和破坏可以影响内耳系统出现不同程度的感音神经性听力损害，并出现耳鸣，中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶达到停止流脓的效果，甚至可以听骨重建，但也仅能部分或大部分恢复因听骨损害引起的听力下降，对感音神经性听力损害的部分却不能提高，也不会直接减轻耳鸣症状，但由于病灶的清除和获得干耳，对今后耳鸣的间接恢复还是有很大帮助的，那些认为手术后听力就可马上恢复到正常人的听力、耳鸣就可马上消失的观点是有些不现实的。有手术适应症的患者越早手术，中耳炎损害的听力越轻，当然术后听力恢复的效果也就越好。
　　误区七：治疗中耳炎，只要吃吃就可以了。
　　这种观点比较面，是以往中耳炎的治疗观念，随着现代医疗技术的发展，一些中耳炎患者也是可以通过手术来解决的。分泌性中耳炎患者主要是要治疗其诱因，如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻剂抗生素等药物，有、鼻腔鼻咽肿瘤、鼻咽重度等就要手术了，恶性肿瘤可先放射治疗，药物保守治疗无效者可考虑咽鼓管吹张或鼓膜穿刺抽液，保守2月以上无效者应考虑鼓膜置管术。急性中耳炎除用抗生素外，有耳痛的患者还要用滴耳剂，鼓膜未穿孔期可用草酚消炎止痛，穿孔化脓就要用双水和抗生素滴剂了，加用滴鼻收敛剂可加快病情的恢复。慢性中耳乳突炎反复发作者尽量手术治疗，化脓期也可手术，偶有流脓但有明显传导性和鼓膜大穿孔者也应考虑手术，对发作间隔比较漫长、听力减退不甚明显、鼓膜中小程度的部穿孔中耳乳突病灶又不严重者可以保守治疗。胆脂瘤型中耳炎一经发现应及早手术，有面瘫、颅内外并发症者应急诊手术。
　　误区八：中耳炎总是复发，是治不好的
　　这是不了解中耳炎治疗近况的缘故，以往由于技术水平的限制，传统的中耳炎也就是现在的慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎是以药物治疗为主的，少数行乳突根治术开放引流通道以防并发症。目前由于显微技术的发展，一些中耳炎是完全可以通过手术达到根治的，治疗慢性中耳乳突炎和胆脂瘤型中耳炎常用的术式是鼓室成形术，可以彻底清除病灶又可听骨重建鼓膜修复达到根治和提高听力的效果，有经验的中耳炎的复发率可以控制在5%以下。传统的中耳炎治不好反复发作的主要原因是药物治疗不能彻底根除炎性病灶，鼓膜不修复易中耳鼓室进水化脓发炎，乳突根治术仅起到部分清除病灶和开放引流通道的作用，治愈的效果差，不易干耳仍易流脓，当然对预防并发症还是有较大的帮助的。中耳炎手术后复发不干耳仍是可以再次手术的，鼓室成形术不干耳的原因比较复杂，多与病灶比较严重咽鼓管不通等有关。
　　误区九：预防中耳炎只要耳道防水就可以了
　　这种观点比较片面，仅对慢性中耳炎鼓膜穿孔者有一定的效果，对其他类型的中耳炎预防效果则比较差。鼓膜穿孔耳道进水后细菌很容易进入中耳鼓室诱发中耳炎急性发作化脓，所以平时预防耳道进水是必要的，对这类人群有条件的行手术治疗清除病灶修复鼓膜也是比较好的选择。对分泌性中耳炎、急性细菌性中耳炎预防措施就不那么简单了，由于这类中耳炎往往和鼻子耳朵之间的咽鼓管阻塞有关，所以和咽鼓管相关的疾病都应预防治疗，如鼻炎鼻窦炎鼻、急性上呼吸道感染、鼻腔鼻咽肿瘤、儿童增殖体肥大等，药物治疗无效应及早手术，防止进一步转化成慢性中耳炎或胆脂瘤型中耳炎。另外感冒时尽量不要频繁用力回吸鼻涕以防中耳气体被吸走又不能很快补充引起气压下降鼓室积液。气压急剧变化如飞行下降时也易引起中耳炎，俗称航空性中耳炎，尽量避免这种环境的发生或气压变化明显时及时向耳内鼓气、口嚼口香糖等也能避免或减缓中耳炎的发生。
(责任编辑：魏思静 实习编辑：丁丁)
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春节过后的天气乍暖还寒，气温反复无常，保暖工作一旦做不到位，很容易就引发流行性感冒。而临床数据显示，八成以上的小儿中耳炎是由感冒引起的。预防中耳炎首先要预防感冒。 []
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盛夏期间，各大游泳馆相继开放。但随着游泳爱好者日渐增多，在日常门急诊中患耳道疾病的患者也日渐上升。五官科专家提醒游泳爱好者，碧波荡漾虽能带来很多乐趣，但也要慎防因为游泳不当而引发的耳道疾病。五岁的幼儿约一个半月前诉一侧耳痛,三天后就诊医生诊断为感冒引起中耳炎,输液两天,服了三天消炎药,幼儿没诉再痛,半月后到上级医院(三甲医院)检查被告知一侧耳有负压,另一侧分泌性中耳炎,做超短波理治疗一周合并用药一周复诊未见明显好转,继续用药一周复诊又告知未见好转,第三周再复诊继续
五岁的幼儿约一个半月前诉一侧耳痛,三天后就诊医生诊断为感冒引起中耳炎,输液两天,服了三天消炎药,幼儿没诉再痛,半月后到上级医院(三甲医院)检查被告知一侧耳有负压,另一侧分泌性中耳炎,做超短波理治疗一周合并用药一周复诊未见明显好转,继续用药一周复诊又告知未见好转,第三周再复诊继续用药一周到第四周又复诊依然未见明显好转,此时发现有流鼻涕(像感冒第三四天时有点浓那种),医生说是鼻窦炎,继尔说中耳炎是鼻窦炎所引起,咳嗽月余不愈也是鼻窦炎引起,须先治好鼻窦炎,鼻窦炎治愈后中耳炎也就好了,如今算算在上级医院已连续用药五周,现有流鼻涕,幼儿没诉耳朵痛,早晚有咳嗽.
昨天到另一家下级二甲医院就诊,同样被告知患有鼻窦炎,而耳朵发炎是鼻窦炎所引起,准备开药服用,家长发现开的药与上级医院相同,就告知在上级医院就诊过,该医生立马不高兴,药也不开了,继尔开了做鼻内镜的检查单,需近300元.
请问:1\开始有中耳炎.为何越看越多病了?又变成有鼻窦炎了?
2\中耳炎是鼻窦炎引起的吗?必须先治鼻窦炎吗?
3\这两病容易治吗?一般需如何治疗?
4\幼儿做鼻内镜检查有必要吗?
鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
　　急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重 ，下......
鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
　　急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞，脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛。前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重 ，下午则减轻。急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不适症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛， 鼻窦X射线拍片有助于诊断。可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并注入消炎药物。
　　慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎 ， 但无全身症状，病程长，可以有头痛，也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大帮助 。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈，可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等，目前比较常用的是鼻内窥镜微创手术，治疗比较彻底。严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法，也是鼻内窥镜微创手术。
　　上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（nasosinusitis）。
　　鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性化脓性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性化脓性鼻窦炎常继发于急性化脓性鼻窦炎，以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。平时注意锻炼身体，劳逸结合，衣着适度，多呼吸新鲜空气，避免鼻子干燥，不轻易滴用鼻药。对鼻腔病变及时诊治，邻近的病灶感染需治疗。
[编辑本段]症状
　　晨起的头痛是鼻窦炎的典型表现。分析如下：
　　急性鼻窦炎的症状
　　急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症，多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关，以下是各组鼻窦发炎时不同的表现：
　　前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
　　晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。
　　头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。
　　眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。
　　但是大多数人的症状可能有很多地方，所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎。
　　除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕，暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适，咽喉炎等。
　　严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染，但近年来由于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见.
　　治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果。可以精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的正常生理功能。鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
　　慢性鼻窦炎的症状如下：
　　1．脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。
　　2．鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞
　　3．头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
　　4．其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
　　5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显。
[编辑本段]鼻窦炎病因
　　鼻窦是头骨和面骨中围绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛窦和蝶窦。鼻窦炎是指化脓性球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性炎症，有急性和慢性之分。
　　急性鼻窦炎是鼻腔粘膜的急性化脓性炎症，可一个鼻窦单独发病，也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当，或反复发作，可致慢性鼻窦炎。
　　本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下，其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，相关信息、跳水方法不当，以及气压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病的发生。
　　由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎，也是鼻窦炎的一种。
[编辑本段]类型
　　本病相当于中医学“鼻渊”等范畴。其病是因外感风寒、肺经风热，胆腑郁热、脾经湿热、肺脾气虚等所致。临床常见的证型有：
　　1．肺经风热型：证见算塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。
　　2．胆府郁热型：证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。
　　3．脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。
　　4．肺脾气虚型：证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。
　　5．瘀热互结型：证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。
[编辑本段]治疗
　　鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1％麻黄素或滴鼻净，配合0．15％黄连素或0．5％的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。
　　　一、可选用的西药
　　1．急性化脓性鼻窦炎：
　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。
　　(2)1％麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。
　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。
　　2．慢性化脓性鼻窦炎：
　　局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1％麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。
　　　二、可选用的中成药
　　1．肺经风热型：
　　(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2—3滴，一日3—4次。
　　（2）李氏炎消贴：外用穴位针对性治疗，贴于大椎穴，每帖使用12-24小时。内病外治，效果更佳。
　　胆香鼻炎片：成人每次4—6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。
　　(3)鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。
　　(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品说明书要求服用。
　　(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次，温开水送服。
　　(6)香菊片：每次2—4次，一日3次，温开水送服。
　　(7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。
　　(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。
　　(9)鼻渊舒口服液
　　(10)鼻舒液：外用。每次两支，每天一次。
　　　三、按摩治疗法
　　按摩部位：
　　1．足底部反射区：额窦、头部（大脑）、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。
　　2．足外侧反射区：生殖腺。
　　3．足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴结、下身淋巴结。
　　常用手法：
　　1．足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。
　　2．足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。
　　3．足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。
　　另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。
　　抗菌素治疗研究新结果：
　　
　　美国医疗协会杂志12月第5期发表的一篇文章提示,目前采用的治疗鼻窦炎的治疗措施是无效的.
　　目前,鼻窦炎的诊断与治疗往往没有充分的临床信息保障,因为来自对临床患者进行的微生物病因学研究非常有限.在致病菌不清的情况下,英国与美国约9成的鼻窦炎患者应用抗生素治疗,这种过度治疗导致抗生素的大量使用,并对抗生素耐受产生了深远的影响.类固醇类药物也应用于急性鼻窦炎的治疗,但针对其有效性的研究同样非常有限.
　　针对此, 英国南安普顿大学的Ian G. Williamson博士及其课题组进行了一项双盲,随机,安慰剂对照试验,以确定阿莫西林与布的奈德对于急性上颌窦炎的疗效.240名非复发性鼻窦炎患者入选了该试验,并在5.1.11的试验期间接受58全科治疗.患者被随机分配入以下4组之一:
　　1. 抗生素与鼻类固醇组(阿莫西林500 mg,每日3次,疗程7天; 布的奈德,每个鼻孔200μg,,每日1次.疗程10天)
　　2. 抗生素安慰剂与鼻类固醇组;
　　3. 抗生素与鼻类固醇安慰剂组;
　　4. 抗生素安慰剂与类固醇安慰剂组.
　　研究结果如下:
　　--29%接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;
　　--36%未接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天;
　　--31.4%接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天;
　　--31.4%未接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天.
　　最终的研究结果表明, 对于伴有急性细菌性鼻窦炎典型特征的患者,目前的常用治疗措施(抗生素与类固醇药物单独或联合应用)对鼻窦炎症状的严重程度,持续时间以及病情的自然过程均无明显影响.类固醇药物对于症状较轻的患者可能有效.
　　关于中医治疗鼻窦炎的理论：
　　1、鼻窦炎的病理病因
　　鼻乃清窍，为肺之门户，其呼吸之畅通，嗅觉之灵敏全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”范畴。鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍、弥散清空，清浊不分，窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感。外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果，反复发作。在此病理机制中，痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因。故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键。故升清降浊则是最有效最根本的治疗法则.
　　2、鼻窦炎的中医治疗原理 ：
　　鼻乃清窍，为清阳之居所，清气之通道。而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍。当今医者多以消炎、通窍为治，西医则动辄穿刺排脓，输液，虽能取效一时，但一遇感冒，旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲，浊阴胶结不降。据此，用升清降浊法，使浊阴下降，涤荡污秽，清阳上达，敷布清新，则疗效巩固长治久安 。
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