2012年初级护师考试考前冲刺试题(1)
　　1、 手术人员穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，双手应放在　　A.交叉腋下　　B.腰部　　C.胸前　　D.身体两侧　　E.高举过头　　标准答案： c　　2、 手术进行中的无菌原则哪项错误　　A.无菌器械台侵湿需加盖无菌手术巾　　B.手套污染应立即冲洗　　C.器械落至台下不可以再次使用　　D.传递手术器械应在术手术者胸前　　E.手术者肘部污染应加套无菌套袖　　标准答案： b　　3、 手术的病人的准备包括　　A.一般准备　　B.手术体位　　C.手术区皮肤消毒　　D.手术区铺单　　E.以上都是　　标准答案： e　　4、 下列哪项不是洗手护士的职责　　A.环境准备　　B.清点手术器械　　C.铺无菌手术台　　D.留取病理标本　　E.清洗手术器械　　标准答案： a　　5、 避免手术切口感染的术前重要措施是　　A、进高蛋白饮食　　B、入院后更换衣服　　C、仔细认真准备皮肤　　D、勿使病人感冒　　E、术前用抗生素　　标准答案： c
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All Rights Reserved 粤ICP备号-3导读：8、手术中的无菌操作，（1）手术中穿好手术衣，不可任意走动或离开手术间，（2）手术人员脐以下，肩以上部位、手术车平面以下为有菌区，故手术器械、敷料、针线等不可超出该平面，必要时可在术者臂下传递但不得低于手术台边缘，（5）参加手术人员交换位置时，应离开手术床背靠背交换，（6）手术开始后，手术车上的任何器械和物品，均不能给其他手术使用，以防污染周围手术野，（11）手术车、器械盘浸湿后，（12）手术8、手术中的无菌操作 （1）手术中穿好手术衣，戴好手套后，不可任意走动或离开手术间。 （2）手术人员脐以下，肩以上部位、手术车平面以下为有菌区，故手术器械、敷料、针线等不可超出该平面。 （3）器械护士不得从术者身后或头顶传递器械，必要时可在术者臂下传递但不得低于手术台边缘。 （4）已取出物品，即是未被污染，也不可放回容器中。 （5）参加手术人员交换位置时，应离开手术床背靠背交换。 （6）手术开始后，手术车上的任何器械和物品，均不能给其他手术使用，严防交叉感染。 （7）皮肤切口前及缝合前、后用75%酒精棉球消毒切口周围皮肤。 （8）切开污染脏器前，用纱垫保护周围组织，以防污染周围手术野。 （9）术中已被污染的器械，如切开胃肠用后的刀剪，接触污染区的器械等，皆须放入弯盘内，不能重复用于无菌区。 （10）手套破口应及时更换，凡怀疑器械、物品被污染要重新灭菌后再用。 （11）手术车、器械盘浸湿后，立即加铺两层以上无菌巾，以防污染。 （12）手术开始后尽量减少人员走动，注意保持手术间的清洁、整齐，以防灰尘飞扬。 四、手术室的感染监控 （一）手术室隔离技术与消毒原则 1、特殊感染手术的处理原则 （1）破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等细菌感染的手术称为特殊感染手术。此类手术必须在感染手术间进行并有标志。 （2）为防止交叉感染，禁止参观，凡参加手术人员进入手术间不得随意出入。 （3）应按排巡回护士2名，分别在室内，外进行配合，巡回护士的手不能有破口，要戴手套，穿隔离衣。 （4）手术间用物应尽量准备齐全，术中再需物品由手术间外的巡回护士递入，尽量使用一次性物品。 （5）术中使用的纱布、纱垫和一次性敷料、手套、注射器等全部焚烧。 （6）术中所用布类敷料可用1%过氧乙酸浸泡消毒30―60分钟，双层包布包裹行高压蒸汽灭菌，然后送洗衣房，也可用环氧乙烷灭菌。 （7）术中所用器械，搪瓷类物品，浸泡于1%过氧乙酸30―60分钟后取出，流水冲净，高压蒸汽灭菌后再常规处理。 （8）术中所用吸引瓶，污桶等分别浸泡于1%过氧乙酸30―60分钟后取出，流水冲净。 （9）其他如镊子罐等用布单包裹压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌。 （10）手术间墙壁、地面、手术台、托盘、器械桌、坐凳等物品用0.5%过氧乙酸擦拭。 （11）送病人用的手术车推至手术间，用0.5%过氧乙酸擦试，平车上的被子、单子等用高压蒸汽灭菌，或环氧乙烷气体灭菌。 （12）切除的组织如坏死肢体等放塑料袋内焚烧。 （13）关闭门窗，用过氧乙酸溶液1g/m3加热熏蒸，密闭24h，或用甲醛35 mg/m3加水蒸2―6倍水混合加热熏蒸密闭24h，或用于5%过氧乙酸溶液2.5 mg/m3喷雾。 （14）手术人员出手术间时，将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间，过氧乙酸洗手后方可离去。 （15）手术间开封后，通风，彻底打扫卫生，并做空气培养。 2、乙型肝炎表面抗原阳性手术的处理原则 （1）手术应在感染手术间内进行。 （2）手术间挂隔离手术牌。 （3）术前用物准备齐全，尽量使用一次性物品，外出时必须要更换鞋或脱鞋套，脱隔离衣，手套。 （4）术中使用的纱布、纱垫、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部焚烧。 （5）术中所用器械，搪瓷类物品，浸泡于1%过氧乙酸或其他消毒液30―60分钟取出。高压蒸汽灭菌后再常规处理。 （6）术中所用吸引瓶、污桶等分别浸泡于1%过氧乙酸或其消毒液30―60分钟。 （7）手术间家具、手术台、地面用0.2%过氧乙酸或其他消毒液擦拭。 （8）关闭门窗用过氧乙酸熏蒸消毒、密闭30分钟，开封后打扫卫生。 3、污染手术的处理原则 （1）行外科手术时，凡接触有腔器官，如胃、肠、食管、胆、胰、肝、呼吸道等的器械均为污染器械，这些被污染的物品与器械，不得再用于无菌部位的手术操作。 （2）腔道切开前，自缝牵引线开始即被认为为是污染操作。 （3）未污染与被污染器械、敷料应分别放置，被污染的器械在污染区内使用时，须在规定的生理盐水碗内清洗后再重复使用。 （4）术中取下之标本放弯盘内。 （5）当污染的途径关闭后，应及时取下被污染的器械，更换上未污染器械，参加手术人员应更换手套。 （6）在切口两侧铺2块无菌治疗巾，放刀、剪、镊子等处应加铺1块无菌治疗巾。 （二）手术室感染监控 （1）空气感染监控：手术结束后及每日必须进行清洁卫生消毒，手术室内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尖，尽量减少不必要的走动，每月做空气培养一次。 （2）手术物品感染监控：所有手术器械，医疗用品原则上首选高压蒸汽灭菌，对于耐温、耐湿的物品首选环氧乙烷。 （3）手术人员的感染监控：手术人员要严格执行有效的洗手制度，接触患者前后均要洗手，必要时戴一次性手套，定期监测。 （4）一次性医疗用品的管理：使用前查看一次性灭菌物品，核对产品名称，型号规格，制造厂名，产品商标，无菌有效期，生产批号等，包装密封性等合格后才可使用；一次性无菌医疗用品应专柜存放。 （5）严格控制手术人员的数量。 （6）手术废弃物品须放置有明显标示的塑料袋内，封闭运送。 五、常用手术体位 1、体位摆放的原则： （1）保持呼吸循环功能 （2）避免肢体受压造成神经麻痹或褥疮的发生。 （3）体位固定要牢靠舒适，手术野暴露清楚，便于手术。 （4）病人体表不可接触金属。 2、应用范围及方法 （1）仰卧位 （1）水平仰卧位：用于前额、面、胸、腹、四肢等部位手术。病人平卧于手术床，两手置于身体两侧加以固定。 （2）侧头仰卧位：用于一侧头颈部手术。病人平卧于手术台，两手置于身体两侧并加以固定，肩下垫一小软枕，头下垫一头圈，头部偏向健侧。 （3）颈仰伸位：用于颈部手术。病人平卧于手术台，两手置于身体两侧加以固定，肩下垫一小软垫，头下垫一头圈，保持头部正中伸直位。 （4）侧卧位 适用于颅脑手术，胸科手术，肾脏手术等，病人侧卧90度，患侧朝上，两手臂伸展固定在手支持架上，头部垫头圈，肩下垫一长方形软垫，骨盆两侧以海绵垫及固定架固定下面腿伸直，上面腿稍屈曲，两腿间用软垫相隔，膝部、髋部各用一束腿带固定。 （5）俯卧位：适用于脊柱畸形矫正手术及椎体骨折固定手术。病人俯卧于手术台上，胸部垫一软垫，头向下俯卧头架，两上肢向前稍屈固定在两侧托手板上，耻骨联合下方垫一软垫，腹部、胸部悬空勿受压，两膝下及足部分别垫一软垫。 （6）截石位：用于直肠、肛门、会阴部、尿道的手术。病人仰卧，臀部置于手术台摇杆下垂部，两腿分开放在腿架上，膝下用棉垫垫好，用约束带固定，一侧上肢外展固定在托手板上，另一侧上肢置于身旁加以固定。 六、手术室常用仪器的使用及保养 （一）高频电刀 1、应用范围：所有外科手术和皮肤科以及牙科等都可应用。 2、操作方法： 1）接通电源，打开电刀背面总电源开关。 2）打开机器自检开关，所有指示灯均亮，负极板接口显示为黄色，方可使用。 3）将电刀、电凝的输出调节至所需的量，黄色显示为切割，蓝色为凝血。
4）将负极板贴在病人肌肉丰富处。 5）将电刀镊的插头，插入电刀机器上插口内，即可使用。 6）关机时，拔下刀笔插头，关机器自检开关。 7）关电刀背面电源开关，拔掉电源线。 8）整理机器，在登记本上记录。 3、仪器保养注意事项 1）电刀笔不得用水冲洗，应顺势缠绕，不要打死折。 2）电刀头上的血痂应及时清理，以免影响使用。 3）手术中电刀笔要安全放置，以免烧伤病人。 4）负极板的放置，应选择病人肌肉丰富汗毛少的部位，放置时应注意避免与切口的连线穿过心脏，小儿选择婴幼儿负极板。 5）固定病人时，要保证肢体不接触金属物，以免发生灼伤。 6）医护人员手套无破损，以免灼伤自己。 7）仪器应专人负责，定期检测和维修。 8）安装心脏起博器的病人不得使用高频单极电刀。 （二）氩气电刀 1、应用范围：用于所有须高频电刀的手术，包括心血管外科，普外科，妇产科肿瘤切除。头颈外科，乳腺切除整形外科，泌尿外科，胸外科，骨科等手术。 2、操作方法：将氩气刀和电刀的电源插头接到电源插座上。将负极板插头接到电刀上。 （1）开机 ①逆时针方向旋开氩气车后的氩气瓶阀门。 ②接通电源，打开电刀背面的电源。 ③按下自检开关，所有指示灯均亮，铝板接口处显示为绿色时，方可使用。 ④按下复位开关，显示屏显示输出功能，在使用过程中可自行调节大小。 ⑤打开下面氩气车电源开关，将位于右下角的拔动开关拔到“氩气开”状态，将氩气流量调至“4―8”氩气压力大于“10”方可工作。 ⑥最后接上刀笔先将刀笔管道接到氩气车的氩气出口处，旋1下，三头的输出线插入出口上的三孔内，单根输出线插入上面电刀的插口处。 （2）关机 ①顺时针方向关闭氩气瓶阀门。 ②将刀笔卸下，按氩气车上黄色键，将余气放掉，直至压力为“0”，机器报警，然后关掉电源。 ③关电刀电源，擦试整理，在登记本上登记。 3、仪器保养 ①一定要先开氩气再开机，先关氩气再关机。 ②在使用过程中，如出现突然断电等现象，接好电源后，须重新开机。 ③在放余气时应注意氩气必须是“氩气开状态”和“正常流量”状态，否则余放不出来。 ④最好是将机器调试完毕后再接刀笔，因刀笔接上后影响机器调试。 ⑤应有专人进行管理、检修，每次使用后应有详细的使用记录。 ⑥其他注意事项同高频电刀注意事项。 （三）超声乳化仪 1、适用范围：用于白内障等手术。 2、操作方法： ①接通电源，并按医师的习惯摆好脚踏控制板。 包含总结汇报、考试资料、资格考试、word文档、旅游景点、出国留学、办公文档以及手术室专科手册(初稿)等内容。本文共7页
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穿无菌手术衣和戴手套注意事项
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穿无菌手术衣和戴手套注意事项：
（1）在提取腰带时，手不可接触手术衣的反面，协助者在接带时只许拿取腰带末梢部，不可接触衣服的前正面，更不可碰到术者已经洗刷消毒的双手。
（2）如用干手套，应先穿手术衣，后戴手套；如用湿手套，则应先戴手套，后穿手术衣。
（3）如果手术完毕手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟，碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。若前一次手术为污染手术，则连接施行手术前应重新洗手。
（4）脱手套时，手套的外面不能接触皮肤医学教|育网搜集整理。
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单项选择题手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，哪一部位可以认为是无菌地带，能够用手接触（）
B.腰部以下部位
D.肩部以上部位
E.手术台边缘以下的布单
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E.此方法不能杀灭带芽胞的细菌您的访问出错了(404错误)
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