癌症靶向治疗以最小“副作用”获得最大疗效
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癌症靶向治疗以最小“副作用”获得最大疗效
基因碱基缺失位点与癌症有什么关系？研究基因损伤碱基缺失对于癌症靶向治疗有何意义？随着技术的日益发展，癌症靶向治疗也越来越多的被提及，也有更多的科学家加入到相关的研究中，浙江师范大学物理化学研究所研究员邵勇便是其中之一。
癌症的基因靶向治疗，能够找准癌症的病灶，以最小的副作用获得最大的疗效。邵勇说，临床上使用的很多抗癌药物是以基因为主要的作用靶点，通过与癌细胞发生相互作用，进而影响基因调控与表达，表现出抗癌活性。然而这类药物具有高疗效的关键是发现新的作用靶点，以及基于该靶点的高选择性和高结合强度的小分子筛选。
在某些外界刺激的作用下，中的碱基易于氧化损伤而诱导碱基缺失，从而导致复制变异及结构改变。这些变化与人类疾病有着密切的关联。然而碱基缺失结构的研究一直被人们所忽视。他说：可以预见，如果特性药物能强结合到基因的碱基缺失位点，对新型抗癌药物开发将是一个非常有吸引力的研究方向。
通过对这类碱基缺失结构的研究，人们或许可以找到更为精准的新癌症靶向治疗手段。在浙江省自然科学基金的资助下，邵勇沿着这个思路展开了研究。我们发现，一些天然的植物提取物对这些结构有非常高的结合选择性。邵勇提到的植物提取物就包括一些黄酮类化合物小分子，这些小分子在银杏叶、山楂、杜仲、山香圆叶、水芹、竹叶、黄芪、丹参等植物中均有较高含量。到目前为止，已经发现有多种植物中含有黄酮类化合物。我们已从中筛选了效果较好的分子，研究成果也获得了学术界的认同。邵勇说。
浙江省有丰富的天然药物资源，且生物医药是浙江省的高新技术产业，药物的分子定向设计和创新药物研究也是全省科学技术发展规划的主题之一。邵勇说：开展这类基于碱基缺失位点的潜在药物筛选不仅能够寻找到靶向抗癌药研发新路径，更对提高我省天然药物资源的附加值具有重要意义。&&
图为邵勇在实验室
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靶向治疗是针对已经明确的致癌位来设计相应的治疗药物，一般腺癌是使用靶向治疗的优势人群，下面就来详细了解一下靶向治疗是什么意思、靶向治疗适合什么人、靶向治疗的副作用、靶向治疗药物。
靶向治疗是什么意思
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
靶向治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱，以此确定针对特异性靶点的治疗方法。某些肿瘤是由于单一致癌基因的异常激活而形成并依赖于该异常基因的激活，这种现象称为致癌基因依赖。识别可用药的致癌驱动因子创造了可使用高效治疗性干预的可能性，已经有识别致癌驱动因子包括KRAS,EGFR,EML4-ALK等。
肿瘤靶向治疗的效果在很大程度上取决于靶区定位的准确程度，因而治疗过程必须依赖可靠的制导设备。通常在靶向治疗前用计算机勾画出靶区，制定治疗计划，精确定向引导，实时监测，保证准确地杀死靶区局部的肿瘤细胞，等体积靶向切除肿瘤，最大限度地减少周围正常组织的损伤，以达到局部杀灭的目的。
靶向治疗适合哪些人
1、一般建议晚期患者有EGFR突变，尽早用靶向治疗，晚期非小细胞肺癌当中，有一部分患者出现了某种特定的基因突变，这种基因突变会导致癌细胞无限增殖，并容易向外侵袭，破坏正常细胞的功能。这种特定的基因突变就像一个靶子，靶向治疗就是针对这个靶子进行攻击。晚期非小细胞肺癌，作为靶子的基因突变有较多，最常见的是EGFR基因突变，攻击这个突变的药叫EGFR-TKI(表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂)。目前中国版肺癌指南批准，存在EGFR基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，需尽早进行EGFR-TKI治疗。
2、腺癌是使用靶向治疗的优势人群，理论上通过基因筛查，检测患者是否存在特定的基因突变，才能决定是否进行靶向治疗。然而调查发现，由于观念、费用以及取材困难等原因，2012年中国的非小细胞肺癌患者只有20%做了EGFR基因突变检测，40%的受访医生表示所在的医院无法进行EGFR检测。那么，不知道有没有基因突变，该怎么治疗呢?事实上，非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。在中国，肺腺癌的患者EGFR突变率约为50.2%，也就是说，2个肺腺癌患者中就有1个是EGFR突变。而肺腺癌患者中不吸烟的人突变率更高，约为60.7%。
因此，亚裔、女性、不吸烟的肺腺癌患者也被认为是靶向治疗的优势人群，这类人群使用厄洛替尼治疗后，疾病得到控制、肿瘤不发生进展的时间更长。
靶向治疗的副作用
靶向治疗的一般不良反应，普遍有 3 种：
1、全身反应：乏力虚弱、发热寒战、关节肌肉痛。
2、胃肠道反应：很常见，主要为轻中度，严重者可出现。常见，常为轻中度，患者常伴食欲不振、。(服用华法林者检查凝血原时间或
INR，防止发生出血、胃肠道出血。)
3、皮肤反应：皮疹、皮肤多见，还表现为红斑、干燥、瘙痒，中度可见脓疱性皮疹、多形性红斑，偶可发外周水肿、手足综合征、皮肤毛发脱色、荨。
小贴士：靶向治疗患者用清水洗脸，不用碱性日用品和肥皂清洁皮肤，避免刺激和皮疹。 除了这三种一般不良反应外，针对各种激酶抑制剂。
靶向治疗药物
1、具有靶向性的表皮生长因子受体(EGFR)阻断剂，如吉非替尼(Gefitinib，Iressa,易瑞沙);埃罗替尼(Erlotinib,
Tarceva);ZD1839(Iressa)可以增加PDD、CBP、Taxol、Docetaxel及ADM等药物的抑瘤效果,但不增加Gemzar的抑瘤作用;OSI-774(Tarceva,
erlotinib)也是一种表皮生长因子受体-酪氨酸激酶(
EGFR-TK)拮抗剂,属小分子化合物。2002年9月,美国FDA批准其作为标准方案治疗无效的晚期NSCLC的二线或三线治疗方案。OSI-774对头颈部肿瘤和卵巢癌也有效;联合化疗治疗胰腺癌的III期临床试验研究正在进行之中;在欧洲进行了OSI-774联合健择+顺铂治疗非小细胞肺癌的III期临床试验研究;在美国也进行了OSI-774联合泰素+卡铂治疗非小细胞肺癌的III期临床试验研究;有些临床试验研究有了初步的结果。Glivec
imatinib,格列卫)是一种酪氨酸激酶抑制剂,属小分子化合物用于既往干扰素治疗失败的CML慢性期患者有效率达100%，对Ph阳性的急性淋巴细胞性(ALL
缓解率也高达70%，Glivec还显示对胃肠道恶性间质细胞瘤(GIST)患者的疾病控制率达80%～90%;对化疗和放疗高度拮抗的恶性胶质瘤(最常见的脑肿瘤)可能有效。
2、针对某些特定细胞标志物的单克隆抗体，如西妥昔单抗(Cetuximab, Erbitux);抗HER-2的单抗，如赫赛汀(Trastuzumab,
Herceptin);抗EGFR的单抗，如C225 (Cetuximab,
erbitux)提高了5-Fu和CPT-11治疗后失败的结肠癌患者的获益率。显示只要阻断了EGFR,就能重新获得对化疗的敏感性,
EGFR抑制剂在一线联合方案的使用有可能效果会更好。抗Her-2单抗赫赛汀(Herceptin)在体外试验中，3 -
100mg/kg均有明显的抑瘤效果。赫赛汀与阿霉素和紫杉醇均有协同抗癌作用,而赫赛汀与紫杉醇的协同作用更为明显。抗CD20抗体(mabthera,
rituximab) 已被批准用于低度恶性B细胞淋巴瘤的治疗,并正在探索与化疗联合用于恶性度高的淋巴瘤的治疗。
3、酪氨酸激酶受体抑制剂，如克唑替尼(Crizotinib，Xalkori)克唑替尼(TM)(赛可瑞&)，是一种酪氨酸激酶受体抑制剂，靶向分子包括ALK、肝细胞生长因子受体(HGFR，c-Met)和RON，获得美国食品和药品管理局(FDA)批准用于治疗间变型淋巴瘤激酶(ALK)基因重排的非小细胞肺癌(NSCLC)。易位可促使ALK基因引起致癌融合蛋白的表达。ALK融合蛋白形成可引起基因表达和信号的激活和失调，进而促使表达这些蛋白的肿瘤细胞增殖和存活。克唑替尼(TM)在肿瘤细胞株中对ALK和c-Met在细胞水平检测的磷酸化具有浓度依赖性抑制作用，对表达EML4-ALK或NPM-ALK融合蛋白或
c-Met的异种移植荷瘤小鼠具有抗肿瘤活性。
4、抗肿瘤血管生成已研制的药物有bevacizumab和内皮抑素endostatin等，Bevacizumab (avastin,
rhuMab-VEGF)是重组人抗VEGF配体单克隆抗体,
Endostatin是一种内源性抗血管生成因子,分离自血管内皮瘤。分子靶向治疗药物的研发与应用,对原有的肿瘤治疗学观念与模式将产生巨大的影响，但尽管已取得了一定的疗效，仍有很多问题有待解决，例如:疗效的预测问题,若能预见性地使用于可能有效的患者,则可避免不必要的经费投入;怎样与传统治疗方法配合以达到提高疗效的目的;分子靶向药物的耐药性问题等等。相信随着肿瘤分子生物学研究的不断深入,药物作用机制将会进一步阐明,药物应用的个体化将会成为可能，更多的肿瘤患者将会从中受益。
5、Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂，如伊马替尼(Imatinib)和达沙替尼(Dasatinib)。
6、血管内皮生长因子受体抑制剂，如Bevacizumab(Avastin);7.抗CD20的单抗，如利妥昔单抗(Rituximab)。
8、IGFR-1激酶抑制剂，如NVP-AEW541。
9、mTOR激酶抑制剂，如CCI-779;10.泛素-蛋白酶体抑制剂，如Bortezomib。
11、其他，如Aurora激酶抑制剂，组蛋白去乙酰化酶(HDACs)抑制剂等。肿瘤靶向治疗的重要基本概念3 months ago赞赏还没有人赞赏，快来当第一个赞赏的人吧！11收藏分享举报文章被以下专栏收录肿瘤国内外就医及专业教育科普(微信: sfhz-patient)推荐阅读{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth c3cef7c66aa9e6a1e3160e20&}}{&database&:{&Post&:{&&:{&isPending&:false,&contributes&:[{&sourceColumn&:{&lastUpdated&:,&description&:&在肿瘤国内外就医及专业肿瘤教育科普方面有丰富的经验，深刻的认识，独到的见解。微信公众号sfhz-oncology（肿瘤医生）；微信公众号sfhz-patient（肿瘤患者）&,&permission&:&COLUMN_PUBLIC&,&memberId&:,&contributePermission&:&COLUMN_PUBLIC&,&translatedCommentPermission&:&all&,&canManage&:true,&intro&:&肿瘤国内外就医及专业教育科普(微信: 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(Bexxar(R)), Ipilimumab (Yervoy(R)), Panitumumab (Vectibix (R)), Rituximab (Mabthera(R)), Trastuzumab (Herceptin(R))等.\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cb\u003E接受靶向治疗患者\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E对于某些类型的癌症，大多数癌症患者都有针对某种药物的靶点，因此他们可以接受这种药物治疗。但是，大多数情况下，需要对患者的肿瘤进行检测，看看它是否含有已有药物的靶点。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E为了检查肿瘤的靶点，患者可能需要做基因检测，这需要提供活检样本或\u002F和血液样本。活检是医生切除肿瘤的一部分来做检查的方法。做活检有一定的风险。这些风险取决于肿瘤的大小和位置。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E癌症靶向治疗是如何进行的？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E靶向药物可作为治疗某些癌症的主要治疗手段，但在大多数情况下，它们联合其他治疗，如化疗、外科手术和\u002F或放疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E大多数标准的化疗药物是通过杀死体内迅速生长分裂的细胞来起作用的。癌细胞分裂迅速，这就是为什么这些化疗药物常常能杀灭他们的原因。但是化疗药物也能影响体内快速分裂的其他细胞，这有时会导致严重的副作用。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E靶向治疗药物和化疗药物起作用的方式不一样。这些药物针对癌细胞的某些特定部分，这些部分使它们不同于其他细胞。（也可能是针对其他有助于癌细胞生长的细胞）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E癌细胞通常在其基因（DNA）上有许多变化，使它们区别于正常细胞。例如，这些基因的变化可能使细胞停止正常的运作和\u002F或生长和分裂很快。这些变化使它成为癌细胞。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E但是，癌症类型有很多种，癌细胞都是不相同的。例如，结肠癌和乳腺癌细胞往往有不同的帮助他们成长和\u002F或蔓延的基因变化。即使在结肠癌患者中，癌细胞也可能有不同的基因变化。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E靶向药物集中火力攻击那些让癌细胞不同于正常细胞的一些变化。它们针对癌细胞的特定区域，这些区域使癌细胞生长得更快、更加异常。癌细胞有许多不同的靶点，并且已经研制出许多攻击它们的药物。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一些靶向药物比其他靶向药物有更多的“靶点”。有些靶向药物可能只针对癌细胞的单个变化，但其他靶向药物可以影响好几个不同的变化。还有一些靶向药物提升我们身体对抗癌细胞的能力。 \u003Cb\u003E向治疗对癌症的作用\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E大多数靶向治疗都是通过干预特定的蛋白质来治疗癌症，这些蛋白质可以帮助肿瘤生长并扩散到全身。靶向药物用不同的方法治疗癌症，它们可以：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E帮助免疫系统摧毁癌细胞\u003C\u002Fb\u003E。癌细胞生长的一个原因是它们可以藏起来不让免疫系统发现它们。某些靶向治疗可以标记癌细胞，使得免疫系统更容易发现并摧毁它们。其他靶向治疗有助于提高免疫系统更好的对抗癌症。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E使癌细胞停止生长\u003C\u002Fb\u003E。健康的细胞通常只有在接收到强烈信号时才会分裂成新细胞。这些信号和细胞表面的蛋白质结合，告诉细胞分裂。这个过程使得只有当身体需要时新细胞才生成。但是，有些癌细胞表面上的蛋白质发生了变化，这些蛋白质通知细胞分裂的信号是否存在。一些靶向治疗干扰这些蛋白质，阻止它们通知细胞分裂。这个过程有助于减缓癌症的不受控制的生长。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E停止帮助血管生成的信号\u003C\u002Fb\u003E。肿瘤需要形成新的血管才能生长。这些新血管的形成是对肿瘤信号的反应。一些靶向治疗的目的是干扰这些信号以防止血供的形成。没有血液供应，肿瘤就保持较小的尺寸。或者，如果一个肿瘤已经有血液供应，这些治疗会导致血管死亡，从而导致肿瘤缩小。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E向癌细胞输送细胞杀伤物质\u003C\u002Fb\u003E。一些单克隆抗体与毒素、化疗药物和放疗联合使用。一旦这些单克隆抗体附着在癌细胞表面的靶点上，细胞就会吸收细胞杀伤物质，导致它们死亡。没有靶点的细胞不会受到伤害。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E导致癌细胞死亡\u003C\u002Fb\u003E。健康细胞有特定的细胞周期，在细胞受损或不再需要时有序的死亡。但是，癌细胞有办法避免这种死亡过程。一些靶向治疗可以使癌细胞经历细胞死亡的过程。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cb\u003E阻止癌症生长需要的激素来饿死癌症\u003C\u002Fb\u003E。一些乳腺癌和前列腺癌需要某些激素来生长。激素疗法是一种靶向治疗。一些激素疗法防止身体产生特定的激素。另一些则阻止激素作用于细胞，包括癌细胞。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E靶向治疗的缺点和副作用\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E靶向治疗的缺点：\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E靶向治疗确实存在一些缺陷。这些缺陷包括：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E癌细胞可以对它们产生耐药性。因此，当与其他靶向药物或其他癌症治疗如化疗和放疗相结合时，靶向治疗可能最有效。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E某些靶点的药物难以研发出来。可能是因为靶点的结构，靶点在细胞中的功能，或者两个原因都有。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cb\u003E靶向治疗可以引起副作用：\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E靶向治疗可引起副作用。副作用可能取决于患者接受的靶向治疗的类型以及身体对治疗的反应。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E靶向治疗最常见的副作用包括腹泻和肝脏问题。其他副作用可能包括凝血和伤口愈合、高血压、疲劳、口腔溃疡、指甲改变、头发颜色丧失和皮肤等相关问题。皮肤问题可能包括皮疹或皮肤干燥。极少数情况下，食道、胃、小肠、大肠、直肠或胆囊壁穿孔。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E药物可以治疗这些副作用。这些药物可以预防副作用的发生或副作用一旦发生后进行治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E靶向治疗的大多数副作用在治疗结束后消失。后续我们将发文专门讲靶向药物的副作用、副作用的治疗以及应对措施。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E接受靶向治疗\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E靶向治疗时会发生什么？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E靶向治疗是如何给予的？\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E小分子药物是可以吞服的药丸或胶囊。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E单克隆抗体通常是通过静脉血管注射。\u003Cb\u003E在哪里接受靶向治疗？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E患者去哪里治疗取决于药物以及药物的给予方式。患者可以在家里接受靶向治疗。或者，也可以在医院或门诊接受靶向治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E患者多久需要接受一次靶向治疗？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E患者接受靶向治疗的频率和时间长度取决于：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E癌症类型和进展情况\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E靶向治疗的类型\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E身体对治疗的反应\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E患者可能需要每天、每周或每个月接受靶向治疗。一些靶向治疗是周期性的。一个周期是治疗一段时间后休息一段时间。休息时间给身体恢复的机会和建立新的健康细胞的机会。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E靶向治疗如何影响患者？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E靶向治疗以不同的方式影响人们。患者的感觉取决于在治疗前的健康状况，癌症类型，进展情况，正在接受的靶向治疗，以及剂量。医生和护士无法确定患者在治疗期间的感受。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E如何判断靶向治疗是否有效？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E患者会经常见到医生。医生会给患者体检。患者将接受医学检查，如验血、X光检查和不同类型的影像扫描。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E接受靶向治疗前要知道的事情\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E我可以在靶向治疗期间喝酒吗？\u003C\u002Fb\u003E \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E少量的酒精可以帮助你放松和增加食欲。但是酒精可以与一些药物相互作用，使它们不起作用，或者可能使一些副作用恶化。一定要问医生，在你接受靶向治疗期间是否你可以喝啤酒，葡萄酒，或任何其他酒精饮料。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E在接受靶向治疗期间我可以服用维生素，矿物质，或中草药补充剂吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这个问题没有一个统一的答案。一些草药补充剂可以与一些靶向药物相互作用，这可能使药物作用减弱或增加其副作用。一些其他补充剂可能是安全的，但还没有大量的研究证明这一点。目前还不清楚一些类型的补充剂，如果与靶向药物一起服用，是否是有帮助的。这是一个没有得到很好研究的领域。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E不要在没有咨询医生之前服用任何补充剂。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E我需要保护其他人免于接触我的靶向药物吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E虽然在标准化疗时有保护你身边的人的指导方针，但是很少有关于靶向治疗需要注意什么的文章。尽管这些药物的副作用相对较轻，但任何服用靶向药物的人都应该避免让他们的家人不必要地接触药物。这并不意味着在你接受治疗时，你应该避免与他人亲密接触。这意味着你应该小心接触药物本身或任何含有药物的体液（如尿液或呕吐物）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果你在家服药，你应该孩子和宠物远离药片。咨询医生你和你的家人应该采取什么预防措施。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E靶向治疗会影响我的记忆和思考吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E研究表明，癌症和一些治疗方法，如化疗和放疗，有时甚至影响患者的思维、记忆力或注意力，这种影响甚至可能持续到治疗后很多年。虽然这种现象通常被称为化学脑或化学雾，但它甚至有可能可以发生在那些没有接受癌症治疗的人身上。但目前尚不清楚靶向药物本身是否能导致化疗脑。你可以在化疗脑中学到更多。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E靶向治疗会影响我的性生活吗？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E有些人接受癌症治疗时，性欲和精力水平几乎没有变化。另一些人发现他们的性欲下降了。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一些靶向药物可能会影响你的性欲，或者让你不能享受性爱，这包括：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E担心你的外表变化（皮疹，体重变化，头发变化）。\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E副作用，如恶心、腹泻或皮肤敏感。\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E靶向治疗期间怀孕是否安全？\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在治疗期间可能怀孕，但是医生建议避免怀孕，因为一些靶向治疗药物会导致出生缺陷。医生通常建议育龄妇女——从青少年到更年期结束——在整个治疗过程中，以及在治疗结束后一段时间使用避孕措施。咨询医生，什么样的避孕措施是安全的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如果妇女在诊断出癌症时发现怀孕了，有可能需要推迟治疗直到婴儿出生。对于一个需要更早治疗的妇女，医生建议在怀孕第十二周后开始治疗，在胎儿过了危险期之后。有时，可能需要考虑终止妊娠。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E大多数靶向药物对治疗后女性怀孕的能力的长期影响还不明确，这个问题也没有得到很好的研究。在你开始治疗之前，如果你正在考虑怀孕，请和你的医生谈谈。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E在接受靶向治疗时，靶向治疗对男性生育能力的影响，以及生育小孩是否安全几乎一无所知。如果这是一个问题，请咨询医生。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cb\u003E靶向治疗的费用\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E靶向治疗的费用取决于所使用的药物，给予方式，治疗时间和频率，以及患者是在家里或医院接受治疗。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E靶向药物大都非常昂贵，每月花费数万人民币。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E后续我们会发出靶向治疗的副作用，副作用的治疗以及应对管理，敬请期待。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E癌症化疗系列供参考：\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fmp.\u002Fs%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3D18fc46eb22fc2ab315a617f4afdc6a99%26chksm%3Deba8c0dbdcdf49cd0101ecbedf91db466b2dae5fab750c663892ccc10bf2e07c%26scene%3D21%23wechat_redirect\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E癌症化疗深度科普系列之一：基本概念\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fmp.\u002Fs%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3D415cbfa303ec3a5fb4c629%26chksm%3Deba8c0cfdcdf49d9942bde1ee231cd495dc6d1f97febc%26scene%3D21%23wechat_redirect\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E癌症化疗深度科普系列之二：化疗的副作用、应对及管理\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E \u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca 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href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fwww.cancer.org\& class=\& external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E\u003Cspan class=\&invisible\&\u003Ehttp:\u002F\u002Fwww.\u003C\u002Fspan\u003E\u003Cspan class=\&visible\&\u003Ecancer.org\u003C\u002Fspan\u003E\u003Cspan class=\&invisible\&\u003E\u003C\u002Fspan\u003E\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fwww.cancer.gov\& class=\& external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E\u003Cspan class=\&invisible\&\u003Ehttp:\u002F\u002Fwww.\u003C\u002Fspan\u003E\u003Cspan class=\&visible\&\u003Ecancer.gov\u003C\u002Fspan\u003E\u003Cspan class=\&invisible\&\u003E\u003C\u002Fspan\u003E\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fwww.macmillan.uk\& class=\& 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Date(&T12:01:21.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:0,&collapsedCount&:0,&likeCount&:11,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&lastestTipjarors&:[],&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\\u002Fv2-0cbd0a14ae68_r.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&reviewers&:[],&topics&:[{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&癌症靶向治疗&},{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&癌症治疗&},{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&肿瘤&}],&adminClosedComment&:false,&titleImageSize&:{&width&:650,&height&:423},&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&column&:{&slug&:&shangfanghuizhen&,&name&:&尚方慧诊讲肿瘤&},&tipjarState&:&activated&,&tipjarTagLine&:&真诚赞赏，手留余香&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&tipjarorCount&:0,&annotationAction&:[],&hasPublishingDraft&:false,&snapshotUrl&:&&,&publishedTime&:&T20:01:21+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&lastestLikers&:[{&bio&:&DBA，热爱Linux等开源软件;偶尔码码Python、Golang&,&isFollowing&:false,&hash&:&ab3fe18b165d9b59db0fd0e77ff932d7&,&uid&:72,&isOrg&:false,&slug&:&guo-feng-66-47&,&isFollowed&:false,&description&:&http:\u002F\\u002Fu\u002FGvVvos&,&name&:&刀尖红叶&,&profileUrl&:&https:\u002F\\u002Fpeople\u002Fguo-feng-66-47&,&avatar&:{&id&:&&,&template&:&https:\u002F\\u002F50\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&生人勿近&,&isFollowing&:false,&hash&:&99e931a2cc6e643ee85f6086ac1ddc4d&,&uid&:24,&isOrg&:false,&slug&:&yi-xiao-xi-41&,&isFollowed&:false,&description&:&只吐槽，都匿名&,&name&:&易晓曦&,&profileUrl&:&https:\u002F\\u002Fpeople\u002Fyi-xiao-xi-41&,&avatar&:{&id&:&4c9bc2ff909a&,&template&:&https:\u002F\\u002F50\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&已识乾坤大，犹怜草木青&,&isFollowing&:false,&hash&:&a6d090e6e32c41a558c7aec&,&uid&:218800,&isOrg&:false,&slug&:&yu-zhe-7-23&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&愚者&,&profileUrl&:&https:\u002F\\u002Fpeople\u002Fyu-zhe-7-23&,&avatar&:{&id&:&v2-f8b9f5ca734dcc1cb26bfb2e13da24aa&,&template&:&https:\u002F\\u002F50\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&不铺板子不换液，不提质粒不跑胶。&,&isFollowing&:false,&hash&:&defc8c0aca33f&,&uid&:116000,&isOrg&:false,&slug&:&rt-lionheart&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&RT-Lionheart&,&profileUrl&:&https:\u002F\\u002Fpeople\u002Frt-lionheart&,&avatar&:{&id&:&v2-f9277e80fedc445ef3faa7&,&template&:&https:\u002F\\u002F50\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&尧啊尧&,&isFollowing&:false,&hash&:&8249afe86eaba7bc4c22dbb36d1222a8&,&uid&:72,&isOrg&:false,&slug&:&yao-yao-54-7&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&尧尧&,&profileUrl&:&https:\u002F\\u002Fpeople\u002Fyao-yao-54-7&,&avatar&:{&id&:&da8e974dc&,&template&:&https:\u002F\\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false}],&summary&:&\u003Cb\u003E什么是靶向治疗？\u003C\u002Fb\u003E 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href=\&http:\u002F\u002Fmp.\u002Fs?__biz=MzI4MTQxNzQzMQ==&mid=&idx=1&sn=dbde0f0fba18f5b5ecaf9e59&chksm=eba8c057dcdfcb08c5af56befd76d239ebc591f8d21804&scene=21#wechat_redirect\&\u003E读懂基因，更好的了解癌症\u003C\u002Fa\u003E介绍了基因的变化导致癌症的产生。研究人员越来越多地了解导致癌症的细胞变化以及癌细胞的一些差异，这些差异帮助癌细胞不受控制的生长。研究人员开发出药物针对这些差异的“靶点”，针对帮助癌细胞生…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\\u002F50\u002Fv2-d082fcdcad4cbd_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&癌症&},{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&遗传基因&},{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&肿瘤&}],&adminClosedComment&:false,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&author&:{&bio&:&肿瘤国内外就医及科普，微信公众号（sfhz-patient）或值乎咨询&,&isFollowing&:false,&hash&:&37d38634a8cfa6167995cff45a7b0cd1&,&uid&:771800,&isOrg&:false,&slug&:&reseted&,&isFollowed&:false,&description&:&知乎专栏：尚方慧诊讲肿瘤。\n微信公众号：sfhz-patient&,&name&:&SFHZ&,&profileUrl&:&https:\u002F\\u002Fpeople\u002Freseted&,&avatar&:{&id&:&v2-ca332c56f8eeac105c7846&,&template&:&https:\u002F\\u002F50\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&column&:{&slug&:&shangfanghuizhen&,&name&:&尚方慧诊讲肿瘤&},&content&:&\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E前言\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E人口老龄化和现代生活习性等的变化，导致癌症发病率的上升。癌症在现在已经是很常见的疾病了，许多家庭中都有人患上癌症。这导致了许多人不同程度的恐慌：如果父母兄弟患了癌症，我也会患上此癌症吗？此外，也导致了一些与此相关的婚恋方面的问题。我们已经有多次碰到有人咨询类似问题：男朋友\u002F女朋友家里有几位亲属因为癌症去世，父母因此坚决反对我们交往，怕男朋友\u002F女朋友也会遗传上此癌症，更怕这对以后的小孩也不好云云。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我们撰写了这篇文章，希望能尽可能回答大家在癌症遗传方面的一些问题，这包括：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E为什么癌症会遗传？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E有多少癌症或哪些类型的癌症会遗传？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E我何时才应该担心家族遗传性癌症问题？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E如果我的父母兄弟患上了某种可能会遗传的癌症，我多大可能会患上这种癌症？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E如何判断我的家族中是否有遗传性癌症？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E如果（怀疑）我家族中有遗传性癌症，我该怎么办？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E全文约5700字，约需15分钟读完。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E癌症为什么会遗传？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E癌症和基因的关系\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E癌症是一种基因功能异常导致的疾病。基因是脱氧核糖核酸DNA的一部分。DNA存在于我们身体的几乎每一个细胞中，承载着我们的细胞和组织需要正常运转的基本指令，包括使机体所需的蛋白质发挥功能，使受损的细胞死亡以及保持细胞平衡的指令等。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E散落在我们的染色体内的大约有25000个基因，这是DNA的功能单元。基因控制我们头发的颜色、眼睛颜色和身高等。它们也会影响我们患某些疾病的几率，例如癌症。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我们身体里的每个细胞都携带我们出生的基因。虽然所有的细胞都有相同的基因和染色体，但不同的细胞（或不同的细胞类型）可能使用不同的基因。例如，肌肉细胞和皮肤细胞使用基因组就不尽相同。细胞不需要的基因被关闭不用，细胞需要的基因被激活或打开。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E基因的异常变化称为突变。有2种类型的基因突变：先天遗传的突变和后天获得（体细胞）的突变。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E遗传基因突变存在于卵子或精子中。当卵子被精子受精后，形成被称为受精卵的细胞，然后分裂形成胚胎（变成一个婴儿）。由于身体中所有的细胞都来自第一个细胞，这种突变存在于身体的每一个细胞中（包括卵子或精子）。因为精子和卵细胞的DNA中存在遗传变异，所以它们可以在家族中遗传，传给下一代。
\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E后天（体细胞）突变不存在于受精卵中，但在后天获得。它发生在一个细胞中，然后被传递到给细胞的后代。体细胞突变可能是老龄化的自然结果或由于细胞DNA遭到破坏而产生的。后天的突变只存在于身体的某些细胞中，但不存在于卵子或精子中，因此不会传递给下一代。\u003Cstrong\u003E体细胞突变比遗传突变更常见。绝大多数癌症是由后天突变引起的。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E我们都有2份大部分基因的拷贝，一份来自父亲，一份来自母亲。当某人继承了一个基因的异常拷贝时，他们的细胞已经开始了一个突变。如果该基因的其他拷贝副本停止工作（例如，由于获得性突变），该基因就完全不能正常工作了。当停止工作的基因是肿瘤易感基因时，癌症就开始发展。某些肿瘤易感基因充当着抑癌基因的角色。肿瘤抑癌基因是正常的基因，可以减缓细胞分裂，修复DNA错误，或者告诉细胞何时死亡（一个叫做细胞凋亡或程序性细胞死亡的过程）。当肿瘤抑癌基因不能正常工作时，细胞就会失去控制，从而导致癌症。许多家族性癌症综合征是由肿瘤抑癌基因的遗传缺陷引起的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E一个没有先天基因缺陷的人必须获得两个不同的基因突变才能使基因不起作用。在同一个基因中获得两个突变要比获得一个基因突变的时间要长，\u003Cstrong\u003E这就是为什么同一类型的癌症，遗传基因突变导致的癌症患者，年纪会比非遗传基因导致的癌症患者年纪要轻\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E可阅读我们此前的文章\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fmp.\u002Fs%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Ddbde0f0fba18f5b5ecaf9e59%26chksm%3Deba8c057dcdfcb08c5af56befd76d239ebc591f8d21804%26scene%3D21%23wechat_redirect\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E读懂基因，更好的了解癌症\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E了解更多更多癌症和基因的关系。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E多少癌症或哪些癌症会遗传？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E虽然我们还没有确定所有类型癌症的遗传原因，但近年来，科学家发现了一系列基因的变化，或突变，可以从父母传递给孩子，增加后代的患病风险。这些变化被称为\u003Cstrong\u003E遗传性肿瘤综合征或家族性肿瘤综合\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E症\u003C\u002Fstrong\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E约有5到10%的癌症主要是由遗传突变导致的，即直接源于父母遗传的基因缺陷\u003C\u002Fstrong\u003E。研究人员认为特定基因的突变与50多个遗传性癌症综合征有关联，这些综合症可能使个体更容易患某些癌症。\u003Cstrong\u003E和遗传突变相关的癌症包括乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌和前列腺癌，以及其他一些较少见的癌症类型。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因为这种情况通常被称为遗传性癌症，这常常会引起人们的误解，以为携带这种基因突变的人或家族中所有人一定会患上这种癌症。实际情况并非如此，要知道，\u003Cstrong\u003E遗传的是导致癌症的异常基因，并不是遗传的癌症本身。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E每个人都有患癌症的风险，而且在大多数情况下，是多种因素的共同原因导致了癌症。这条原则同样适用于遗传性癌症。因此携带某种遗传基因突变的人，不一定会患上癌症，但他们一生中患某些癌症的风险要高于平均水平。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E家族性肿瘤综合症：我何时才应该担心？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E癌症在现在已经是很常见的疾病了，许多家庭中都有人患上癌症。当许多癌症病例发生在同一个家庭中时，\u003Cstrong\u003E通常是由于偶然或因为家庭成员共享的环境或生活方式使得集体暴露于一些共同的致癌原因，获得共同的癌症风险因素\u003C\u002Fstrong\u003E，如吸烟，吸烟会导致多种癌症。它也可能部分地归因于其他因素，如肥胖，肥胖也是很多癌症的风险因素。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E只有在少数情况下，这些癌症可能是由遗传基因突变导致的家族癌综合症引起\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E的\u003C\u002Fstrong\u003E。某些因素是由家族癌症综合症引起的，使得癌症更容易发生在家族蔓延，例如：\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E许多不常见或罕见癌症（如肾癌）的病例。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E癌症发生在较年轻的年龄（如20岁患上结肠癌）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E某人患上一种以上的癌症（如患上乳腺癌和卵巢癌的妇女）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E癌症发生在一对器官（双眼、双侧肾脏、双侧乳房）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E亲属中不止一人患上儿童肿瘤（如兄弟姐妹都患上了肉瘤）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E癌症发生在通常不太会受影响的性别（如男性患上乳腺癌）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E在你确认癌症是否在你的家族间遗传之前，收集一些信息很重要。对于每一个癌症病例，至少要了解如下信息：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E哪个亲属患了癌症？患者和我是什么关系？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E患的是什么类型的癌症？它很少见吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E这个亲属被确诊癌症时年龄多大？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E患者是否患了不止一种癌症？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E患者吸烟或有其他已知的癌症风险因素吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E只有近亲（如父母或兄弟姐妹）患上癌症，才更应该担心家族遗传性问题\u003C\u002Fstrong\u003E，不用太担心远房亲属患的癌症会遗传给你。即使该癌症是由基因突变引起的，如果远亲患上癌症，你会因为遗传也患上该癌症的概率会降低很多。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E此外，分别了解父亲和母亲各自家庭此方面的情况也很重要\u003C\u002Fstrong\u003E。如果有血缘关系的2个亲戚（即2人都是你母亲一方的亲戚或都是你父亲一方的亲戚）患上癌症，更应该值得关注。例如，如果两个亲戚都是你母亲的兄弟或你父亲的兄弟，那么比起一个患者是你父亲的兄弟，而另一个患者是你母亲的兄弟这种情况，2个患者同时来自父亲或母亲的情况更值得关注。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E癌症的类型也很重要\u003C\u002Fstrong\u003E。如果有家族有多例相同的罕见癌症，那么比起家族中有多例常见的癌症病例，罕见癌症更令人担忧。对于一些非常罕见的癌症，如肾上腺皮质癌，即使有一个病例，这些家族癌症综合征的风险也相对较高。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E在许多亲戚中，患有同样类型的癌症比其他几种癌症更令人关注\u003C\u002Fstrong\u003E。然而，在一些家族癌症综合征，一些类型的癌症，似乎走到了一起。例如，乳腺癌和卵巢癌通常因家庭遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征（HBOC）而同时蔓延。结肠癌和子宫内膜癌也往往因称为遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）而同时蔓延，这也被称为Lynch综合征。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E诊断出癌症时患者的年龄也很重要\u003C\u002Fstrong\u003E。例如，结肠癌在30岁以下的人很少见。如果在30岁以下的近亲中有2个或更多的癌症病例，那么这可能是遗传性癌症综合症的征兆。另一方面，前列腺癌在老年男性中很常见，所以如果你父亲和他的兄弟在80多岁时被诊断患有前列腺癌，这不太可能是因为遗传基因的改变。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E某些良性肿瘤（非癌症）和医疗状况有时也是家族癌症综合征的一部分\u003C\u002Fstrong\u003E。例如，患有多发性内分泌腺瘤、II型综合征（男性II）的人有患某种甲状腺癌的风险较高。他们也经常有甲状旁腺功能亢进症（甲状旁腺过度活跃）和甲状旁腺腺瘤（良性肿瘤），和肾上腺嗜铬细胞瘤，这通常是良性的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E当多个亲戚有相同类型的癌症时，要注意观察癌症是否可能与吸烟有关。\u003C\u002Fstrong\u003E例如，肺癌通常是由吸烟引起的，因此，如果家族中重度吸烟者居多，那么即使有多个肺癌病例，也更有可能是吸烟引起的，而不是遗传基因的改变引起的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E家族性肿瘤综合症：遗传性乳腺癌和卵巢癌综合症\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E有许多家庭癌症综合征，这里简要列举一些例子进行讨论。关于某个特定类型癌症和遗传因素、诊断、治疗的更多信息，请看我们微信中各癌症相关信息。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E多年来，医生们注意到，在一些家庭中有多个妇女患乳腺癌和卵巢癌。往往这些妇女诊断出癌症的年龄比平常人要年轻，而且一些妇女患有一个以上的癌症。有些女性双侧乳房都患有乳腺癌，或者一些患有双侧乳腺癌和卵巢癌。因此医生创造了一个术语“遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征（HBOC：Hereditary Breast and Ovarian CancerSyndrome）”来描述这种情况。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E科学家们对这些家庭的基因进行了研究，发现了BRCA1和BRCA2基因。基于癌症病史，有些女人（和家庭）有HBOC，但没有BRCA1和BRCA2基因的突变，因此科学家们认为，至少有另一个基因会导致HBOC，他们把它叫做BRCA3。目前BRCA3基因尚未确定。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EBRCA1或BRCA2的任何一个基因突变都可导致HBOC。任何一个基因突变的乳腺癌和卵巢癌的风险都很高，但往往携带BRCA1突变风险更高。除了乳腺癌和卵巢癌外，这种综合症还会导致输卵管癌、原发性腹膜癌、男性乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌以及其他一些疾病。男性乳腺癌、胰腺癌和前列腺癌中，这两种基因中的其中一个会有突变，但这些癌症在BRCA2突变的人群中更常见。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EHBOC不是唯一的可导致乳腺癌或卵巢癌的家族癌症综合征。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E点击阅读\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fmp.\u002Fs%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Dc1b6a3f54cf45%26chksm%3Deba8c7b0dcdf4eaede7b93d7ccdfd88aded411bscene%3D21%23wechat_redirect\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E更好的预防乳腺癌，从了解相关风险因素开始\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E可获得更多关于乳腺癌相关风险因素。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E家族性肿瘤综合症：和结直肠癌相关的林奇综合症等\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003EHNPCC或林奇综合症\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E最常见的增加结肠癌的风险的遗传综合症是遗传性非息肉性结直肠癌综合症（HNPCC），或Lynch综合征\u003C\u002Fstrong\u003E。有该症状的患者有较高的患结直肠癌的风险。有这种综合症的患者大多数在50岁以前诊断出癌症。虽然名曰“非息肉病”，有HNPCC综合症的人也会有息肉，但通常数量不多，不像其他的导致结肠癌的家族性腺瘤性息肉病（上百个息肉）\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EHNPCC也导致女性患子宫内膜癌的风险（在子宫内膜癌）增加。其他与HNPCC相关的癌症包括卵巢癌、胃癌、小肠癌、胰腺癌、肾癌、脑肿瘤、输尿管癌（将尿液从肾脏运输到膀胱），胆管癌。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EHNPCC可以引起的基因突变包括MLH1、MSH2、MSH6，MLH3，PMS1，PMS，和TGFBR2。大多数的这些基因参与DNA修复。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E家族性腺瘤性息肉（FAP）\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E家族性腺瘤性息肉（FAP）或加德纳综合征是一种结肠癌易感综合征，这种情况下数百到数千癌前结肠息肉（称为腺瘤）发展整个胃肠道（主要在结肠和直肠，也可能在胃和小肠）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003EAFAP是FAP一个更温和的形式，导致结肠癌风险增加，但结肠息肉数量更少。加德纳综合征和FAP一样，和很多息肉相关，而且也和骨瘤（骨良性肿瘤）及软组织肿瘤（称为硬纤维瘤）相关。第二个变种，称为Turcot综合征，和特定的脑肿瘤相关（不同于Lynch综合征）。所有形式的FAP都和APC基因突变有关。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E点击阅读\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fmp.\u002Fs%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3De9b8d2b6a0b8eacchksm%3Deba8c0c8dcdf49dea642be7fdc2b14b06bba69403da%26scene%3D21%23wechat_redirect\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E结直肠癌的家族遗传、患病风险、预防和筛查\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E可获得更多关于结直肠癌遗传以及其它风险因素。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E和前列腺癌相关遗传基因突变\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E前列腺癌家族史\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如父亲或兄弟患前列腺癌，则该男性患该病的几率是普通人的两倍以上。如果该男性的兄弟患有前列腺癌，那么他患前列腺癌的风险比那些父亲患前列腺癌的男性的风险还要高。如果有几个男性亲属患前列腺癌，那么此人的风险要比普通人高得多，尤其是当他们的亲属在很年轻的时候诊断出前列腺癌。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E遗传基因突变\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E遗传基因的变化导致约5%至10%的前列腺癌。一些遗传基因突变与遗传性前列腺癌有关，包括：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003ERNaseL（原名HPC1）：这种肿瘤抑癌基因的正常功能是当细胞内部出现问题时帮助细胞死亡。这种基因的遗传突变可能会使异常细胞活得更长，这可能导致前列腺癌的风险增加。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003EBRCA1和BRCA2：这些抑癌基因通常有助于修复细胞中DNA的错误（如果错误无法修复，则导致细胞死亡）。这些基因的遗传突变通常导致女性乳腺癌和卵巢癌。但这些基因（特别是BRCA2）的变化也占了前列腺癌的一小部分。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003EDNA错配修复基因（如MSH2和MLH1）：当细胞准备分裂成2个新细胞时，这些基因通常是帮助修复DNA中的错误（不匹配）。（细胞每次分裂的时候，必须拷贝一份新的DNA）。有这些遗传基因突变的人有一种被称为Lynch综合征（又称为遗传性非息肉结直肠癌，或HNPCC）的症状，患上大肠癌、前列腺癌和其他癌症的风险增加。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003EHOXB13：该基因对前列腺的发育是很重要的。该基因的突变与早发性前列腺癌（在年轻时诊断出前列腺癌）有关。幸运的是，这种突变是罕见的。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E其他遗传基因突变可能导致一些遗传性前列腺癌，科学家正在研究寻找这些基因。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E家族性肿瘤综合症：Cowden综合症\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003ECowden综合征（CS）的特征是多发的肿瘤样生长和某些癌症的风险增加。大多数Cowden综合症的人在皮肤和黏膜都有小的、非肿瘤的生长，或错构瘤，但这些也可以在肠道和大脑中生长。患有Cowden综合症的个体患乳腺癌、子宫癌和甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤的风险也增加。Cowden综合症与PTEN基因突变有关。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E家族性肿瘤综合症：\u003Cstrong\u003ELi-Fraumeni\u003C\u002Fstrong\u003E综合症\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003ELiFraumeni Syndrome（LFS）是一种罕见的遗传病，导致多种类型癌症的风险增加。在LFS导致的癌症可能在儿童期，青春期或成年期诊断出来。大多数有LFS的人都发现了TP53基因突变。与LFS相关的的最常见的癌症类型包括：\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E软组织肉瘤（脂肪、肌肉、神经、关节、血管、骨或皮肤深处的肿瘤）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E乳腺癌\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E白血病\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E肺癌\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E脑肿瘤\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E肾上腺癌\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cbr\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E家族性肿瘤综合症：Von Hippel-Lindau疾病\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003EVon Hippel-Lindau疾病（VHL）是一个多系统疾病，其特点是血管异常生长（称为血管母细胞瘤或血管瘤）。血管母细胞瘤可能长在视网膜上，大脑的某些部位，脊髓和神经系统的其他部分。其他类型的肿瘤可长在肾上腺，肾和胰腺部位。VHL的个体患某些类型的癌症的风险更高，尤其是肾脏癌。几乎所有的VHL个体都发现有VHL基因突变。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E家族性肿瘤综合症：多发性内分泌肿瘤MEN\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E多发性内分泌肿瘤（MEN）综合征名称的来由，因为它们使人患内分泌腺肿瘤的风险增加。内分泌系统由分泌激素进入血液的腺体组成，这些腺体控制身体内的许多过程。内分泌系统有助于调节情绪、生长发育和新陈代谢以及性功能和生殖过程。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E被MEN综合征影响的主要的内分泌系统腺体是脑垂体、甲状腺、副甲状腺、肾上腺和胰腺。目前，有两种不同的MEN综合征：MEN1和MEN2。在某些方面，两个综合症相似，但也有重要的区别。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E如果有家族遗传性癌症该怎么办？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E有某些家族遗传史的男性和女性可以通过基因检测和遗传咨询，来评估基因突变的风险。也有一些预防性的手段，来降低相关癌症的风险。与此相关文章，后续将会发出，敬请期待。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E点击阅读相关文章\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cstrong\u003E：\u003C\u002Fstrong\u003E可更好的了解癌症与基因，癌症与遗传的关系\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fmp.\u002Fs%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Ddbde0f0fba18f5b5ecaf9e59%26chksm%3Deba8c057dcdfcb08c5af56befd76d239ebc591f8d21804%26scene%3D21%23wechat_redirect\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E读懂基因，更好的了解癌症\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fmp.\u002Fs%3F__biz%3DMzI4MTQxNzQzMQ%3D%3D%26mid%3D%26idx%3D1%26sn%3Dc1b6a3f54cf45%26chksm%3Deba8c7b0dcdf4eaede7b93d7ccdfd88aded411bscene%3D21%23wechat_redirect\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E更好的预防乳腺癌，从了解相关风险因素开始\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca 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rel=\&nofollow noreferrer\&\u003EComprehensive Cancer Information\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Ca href=\&http:\u002F\\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fwww.mdanderson.org\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003ECancer Treatment & Cancer Research\u003Ci class=\&icon-external\&\u003E\u003C\u002Fi\u003E\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E非经授权，禁止转载；欢迎个人转发朋友圈。本信息仅供参考不做诊疗指南，具体疾病诊治请咨询主治医生。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cb\u003E----更多文章请到\u003Ca href=\&https:\u002F\\u002Fshangfanghuizhen\& class=\&internal\&\u003E尚方慧诊讲肿瘤 - 知乎专栏；\u003C\u002Fa\u003E更多回答请看\u003C\u002Fb\u003E\u003Ca href=\&https:\u002F\\u002Fpeople\u002Freseted\u002Factivities\& class=\&internal\&\u003E知乎用户\u003C\u002Fa\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cb\u003E----关注微信获得更多肿瘤专业资讯和国内外肿瘤就医深度见解：sfhz-patient\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E&,&state&:&published&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&canComment&:false,&snapshotUrl&:&&,&slug&:,&publishedTime&:&T21:39:51+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&title&:&癌症会遗传吗？&,&summary&:&\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E前言\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E人口老龄化和现代生活习性等的变化，导致癌症发病率的上升。癌症在现在已经是很常见的疾病了，许多家庭中都有人患上癌症。这导致了许多人不同程度的恐慌：如果父母兄弟患了癌症，我也会患上此癌症吗？此外，也导致了一些与此相关的婚恋方面的问题。我们…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&commentPermission&:&anyone&,&commentsCount&:1,&likesCount&:7},&next&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\\u002F50\u002Fv2-f3d54cd45b6bf39071e5be_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&副作用&},{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&化疗&},{&url&:&https:\u002F\\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&放疗&}],&adminClosedComment&:false,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&author&:{&bio&:&肿瘤国内外就医及科普，微信公众号（sfhz-patient）或值乎咨询&,&isFollowing&:false,&hash&:&37d38634a8cfa6167995cff45a7b0cd1&,&uid&:771800,&isOrg&:false,&slug&:&reseted&,&isFollowed&:false,&description&:&知乎专栏：尚方慧诊讲肿瘤。\n微信公众号：sfhz-patient&,&name&:&SFHZ&,&profileUrl&:&https:\u002F\\u002Fpeople\u002Freseted&,&avatar&:{&id&:&v2-ca332c56f8eeac105c7846&,&template&:&https:\u002F\\u002F50\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&column&:{&slug&:&shangfanghuizhen&,&name&:&尚方慧诊讲肿瘤&},&content&:&\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E前言\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。这些症状不仅让患者感觉不适和衰弱，严重影响患者的生存质量；而且会极大影响患者的治疗信心，严重到患者无法完成化疗的全过程。因此，这些患者癌症复发的机会可能更高，生存期更短。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E因此预防和控制好癌症患者的恶心和呕吐，对癌症患者意义重大。本文讲述了恶心呕吐的原因，如何用药物预防和控制恶心和呕吐，以及患者和家属如何在家中预防和控制恶心和呕吐。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E理解恶心和呕吐\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E恶心是咽喉和胃部的一种主观的不适的感觉，可能导致呕吐。恶心可能和其他症状同时发生，如唾液（口水）增多，头晕、头昏、吞咽困难、皮肤温度的变化，和心率很快。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E恶心和呕吐常常发生在同时发生，但它们可能是2个不同的问题。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E什么导致癌症患者恶心呕吐？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E癌症患者的恶心和\u002F或呕吐可能是由许多不同的事情引起的，例如：\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E化疗\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E放疗\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E癌症本身，特别是如果是肿瘤在脑部或影响大脑\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E其他非化疗药物\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E肠梗阻\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E便秘\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E内耳问题\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E血液中矿物质和盐类（电解质）的不平衡\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E感染\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E焦虑\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E在同一环境中因过往呕吐经验而预期呕吐的情况（这叫预期性呕吐）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E其他疾病\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E恶心和呕吐是如何发生的？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E医生认为呕吐很可能是由大脑内叫做呕吐中枢的一部分控制的。但我们并不知道恶心到底是如何发生的。当患者接受化疗时，有2件事发生了：\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E大脑的某一区域被触发\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E食管、胃、小肠和大肠的某些区域被触发。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E这些触发激活一个反射途径，导致恶心和呕吐。药物可以阻断这条通路的不同部位，控制和预防恶心和呕吐。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E恶心和呕吐常见于癌症患者吗？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E有些化疗药物比其他药物更容易引起恶心和呕吐。医生根据化疗药物致吐潜在性（有多大可能药物会引起恶心或呕吐）分为高，中，低，或风险极小。取决于这种风险，医生使用药物来帮助控制甚至预防恶心和呕吐。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E恶心和呕吐会导致什么健康问题？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E恶心和呕吐是癌症治疗中最可怕、最令人不快的两种副作用，但这很少会危及生命。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E然而，恶心和呕吐会使患者很难获得身体所需的营养。反复呕吐会导致脱水—即缺乏身体所需的液体和矿物质\u003C\u002Fstrong\u003E。脱水会使人不想吃或喝任何东西，如果继续下去，它会很快成为一个严重的问题。如果患者发生这些情况的话，一定要马上看医生。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E不能吞下液体\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E不能服用该吃的药物\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E吐了24小时或更长的时间\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E呕吐也会导致疲劳，注意力不集中，伤口愈合缓慢，体重减轻，食欲不振。它会干扰患者照顾自己的能力，并可能导致治疗计划发生变化。\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E就恶心和呕吐，患者可以问医生如下问题：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E我的癌症治疗会引起恶心和呕吐吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E我的恶心和呕吐可以预防或控制吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E你将如何决定我应该使用哪些恶心\u002F呕吐治疗？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E你想让我使用的恶心\u002F呕吐药有副作用吗？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E我应该什么时候和多久吃一次药？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E如果治疗不能控制我的恶心和呕吐，该怎么办？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E如果治疗无效，我需要在什么时候联系你？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cstrong\u003E\u003Cstrong\u003E化疗相关的恶心和呕吐\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cp\u003E化疗是指使用药物（单独或联合）治疗癌症。有很多种不同的化疗药物。有些会让患者恶心。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E患者在化疗时恶心呕吐的可能性取决于很多事情，包括：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E化疗药物的类型\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E药物剂量（大剂量化疗更容易引起恶心和呕吐）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E给予药物的时间和频率\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E如何给予药物；例如，静脉注射化疗可能会引起恶心和呕吐，比口服给药的速度快得多。因为静脉注射的药物吸收更快。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E个体差异—并不是每个人对一种剂量或一种化疗都有同样的反应。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E脑内是否有肿瘤？\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E正在使用的其他药物（如止痛药）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E一些因素可能使患者更容易恶心和呕吐：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E女性\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E小于50岁\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E怀孕期间早上总是吐\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E非常焦虑或紧张\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E曾患过晕动病（晕车晕船等）\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E生病时容易呕吐\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E不喝酒或喝少量酒的人\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E过去曾接受过化疗\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Cp\u003E没有办法确定患者是否会有恶心和呕吐，但是医生在选择抗恶心\u002F呕吐药物来治疗癌症时需要考虑这些事情。\u003C\u002Fp\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E与化疗有关的恶心呕吐类型\u003C\u002Fstrong\u003E\u003Cbr\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E急性恶心呕吐\u003C\u002Fstrong\u003E通常发生在化疗后几分钟到数小时。它在一开始的24小时内消失。最严重的急性呕吐通常发生在化疗后5小时或6小时。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E延迟性恶心和呕吐\u003C\u002Fstrong\u003E于化疗后24小时以后开始，并持续到治疗后5至7天。某些类型的化疗更可能发生这种情况。咨询医生是否你的化疗会引起延迟性恶心和呕吐。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E预期性恶心和呕吐\u003C\u002Fstrong\u003E是一种获得性或条件性反应。这似乎是以前导致恶心和呕吐的化疗的结果，这种情况下大脑把呕吐和对此前治疗区域的视觉、听觉和味觉联系起来。预期性恶心和\u002F或呕吐开始于一个人准备下一次治疗时，在化疗真正开始之前。大脑预期恶心呕吐会像以前那样发生。大约1\u002F3的人会有预期性恶心，但只有1\u002F10的人在化疗前呕吐。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E顽固性呕吐\u003C\u002Fstrong\u003E是指当患者服用了预防或控制恶心和呕吐的药物，但药物不起作用。这意味着患者需要更多或不同的药物来阻止恶心和\u002F或呕吐。顽固性呕吐可能发生在几次甚至几轮化疗后。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003C\u002Ful\u003E\u003Ch2\u003E\u003Cstrong\u003E化疗相关的抗恶心\u002F呕吐药物如何使用？\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fh2\u003E\u003Cp\u003E在开始前预防恶心和呕吐比停止恶心和呕吐更容易。没有一种药物能在100%的时间内预防或控制与化疗有关的恶心和呕吐。这是因为化疗药物以不同的方式作用于人体，每个人对化疗的反应和对恶心\u002F呕吐药物的反应不同。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cstrong\u003E为了选择最佳治疗方案，医生需要：\u003C\u002Fstrong\u003E\u003C\u002Fp\u003E\u003Cul\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E考虑化疗将引起恶心呕吐的可能性\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E根据化疗药物是否影响大脑呕吐中枢来选择抗恶心\u002F呕吐药物。\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E询问患者过去恶心和呕吐的病史\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E询问任何抗恶心药物对患者的效果\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E考虑抗恶心呕吐药物的副作用\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E在化疗或放疗之前，确定抗恶心\u002F呕吐药物的最低有效剂量\u003C\u002Fp\u003E\u003C\u002Fli\u003E\u003Cli\u003E\u003Cp\u003E根据需要改