肺癌靶向药泰瑞莎（AZD9291）显著延长患者无进展生存期
肺癌靶向药泰瑞莎（AZD9291）显著延长患者无进展生存期
新药Tagrisso（泰瑞莎Osimertinib）即AZD91921,一款能靶向EGFR T790M阳性肺癌的创新药，成为肺癌靶向药物第三代。泰瑞莎在2013年3月开始了首个人体试验，并于2015年11月获批。和常规化疗治疗方案相比，泰瑞莎能显着延长患者的无进展生存期，肿瘤也显著减小，客观缓解率和疾病控制率也有显著改善。泰瑞莎的快速问世，为全世界诸多无药可治的肺癌患者带来了全新的希望。
非小细胞肺癌是一种影响广泛的，每年全球约有近200万新发病例。其中，有相当一部分的患者体内会带有EGFR突变，这一比例在东亚可高达35%，作为人口大国的中国，每年大约有60万人死于肺癌，在肺癌靶向治疗中，主要导致原因就是耐药性的EGFR突变，作为一种生长因子，突变的EGFR能促使细胞不受控制地分裂，导致癌症。因此， EGFR自然成了一个常见的靶点。
在之前的科研研究中，人类开发出一种叫做EGFR-TKI（TKI：酪氨酸激酶抑制剂）的小分子药物，它能够将EGFR的开关拨到&关闭状态&，从而避免细胞不受控制的，然而，肿瘤细胞会在外界靶向药的抑制下发生变异，也就是所谓的产生耐药性。众多患者，都是在接受EGFR-TKI治疗一年后或几年后，体内EGFR出现突变，随即先前的治疗也就无济于事。经过全球跨国药企的科研人员联合试验分析得出T790M突变是对EGFR-TKI治疗产生耐药性的最常见耐药突变。
因此作为首个针对T790M耐药突变，AZD9291(泰瑞莎)变的格外的关键和高度的关注热度。而英国阿斯利康也是在当时T790M突变治疗手段受限的情况下，迎难而上，最终找到更有效抑制EGFR T790M，但不怎么影响正常EGFR的化合物药物。Osimertinib能有效抑制多种突变EGFR，但不会影响正常EGFR。当然阿斯利康能够研制出泰瑞莎也是基于之前试验研发易瑞沙（吉非替尼片）的经验上及借助罗氏产的特罗凯的受教下而成功。&
日阿斯利康宣布授权中国食品和药物管理局（CFDA）营销泰瑞莎Tagrisso(osimertinib)40mg和80mg每日一次口服片剂治疗成年患者的局部晚期或转移性表皮生长因子受体(EGFR)T790M突变非小细胞肺癌(NSCLC)的疾病进展或之后的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗。
临床试验：
在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，泰瑞沙Tagrisso（osimertinib，AZD9291）作为二线疗法相比含铂类药物的二联标准化疗可使无进展生存期显着延长5.7个月（10.1 vs 4.4个月）。
AURA3研究中，基线时有34%的患者发生中枢神经系统转移。对于这部分患者，Tagrisso治疗组的PFS相比含铂类药物的二联标准化疗也有显着改善（8.5 vs 4.2个月）
新的肺癌靶向药物药带入中国，让国内患者可以更方便的获得药物，虽然有了销售的许可，但离真正上市与医院药店，还要经历很长一段未知时间。另外，即使可以改善患者的获取药物的途径，但在患者最关心的价格方便还是让人退而却步，相反，阿斯利康授权孟加拉仿制的AZD9291,在成效、剂量相同的情况下，30粒装的3800左右，价格低廉，更受到中国的热捧。
价格美丽，但远在咫尺，还是让患者无奈的观望。伊顿，就是在这样的想解决患者的无奈之举时成立，为患者带去一份健康，添注一份力量。
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NO.1　8月19日，由广西壮族自治区人民政府主办，广西区工商局、发改委、工信委等8个部门联合承办的“遍行天下 心仪广西—广...靶向药物可延长晚期肺癌患者生存期-中新网
靶向药物可延长晚期肺癌患者生存期
　　同济大学医学院肿瘤研究所所长、上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存教授领衔的团队首次用中国的循证医学证据证实，靶向药物(厄洛替尼)一线治疗中国晚期表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌患者具有良好的疗效和安全性，在最大限度地避免“盲治”的同时，可以把病人的无进展生存时间延长3倍。记者日前从国际肺癌研究联合会携手上海市肺科医院在中国召开的第一届国际肺癌研究联合会专题研讨会上获得上述信息。
　　周彩存研究团队开展的OPTIMAL研究显示，在非选择性中国非小细胞肺癌患者中，表皮生长因子受体(EGFR)总突变率约为30.1%，腺癌患者突变率约为50%，不吸烟腺癌患者可高达60%~70%，而鳞癌病人也有10%的EGFR敏感突变率。研究还发现，具有EGFR基因敏感性突变的患者，使用EGFR抑制剂厄洛替尼的有效率比不具有EGFR基因敏感性突变的患者高70%~80%。该研究还得出了肺癌靶向药物治疗对包括中国在内的亚裔人群比西方国家人群(高加索人种)更有效的初步结论。
　　OPTIMAL研究还发现，单纯接受化疗的患者总存活时间为11.7个月，单纯接受靶向治疗的患者存活时间为20.67个月，靶向和化疗两个都用到的患者活得最长，达30.39个月。
【编辑:刘旭辉】
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精准医学延长肺癌患者生存时间
　　近日由卫计委肺癌质控中心、卫计委临床病理质控中心、中国临床肿瘤协会及中国胸部肿瘤研究协作组四家机构联合发起，阿斯利康（中国）协办的“精准医学 规范前行――肺癌规范化诊疗万里行”项目在广州正式启动。中国临床肿瘤协会（CSCO）主任委员，广东省人民医院副院长吴一龙教授作为此次项目的发起人表示：“近些年，肿瘤分子诊断的发展及靶向药物的广泛应用，推动了癌症治疗进入精准医学新时代。”
　　精准医学提高肺癌整体诊疗水平
　　肺癌是发病率和死亡率增长最快，对生命威胁最大的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织的数据，每年全球有超过180万个新发肺癌案例，其中有65.3万例发生在中国。大约85%的肺癌患者是非小细胞肺癌，这些患者通常为肺癌晚期，存活率很低。目前肺癌的治疗主要有手术、化疗、靶向治疗、放射治疗、介入治疗、免疫治疗等等。
　　面对种类繁多的治疗手段，由于各个专业的医生由于对肺癌疾病的认知不同，使得肺癌在临床诊断和治疗方面存在着一定的偏差，同样的病人、同样的临床资料在不同的医院和医生手里可能会得到截然不同的治疗方案，这在一定程度上造成肺癌治疗的不规范。
　　精准医疗是根据个体基因特征、环境以及生活习惯进行疾病干预与治疗的最佳方法，是以个体化医疗为基础、随着基因组测序技术快速进步以及生物信息与大数据科学的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。
　　中国临床肿瘤学会（CSCO）主任委员，广东省人民医院副院长吴一龙教授指出：“以非小细胞肺癌为例，我们对于疾病的认识已经从传统意义上的病理分型转进入到了基因指导下的分子分型。按照各类基因检测结果，我们可以让患者得到更有针对性的治疗，这不单能让患者活得更长活得更好，同时也能够对各类医疗资源进行更为合理的配置，提高肺癌整体诊疗水平。”
　　提高突变基因检测率，实现个体化治疗
　　目前，靶向治疗已经成为非小细胞肺癌临床治疗的重要手段。多项临床研究表明EGFR基因突变与非小细胞肺癌靶向治疗的疗效具有相关性，绝大多数EGFR基因突变阳性的病人使用靶向治疗疗效显著。但截至2014年，全国EGFR基因突变检测率仍只有约27%，对比日本、韩国以及香港台湾地区超过80%的检测率相去甚远。要实现肺癌的精准医学，就必须进一步提高EGFR检测率，从而实现个体化治疗并让患者获得最大生存获益。目前临床上的每一位新发的晚期非小细胞肺癌患者，第一步都应该明确EGFR基因突变状态，然后再考虑进行后续的针对性治疗，千万不要盲目去化疗或者靶向治疗。而多重基因组检测有助于临床医生选择适当的患者进行靶向治疗和临床研究。
　　吴一龙教授介绍：“肺癌规范化诊疗万里行”项目的成立旨在“精准医学，规范前行”，在精准医学时代，我们需要提高肺癌规范化诊疗水平，中国的肺癌专家们将在万里行项目中共同制定肺癌基因血液检测共识，规范多学科治疗模式，共同推动我国肺癌诊疗方向的人才培养和专科建设，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务，不仅延长肺癌患者生存时间，更要提高患者生活质量。
　　南方日报记者 欧旭江
　　实习生 陈惠敏
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& 靶向治疗是否能让肺癌晚期延长生命？...
"网友求助"靶向治疗是否能让肺癌晚期延长生命？...已回复
肺癌晚期如何治疗？肺癌晚期这个问题好烦埃肺癌晚期，中药以及西药，和医院治疗因心脏不好没有做手术身体瘦弱做不了，肺癌晚期一该怎么治疗好，靶向治疗是否能让肺癌晚期延长生命？
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医院出诊医生
擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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北京英博医院
职称：医师& |
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：您好，根据您介绍的情况，到了中晚期，治疗方式方法要跟初期有所不同，中晚期癌扩散范围有多大，必要时要采取紧急措施，来保证癌细胞不在继续扩散，如没立即采取方式抑制，严重时会危及生命，另外中晚期患者，要在平时生活上多注意，不可同之前生活一样，要有所改善，多注意自己的身体情况。及时跟医生进行沟通，听取医生建议，进行治疗。意见建议：建议采用联合治疗的方法以提高免疫抗癌力为最，辅以中医调养，我国中医源源流长，博大精深，可治本；另外心态很重要，不要害怕和着急，否则只会加重病情。如能做到，可以显著的延长患者的寿命，早期的治疗明显有效，可以恢复正常人的生活；中晚期转移患者能够提高5-20年等不同的时间，甚至更长。关键不用手术，不用放化疗。 希望经过一段时间的治疗，早日康复，健康生活。
古今中医药研究院
职称：医师& |
专长：肿瘤、癌症、恶性肿瘤等疑难病症
问题分析：你好，你说的情况是肺癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肺癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并防止复发转移。
职称：主治医师& |
专长：肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析：肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。意见建议：生存期是人无法准确回答的，人的生存期取决于病人的身体状况与治疗的方法。只要病人积极面对治疗，并且选择适合病人的治疗方法，那么对于提高生活质量，延长生存期是很有帮助的。
共2位网友提供帮助
会员9227680 06:07:30
大部分采用靶向治疗的病人用药后6—9个月会产生耐药，少数患者可以维持一年以上甚至更长。因此，定期复查对于接受靶向治疗的患者十分必要。需强调的是，耐药并不意味着无药可救，靶向治疗耐药的患者仍然可以继续接受化疗。一段时间的有效化疗之后，原本已耐药的，靶向药物还可能继续发挥功效，这就在很大程度上延长了晚期肺癌患者的生存时间。
会员9227791 06:07:34
于高年纪的肺癌患者来讲，不建议西医手术治疗了，放化疗的意义也不大.虽然放化疗有一定短期疗效，但远期疗效差易出现耐药，不能长期进行，往往停止后肿瘤有反弹的可能.治疗上应该选择抑癌，克癌，安全无毒，短期见效快，远期疗效确切的药物，瑶医药就是具有这样特点的药物，可长期进行，能达到远期治疗效果等特点.建议选择科学，有效的中医药保守治疗，这样会延长患者的生命!早日康复!
问肺ca晚期如何治疗好
职称：医生会员
专长：月经不调、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：5231
病情分析： 你好,目前治疗癌症的方法有很多,但考虑病人的年龄,建议最好是通过中医来治疗是比较好的,中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.意见建议：建议可多吃些含硒的食物，硒在医学上具有防癌抗癌的作用，服用硒维康口嚼片，含富硒麦芽分、维生素E和β—胡萝卜素，高活性吸收好，可增强机体的抗病能力，并减少放疗、化疗的副作用，如胃肠不适、骨髓抑制等；阻延癌细胞转移，提高对放、化疗药物毒副作用的耐受基础。
问肺鳞癌晚期还可以手术吗
职称：主治医师
专长：食管癌,胃癌,直肠癌,淋巴瘤,肺癌,结肠癌,畸胎瘤,类癌综合征,癌性疼痛,恶性肿瘤
&&已帮助用户：861
问题分析：肺癌是否可以手术，需要全面检查来决定的，如果仅有两片肺叶感染，没有转移，肿瘤可以完全切除，是可以考虑手术治疗的。靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对明确的致癌位点来选择药物，药物特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞死亡。意见建议：根据你的资料，目前可以考虑手术治疗。既往曾有应用西妥昔单抗及贝伐单抗靶向治疗肺鳞癌，但效果一般，现在已经不用，目前尚无其他有效靶向药物。
问肺癌晚期如何治疗？
专长：外科其它、前列腺、男性不育
&&已帮助用户：218754
晚期肺癌的治疗尽量保守以延长生命缓解症状为目的如靶向药物治疗如果是腺癌有突变的话适当辅助一些中药也是可以的有压迫症状或者靠近心脏大血管的肺癌可以考虑采用微创冷冻氩氦刀治疗来缓解症状延长生命让更多医院了解氩氦刀：访屈立新教授日 16:48来源：凤凰网 专家简介： 屈立新男德国弗莱堡大学医学博士导师：F.Beyersdorf教授副教授主任医师、外科专业德国弗莱堡大学从事胸心外科医疗、教学和科研工作21年擅长实体肿瘤的微创手术及氩氦刀冷冻治疗；1987年大学毕业于第一军医大学1990年硕士毕业于大连医科大学年工作于第一军医大学南方医院胸心外科2001初-2003年底留学德国弗莱堡大学师从国际著名胸心外科专家德国弗莱堡大学医院大外科主任心血管中心主F.Beyersdorf教授并获德国医学博士学位2004年度汕头市科技进步奖评委2005年度广东势技进步奖评委广东势技评审专家库成员国家自然科学基金项目评议人卫生部聘请医疗技术评审专家中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会全国委员中国医院协会临床应用技术管理专业委员会全国委员 氩氦刀冷冻消融射频消融及立体定向放疗（SABR）已经被列入美国NCCN2013年版第二版的非小细胞肺癌治疗指南肝癌指南越来越多的医院及相关科室医生都在临床采用这些肿瘤治疗技术治疗各类肿瘤患者相比而言射频消融应用比较普及因为设备简单县级医院都有少部分在开展；而立体定向消融放疗（SABR）需要新型直线加速器及相应治疗软件系统以及国家的大型放疗设备准入制度只是在一些地区级别以上医院得到使用而开展最少的肿瘤微创消融技术就是冷冻消融-氩氦刀了应用相对偏晚治疗技术水平要求高及设备使用远复杂于射频消融是主要原因因为需要比较昂贵的主控平台超高压氩气及氦气医生操作难度大：比如说消融3-5公分肿瘤射频只是需要一根针而氩氦刀可能需要3-5根针尤其对于人体重要位置如心脏大血管气管胆道胆囊等准确植入一根治疗探针都有难度何况需要放置达到治疗目的的氩氦刀多针组合 射频消融操作相对简单易行设备要求不高但是主要针对不超过5公分的肿瘤其消融治疗肿瘤的范围远不及氩氦刀冷冻消融；射频消融也存在不少盲区无法解决：比如无法消融贴近心脏及较大血管的肺癌及纵隔肿瘤肝脏表面的肿瘤以及位于膈肌顶部的肿瘤靠近胸膜隔膜的肿瘤浅表肿瘤及头面部肿瘤等等位于肝脏表面的肿瘤射频消融后有破裂出血的风险；射频消融探针最好不要穿刺通过膈肌担心烧灼后引起膈肌破裂出血同样道理也适合于哪些有贴近膈肌肠道胆囊胆道的肿瘤当然氩氦刀冷冻消融也有害怕的地方那就是胆囊肠道以及神经；但是不怕膈肌以及心脏大血管其他如射频及微波还有海扶刀等无法解决术中疼痛剧烈的问题肝肿瘤消融时消化道反应明显要重于氩氦刀冷冻消融因此射频消融微波消融及海扶刀等一般要求全麻以及术前禁食 立体定向放疗比普通放疗精确副作用小一些是目前主流的放疗模式但是其相邻器官放射性炎症的副作用以及患者承受剂量的限制是其缺陷放射性肺炎脑炎心脏炎食管炎神经炎胃肠炎等都是不可逆的损伤还有很多肿瘤细胞如软组织肉瘤肝癌黑色素瘤等对放射线并不敏感采用其治疗可能如果免疫系统被摧毁那么效果适得其反或许会加速肿瘤扩散放疗的副作用包括：放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘白细胞降低等诸多毒副反应 放疗最大的毒性作用是能抑制全身的骨髓并产生局部骨髓抑制癌症患者常常因骨髓抑制血相低而无法继续治疗在做胸部肿瘤放疗时患者放射性肺炎或肺纤维变、放射性心包炎的发生明显增多到时不得不减少放疗剂量增加放疗的难度；放疗对人体的肝肾胃肠道的毒性很大造成的损伤也相当大最后不得不进行限制放疗的剂量结果对不敏感的肿瘤不提高剂量效果就很差 氩氦刀尽管有这么多的优点但因为数百万的设备及临床操作技术较为复杂极大限制了氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤在各级医院中的临床应用该技术目前也只是在北京广州由于开展早经验多而比较成熟因此近年来不少医院科室及患者家属找到我去他们的当地医院指导治疗.我大概统计了一下近年来外出会诊及手术的医院三甲医院有16家左右其中包括国内比较知名的上海市第一人民医院（松江院区）重庆医科大学第一附属医院福建省立医院及江苏省肿瘤医院其实我们的网站及我的博客也发布了大量的案例和经验总结一些同行们直接通过网站得到借鉴和了解我们希望能通过多种方式让更多的医院医生及患者通过该氩氦刀冷冻消融微创治疗技术受益达到双赢的局面 图1：2013年第二版美国NCCN非小细胞肺癌治疗指南中关于氩氦刀冷冻治疗的描述（cryotherapy-冷冻治疗）黄色下划线部分：外科切除手术外其他治疗方式包括射频消融冷冻治疗和立体定向放疗
问肺鳞癌晚期可以做手术吗？
职称：医生会员
专长：颈椎病
&&已帮助用户：32190
问题分析：那看患了肺癌骨转移的病情了，那看通过对症对治疗后这时病情有控制，那看现在进行抽水治疗到也是对症的，这时你说的这种药物到也有抑制肿瘤的功效的
还有就是病人这时也可考虑看看中医也好的，这时也可通过中医的辨症来进行巩固治疗的，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.意见建议：像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。
问肺癌晚期靶向治疗怎么治疗
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
建议采用中医动态的疗法服中药治疗，通过中药杀死癌细胞，消除肿瘤，调整阴阳平衡，扶正祛邪，标本兼治，消除癌细胞赖以生存的环境，从根本上使人体不再产生癌细胞，达到完全治愈的目的。
问肺ca脑转移怎么治疗
专长：助孕技术、痛经、妇科炎症
&&已帮助用户：220336
病情分析：针对肺癌晚期转移的患者，首先可应考虑手术切除肺癌病灶后，但多数晚期肺癌手术切除的可能性很低，目前放化疗是肺癌最常见的非手术治疗方式。而大量临床实践也同样证明，对晚期患者进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。意见建议：在使用放化疗期间一定要加以辅助治疗手段，比如使用中药抗癌物质含量为16.2%的人参皂苷Rh2（护命素），在含量高于16%时可以有效的保护正常细胞免受放化疗损伤，使患者能顺利接受治疗。
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医生在线咨询x在线咨询吴一龙：靶向治疗下 肺癌有望成为一种慢性病
广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授接受新华网专访。新华网 杨锘摄
肺癌是我国发病率和死亡率都很高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人民群众的健康和生命。近日，广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授接受新华网采访时表示，随着肺癌靶向治疗的发展，患者的中位生存时间（50%的病人能够生存的时间）显著提高，未来肺癌可能会成为一种慢性病。
据了解，我国肺癌的发病情况严峻。五年前，预计年新发病例约60万。而最新的统计数据显示，2015年的肺癌新发病例达到73万。“这与吸烟及空气污染等有很大的关系。”吴一龙表示，每天吸烟超过一包以及有家族病史的人群为肺癌高危人群，可以通过定期的低剂量螺旋CT进行早期筛查。“临床研究证实，通过低剂量螺旋CT的早期筛查，可以降低20%的肺癌死亡率“。
肺癌确诊之后，应如何治疗？吴一龙表示，医学研究发现，某类肺癌与患者体内的基因改变有关。“目前已经找到了第一、第二、第三代的药物对这个基因改变起作用，这种治疗方法属于‘精准医疗’研究的范畴”。
据了解，精准医疗包括精准诊断和精准治疗两方面。凡是能够针对基因异常的治疗方法、药物都可以称为精准治疗。其中临床上基于基因检测指导下的靶向治疗便是精准治疗中很重要的一种。
吴一龙表示，精准治疗使得肺癌患者的生存时间有了显著的延长，“1990年，患者中位生存时间为10个月。到2000年，经过药物发展，患者中位生存时间超过了一年。直至2004年，精准治疗起步，开始找到靶点，此时患者的中位生存时间提高至20个月左右。到2010年，找到了某类基因改变对应的药物，把中位生存时间提高至30个月。到2015年，进一步了解了产生耐药的机制，把患者的中位生存时间提高到接近50个月”。
“我认为随着医疗技术的进步，如果一个晚期肺癌患者的生存期超过5年的话，那么未来肺癌可能会成为一种慢性病。”吴一龙表示。
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