胸腰椎骨折术后腰椎骨折术后L2双下肢回流障碍有障碍扶着东西站就抖动不能独立行走

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-31 04:50 标签： 障碍扶手
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早期功能锻炼对胸腰椎骨折伴截瘫术后临床疗效的影响
作者：李宝珍 阴俊清&
&&&&&&&&随着 交通 、、工矿事业的
，胸腰椎骨折伴截瘫发生率呈明显上升趋势，虽然手术方式的不断改进改善了脊柱骨折伴截瘫病人的愈合，但早期病人的康复却明显滞后于手术 治疗 的不断进步。立足病人的需求，为了切实提高护理质量，我院不断研究、学习，通过对38例病人实施早期功能锻炼，取得了较满意的效果，现介绍如下： &&&&&&&&1&一般资料&&本组共38例，其中&男26例、女28例，年龄在22-73岁之间、骨折类型：单纯压缩性骨折9例、爆裂性骨折22例、骨折合并脱位7例。 &&&&&&&&2&方法&&待患者麻醉清醒后，遵循尽早开始，先易后难，坚持不懈，循序渐进的原则。 &&&&&&&&2.1上肢训练&鼓励患者自行活动双上肢，如握拳、屈腕、屈伸、外展，内旋肘关节，扩胸，还可用拉力器、哑铃等锻炼上肢肌肉、胸背肌肉。防止肌肉发生废用性萎缩。 &&&&&&&&2.2下肢训练 &&&&&&&&2.2.1双下肢等长收缩训练方法&&仰卧位，双下肢 自然 伸直，双上肢置于身体两侧，双足背伸，持续5-10s后放松，恢复原位，双足背伸与跖曲交替训练，2次/d，10-20&min/次。 &&&&&&&&2.2.2双下肢等张收缩训练方法&&仰卧位，一侧下肢自然伸直，另一侧下肢屈膝、屈髋、用力蹬足，持续10秒后放松，恢复原位，双下肢交替进行，2次/d，20min/次。 &&&&&&&&2.2.3直腿抬高训练方法&&术后第二天进行，开始可被动抬高，再主动抬高，双下肢轮流进行。仰卧位，膝关节伸直，收缩股四头肌，使膝和足跟抬离床面，抬高角度从0°开始，逐渐增大，到出院时应达到70°，锻炼次数逐渐增加，开始时可10-15次/d，以不感到疲劳为佳。 &&&&&&&&2.3腰背肌的锻炼 &&&&&&&&第一步：首先练习挺腰法：术后第三天开始，坚持6个月，以提高腰背肌力，增强脊柱的稳定性，5-10&min/次，2次/d。仰卧位，两腿伸直并拢、屈肘，同时向上挺腰，停留数秒，还原。 &&&&&&&&第二步：五点支撑法：术后第七天开始，患者仰卧屈膝，用头部、双肘、双足作为支撑点，撑起背部、腰部、臀部及下肢，距离床面由小到大，直至腰部完全弓起。 &&&&&&&&第三步：飞燕点水法：术后二周开始，患者俯卧，抬起头胸离开床面，两上肢向后背伸，两膝伸直，从床上抬起两腿，只有腹部着床，身体呈反弓形。 &&&&&&&&2.4腹肌训练&&术后2-4周，患者平卧牵引床上，双手拉吊环、抬头、起坐，腹部平放沙袋，初起重量1kg，反复收缩放松腹肌，使其上、下起落，并逐渐增加沙袋重量4-6次/d，每次坚持15-20min。 &&&&&&&&2.5括约肌训练&&对于不完全瘫痪的患者指导其进行括约肌训练及做提肛运动8-10次/d，每次15min，逐步恢复括约肌的功能，使大小便得到控制。 &&&&&&&&2.6下床活动&&拆线后除继续进行床上训练外，可以佩带腰围下床活动。慢慢行走，但避免弯腰、扭腰等动作。 &&&&&&&&2.7站立训练&&术后8-12周可行扶助行器站立，站立自如后再扶拐站立，最后达到自己站立，练习站立的同时依靠上肢支撑力进行下肢活动，如膝关节屈伸、踢腿等锻炼下肢肌力，以加强其稳定性。& &&&&&&&&2.8行走训练&&站立稳定后由专人保护进行行走训练，必须保证安全，严防摔跤，跌打。练习走路时，要求迈步要前突，上体和头部要伸直，保持上身稳定，步伐要均匀。 &&&&&&&&3&讨论 转贴于论文联盟
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第四腰椎骨折？下肢有知觉，可以动。从2米高摔下？需要手术吗?
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：骨折,椎间盘突出,踝关节扭伤
&&已帮助用户：59907
问题分析： 自诉不慎外伤导致第四腰椎骨折，而下肢无异常，可以考虑单纯骨折，如果是单纯骨折，可以保守治疗。意见建议：像你诉说情况，当然如果是保守治疗需要长时间卧床，休息6-8周，休息同时需要外敷中药，内服跌打丸，一般一周后疼痛逐步缓解，就逐步活动四肢，腰背部肌肉早期功能锻炼，后期定期复查x光，根据骨折恢复情况考虑逐步坐位，佩戴腰围站立，慢行到独立行走。当然这是保守治疗的大致方向。是否需要手术，最好通过就医医生根据实际情况评估。因为处理也需要他处理。
追问：医生建议可动手术或不动手术？问题是现在人在贵州，可以转到湖南吗？在医院需要住多久？
回复：那如果是可以不做手术，当然就不做手术了。你现在骨折期间，当然避免转诊长途路程，反而容易加重病情。而如果是保守治疗，早期住院输液抗炎止痛一周，后期都可以回家休养了。建议你结合实际情况考虑。
问要部骨折.手术后下肢有知觉.这样的情况能治好吗.
职称：医师
专长：中医内外妇儿，疑难杂症
&&已帮助用户：25570
病情分析： 这很可能是腰部的马尾神经受到了损伤引起的大小便失禁。
意见建议：及时就医明确诊断治疗。
问L2腰椎骨折伴截瘫，患者下肢有知觉，大腿
职称：主治医师
专长：外科,尤其擅长骨折等疾病
&&已帮助用户：11975
问题分析：你好，由于脊髓神经损伤后，神经是不能再生的，只是神经鞘管可以连通，形成异常神经信号回路，不能完全恢复。下肢运动神经受损，功能恢复很难。意见建议：我建议，自己坚持锻炼身体，刺激肌肉神经恢复，自己想着自己能恢复，坚持信念，就有希望。
问请问腰椎一骨折，双下肢没知觉，
职称：医师
专长：上消化道出血
&&已帮助用户：11612
问题分析：你好，你这个情况多数考虑一个腰椎骨折压迫脊髓引起一个神经功能障碍，这个要看损失程度来判断预后。意见建议：根据你的这个只能说采取康复营养神经治疗来适当恢复一部分功能但有些效果不佳。
问我是骑车摔了的腰椎骨折了然后碎了点把神经压迫了导致...
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病
&&已帮助用户：824
病情分析： 这位朋友你好，针对你的描述，腰椎骨折压迫神经术后，只要坚持治疗，应该是有恢复的可能。意见建议：建议在服用营养神经的药物同时，注意下肢的功能锻炼，并结合中医的针灸，按摩等方法进行康复训练，希望能早日康复。
问下肢腰椎骨折导致大小便没有知觉
职称：医生会员
专长：不孕不育，人流，
&&已帮助用户：282115
你好； 这种情况应该不正常建议去骨科复查一下。可以用活血化瘀的中药外洗治疗一段时间。
问腰椎骨折，下身瘫痪
职称：护士
专长：腰部发凉
&&已帮助用户：0
病情分析：这个情况是由于骨折压迫引起的截瘫的表现的了，一般如果时间超过2年的情况下，恢复是比较慢了。意见建议：可以到医院专业的康复机构进行康复治疗的，也可以配合用针灸理疗的方法治疗的。羟苯磺酸钙，或者神经生长因子都可以应用的。可以在家做康复。
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膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
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胸腰椎骨折的术后护理
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