武汉大学外科学题目7
一、名词解释
1.疼痛：疼痛是与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。
2.深部：深部痛指内脏、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛，性质一般为钝痛，不局限，病人常只能笼统地说明疼痛部位，主要由类无髓神经纤维传导。
3.视觉模拟评分法：视觉模拟评分法是疼痛的一种测定和评估方法。在纸上画一条直线，长度为10，两端分别标明有“0”和“10”的字样，“0”端代表无痛，“10”代表最剧烈的疼痛。让病人根据自己所感受的疼痛程度，在直线上标出相应的位置，然后用尺量出起点至记号点的距离长度（以表示），即为评分值。评分值越高，表示疼痛程度越重：
4.病人自控镇痛术：病人自控镇痛术是将一种特制的泵加入局麻药、麻醉性镇痛药和安定镇静药注入病人体内起止痛作用。根据注入途径不同分为静脉．(．)和硬膜外．(．)。
1.疼痛的语言描述评分法，一般将疼痛分为&&无痛&&、&&&轻微疼痛&&、&&中度疼痛&&、&&剧烈疼痛&&四级。
2.是疼痛治疗最基本、最常用的方法。&&药物治疗&&
3.是治疗慢性疼痛的主要手段。&&神经阻滞&&
4.患者自控镇痛术根据注入途径不同分为&&&&和&&&&。
三、选择题
（&&&）1.关于疼痛的药物治疗，下列哪项是正确的
&&&&&&.药物治疗是疼痛最根本、最常用的方法
&&&&&&.一般慢性疼痛无须较长时间用药
&&&&&&.一般慢性疼痛不应定时定量服用&&&&
&&&&&&.一般慢性疼痛待疼痛发作时用药比较理想
&&&&&&.以上都不对
（&&&）2.在疼痛的药物治疗中，下列哪项是正确的
&&&&&&.解热消炎镇痛药物对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛或关节痛的效果不好
&&&&&&B.解热消炎镇痛药物对内脏痛的的效果好
&&&&&&.对乙酰氨基酚还有较强的消炎和抗风湿作用
&&&&&&D.解热消炎镇痛药物的镇痛作用都是外周的
&&&&&&E.以上都不对
（&&&）3.原发性三叉神经痛，治疗首选
&&&&&&.药物治疗&&&&B.神经阻滞&&&&.手术治疗
&&&&&&D.理疗&&&&&&&&E.光疗
（&&&）4.星状神经阻滞的并发症下列哪项是错误的
&&&&&&.药物毒性反应&&&&B.误注入椎管引起血压下降、呼吸抑制
&&&&&&.气胸&&&&&&&&&&&&D.膈神经阻滞&&&&&&&&&&E.喉上神经阻滞
（&&&）5.目前临床上术后镇痛最多用的还是
&&&&&&.肌内注射哌替啶&&&&B.口服安乃近&&&&.肋间神经阻滞
&&&&&&D.椎管内镇痛&&&&&&&&E.
（&&&）6.老年人术后镇痛时，应特别注意
&&&&&&.尿潴留&&&&&&&&&&B.呼吸抑制，血压大幅波动&&&&&&.睡眠不足
&&&&&&D.伤口不愈合&&&&&&E.体温升高
（&&&）7.心脏痛的痛敏点最常在
&&&&&&.左肩部&&&&B.右肩部&&&&.剑突下&&&&D.左臂部&&&&E.下颌部
（&&&）8.肝痛的牵涉区最常在
&&&&&&.左肩&&&&&B.左上肢&&&&.右肩&&&&D.右背部&&&&&E.右胸部
（&&&）9.以下哪种临床表现是腰椎管狭窄的特征
&&&&&&.腰痛&&&&B.下肢痛&&&&.间歇性跛行&&&&D.下肢麻木&&&&E.足痛
（&&&）10.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是
&&&&&&.阶梯方案&&&&&&&&B.三阶梯方案&&&&&&.四阶梯方案
&&&&&&D.五阶梯方案&&&&&&E.六阶梯方案
（&&&）11.在癌症晚期疼痛的治疗中，根据推荐的三阶梯方案疗法中，第二阶段要采用哪类药物治疗
&&&&&&.非阿片类药物&&&&&&&&B.弱阿片类药物&&&&C.强阿片类药物
&&&&&&D.抗抑郁类药物&&&&&&&&E.安定类药物
（&&&）12.在晚期癌痛的治疗中，根据推荐的三阶梯疗法，弱阿片类药物的代表药物是
&&&&&&.西地泮&&&&&&&&&B.对乙酰氨基酚&&&&&&.卡马西平
&&&&&&D.可待因&&&&&&&&E.吗啡
（&&&）13.糖尿病患者出现肩周炎，需注射治疗时，哪种药物不宜应用
&&&&&&A．局麻药&&&&&&&B.维生素&&&&&&.山莨菪碱
&&&&&&D.波尼松龙&&&&&&E.抗生素
（&&&）14.关于疼痛基本概念，下列哪项不正确
&&&&&&.疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状
&&&&&&B.疼痛是机体的主观感觉和体征
&&&&&&.不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疾病
&&&&&&D.每个机体对疼痛的感受和反应差异不同
&&&&&&E.疼痛是生理因素和心理因素双重作用的结果
（&&&）15.疼痛的心理性效应不影响
&&&&&&.痛冲动的传递&&&&B.痛反应过程&&&&&&.镇痛效应
&&&&&&D.疼痛的形成&&&&&&E.患者的人格特征
（&&&）16.放散性疼痛不见于
&&&&&&.神经根性颈椎病&&&&B.腰椎间盘突出&&&&&.椎管狭窄
&&&&&&D．脊拄骨折&&&&&&&&&&E.心因性疼痛
（&&&）17.颅脑术后镇痛，哪项不宜
&&&&&&.地西泮&&&&&&&&B.吗啡&&&&&&&&.苯海拉明
&&&&&&D.苯巴比妥钠&&&&E.异丙嗪
（&&&）18.下列哪项不是椎管内吗啡镇痛的主要不良反应
&&&&&&.呼吸抑制&&&&&&B.恶心呕吐&&&&&.尿潴留
&&&&&&D.体位性头痛&&&&E.皮肤瘙痒
（19—23题）
&&&&&&.椎管内镇痛&&&&B.星状神经节阻滞&&&&&&.口服卡马西平
&&&&&&D.静脉镇痛&&&&&&E.无水乙醇神经坏死
（&&&）19.神经血管性头痛目前主张选用
（&&&）20.原发性三叉神经痛早期宜选用
（&&&）21.晚期癌性疼痛部位广泛者可考虑
（&&&）22.硬膜外麻醉下子宫切除术后镇痛宜选用
（&&&）23.一侧三叉神经第一支顽固性疼痛，药物治疗不佳时可考虑给予
（&&&）24.疼痛的感知与反应活动，涉及
&&&&&&.丘脑、下丘脑&&&&B.脑干网状结构&&&&.边缘系统
&&&&&&D.大脑皮质&&&&&&&&E.心脏
（&&&）25.术后疼痛可引起
&&&&&&.泌尿系统感染&&&&B.冠心病发作&&&&&.肺部感染
&&&&&&D.休克&&&&&&&&&&&&E.睡眠紊乱&
（&&&）26.患者女性，49岁，食管癌术后出现伤口疼痛，其中影响伤口疼痛的因素有
&&&&&&.手术种类及部位&&B.文化程度&&&&&&.性别
&&&&&&D.周围环境&&&&&&&&E.年龄
（&&&）27.术后疼痛可引起
&&&&&&.心律失常&&&&&&&&B.心肌做功增加&&&&&&.心绞痛
&&&&&&D.加重心衰&&&&&&&&E.心室间隔缺损
（&&&）28.椎管内术后止痛的药物有
&&&&&&.吗啡&&&&&&B.芬太尼&&&&&&.局麻药
&&&&&&D.地西泮&&&&E.水杨酸钠
（&&&）29.三叉神经的周围阻滞部位包括
&&&&&&.眶上孔&&&&B.眶下孔&&&&&&.后上齿槽孔
&&&&&&D.腭大孔&&&&E.颏孔
（&&&）30.治疗三叉神经痛的有创方法有
&&&&&&.半月神经节乙醇阻滞&&&&&&B.半月神经节电凝术
&&&&&&.半月神经节后甘油阻滞&&&&D.刀损毁术&&&&&&E.脑垂体损毁术
（&&&）31.神经阻滞疗法采用的药物包括
&&&&&&.局部麻醉药&&&&&&B.抗生素&&&&&&&&.糖皮质激素
&&&&&&D.静脉麻醉药&&&&&&E.非类固醇抗炎药
（&&&）32.硬膜外的禁忌证包括
&&&&&&.局部感染无法穿刺&&&&&&B.对局麻药严重过敏
&&&&&&.脊柱手术硬膜开放者&&&&D.患者精神不正常&&&&&&E.吸毒者
（&&&）33.口服吗啡的副作用有
&&&&&&.恶心，呕吐&&&&B.嗜睡&&&&.头晕&&&D.便秘&&&&E.血压升高
（&&&）34.连续硬膜外间隙镇痛时可选用的药物包括
&&&&&&.局麻药&&&&B.阿片类&&&&.乙醇&&&&D.酚溶液&&&&E.维生素
（&&&）35.癌骨转移后引发剧烈疼痛的可能原因有
&&&&&&.癌瘤分泌前列腺素&&&&B.压迫神经根&&&&&&C.侵蚀交感神经
&&&&&&D.侵蚀软组织&&&&&&&&&&E.血管侵蚀引起缺血
四、问答题
1.疼痛可导致那些方面的病理生理变化？
答：疼痛可引起以下一些生理变化：①精神情绪变化：急性疼痛引起精神兴奋、焦虑和烦躁等，慢性痛可引起精神抑郁、表情淡漠；②内分泌系统：疼痛引起应激反应，促使儿茶酚胺、糖皮质激素、血管紧张素Ⅱ、、、醛固酮、、甲状腺素分泌增加；儿茶酚胺可抑制胰岛素分泌和促进胰高血糖素分泌，造成血糖升高和负氮平衡；③循环系统：剧痛可致交感神经兴奋，引起血压升高、心动过速和心律失常。而醛固酮、皮质激素和分泌增加可致钠水潴留，进一步加重心脏负担。
剧烈的深部痛可兴奋副交感神经，可致虚脱和休克；④呼吸系统：以胸腹部手术的疼痛对呼吸系统的影响较大；呼吸浅快，肺活量、潮气量和功能余气量均降低，通气／血流比值下降，易导致低氧血症；因胸腹部疼痛，病人不敢用力咳嗽，痰不易咳出，易导致肺炎和肺不张；⑤消化系统：食欲不振、恶心呕吐；⑥凝血机制：应激反应可致血液处于高凝状态，有利于血栓形成；⑦其他：免疫功能下降，尿量减少、排尿困难等。
2.在癌性疼痛的治疗中，推荐的三阶梯疗法的基本内容是什么？
答：世界卫生组织推荐的三阶梯疗法，原则：①按药效的强弱以阶梯方式顺序使用；②使用口服药；③按时服药；④用药剂量个体化；第一阶梯，非阿片类，如阿司匹林；第二阶梯，弱阿片类，用于非阿片类效果差时加用，如可待因；第三阶梯，强阿片类，用于剧痛患者，如吗啡；辅助用药，减少镇痛药的用量和不良反应。
围手术期处理
一、名词解释
1.乙级愈合：
2.择期手术：
3.限期手术：
4.切口感染：
二、填空题
1.手术按性质不同，大致分为三类：——、——和———。
2.患者血压在—一——以下，可不必做特殊准备。血压过高者，诱导麻醉和手
术应激可并发一——和一——等危险，在术前应适当用降压药物，使血压控制于一定程度才作手术。
3.有吸烟习惯的患者，术前一————应停止吸烟。
4.急性心肌梗死患者——不施行择期手术，——，只要没有心绞痛发作，在监测条件下可施行手术。而心力衰竭患者最好在心力衰竭控制——后，再施行手术。
5.凡有呼吸功能不全的患者，都应做——和——检查。
6.凡有肝病患者，都应通过各种途径，改善全身情况，——。
7.糖尿病患者，施行大手术前，要求血糖稳定于——。
8.全身麻醉而尚未清醒的患者，体位应取——，使口腔内分泌物或呕吐物易于流出，避免吸人气管。
9.手术后患者早期活动有——、——、——、——、——的优点。
10.手术切口分为三类：——、——和——。
11.手术后24小时以内发热，常常是因为————、一、一——和————。
12.施行上腹部手术后，如果出现顽固性呃逆，要特别警惕一，导致膈’厂感染的可能。
13.尿潴留若超过一一——时，应放置导尿管作持续引流。
14.胃肠道应从手术前一一——开始，都应禁食；———开始，禁止饮水，以防止因——或——的呕吐而引起——或——，必要时，可用
15.术前准备；手术和饮食限制都会造成热量、蛋白质和维生素摄入或合成不足，影响&&&&和&&&&，削弱——的能力。如果是择期手术，最好能有——，通过——、——，或——提供充分的热量、蛋白质和维生素。
16.蛋白质缺乏往往伴有——，因而耐受——、——的能力降低。蛋白质也常引起——，影响——。营养不良的患者，容易并发—。
17.呼吸功能不全的主要表现是——、——和&&&&是两个常见严重的慢性病，都是属于——。
18.应用——、——等支气管扩张剂以及——雾化吸入等，对阻塞性肺功能不全有较好作用。经常咳脓痰的患者，手术前——，就应使用——，并做——，促进——。
19.肾功能损害的程度，可根据——和——测定值判断。肾疾病的手术前准备要点应该是——。
20.除慢性肾上腺皮质功能不全患者外，凡是正在应用激素治疗或在——曾用激素治疗超过&&&&者，肾上腺皮质功能受到不同程度的抑制，可在开始，给用
三、选择题
1.手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了(&&&&)
&&&&&&.减少术后感染&&&&.防止术后伤口裂开
&&&&&&.防止术后腹胀&&&&.防止麻醉或手术中呕吐
&&&&&&.防止吻合口瘘
2.术前预防性应用抗生素的适应证(&&&&)
&&&&&&.切口接近感染区的手术&&&&.肠道手术
&&&&&&.操作时间长的大手术&&&&.癌肿手术和血管手术&&&&.以上都对
3.急性心肌梗死患者多长时间内不施行择期手术(&&&&)
&&&&&&.2个月内&&&&.3个月内&&&&.4个月内
&&&&&&.5个月内&&&&.6个月内
4.心力衰竭患者若施行手术最好在控制心力衰竭(&&&&)
&&&&&&.1周以内&&.1～2周后&&.2～3周后
&&&&&&.3～4周后&&.5周以后
5.下列哪类心脏患者的手术耐受力最差(&&&&)
&&&&&&.风湿性心脏病&&&&.高血压性心脏病
&&&&&&.急性心肌梗死&&&&.冠心病&&&&&&.房室传导阻滞
6.根据尿素氮测定值来判断，下列哪项属于中度肾功能损害(&&&&)
&&&&&&.&7.5mmol/L&&&&.7.5～14.3mmol/L
&&&&&&.14.6～25.ommol/L&&&&.25.3～35.7mmol/L
&&&&&&E.&35.7mmol/L
7.糖尿患者术前尿糖应控制在(&&&&)
&&&&&&A.尿糖（—）B.尿糖(+).尿糖(+～++)
&&&&&&.尿糖(++～+++).尿糖(++++)
8.阑尾穿孔行阑尾切除术后1周拆线,切口红肿,两天后消失,该切口属于(&&&&&&&)
&&&&&&A.类甲级B.类乙级.类甲级&&&&&&.类乙级.类丙级
9.施行颈胸手术后，患者采取的体位是(&&&&)
&&&&&&A.头高脚低斜坡卧位&&&&B.高半坐位卧式
&&&&&&.低坐位卧式&&&&.平卧位
&&&&&&.侧卧位
10.手术后试行离床活动的时间是(&&&&)
&&&&&&A.术后第1天&&&&B.术后第1～2天
&&&&&&.术后2～3天&&&&.术后3～4天
&&&&&&.术后4～5天
11.腹部手术后开始进食的时间(&&&&)
&&&&&&A.术后24～48小时&&&&B.术后3～4天
&&&&&&.肛门排气后&&&&.术后4～5天
12.术后3—6天发热可能是(&&&&)
&&&&&&A.代谢异常&&B.低血压&&.肺不张&&.输血反应&&.感染
13.手术后恶心、呕吐的常见原因是(&&&&)
&&&&&&A.麻醉反应&&B.颅内压增高.低血钾&&.低钠&&.糖尿病酸中毒
14.腹部手术反复呕吐，可能是(&&&&)
&&&&&&A.颅内压升高&&B.尿毒症&&.急性胃扩张
&&&&&&.糖尿病酸中毒&&.低钠
15.手术后并发尿路感染的基本原因是(&&&&)
&&&&&&A.膀胱炎&&B.肾盂炎&&.肾盂肾炎
&&&&&&.前列腺炎&&.尿潴留
16.下列哪种手术属于限期手术(&&&&)
&&&&&&A.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术&&&&B.腹股沟疝修补术
&&&&&&.胃癌根治术&&&&.大隐静脉曲张高位结扎术
17.手术后腹胀的主要原因是(&&&&)
A.胃肠功能受到抑制，肠腔积气过多&&&&B.低血钾
.肠粘连&&&&.腹膜炎
18.在6～12个月内，曾用过激素治疗过1～2周的患者，需施行手术应(&&&&)
&&&&&&A.术前1周给激素&&&&B.术中开始用激素
&&&&&&.术后立即用(敖素&&&.术前两天开始用激素
&&&&&&A.4～5天&&&&B.6～7天&&&&.7～9天&&&&.14天&&&&.10～12天
19.头面颈手术后缝线拆除时间(&&&&)
20.四肢手术后缝线拆除时间(&&&&)
21.下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间是(&&&&)
22.减张缝线拆除时间是(&&&&)
(23～26题)
&&&&&&A.头低卧位&&&B.头高脚低斜坡卧位
&&&&&&.高半坐位卧式&&&&.低半坐位卧式&&&&.俯卧位
23.腹部手术后，多取(&&&&)
24.脊柱或臀部手术后，多采取(&&&&)
25.蛛网膜下隙麻醉患者采取(&&&&)
26.颅脑手术后，如无休克或昏迷，采取(&&&&)
(27～30题)
&&&&&&A.工/甲&&&&B.工/乙&&&&.Ⅱ/甲&&&&.Ⅱ/乙&&&&.Ⅲ/丙
27.甲状腺切除术后，切口红肿(&&&&)
28.胃大部切除术后，切口愈合良好(&&&&)
29.疝修补术后，切口愈合良好(&&&&)
30.阑尾穿孔术后，切口化脓(&&&&)
31.下面属于择期手术的是(&&&&)
&&&&&&A.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术&&&&B.脾破裂脾切除术
&&&&&&.恶性肿瘤根治术&&&&.疝修补术
&&&&&&.脓肿切开引流
32.施行结肠或直肠手术的胃肠道准备是(&&&&)
&&&&&&A.手术前1～2天进普食&&&&B.术前10小时禁食
&&&&&&.清洁灌肠&&&&.口服肠道制菌药
&&&&&&.手术前旧胃肠减压
33.手术耐受力良好的心脏病是(&&&&)
&&&&&&A.非紫绀型先天性心脏病&&&&B.风湿性心脏病
&&&&&&.冠心病&&&&.心力衰竭&&&&&&.肺心病
34.糖尿病患者的术前准备有(&&&&)
&&&&&&A.应用胰岛素&&&&B.纠正水、电解质代谢失调
&&&&&&.纠正酸中毒&&&&.使用抗生素
&&&&&&.术前禁食
35.手术后患者早期活动的优点是(&&&&)
&&&&&&A.减少肺部并发症&&&&B.促进切口愈合
&&&&&&.减少下肢静脉血栓形成&&&&.利于肠道和膀胱功能恢复
&&&&&&.利于早期拆线
36.术后发热的原因是(&&&&)
&&&&&&A.麻醉反应&&B.感染&&.致热源&&.脱水&&.禁食
37.胸腔手术后，提示有内出血的征象是(&&&&)
&&&&&&A.拍胸部X线，示有胸腔积液&&&&B.呼吸困难
&&&&&&.从胸腔引流管内持续引流出血液，每小时超过100ml
&&&&&&.中心静脉压低于0.7kPa(7cmH2O)&&&&.听诊心音遥远
38.术后胃肠减压管拔除的指征是(&&&&)
&&&&&&A.恶心、呕吐消失&&&&B.肠道功能恢复
&&&&&&.肛门排气后&&&&.无呃逆
&&&&&&.胃管内无胃液流出
39.患者对手术耐受力不良是指(&&&&)
&&&&&&A.全身情况欠佳&&&&&&&&&&&&&&&&B.重要器官有器质性病变
&&&&&&.只进行一般性准备便可手术&&&&.外科疾病对全身只有较少影响
&&&&&&.长期禁食
40.术后并发肺不张的临床表现是(&&&&)
&&&&&&A.术后早期发热&&&&&&&&&&&&&&B.呼吸加快&&&&&&.心率增快
&&&&&&.听诊有局限性湿性哕音&&&&&&.听诊有局限性干性啰音
41.手术后引起切口感染的原因有(&&&&)
&&&&&&A.切口血肿&&&&B.切口疼痛
&&&&&&.全身抵抗力削弱&&&&.腹胀&&&&&&.频繁切口换药
42.预防手术后切口裂开的方法是(&&&&)
&&&&&&A.用减张缝线&&&&B.腹部包扎
&&&&&&.及时处理腹胀&&&&.应用抗生素&&&&.延迟拆线
四、问答题
1.胃肠道手术应作哪些术前准备?
2.预防术后肺不张的措施有哪些?
3.术前预防性应用抗生素的适应证有哪些?
4.心脏病患者术前准备的注意事项有哪些?
[参考答案]
一、名词解释
1.某些切口愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、积液等，但未化脓，称为乙级愈合，用“乙”字表示。
2.某些外科疾病施行手术的迟早，不致影响治疗效果，应做好充分的术前准备，这类手术称为择期手术。
3.限期手术是指时间虽可以选择，但有一定的限度，不宜延迟，应该在这一段时间内尽可能做到充分准备，此类手术称为限期手术。
4.切口感染是指清洁切口和可能污染的切口并发感染。
二、填空题
1．择期手术&&限期手术&&急诊手术
2．21．3/13．3kPa&&脑血管意外&&充血性心力衰竭
4．6个月内&&6个月以上&&3～4周
5．血气分析&&肺功能
6．增加肝糖原储备量
7．轻度升高状态(5．6～11．2mmol/L)
8．平卧位头转向一侧
9．增加肺活量&&减少肺部并发症&&改善全身血液循环&&促进切口愈合&&减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成
10．清洁切口&&污染切口&&可能污染切口
11．代谢性或内分泌异常&&低血压&&肺不张&&输血反应
12．吻合口或十二指肠残端瘘
14．12小时&&4小时&&麻醉&&手术过程中&&窒息&&吸人性肺炎&&胃肠减压
15．组织修复&&创口愈合&&防御感染&&一周左右&&口服&&注射&&高价静脉营养
16．血容量减少&&失血&&休克&&组织水肿&&愈合&&严重脓毒性感染
17．稍微运动后就发生呼吸困难&&哮喘&&肺气肿&&阻塞性肺换气功能不足&&&&18．麻黄碱&&氨茶碱&&异丙肾上腺素&&3～5天&&抗生素&&体位引流&&脓性分泌物排出
19．24小时内生肌酐清除率&&血尿素氮&&最大限度改善肾功能
20．6～12月&&1～2周&&手术前2天&&氢化可的松
三、选择题
&&&&1．D．&&2．&&E．&&3．&&E．&&4．D．&&5．C．&&6．C．&&7．C．&&8．D．&&9．B&&10．&&C
&&&&11．&C&&12．E&&13．&&A&&14．C&&15．E&&16．C&&17．A&&18．D
&&&&19．&&A&&20．&&E&&21．&&B&&22．D&&23．D&&24．&&E&&25．&&A&&26．B&&27．&&B&&28．C
&&&&29．A&&30．E
&&&&31．AD&&&&32．CD&&&&33．AB&&&&34．ABCD&&&&35．ABCD&&&&36．BCD
&&&&37．AC&&&&38．BC&&&&39．AB&&&&40．ABCD&&&&41．AC&&&&42．ABC
四、问答题
1．答：胃肠道手术前准备：手术前1～2天开始进流质饮食；术前12小时禁食；术前4小时禁水。结肠或直肠手术前应口服肠道抗菌药物和泻剂，术前清理肠道。手术前晚清洁灌肠，排空肠道，减少肠腔内细菌数量，预防手术感染。
2．答：预防术后肺不张措施：①术前练习深呼吸，腹部手术前须练习胸式深呼吸，胸部手术前练习腹式深呼吸，以增进吸气功能；②减少肺泡和支气管分泌液，如有吸烟习惯，术前两周应停止吸烟，并注意口腔卫生；③术后避免限制呼吸的固定或捆绑；④协助排出支气管内分泌物；⑤防止术后呕吐物的吸入。
3．答：术后预防性应用抗生素的适应证：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术的准备；③操作时间过长的大手术；④污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者；⑤癌肿手术和血管手术。
4．答：心脏病患者术前准备注意事项：①长期使用低盐饮食和利尿药物，水电解质失调的病人，手术前需纠正；②贫血病人携氧能力差，对心肌供氧有影响，手术前应少量多次输血矫正；③有心律失常者，应根据不同原因区别对待；④急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术；6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监测条件下可手术。而心力衰竭病人，最好在心力衰竭控制3～4周后，再施行手术。
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影响分娩痛感的因素有哪些
核心提示：1)孤独。在分娩过程中你会希望有人陪伴在你的身边，从精神上给你支持，这样会减轻你的疼痛感。
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　　(1)孤独。在分娩过程中你会希望有人陪伴在你的身边，从精神上给你支持，这样会减轻你的疼痛感。现在产院都有这样的条件，如果你希望丈夫或亲人陪伴在你身边，会让你的亲人陪伴的，但只能允许一名。首先选择让你的丈夫陪伴。在分娩前你要和丈夫商量好，因为有的丈夫没有这样的勇气。
　　(2)过于。应该注意休息，冷静地对待从未感受过的宫缩，及其带来的疼痛和说不出来的不适，千万不要喊叫或哭闹。
　　(3)心情或急躁。宫缩来临时不要紧张，学会深而慢的呼吸，沉着冷静，疼痛就会减轻;宫缩间歇期间尽量精神放松，不要想宫缩带给你的疼痛和不适。想一想宝宝出生后该是什么样子的，像妈妈还是像爸爸;如果是女孩，你会给她打扮得很漂亮吗?如果是男孩，你会让他成为一名足球健将吗?想令你高兴的事情。
　　(4)怕痛。如果你选择了自然分娩，愿意体验宝宝出生带给你的感受，你就应该欣然承受宫缩带来的疼痛。如果你只生一个宝宝，这将是你一生仅有的一次体验，把痛当做一种特殊的感受起码你的丈夫没有这个机会。当宝宝长大时，你可以骄傲地向他讲述你的勇敢和耐力。想到这些你还怕痛吗?
　　(5)对分娩的无知。分娩前应阅读这方面的书籍，可以参加分娩学习班。当你快要分娩时，周围的人可能会告诉你很多关于生宝宝的事情。有过分娩经历的人所说的话对你的影响最大，但你要知道，同样是生宝宝，每个人的感受都是不同的。
　　如果有人告诉你生宝宝很痛，简直不是人能忍受的，千万不要让她的话吓着，事实并没有她说的那么严重。如果有人告诉你生宝宝一点也不痛，就像排便一样，也不要这样认为，当疼痛来临时，会因为没有充分的思想准备而惊慌失措。
　　疼痛是必然的，但你已经做好准备了。如果有人建议你干脆剖腹产，不然的话可能要受两回罪，因为自然分娩失败了，半途做了剖腹产。不要借鉴她的经验，如果医生允许产妇采取自然分娩，那么这位产妇一定具备自然分娩的条件，失败的原因有很多，但其中很大一部分原因是产妇不能很好地配合。剖腹产并不是最佳选择。
　　如果有人建议你选择借助药物的无痛分娩，你要问一问自己的内心，你期望体验一次自然分娩吗?你是否怕药物对宝宝可能造成的影响?
　　自我舒缓疼痛的方法
　　(1)心情放松，深呼吸。
　　(2)让别人按摩或使劲挤压后背部。
　　(3)频繁变换体位。
　　(4)后背部放个冰袋。
　　(5)含块冰，使口腔保持湿润。
　　(6)借聊天、看电视、玩游戏、听音乐等来分散注意力。
　　(7)当宫缩越来越频，越来越强烈时，放慢呼吸节律或做深呼吸。
　　(8)宫缩间歇期间小睡片刻，或静静地休息或吃些你喜欢的食品。
　　(9)感到热或已经出汗，用微凉的湿毛巾擦一擦脸。
（实习编辑：郑喜龙）
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怀胎十月，只要过了分娩这一关才算完成整个孕期任务，分娩对发多数人来说是痛苦的，但其实只要注意技巧和各种注意事项，分娩也能轻松完成。向您推荐：
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女性卵巢疼痛的原因都是有哪些呢？这个问题会不会对怀孕有一定的影响的呢？
共有2个答案
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宝宝1岁4个月
如果经常疼痛的话要去检查一下哦，长瘤压迫神经会引起疼痛的。
01-05 14:38
如果经常疼痛的话要去检查一下哦，长瘤压迫神经会引起疼痛的。
宝宝年龄：6岁以上
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可能你有附件炎,到医院去做相应的检查,再治疗
01-05 14:38
可能你有附件炎,到医院去做相应的检查,再治疗
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&&&影响分娩的痛感因素有哪些？
影响分娩的痛感因素有哪些？
前几天的时候我去医院做检查，医生告诉我可以选择顺产，回来之后商量了一下虽然顺产很疼，但是对孕妇和孩子都可以，就决定了这个，那么在分娩的时候影响痛感的因素有哪些？
你好，疼痛每个人的痛域是不一样的，精神心理因素在疼痛中占30%，其余的宫口扩张速度，胎头下降，产程长短，胎儿大小等这些不可控因素占70%。
提问者对回答的评价(星)：
(1)孤独。在分娩过程中你会希望有人陪伴在你的身边，从精神上给你支持，这样会减轻你的疼痛感。现在产院都有这样的条件，如果你希望丈夫或亲人陪伴在你身边，医生会让你的亲人陪伴的，但只能允许一名。首先选择让你的丈夫陪伴。在分娩前你要和丈夫商量好，因为有的丈夫没有这样的勇气。
(2)过于疲劳。应该注意休息，冷静地对待从未感受过的宫缩，及其带来的疼痛和说不出来的不适，千万不要喊叫或哭闹。
(3)心情紧张或急躁。宫缩来临时不要紧张，学会深而慢的呼吸，沉着冷静，疼痛就会减轻;宫缩间歇期间尽量精神放松，不要想宫缩带给你的疼痛和不适。想一想宝宝出生后该是什么样子的，像妈妈还是像爸爸;如果是女孩，你会给她打扮得很漂亮吗?如果是男孩，你会让他成为一名足球健将吗?想令你高兴的事情。
(4)怕痛。如果你选择了自然分娩，愿意体验宝宝出生带给你的感受，你就应该欣然承受宫缩带来的疼痛。如果你只生一个宝宝，这将是你一生仅有的一次体验，把痛当做一种特殊的感受起码你的丈夫没有这个机会。当宝宝长大时，你可以骄傲地向他讲述你的勇敢和耐力。想到这些你还怕痛吗?
(5)对分娩的无知。分娩前应阅读这方面的书籍，可以参加分娩学习班。当你快要分娩时，周围的人可能会告诉你很多关于生宝宝的事情。有过分娩经历的人所说的话对你的影响最大，但你要知道，同样是生宝宝，每个人的感受都是不同的。
如果有人告诉你生宝宝很痛，简直不是人能忍受的，千万不要让她的话吓着，事实并没有她说的那么严重。如果有人告诉你生宝宝一点也不痛，就像排便一样，也不要这样认为，当疼痛来临时，会因为没有充分的思想准备而惊慌失措。
疼痛是必然的，但你已经做好准备了。如果有人建议你干脆剖腹产，不然的话可能要受两回罪，因为自然分娩失败了，半途做了剖腹产。不要借鉴她的经验，如果医生允许产妇采取自然分娩，那么这位产妇一定具备自然分娩的条件，失败的原因有很多，但其中很大一部分原因是产妇不能很好地配合。剖腹产并不是最佳选择。
如果有人建议你选择借助药物的无痛分娩，你要问一问自己的内心，你期望体验一次自然分娩吗?你是否怕药物对宝宝可能造成的影响?
自我舒缓疼痛的方法
(1)心情放松，深呼吸。
(2)让别人按摩或使劲挤压后背部。
(3)频繁变换体位。
(4)后背部放个冰袋。
(5)含块冰，使口腔保持湿润。
(6)借聊天、看电视、玩游戏、听音乐等来分散注意力。
(7)当宫缩越来越频，越来越强烈时，放慢呼吸节律或做深呼吸。
(8)宫缩间歇期间小睡片刻，或静静地休息或吃些你喜欢的食品。
(9)感到热或已经出汗，用微凉的湿毛巾擦一擦脸
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