癌症真相：有性生活且不超过45岁的女性也可以往期回顾 请选择往期
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第16期 验孕棒能测出睾丸癌？
第17期 癌症化疗风险大于疗效？
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第23期 雾霾致肺癌是真是假？
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什么时候去接种疫苗更合适？
14岁的女孩接种宫颈癌疫苗，会不会太早了？“9到15岁是注射宫颈癌疫苗的最佳年龄。”中山大学附属第三医院妇科副主任杨越波主任医师指出，宫颈癌是目前能够知道引发原因的癌症之一，而且也可以通过疫苗预防。因宫颈癌疫苗是阻挡HPV16和18型病毒的第一道屏障，在女性接触HPV病毒前发挥效用，而HPV的传播途径主要是性接触及性行为，因此9-15岁没有性生活的女性注射疫苗最为理想，有性生活且不超过45岁的女性也可以注射这类疫苗。
需要注意的是，因疫苗对孕妇的影响尚不明确，半年内要怀孕的女性还是要避免注射。
指导专家：杨越波，中山大学附属第三医院妇科副主任，医学硕士，硕士生导师。
宫颈癌疫苗有几种？要打几针？
宫颈癌疫苗，是疫苗的一种，可以防止人体内人乳头状瘤病毒（HPV）变异。现在医学界已经明确人乳头瘤病毒(英文缩写HPV)是女性宫颈癌的主要病因，99%的宫颈癌都跟HPV（全名为“人类乳头瘤病毒”）感染相关。由于存在疫苗持久性和成本效益等问题，目前研制成功的宫颈癌疫苗主要是针对HPV16、18、6、11型的四价疫苗和针对16和18型的二价疫苗。
2006年，宫颈癌疫苗加卫苗（Gardasil）在美国最先上市，据在美国亲历该疫苗的网友颜静介绍，目前美国宫颈癌疫苗主要有两种，卉妍康(Cervarix)和加卫苗(Gardasil)，卉妍康(Cervarix)的价钱便宜，可以预防HPV-16，18，加卫苗(Gardasil)偏贵些，还可以预防HPV-6和11。目前，宫颈癌疫苗目前已在124个国家和地区使用，包括中国的香港、澳门和台湾，但在内地，宫颈癌疫苗目前还处在临床实验阶段，暂未获批。香港地区的宫颈癌疫苗约为1500元港币一针，打完3针需要花费元不等。
每周3次甜食 子宫癌风险增42%
有性生活、感染了HPV就不可以接种宫颈癌疫苗？
超过了15岁，而且有了性生活，结婚了，是不是就不能打这个疫苗了？杨主任指出，不少女性对此疫苗有所顾忌，“我有了性生活、甚至已查出感染了HPV病毒，还可以去接种宫颈癌疫苗吗？”接种这类疫苗主要是预防以后性生活中HPV的感染，有过性生活甚至感染了HPV病毒（包括HPV-16和HPV-18）这两种，也可以接种宫颈癌疫苗。接种前也不必做HPV筛查，需要注意的，这类疫苗并不会对已经感染的HPV病毒有治疗效果。
杨主任对此予以了否认，她指出，目前宫颈癌疫苗只能预防HPV病毒感染，并不能直接杀灭HPV病毒。可以引起宫颈癌的HPV病毒有100多种，目前打的疫苗，只是防止HPV病毒中的16、18、6、11这些常见病毒，16、18这两种病毒最容易引起宫颈癌。
宫颈癌疫苗共三剂，需在6个月内完成3次注射，但并不是打了这三针就能保一生不患宫颈癌。宫颈癌疫苗是一种预防性疫苗，它的预防效果为70%，而非100%，注射疫苗后的女性仍有机会接触到其他高危型病毒，患宫颈癌的风险仍然存在，而且随着注射时间的推延，疫苗抗体的效价也可能下降。
HPV阳性不一定是宫颈癌
3大症状来袭 宫颈癌找上门
打完疫苗还要做哪些宫颈检查？
杨主任指出，因早期宫颈癌是没有任何症状的，所以有些女性对筛查很随意，不按规范来做，这也导致一些女性失去了早期诊断、早期治疗的机会。即使已接种疫苗，仍必须定期进行宫颈细胞检验，这才是预防宫颈癌的最佳方法。建议21岁以上只要有性生活的女性，根据经济条件，每1-3年做一次宫颈涂片细胞学检查，25岁以上的女性可以通过HPV检测做初筛。
过早过性生活当心遇上宫颈癌
宫颈癌高危女人的自画像
尽管宫颈癌疫苗的防癌作用并非百分之百，但女性热衷到港澳地区打宫颈癌疫苗的行为从健康的角度来看依然是值得肯定的，它至少说明了内地女性对宫颈癌的预防意识有所提高。需要提醒的是，市民应该选择有资质的医疗机构接种，不要到内地的民营医院接种。除了打疫苗外，还要养成良好的生活习惯、定期进行宫颈癌筛查。
精彩专题回顾
对于宫颈癌疫苗，我有话说
出品：39癌症频道
特别鸣谢：中山大学附属第三医院终于批了，宫颈癌疫苗你必须要懂这些！
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终于批了，宫颈癌疫苗你必须要懂这些！
这可能是最近女性朋友最关心的新闻：【时隔10年&宫颈癌疫苗获准在国内上市】葛兰素史克(GSK)今日宣布，其“希瑞适”获得国家食药监上市许可，成为国内首个获批用于预防宫颈癌的HPV疫苗，并有望在明年初正式上市。“希瑞适”用于9-25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序。关于宫颈癌有多恐怖，大家可能都听过梅艳芳等明星因此离世。资料显示，宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发癌症，我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。在全球范围内,&平均每分钟即检查出1例新发病例，每两分钟就有1名女性死于宫颈癌。HPV是最常见的性传播疾病，性生活过早、伴侣过多、性行为频繁，难免会发生HPV感染……HPV早期是无明显症状的，容易被忽视，适龄女性定期做HPV筛查是防癌好办法，但是，由于内地女性意识相对较弱，往往等到发现病情就严重了……所以，打HPV疫苗预防显得非常重要。防止高危型HPV传播方法目前仅限于节制性行为和使用避孕套，但两种方法都不是能有效控制HPV感染的公共卫生措施。对HPV持续感染的筛查或感染的细胞学检测成为目前最好的防止宫颈癌的方法。在HPV疫苗问世之后，情况得到了极大的改善。（观点来自知乎作者：李楝楝要努力）1、有哪几种HPV疫苗？目前美国上市的HPV疫苗有3种，分别是两价，四价和九价。什么叫“价”？HPV是一个大家族，里面有上百的兄弟姐妹，我们称之为HPV类型。这些兄弟姐妹中，有几个特别不安分的；HPV11和HPV6这两种与尖锐湿疣关系较大，HPV16、HPV18和宫颈癌关系较大，其他几个比较不安分的，比如HPV31、HPV33等。如果一个HPV疫苗能够预防HPV16和18两型，我们就管它叫二价疫苗【注：这就是今天在国内宣布上市的疫苗类型】，能预防HPV6、11、16、18四型，就叫四价疫苗，类推能预防九种HPV类型，就叫九价。2014年12月，HPV九价疫苗在美国已经正式上市了。&&Gardasil（4价）：针对HPV6，11，16和18Gardasil 9（9价）：针对&HPV6,11,16,18,31,33,45,52,58Cervarix（2价）：针对HPV16和182、疫苗适合哪些人接种？批准在中国上市的“希瑞适”用于9-25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序。这句话说明，中国的这个疫苗建议接种年龄段是9-25岁，并且，疫苗是要分三次打。医馆君去香港打的Gardasil（加卫苗）：针对HPV6，11，16和18为例，也是分3次，第二针、第三针分别要距离第一针2个月、6个月。适合接种&HPV&疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是&9~45&岁。美国FDA批准的年龄是&9~26&岁，有机构建议&11~12&岁是最佳接种年龄。因为，在美国，中学以后，性生活似乎随时都有可能发生。香港卫生署于2010年将四价宫颈癌疫苗的适用年龄由9-25岁放宽至9-45岁；澳大利亚FDA也已将疫苗的适用年龄放宽至45岁；美国4价疫苗的生产商目前正在向FDA申请将疫苗的接种年龄放宽至45岁。其实，年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活，HPV&疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到&35岁仍没有性生活，那么这个时候接种也完全是划算的。而如果有人打算一辈子都不过性生活，那么注射疫苗的必要性也就非常小了。3、有性生活后就不能接种疫苗了？不是，基本上随时都可以接种，只是性生活一旦开始，感染&HPV的机会大大增加，官方机构从药物经济学角度来考虑，觉得不划算。基于目前宫颈癌有比较好的筛查手段，如果有性生活了，可以选择不打疫苗了，做好HPV筛查就可以了。说到宫颈癌筛查，这里有一份宫颈癌的筛查方法，供大家参考：美国癌症学会、美国阴道镜和宫颈病理学会、美国临床病理学会联合建议备注：缩写：CIN，宫颈上皮内瘤变；HPV，人乳头瘤病毒；AIS：原位腺癌。4、疫苗的安全性如何呢？加拿大&HPV&疫苗接种后不良反应事件监测（AEFI）发现其发生率为&0.0374%，略低于美国的&0.0539%，接种后不良反应主要有精神絮乱、消化系统疾病、呼吸系统疾病（9.9%）等。WHO&全球疫苗安全委员会&2014&年&3&月&12&日声明：GACVS&会继续密切关注&HPV&接种的安全性，对现有证据进行认真评估，目前仍认为&HPV&接种的获益&-&风险比很乐观。委员会也强调近年接种副反应事件有所增加，但大部分未经证实，或缺乏证据。从这&8&年几千万的使用来看，它经受住了考验。至于更加远期的安全性，需要时间来回答了。5、接种疫苗后可以防多久？一般接种3次疫苗，之后不需要补接种。确切的保护有效时间还没有数据，但是根据疫苗研究的随访来看，有研究报抗体水平的维持和疫苗的效力能够长达10年，所以只能说，目前认为不需要补接种。6、女性经期或者孕期、孕前可以接种吗？女性经期依然可以接种疫苗。由于没有足够的数据支持，不建议孕妇接种疫苗。目前没有发现&HPV&疫苗对胎儿的不利影响，所以如果在疫苗接种的&6&个月发现怀孕，不用担心胎儿的健康，但是建议停止继续注射尚未注射的疫苗，直到生完孩子。接种完疫苗可以马上怀孕吗？以香港为例，在种完疫苗后，医生会提醒，半年内不要怀孕。所以，具体情况仍需要在接种前咨询医生哦。7、HPV感染有特效药吗？宫颈癌疫苗是预防性疫苗，不是治疗性的。目前认为疫苗的保护率在70-80%以上。就算你接种了疫苗，适龄女性定期的宫颈癌筛查仍是必须的，且宫颈癌的筛查模式和频率，与没有接种者一样。30&岁以后定期宫颈癌筛查，对于已经有性生活或&HPV&感染的女性更加重要。但遗憾的是，我国宫颈癌筛查的覆盖率不到适龄女性的&14%。早婚、子女多、性生活频繁者或子宫颈感染者，更需要每年做一次宫颈癌筛查。总之一句话，筛！查！很！重！要！8、为什么疫苗在内地迟到了10年？从2006年海外上市，到今年宣布在中国获批上市，预防宫颈癌的HPV疫苗登陆中国整整走过了10年时间。内地晚了10年。在这漫长的10年中，全世界已有100多个国家开始了HPV疫苗的接种，并有58个国家将宫颈癌纳入了国家补贴，也有相当多国家将HPV疫苗接种纳入了青少年免疫计划。为什么那么晚上市？业内人士表示，一方面，国家对疫苗的审批规则比一般药品更严格，新的疫苗如何证明其保护力度，只有通过受试人群的长期跟踪才能实现。另一方面，国内的审批需要排队，这也客观上拖慢了HPV疫苗上市的进程。此外，受试样本的不足也曾是GSK和默沙东面临的问题。不过，迟到10年也总算是要来了，你会去接种HPV疫苗吗？
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&宫颈癌疫苗，现在打还来得及吗？
小蚊子村长
宝宝1岁1个月LV.13
特别声明：部分内容摘自北京协和医院妇科主治医师彭澎发表于好大夫在线的科普文章；本文与产品相关的部分，消息来源为葛兰素史克公司（GSK），非医生观点。
　　宫颈癌疫苗获准在中国上市的消息热闹了好久，大家纷纷感叹：“终于不用去香港打疫苗啦！”，但开心之余，您真的了解宫颈癌疫苗吗？您想知道现在去打还来得及吗？啥时候能打上？几种疫苗有啥不一样吗？来，仔细看了。
　　宫颈癌疫苗是啥？咋就能预防宫颈癌？
　　现代医学认为，宫颈癌主要是由人乳头瘤病毒（HPV）高危型持续感染宫颈引起的。HPV家族是一个庞大的群体，有100多个成员，不过最常见的高危型主要包括HPV16、18等。“宫颈癌疫苗”准确地说应该是“HPV疫苗”，它能够让身体产生消灭高危型HPV的抗体，从而预防宫颈癌的发生。
　　 TIPS： 研究表明，HPV 感染不仅会导致宫颈癌，90% 的肛门癌、40% 的外阴/阴道癌、12% 的头颈癌都与 HPV 感染密切相关。
　　宫颈癌疫苗有哪几种？
　　从理论上说，宫颈癌疫苗包括预防性疫苗、治疗性疫苗，和既可以用于预防也可以用于治疗的疫苗三大类。但目前，治疗性疫苗和兼具预防和治疗作用的疫苗都还处在研制阶段，只有预防性的HPV疫苗已经上市。目前全球有三种人类乳头瘤状病毒(HPV)疫苗，分别是默沙东(Merck)药厂研制的四价疫苗 Gardasil（佳达修），葛兰素史克（GSK）的二价疫苗Cervarix（即7月18日宣布获批的希瑞适 ），以及2015年12月，美国FDA批准的默沙东公司的超级宫颈癌/HPV疫苗——九价重组HPV疫苗。
　　这几种疫苗有啥不一样的？
　　大家可以看到这些疫苗除了名儿不太一样，还有不同的“价”。当一个疫苗能预防HPV16和 HPV18两种病毒时，就是二价疫苗，也就是国内批准上市的这种；四价疫苗 Gardasil可以预防HPV6、11、16、18四型；同理，前文所说的九价重组HPV疫苗，可以预防九种基因型的HPV——6、11、16、18、31、33、45、52、58。
　　四价、九价苗是不是比二价苗好？
　　高危型HPV感染是引起宫颈癌的必要条件，HPV-16和18引起的宫颈癌至少占宫颈癌病例的70%。四价疫苗中的另外二价(HPV-6和HPV11)是针对预防尖锐湿疣等生殖器疣的。
　　目前尚未见到关于二价、四价、九价疫苗针对宫颈癌前病变临床保护效力的直接比较。 对于此次获批的疫苗，
GSK公司表示
有一定的交叉保护效力，研究显示在未感染的人群中接种，对宫颈癌前病变（CIN3+）总的保护效力可以达到93.2%。
　　打了宫颈癌疫苗就能预防所有宫颈癌？
　　不能！
　　HPV16、18型引起的宫颈癌占70~80%左右，另外30%的宫颈癌由其他类型的HPV引起（比如52型）。如果使用二价疫苗，就只能保护HPV16和18型引起的宫颈癌，其他两种同理。同时请注意，疫苗不能治疗宫颈癌。对于已经发生的宫颈癌或者癌前病变，疫苗没有任何治疗作用。
　　多大就能注射宫颈癌疫苗了？
　　其实发生初次性生活以前，是HPV疫苗最理想的接种时期。根据各个国家和地区的不同情况，建议的疫苗接种年龄也不尽相同，一般11岁以后可以注射，最早9岁时可以开始注射。此次在国内获准上市的疫苗，适用人群是9～25岁，一般而言，越早注射保护效果越好。
　　宫颈癌疫苗最晚多少岁能注射？
　　美国建议的最晚注射年龄是25岁，而香港是45岁。以前的研究发现，25岁以后注射产生的抗体较弱，保护效果明显降低。
　　是不是25岁以后就不能打了？
　　 GSK公司表示， 因为在中国获批的适应证是9~25岁的女性，所以要根据说明书来使用。但后续会和药监机构密切沟通，探讨如何基于国外现行的适应年龄来更新说明书。
　　没有性生活的女性需要打吗？
　　无论有没有性生活都可以注射，目前的研究表明，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳。接种 HPV 疫苗以前不需要先检测自己是否已经感染 HPV。虽然像麻疹这样的病毒只要感染过一次，就会有终身免疫，但HPV 不是，所以接种疫苗前的检测完全没有必要。
　　孕妇可以打宫颈癌疫苗吗？
　　目前没有任何实验室证据证明孕妇不能接种，但是从谨慎的角度出发，不建议孕妇接种。如果在接种三针期间发现意外怀孕，也不需要因此而流产。
　　宫颈癌疫苗要打几针？
　　HPV 疫苗通常分3次注射，共需要6个月左右的时间完成。CFDA 批准的接种程序为：0，1，6月三剂程序，也就是在打了第一针之后的一个月，再打第二针，打了第二针后的五个月打第三针。HPV疫苗和乙肝疫苗非常类似，只有接种完三针才能获得最满意的抗体效价。当然，如果因为种种原因没有打满三针，也能产生一定的保护效果，只不过不能达到最佳效果而已。
　　啥时候在大陆地区就能打上疫苗了？
　　GSK公司表示，中国大陆的9~25岁女性有望在明年年初开始接种该疫苗。
　　打宫颈癌疫苗要多少钱？
　　目前GSK公司还没有公布此疫苗在大陆的定价信息。此前在香港打疫苗的价格大概是3000港币左右，大家可以做一个参考。
　　保护效果能持续多少年？
　　宫颈癌疫苗从开始临床试验到今天，也不过十几年时间，目前只能说在完整注射三针的前提下，保护十几年是没有问题的。至于HPV 疫苗是否有更长的保护期，甚至是不是终生有效，大概只有时间才能回答。
　　打了疫苗有还要定期做宫颈癌筛查吗？
　　是的！这一点非常重要！打疫苗的人和没打疫苗的人，筛查是完全一样的！并不能因为打了疫苗就减少筛查的次数和方式。
彭医生在北京协和医院妇产科获得博士学位，导师为中华医学会妇科肿瘤学分会主任委员沈铿教授。彭医生擅长治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、宫颈癌等各种妇产科良、恶性肿瘤。
自2013年开通好大夫个人网站以来，已经回答了1466位患者的妇科问题，发布了100余篇科普文章
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温馨提示： 宫颈癌预防针是宫颈癌疫苗的别称，有关预防针的问题是不少女性朋友十分关注的。打宫颈癌预防针有效吗?期间可以怀孕吗?
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