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胃癌患者该如何治疗，人参皂苷rh2管用吗？国内每年确诊70万胃癌患者
得胃癌的人到处都有，但东亚尤其多；因胃癌而死的人到处都有，但中国尤其多。
每年世界上新增的胃癌病例有超过半数来自东亚地区，其中以中国、日本和韩国尤为严重。上个世纪五十年代，日本的胃癌死亡率曾经高达130人／十万人，是同时期欧美地区胃癌死亡率的2.5倍。
随着卫生状况、饮食条件的改善，以及胃癌早期预防筛查的普及，60多年来胃癌在世界范围内的发病率和死亡率有了显著的降低，但是胃癌的高发地区仍然集中在东亚各国。最近15年日本男性的胃癌发病率虽然明显降低，但仍是美国的十倍；韩国则比较惨，从1999年到2011年胃癌的发病率就一直保持在60人／十万人的高位上没有掉下来。
中国能够统计到的胃癌发病率虽然低于日本、韩国，但由于人口基数极大，中国事实上贡献了东亚地区绝大部分的胃癌患者。中国每年约有67.9万新确诊胃癌患者。而且，大多数胃癌患者面临的往往就是死亡——在2015年，约有49.8万中国人死于胃癌。
为什么胃癌这么偏爱东亚人，特别是中国人？
一坛腌菜引发的癌症
得胃癌的东亚人多，我们最容易联想到的原因就是人种。为了研究东亚胃癌高发的原因，上世纪七十年代美国国家癌症研究所联合多所大学，对比了日本胃癌高发地区人群和夏威夷日本移民的胃癌发病率，结果却令人出乎意料。
夏威夷日本移民的胃癌发病率显著低于日本宫城县人群的胃癌发病率，并且发病率的变化也趋同于夏威夷当地白人。
类似的跨文化移民饮食结构对比在中国人身上也得到印证。1988年到2008年居住在洛杉矶的中国移民，不论是男性还是女性，胃癌的发病率都比同时期的本土中国人要低，降低幅度均超过一半。本土中国男性每十万人的发病率大约是30人／十万人，而洛杉矶中国男性移民的胃癌发病率只有12人／十万人；同样的，本土中国女性的胃癌发病率是20人／十万人，但洛杉矶中国女性移民的发病率为7人／十万人。
这不是因为移民发生了基因突变，而是因为饮食结构。含盐量高的腌渍食品已经被证明与胃癌有极强的相关，但不幸的是腌制的鱼干和发酵的水果蔬菜一直是东亚地区的传统美食。无论是夏威夷的日本移民，还是洛杉矶的中国移民，他们只要更多放弃了本土饮食习惯，更倾向于选择西方食品工业化的饮食方式，也就更加远离胃癌。因为有辣得胃疼的体验，人类曾经以为是吃辣过多引起了胃部病变。但真正的诱因是嗜咸。高盐食物可以破坏胃黏膜，而腌制类食物添加的用于防止腐败的亚硝酸盐，在食物的发酵和胃部食物消化过程中则会产生N-亚硝基化合物。这是一种已知的高致癌物。
韩国的人均食盐摄入量达到13.5克／天，几乎是世界卫生组织建议的3倍。每一天韩国的传统泡菜为爱吃咸的韩国人提供了超过20%的盐分。日本人的腌菜就更丰富了，从腌鱼子、腌海参到渍黄瓜、渍萝卜，应有尽有。
而中国胃癌高发的地区主要集中在东部沿海和中西部的黄河中上游地区。某些局部区域的发病率甚至会离奇的高。1980年前后福建长乐男性的胃癌死亡率高达120.5人／十万人，江苏盐城女性的胃癌死亡率也到达57.1人／十万人。至今胃癌仍然是江苏省发病率最高的癌症。在中国南方的福建，由于高强度的体力的劳动再加上气候炎热，当地渔民每天都需要补充大量盐分。福建人也一直保留着腌制咸鱼的传统。明何乔远《闽书》记载：“长乐滨海，有鱼盐之利。“
当地人对捕获的”鱼盐螺蛤之属，小者煮肉大者盐腌，虽荒岁不饥。”
这种从对抗食物匮乏中获得的智慧在当地一种叫作鱼露的调味品中得到最高的体现。早年福建一带的渔民舍不得扔掉食用价值低的鱼虾下脚料，便把这些小碎料加入大量食盐后放入敞口大缸中暴晒、搅动和熬煮，数十天后就得到这种叫鱼露的琥珀色液体。当地人每天炒菜、拌面和熬制高汤都离不开鱼露。但是鱼露的用盐量占到总原料量的20%。鱼露的乙酸乙酯萃取物经亚硝化后，其N-亚硝基化合物的含量明显增加，具有致突变性与致癌性，并能检测出具有直接基因毒性的物质。福建医科大学和福建省卫生防疫站等机构的研究已经发现过量食用鱼露是福建长乐地区人高发胃癌的危险因素之一。
一肚子幽门螺旋杆菌
高盐食物会破坏胃壁，而受到破坏的胃壁会增加幽门螺旋杆菌的感染风险，有八到九成的慢性胃炎、胃溃疡都是由幽门螺旋杆菌引起的。再加上长期的胃溃疡会导致胃癌，世界卫生组织便宣布幽门螺旋杆菌为微生物型的致癌物质。
大约六万年以前，幽门螺旋杆菌就伴随着它的人类宿主走出了非洲。它既可以在人的胃内生长和繁殖，也可以在人类的粪便、唾液、牙垢和呕吐物中被检测或培养出来。排出体外的幽门螺旋杆菌会污染水源和食物，例如家蝇可通过接触粪便进而污染食物。
那么什么样的人会感染幽门螺旋杆菌？从整体上看，中国自然人群的幽门螺旋杆菌感染率超过50%，但幽门螺旋杆菌是典型的“嫌富爱贫”菌，其感染与社会经济状态、文化程度关系密切。
2012年东莞市妇幼保健院儿科的调查发现，人均月收入高于一万元的家庭中儿童感染幽门螺旋杆菌的比例显著低于中低收入家庭的儿童。
在上海地区这样的关系也有所体现：低收入的农民、无职业者的感染率也高于其他职业；家庭年收入5万元以上人群的感染率比低收入家庭更低；更无情直观的是，有条件使用洗洁精与消毒柜的家庭，受感染的比例也比较低。
幽门螺旋杆菌喜欢找穷人的麻烦，是因为穷人大多过得是集体生活。2011年，深圳市宝安区福永人民医院调查了深圳市劳务工幽门螺旋杆菌的感染情况，在2680例调查者中，幽门螺旋杆菌的感染率为67.91%。
劳务工主要居住在工厂、企业内部和建筑工地的临时居住点，住宿条件相对简陋、居住密度偏高；大部分劳务工选择在工厂食堂就餐，而且他们还合用茶杯、牙缸，不实行分餐或使用公筷。
除了穷人之外，幽门螺旋杆菌还盯上了中国的孩子。一般而言，人类幽门螺旋杆菌的感染风险会随着年龄增长而逐渐增加。成年后由于活动范围的扩大，成年人感染的比例要高于未成年人感染的比例，而儿童感染的比例则非常低。
但是中国的孩子却早早就遭了殃。中国儿童从一开始就暴露在极容易感染幽门螺旋杆菌的环境中，儿童期为幽门螺旋杆菌感染率的剧增期。2006年上海瑞金医院儿科调查了在上海市区和郊区学校就读的学生发现，无症状儿童组中7岁儿童幽门螺旋杆菌的感染率已经到达了30.91%，在之后的5年，平均年递增3.28%。西方发达国家儿童幽门螺旋杆菌的感染率则很低，例如法国10岁以下儿童的感染率仅为3.5%。
中小学生甚至幼儿幽门螺旋杆菌感染率随着年的龄增长而增长，其原因部分是由集体生活引起的交叉感染导致的。随着年龄增长，全托及中小学生寄宿情况增多，集体居住及用餐者暴露于幽门螺旋杆菌环境也会随之加大。
更主要的传染源则来自家庭内部。母亲幽门螺旋杆菌感染呈阳性者，其子女感染也呈阳性的概率是90%，显著高于父亲呈阳性者的41.67%。这可以解释母亲在喂养时有咀嚼的传统，通过口口喂养的儿童很早就感染幽门螺旋杆菌的现象。
当然，感染了幽门螺旋杆菌，不代表你就一定会患上胃病乃至胃癌。约有八至九成的感染者，一辈子都不会表现出任何症状。但就有那么一小撮感染者，不幸地被胃癌选中了。
西方有冰箱，日韩有筛查
比起东亚人来说，西方人就要幸运得多。
在上个世纪五十年代以前，胃癌曾经是困扰世界的头号癌症杀手。不过流行病学关于胃癌的研究观察到，在没有针对胃癌采取特定防治手段的情况下，从1950年代到1970年代末，欧美各国平均胃癌死亡率降低到约20人／十万人，降低幅度超过一半。
这场西方对胃癌的意外胜利正是由冰箱带来的。1911年非进口机械制冷冰箱开始在美国出现，到1953年的时候已经有89%的家庭使用冰箱。美国男性的胃癌死亡率从1930年以前的高于150人／十万人降低到1950年的27人／十万人。在今天，胃癌在美国已经被排除在前十大致死率最高的癌症类型之外，死亡率低于3人／十万人。
美国的冷藏食品工业常年为市场提供快速冷冻清洁的水果蔬菜。从年美国人对新鲜水果蔬菜的摄入量虽然变化不大，但是对冷藏水果和免洗蔬菜的消费却显著增加。这意味着人类对用盐来保存食物的依赖性降低，并更容易获得新鲜、清洁的水果蔬菜和肉奶制品。大量来自新鲜食物的维生素E、C、A能够有效的抑制胃癌。
中国的冰箱普及相比于发达国家晚了几十年。特别是中国农村，冰箱普及率刚从2000年的12.3%上升到2014年的77.6%。
又由于饮食习惯的差异，中国人对冷藏食品，特别是冷藏蔬菜类食品的依赖仍旧很小。事实上收割后的蔬菜如果清洗干净并迅速冷藏保存，可以极大的抑制还原酶把蔬菜在生长过程中产生的硝酸盐转化成亚硝酸盐。
或许我们一时之间还难以改变饮食习惯，就像日本人和韩国人也不打算放弃渍菜和泡菜，但日韩的胃癌早期筛查率却很高。1999年韩国启动全国范围内的胃癌筛查计划，建议40岁及40岁以上的人群每年都进行筛查，2009年目标人群参与率达到56.9%。
日本则早在1983年开始实施全国范围内的胃癌筛查。一项追踪了13年涉及42150日本人的调查发现，有36%的人报告在最近12个月内进行了胃癌筛查，在考虑了年龄和性别因素后，这组人群的胃癌死亡率比不参与筛查的人群的死亡率要降低两成。
2008年中国胃癌的发病率是29.9人／十万人，略低于日本的31.1人／十万人。但这不能说明中国的胃癌发病率真的低于日本，原因在于日本的高筛查率导致了高的胃癌诊断率，日本韩国的早期胃癌发现率已经达到了50%。而中国由于缺乏早期诊断，约有80%的患者等到发现时已是晚期。
胃癌早期筛查其实并不困难，钡餐造影或内镜检查都可以达到目的。但是在中国，这两项检查都没能纳入医保。北京大学肿瘤医院季加孚教授在《柳叶刀》上撰文称，这两项检查也许对财政是一种巨大的负担，但政府完全可以缩小范围，先让医保覆盖40岁以上幽门螺旋杆菌阳性人群，对他们做钡餐造影或内镜检查。
要知道，早期胃癌和晚期胃癌的治疗完全是天壤之别。美国癌症协会数据显示，最早期胃癌（一期第一阶段）的5年存活率可达71%，最晚期胃癌（四期）的5年存活率只有4%。由于胃壁和结肠壁分为五层，早期胃癌几乎不会发生转移，直接局部切除病灶部位就有很大希望痊愈。
总之，这就是为什么中国的胃癌发病率看上去比日本低，而死亡率却是日本的两倍。在2015年，约有49.8万名中国患者死于胃癌，平均每天死亡1364人。而得益于胃癌早期筛查项目，日本胃癌患者5年生存率达到了64.6%，韩国更是达到了惊人的71.5%。
西方人要比东亚人幸运，日本人韩国人又比中国人幸运。虽然东亚地区的饮食习惯依然糟糕，但是至少他们可以在大快朵颐之后早发现早治疗，而中国人只能等待奇迹出现。
人参皂苷Rh2还可以辅助放化疗，增效减毒。面对放疗和化疗，很多患者都非常恐惧，因为放化疗的副作用是他们所难以承受的。经过大量临床实验证明，现代中药人参皂苷Rh2对于放化疗期间产生的副作用有确切的缓解作用，并能很好的逆转化疗期间的耐药性，保护胃等脏器不受损失，增强胃癌患者的治疗效果。
&&&&胃癌治疗期间可以配合服用人参皂苷rh2,以提高免疫力，增强体质，缓解症状，提高生活质量，增强治疗效果，控制病情，延长生命。
人参皂苷rh2对胃癌的作用效果：
一、人参皂苷Rh2控制胃癌肿瘤细胞的作用
&&&&通过人参皂苷Rh2单体抑制小鼠胃癌(MFC)系细胞的增殖及其机制表明：人参皂苷Rh2对无血清培养后的MFC的生长抑制作用亦具有时间和剂量依赖性，而对10%的FBS培养后的MFC细胞无明显抑制作用，同时该实验通过形态学观察、流式细胞术检测早期凋亡等证明：人参皂苷Rh2亦可时间和剂量依赖性的诱导MFC细胞发生典型凋亡。
&&&&人参皂苷Rh2对与胃癌细胞的控制作用主要表现在：抑制胃癌细胞生长、诱导胃癌细胞凋亡、另外还具有逆转胃癌细胞异常分化的效果。
二、人参皂苷Rh2的免疫调节作用
&&&&人参皂苷rh2对胃癌有效果吗?胃癌及癌前病变的症状隐匿且无特异性，因此早期胃癌很难发现。事实上，中国只有5%～10%的胃癌能被早期诊断。而胃癌中晚期患者，身体相对虚弱，身体器官功能下降，精神不振，免疫力下降，免疫细胞抵抗胃癌细胞侵害的能力差，导致胃癌细胞扩散加快，患者疼痛加深，容易出现胃癌中晚期的转移情况，癌细胞出现肝转移，骨转移等情况，使病情快速恶化。
&&&&人参皂苷Rh2可显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是Rh2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子，还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，因而能抑制肿瘤细胞的增殖，同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，达到抗肿瘤效果。&
三、人参皂苷Rh2辅助西医治疗胃癌的作用
&&&&传统的胃癌治疗方式手术、放疗、化疗，都是胃癌的西医治疗方法。西医的治疗往往都存在副作用。手术对于胃癌患者身体的损耗很大，容易使原本虚弱的患者身体更加虚弱，从而导致术后恢复缓慢，体内残留的癌细胞更加快速生长。放化疗，利用对胃癌细胞具有杀灭作用的放射线，化学药物，是“以毒攻毒”的治疗方式。但是放化疗在杀灭癌细胞的同时，会对人体正常免疫细胞，正常器官也造成一定伤害，出现恶心、呕吐、无食欲、脱发等症状，这些都是西医治疗的副作用。
&&&人参皂苷Rh2辅助西医治疗，能起到“增效减毒”的辅助治疗效果。一方面通过提高患者免疫力，加快术后胃癌患者的恢复速度，降低癌细胞复发、转移的风险；减轻放化疗物质、药物对胃癌患者身体的损伤，提高免疫细胞抵抗癌细胞侵害的能力，减轻副作用给患者带来的疼痛。另一方面，人参皂苷Rh2的抗肿瘤功效，帮助控制残留癌细胞的生长、诱导其走向凋亡，从而维持西医治疗效果，延长患者生命。
胃癌患者服用人参皂苷rh2的改善实例：
&&&&吴先生，江西人，今年68岁。20年前就发现胃癌，已经切除了三分之二的胃，但是一直没有后续的治疗。
&&&&2013年2月份一次偶然的呕吐情况让家人重视起来，到医院检查发现有复发的迹象，而且肝上有一些微小的病灶点，大概有十几个白影。考虑到病人长期以来身体都比较虚弱，不能承受化疗带来的副作用，于是医生就开了一些口服的胃癌靶向药物-替吉奥给病人服用，替吉奥也有一定的副作用，老人饮食上越来越差，基本上都只能吃一点点。
&&&&日渐消瘦的情况下，吴先生的儿子多方寻找办法，后来就买了1盒人参皂苷RH2给老父亲用一下试试。服用6天，老人就主动要求多吃一点饭，而且也不会对稍微油腻的食物特别排斥了，家里人觉的挺好就又买了2盒给他服用，一个多月后体重停止了继续下滑的趋势，做复查发现肝上的转移小点数量变少了。
&&&&2013年5月份的时候，老人因为着凉的关系，得了感冒，免疫力低下，去医院检查，发现身体又变差了，最终没有抵抗过病魔，不过走的时候没有任何的痛苦，而且这段时间生活质量也是比较好的。
心不死癌不绝
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荣誉徽章：为什么日本胃癌生存率高达80%？
众所周知，中国是胃癌高发国。和中国一样，日本从过去到现在都一直是胃癌的高发国家。从胃癌发病率来说，日本几乎是美国的10倍。经过近几十年持续的努力，日本胃癌的治愈率越来越高，死亡率越来越低。但这几十年里，中国的胃癌治愈率只艰难地从20%提升到30%。
责任编辑：梁笑荣
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日本到底做了什么事？让胃癌的发病和死亡都减少了？
作者丨菠萝
来源丨本文选自《癌症o新知：科学终结恐慌》
医学界肿瘤频道已获清华大学出版社授权发表
中国和美国的癌症治疗有差距，但在有的癌症上没什么区别，比如胃癌，患者的5年生存率都只有20%。
面对胃癌，中国、美国都输了，但是日本却成为最大赢家！
日本胃癌的5年生存率可以达到80%，简直甩了其他国家好几条街！
在这个问题上，整个世界都是鸡，而日本简直就是一只鹤。
这差别太大，以至于有人怀疑日本的胃癌跟其他国家的胃癌都不是一个病。
为何日本的胃癌治疗能如此逆天？
其实日本对付胃癌的武功秘籍，就是全民早筛查，口号是“越早发现、越好治疗”。1964 年有40 万人进行了检查，到了1970 年就有 400 万人，1990 年后每年都有约600 万人进行胃癌筛查。
所以日本对胃癌的治疗就是赢在了起跑线上。如果有人得了胃癌，再跑到日本去求医，那可能就有点晚了，因为不见得日本有特别的治疗优势。
比如说，如果比较美国和日本每年胃癌的发病率和病死率，相对每100 个胃癌发病者，在日本有42 人死于胃癌，在美国有53 人，有点差距，但是区别不大。
中、美、日三国胃癌发病率与病死率比较
所以日本的5 年胃癌生存率，虽然看着不错，但是有不少“水分”。
“水分”之一是检查出来的早期患者，病情发展比较慢，存活率相对也就容易高一点。
“水分”之二是因为日本全国性筛查，很多人查出来的时候相对年轻一些，身体状况相对好一些，也就更能经受化疗的折磨，治疗也就更彻底一点，效果当然也就会好一点。
还有一个“水分”，是日本对胃癌定义的门槛比较低，同样的胃病，在美国只认为是胃部病变，在日本就会被诊断为胃癌。
所以，如果说日本赢在了起跑线上，那也是有点“偷跑”的感觉。但是，如果这是一场比赛，那也不是日本和其他国家之间的比赛，而是患者和癌症之间的比赛。是否偷跑并不是关键，关键是能否实实在在挽救患者。
关键是这“偷跑”在中国行不行得通？抛开全民筛查的资金投入不说，中国会有那么多人想提前知道自己有癌症吗？
日本人有武士道精神，连切腹都不怕，当然也不怕知道这病情。中国的国情却是即便发现是癌症，也要瞒着患者进行治疗，仿佛患者都拥有一颗脆弱的玻璃心，感觉患者都无法面对癌症。如果看每年的病死率/发病率的比例，中国要高出美国和日本不少，这里面肯定有不少患者因为无钱进行正规医治，但是否也有一些是心理因素导致的？
当然，本文并不想熬一锅武士道的汤，其实还是想实实在在看看能从日本学到什么。
现在日本的治疗水平怎么样也不是很关键，关键的是他们怎么走到今天的。
如果看日本胃癌病死率的趋势，画风是这样的：
做一件好事不难，难的是天天做好事。
胃癌的病死率在某一年降低并不难，难的是60 年持续地降低。
这病死率的持续降低，其实得益于发病率的持续降低。
其实中国的发病率也在偷偷降低，不过还是可以再低一些。
日本这个病死率和发病率的双降，只是发生在胃癌上， 其他癌症的病死率从1950 年至1995 年都在增加：
日本到底做了什么事？让胃癌的发病和死亡都减少了？
在60 多年前，胃癌是日本主要的癌症。日本在20 世纪70 年代开始普及冰箱，在此后发病率大幅下降。
喂？有没有搞错？为什么是冰箱？
美国目前的胃癌发病率很低，但是在1930 年之前，胃癌也是主要癌症。
1930 年之后冰箱开始走进美国家庭，胃癌发病率才开始降低。
冰箱的好处不是让人可以吃剩菜。冰箱的好处是可以让食物里的细菌不要那么疯长。因为食物不容易腐烂了，人们也无须使用那么多的防腐剂，包括使用盐来腌制食物。
那中国是什么情况？根据《中国统计年鉴》（2011 年）的数据，中国城镇每百户拥有电冰箱在2000 年才有80.1 台，到2010 年达到96.6 台，基本饱和，但是在农村还有很大的缺口，据估计到2015 年仍有至少20% 的农村家庭没有冰箱。
农村的冰箱少，正好与胃癌发病多一致。从2015 年中国癌症的统计数据看，虽然城市和农村癌症的总病例数相当，但是农村的胃癌发病数是城市的2 倍以上。
所以，即便目前没有办法让中国的癌症患者都吃上有效的药物，也许可以先定一个小目标：让中国的所有家庭都用冰箱。
3. 幽门螺杆菌
幽门螺杆菌可以导致胃溃疡，对于是否能导致胃癌，一直有不同的意见。在中国做了一个根除胃溃疡的临床试验，但是治疗完毕随访了七年，发现根除胃溃疡并没有减少胃癌的发病率。直到随访15 年后，才明显看到治疗胃溃疡对胃癌发病率和病死率的降低。从2013 年开始，日本的国家健康保险开始为胃溃疡的根治埋单，希望能够进一步降低胃癌及相关病死率。
总而言之，中国的胃癌发病率比日本少一些，但是由于人口基数大，中国的胃癌患者贡献了全世界一半以上的病例。相对于美国提出的“癌症登月计划”，或者日本的全民筛查计划，冰箱、食盐、幽门螺杆菌这几件事情都是比较现实的。
关键的是，这些都不需要等待政府去做，每个人只要愿意都可以做起来。
本文内容引用自《癌症·新知：科学终结恐慌》，内容已获出版社授权。
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