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团险索赔申请表-中意人寿保险有限公司
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> 抓住新机遇2016年团险政策解读与团险发展38页.ppt更新时间：资料大小：4.42MB资料性质：授权资料下载次数：47 次详情请看或者&&&&更多资料部分文字内容：国务院文件对于保险业的定位新国十条为寿险业发展创造的红利年，基本建成保障全面、功能完善、安全稳健。诚信&规范，具有较强服务能力、迎新能力和国际竞争力，与我国经济社会发展需求相适应的现代保险服务业，由保险大国向保险强国转变。保险成为全社会风险管理和财富管理的基本手段，成为提高保障水平和保障质量的重要渠道，成为政府改进公共服务、加强社会管理的有效工具。保险深度达％，保险密度达元人（美元）。如我国按年均增长，年约万亿美元，其约亿美元，按目前汇率，年我国的保费规模将达到万亿人民币，是年万亿总保费的倍。其中，年寿险业保费规模要突破万亿，是年万亿的倍。新国十条提出的保险业发展目标。&&&&政府通过向商业保险公司购买服务等方式，在公共服务领域充分运用市场化机制，积极探索推进具有资质的商业保险机构开展各类养老、医疗保险经办服务，提升社会管理效率。政府购买服务是指将政府负责处理管理的事项，通过付费的方式转交给商业保险公司。如城乡居民社会医疗保险、驻院代表，通过付管理费方式&，委托给保险公司办理。经办业务是指保险公司经营管理，城乡居民大病保险。鼓励发展治安保险、社区综合保险。支持保险机构运用股权投资、战略合作等方式参与保安服务产业链整合。相关资料推荐同栏目资料你可能还会喜欢上一条： 上一条： &内容质量：&美观度：&已输入0个字，评价五个字以上方可成功提交。50字以上优质评价可额外得10分 |
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　　很多人对于团体保险甚至自己已经享有的团险保障并不是完全了解，比如伴随着近年团购风的盛行，“聪明人”也策划着凑足人数后集体去购买团险；而已经购买团险的人在出险时又往往因为对理赔程序等不了解，而不能顺利获得赔付。为此，记者请教了中意人寿的专家，就团体保险的投保前提和后续理赔给出几点建议　　得益于费率低、保障灵活等优势，团体保险作为重要的员工福利措施，正越来越受到众多企事业单位的重视，其市场规模也相对稳定。上海保险同业公会最新统计数据显示，2008年上半年上海市团险市场总保费收入达51.66亿元，与去年同期相比基本持平。　　尽管如此，很多人对于团体保险甚至自己已经享有的团险保障并不是完全了解，比如伴随着近年团购风的盛行，“聪明人”也策划着凑足人数后集体去购买团险；而已经购买团险的人在出险时又往往因为对理赔程序等不了解，而不能顺利获得赔付。为此，记者请教了中意人寿的专家，就团体保险的投保前提和后续理赔给出几点建议。　　“团体保险”不等于“团购保险”近日有媒体报道，由于团险费率低、保障全等优势，有人便自发组织一些员工以团体形式去购买团险。更有甚者，还提出利用各种途径组织人员通过“团购”的方式来购买团险等。这些做法本身看起来“经济合算”，但事实上是不可行的。　　中意人寿上海分公司相关人士指出，临时组织起来的团体去购买团险，不仅不能享受到相应保障，还很可能被拒绝投保。即便通过一些不负责任的业务员稀里糊涂地签下合同，最终出险理赔时，也很可能会落得拒赔的下场。保监会《关于规范团体保险经营行为有关问题的通知》第二条规定，“保险公司不得为以购买保险为目的组织起来的团体承保团体保险。”因此，面对为了买团险而“自发组团”的情况，保险公司是不得承保的。　　社保、团险、个险———各有分工也有不少客户认为，自己有了社保，单位给买了团险，无须多考虑另外的商业个险。对此，中意人寿该人士表示，事实上，社保、团险和个险对于个人来说，就像金字塔结构的关系。位于底层的社保仅仅能满足最基本的生活需求，诸如失业、养老等；团险是在社保的基础上起到了很好的补充作用，一般能覆盖意外、健康等风险；而个险则完全是因个体最终风险不同而自由选择的，不仅是对前两种保险的补充，而且保障涉及的范围和额度也是最多样的。相应的，它们的支出成本对于个人而言，也是依次递增的。　　因此，最合理的莫过于将三者结合起来，最低的基本生活保障用花费最小的社保来支出；日常普遍的意外及医疗保障以及部分的补充养老等，可以由费率较低的团险来承担。通常，前两项保险并非由个人可控，因此我们需要做的，是了解社保以及公司团险给自己的保障覆盖了哪些风险，保障的额度有多少，再根据自己的实际情况，分析尚未补足的风险缺口，购买相应的个险产品，进行补充。　　此外，由于团险经常是以公司给予个人的一种福利形式出现，因此是有条件的，一旦离职后，该公司为其购买的团险也随之失去保障作用，而且换了新公司，其团险方案或多或少会与之前的有所差别。因此，购买一些必要的个险产品来防范主要风险和进行理财安排是有必要的。　　了解自身权益中意人寿上海分公司团险部有关人士建议，作为被保险人的员工，应该及早从自己公司的人力资源部了解自己能获得的保障。需要了解的团险权益包括：保障范围、保障额度、保障期限、除外责任，以及具体申报理赔时需要提供的材料等，这些信息一般可以从保险公司为企业提供的员工手册上了解到。一旦出险，先向人力资源部门咨询，或者拨打保险公司的热线电话，再进行相关理赔。　　但是，如果同时向几家不同的保险公司投保，则可能涉及到需要多次使用医疗费用收据，以便再向其他保险公司索赔。以中意人寿为例，申请人须在《团险索赔申请表》上注明还需要向其它保险公司索赔，并在提供医疗费用收据原件的同时，附上复印件。中意人寿如果只是部分补偿医疗费用的，且中意人寿的实际赔付比例低于50%的，将提供给客户《费用分割单》并退回医疗费用收据原件，届时可凭《费用分割单》及医疗费用收据原件向其他保险机构索赔。但若是中意人寿已经全额赔付了医疗费用或实际赔付比例高于50%的，将不再退还费用收据。若是员工子女、配偶需要报销的，也根据上述情况进行相应的操作。　　避开索赔误区中意人寿上海分公司理赔部人士表示，由于有些客户平时并不十分了解自身的保障和理赔的手续，忽视了一些细节，反而令理赔程序更费周折。　　为了顺利索赔，客户必须留意相应保障项目的“责任免除”事项，同时对于以下情况也需要注意：　　（1）非本人就诊的费用是无法得到正常赔付的，因此不要让他人代诊。　　（2）了解哪些是公司所购团险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊，如果在指定范围之外，一般都不予理赔。　　（3）在无特别约定的前提下，在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿（如自行到社保定点药店购药的费用）。如果确实因为医院药房无该种药品，而需到外面购买，需由医院门诊办公室等部门盖外配章。　　（4）无病症单纯开药：有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品，以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。　　（5）仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有，有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错，或者本人姓名与投保时已不一致，因此客户必须多留意这些细节，如有改名，须提供有关机构的更名证明或者户口簿等，最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。　　（6）提供的材料中要有与发票一致的病史，仅提供发票、无病史或者病史不完整，也会影响理赔的成功率。　　（7）无病症的检查视同例行的常规体检，保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户在有症状时进行的医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常理赔。
（责任编辑: 和讯网站）
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团体保险对于每个个体来说，可以视为一种团体给与的福利。对于非分担型计划，团体承担所有保费；对于分担型计划，要求被保险人承担部分或全部费用。
对于每个个体来说，可以视为一种团体给与的福利。对于非分担型计划，团体承担所有保费;对于分担型计划，要求被人承担部分或全部费用。下面为大家推荐《团险成本低吗,团险和个险赔偿方面一样吗》，欢迎阅读。
团险成本低吗,团险和个险赔偿方面一样吗
多少人才可以购买团险呢?
个险为一个人，团险至少要在5人或8人以上，2015年中国保监会正式下发《关于促进团体保险健康发展有关问题的通知》后，最低可以3人购买团险。
团险是不是成本低呢?购买团险更划算吧?
对于保险人来说，团体保险的经营成本会低于个人保险的经营成本。
团体保险对于每个个体来说，可以视为一种团体给与的福利。对于非分担型计划，团体承担所有保费;对于分担型计划，要求被保险人承担部分或全部费用。即便是承担全部的费用，这部分从工资中扣除用于交纳保费的薪金可以免于纳税，积累起来，对员工也是一笔不菲的数目。因此，团体保险比个人保险对员工来说更经济。
团险和个险的承保方式相同吗?
个人保险采用一张独立的保单，约定投保人和保险人之间的权利义务。保单中需填写投保人和被保险人的有关资料。而团体保险无论有多少被保险人，都只用一张总的保险单，而每个被保险人只得到一张保险凭证，他们不属于团体保险合同的当事人，不参与保险合同的签订，也不会得到一份独立的合同。
团险和个险在赔偿方面相同吗?
1、若是补偿性保险：如果同时购买了团险和个险，发生理赔时要看理赔的产品类型，补偿性的保险，像意外医疗、门诊、住院医疗等，赔偿的原则是有损失有补偿，无论是个险还是团险，赔付不会大于损失。所以，重复购买就没有意义，反而会造成浪费。
2、若是赔偿性保险：如果是赔偿性的保险，如：意外伤害、、重大疾病等等，因为人的身体和寿命是无价的，难以估量的，所以无论个险、团险，只要发生了都会一次性赔付约定的。
意外险理赔其实是有技巧的，要想使您后续的理赔不受影响，学会跟医生沟通是关键。医生跟所填写的病历跟后续理赔成功与否可是息息相关的。
如果自己购买的意外险是含医疗的，就诊时务必告诉自己的主治医生以下几点：
2、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。
3、请医生注意措辞，若与实际病情不相干，尽量不要写上下列词语：先天的，原生的，N年前的，旧病复发……
4、如果不是由第三方直接致伤，就不要写了，由第三方造成的必须由第三方赔偿。
5、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，有指定医院的要去指定医院。
6、医院给的一切资料是理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
7、出现意外后，请以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
发生意外就诊时，学会与医生沟通是成功获得意外险理赔的第一步，就诊过程中除了收据与案件外，所有的费用明细都要保存好。
此外，想要速度获得理赔，事故发生时，及时报案也是非常有必要的。意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故，事故发生后，要及时通过电话、书面、传真等形式通知保险公司，提出给给付保险金申请。
购买意外险时，受益人要明确。保险金的受益人是保险公司支付赔款的对象，如果受益人是“法定”的话，理赔申请时受益人身份需要确定，会出现多个受益人的情况，这也会给理赔造成不便。
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