痉挛性斜颈治疗方法怎么治疗?

痉挛性斜颈考虑手术治疗,是先天性的,还是后天形...
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痉挛性斜颈对于痉挛性斜颈的治疗主要就是药物,注...
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看看康复科医师或疼痛科医师。局部做按摩针灸等理...
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发表时间: 16:30痉挛性斜颈怎样才能治愈
患者信息:男
病情描述:BR>痉挛性斜颈怎样才能治愈&&& 手术的风险有多大&& 哪家医院治疗最合适以往的诊断和治疗经过及效果:效果不明显
38岁提问时间:
病情描述:我是2007年得痉挛性斜颈,打的肉毒素,最长一段时间为10个月,打完效果才好,但是这次效果不太好,有什么好的办法吗?谢谢
医生建议:痉挛性斜颈的中医治疗原则一般是按摩治疗。可以改善。必要时需要看看外科手术治疗、
26岁提问时间:
病情描述:痉挛性斜颈,头颈无力,不停晃动,难固定,欲右斜,颈肌时硬时软。已打过肉毒素,疑注射部位不准,无效。现在吃氯硝安定和谷维素稍有好转。网上查到一药方似乎较易配到(葛根15克,桂枝12克,杭白芍30克,炙甘草l0克,大枣5个生姜3片。水煎服,1日l剂,分2次服。)请教医生是否可行?还有请问我现在吃的氯硝安定和谷维素跟此中药方有无冲突呢?这副中药方一般吃多久?
医生建议:这个我认为局部针灸和按摩的效果也是不错的。可以考虑用的。
微笑我的爱女
40岁提问时间:
病情描述:痉挛性斜颈不手术能治吗
医生建议:这种情况最好先采用肉毒素注射治疗,如果效果不佳,可采用选择性周围神经切断.通过一些手术治疗,是可以治愈的。药物治疗:药物一般用来辅助肉毒素的治疗,虽然没有实验数据证明二者之间存在协同作用,但大剂量和高频率注射肉毒素与中和抗体相关。所以药物的特殊用途可能防止这种并发症。使用的药物有抗胆碱能药、苯二氮(草字头加卓)类药、巴克诺芬(γ-氨基丁酸类似物)、替格里托(氨甲酰苯(草字头加卓)制剂)和苯海拉明等。其中抗胆碱能药,苯二氮卓类药,巴克诺芬是最常用的。如有什么不明白的,欢迎您再次提问,我们会对您的问题密切关注。
30岁提问时间:
病情描述:痉挛性斜颈吃什么中药好呢
医生建议:您好。先天性肌性斜颈主要是由于产伤或子宫内位置不良所引起的胸锁乳突肌病变。小儿斜颈若得不到及时纠正,患侧面部软组织可随生长发育而进一步缩短,颈部深筋膜挛缩变厚,斜方肌变短,颈动脉鞘与血管挛缩,颅骨发育不对称,颈椎甚至上胸椎出现侧弯畸形。婴儿先天性肌性斜颈,只要及时发现,合理治疗,大部分病孩在一岁以内能够治愈,重视姿势矫正对斜颈的孩子应采取正确的姿势纠正。哺乳时,孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置,使阳光或灯光照在病侧;发声和发光的玩具以及声音也要来自病侧;并可用枕头垫在病侧。母亲坐位横抱孩子时要让病侧向上,通过抬头,训练颈部的肌肉。按摩疗法使患儿仰卧,操作者一手将患儿的头部托起,另一手用手指在肌肉挛缩处作按摩,每次10~15分钟,然后提拿患侧胸锁乳突肌10~20下。年龄已超过一岁的病儿则应进行手术治疗,手术时机建议在2岁。希望我的建议对您有所帮助,祝早日康复。
27岁提问时间:
病情描述:脖子困疼,严重影响生活,心里紧张会加剧,我该怎么办,该看哪个科
医生建议:你的情况需要到外科检查,有严重的功能障碍的需要考虑手术治疗,对功能影响不大的,可以通过按摩的方法治疗
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痉挛性斜颈的中医治疗
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电针治疗:
(一)取穴
主穴:天容、容后、天窗、臂臑。
配穴:阳白、合谷。医学教育|网搜集整理
容后穴位置:下颌角后方,耳垂后凹陷直下1.5寸处。
(二)治法
每次取颈肌痉挛较突出之同侧颈部主穴一个和双侧臂臑穴,另酌取配穴一个(同侧)。颈部主穴和配穴,针刺入得气后,略作提插捻转,接通电针仪。其中,颈部穴接负极,配穴接正极。具体要求如下:天容穴,直刺5~8分,电针时头向针刺侧转动并有同侧耸肩运动;容后:直刺0.5~1寸,电针时头向针侧转动;天窗:直刺5分或向上斜刺1寸,电针时针侧有仰头及耸肩动作。臂臑穴,向内下方斜刺1.5寸,待有酸胀等得气感后,作捻转结合小提插运针1分钟,留针,不接电针。通电或留针时间为20~30分钟。每日或隔日1次。15次为一疗程,未愈者停针3~5天后继续下一疗程。
(三)疗效评价
以上法共治8例,结果均获痊愈。其中4例,经7~9年随访,都未复发。
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痉挛性斜颈的治疗方法
说到痉挛性斜颈是很多人不太熟悉的疾病,这类疾病产生原因比较多,对这类疾病治疗,需要根据患者具体情况进行,这样对改善痉挛性斜颈有很好的帮助,那痉挛性斜颈的治疗方法都有什么呢,常见就是以药物治疗,这样对稳定患者病情有很好效果,同时对一些其他治疗方法选择也需要根据患者需求进行。
痉挛性斜颈的治疗方法:
1.药物治疗
肉毒素注射治疗是药物治疗痉挛性斜颈的一个重大突破,多数病例经过肉毒素肌内注射治疗,可以获得3~4个月的明显缓解,其中有些病人产生抗肉毒素抗体而逐渐对此治疗无效。也有一些病人,对肉毒素治疗毫无反应。另外有些病人很难维持此项治疗。
其他药物及物理治疗,最初的药物治疗有抗胆碱能药物如苯海索(三己芬迪),安定类药物如安定,以上药物在大剂量应用时,可使痉挛性斜颈获得某些缓解,副作用也明显。另外,长期进行物理疗法、生物反馈疗法也可能使轻度痉挛性斜颈的症状得到某些改善。
2.外科治疗
(1)适应证和禁忌证:
①药物治疗,主要是肉毒素注射治疗,不再有满意的效果,或产生了严重的副作用,肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。
②病程1年以上,最好为3年以上,临床症状不再进展。
③肌张力障碍的症状局限在颈部,至少是以颈部症状为主。
④最佳的手术指征是旋转型,侧挛型和头双侧后仰型。前两者适合作三联手术,后一种适合作枕下肌群选择性切断术。选择性周围神经切断术,对于旋转型或其合并轻度前屈或后仰,效果最满意。
⑤前屈型病人如果经1%利多卡因封闭双侧胸锁乳突肌后能改善症状者,可考虑做双侧副神经切断术或双侧胸锁乳突肌切断术。但是,前屈型斜颈多累及颈前深部肌群,手术效果不佳。有过手术史,存在有纤维化症或关节病,手术效果差。
(2)双侧颈神经根切断术:该术式首先由Cushing和Mckenzie设计,作为一种单侧入路对颈部后组肌群进行支配神经切断的疗法。该术式切断颈1、颈2、颈3和部分颈4的前根。后来在Dandy的倡导下,改为作双侧,目的是想通过彻底治疗得到更好的效果,然而过多切断前支的副作用很明显,如颈部无力和吞咽困难等。该术式在20世纪70年代以前一直作为是痉挛性斜颈的主要手术方式,被广泛应用于临床。现在已很难想像切断颈1、颈2前根在治疗痉挛性斜颈中有何意义,因为颈1、颈2前根支配喉部管理吞咽动作的肌肉,与颈后肌群毫无瓜葛。另外颈4和颈5后支的主要分支的切断对颈后肌群的去神经是很重要的,保留拮抗肌的功能对术后恢复正常运动也是很有用的,因而此术式已很少应用。
(3)副神经微血管减压术:该术式由Freckman(1981)首先报道,Freckman等人认为痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关,其发病机制可能与面肌痉挛、三叉神经痛相同,血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根,使颈肌产生异常兴奋。仅有少数作者报道该术式可以缓解痉挛性斜颈。
(4)选择性周围神经切断术:开始于1978年,目前已成为治疗痉挛性斜颈的一种成功的手术方式,经多年的改良,此术式针对性强,效果较好,并发症少,在国际上已成为多数神经外科中心治疗痉挛性斜颈的惟一的外科手术方式。其成功的原因是,它仅切除了那些产生头部异常运动肌肉的支配神经,因此术前对参与异常运动肌肉的辨认非常重要。要做到这一点,就必须确定异常运动的类型,必须确定与之相关的肌肉群。术前通过密切的临床检查,结合肌电图描记,局部阻滞,颈段CT薄层扫描以及肉毒素治疗史,可以大致确定参与异常运动的肌肉,术中对受累肌肉及其支配的脊神经的辨认是手术成功的关键。
选择性周围神经切断术的目的是去除异常运动,同时保留正常或接近正常的颈部运动功能,这就要求要切断所有支配引起异常运动肌肉的神经分支,术中单极电阈值刺激是术中确定支配某肌肉的神经的关键,任何相关的支配神经的遗漏都将导致部分或全部异常运动的术后再发。另外,过多的切断神经,将致使颈部运动受限,应该避免。颈1、颈2的前支是惟一支配喉前肌群的神经,应妥善加以保护,仅需切断颈1、颈2、颈3的后支。
这些都是痉挛性斜颈的治疗方法,对这些方法的时候,患者也需要按照医生的建议进行,不过在治疗痉挛性斜颈的时候,患者也需要积极配合,尤其是在做矫正治疗的时候,会有疼痛感觉,患者更不能退缩,这点患者需要注意。
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