佩戴助听器的“闷”和“失真”如何解决？
核心提示：即便是精心挑选的助听器，佩戴后却不舒服，耳朵发“闷”，这是专业上所称的“堵耳效应”，这种情况下可通过调节助听器的低频增益、制作通气孔、更换耳背机耳塞或选择开放式耳背机、开放式耳道受话器、内置式助听器来解决。
　　听觉是重要的感觉通道，在日常生活中起着不可替代的作用，然而由毛细胞和听神经生理退化、、长期噪声接触、耳毒性药物导致的听力损失并不少见，更有研究发现，在65岁以上老年人中，三分之一存在听力损失。 　　在老百姓的认知里，老年人“”、“耳背”是正常现象，等他们习惯了就好了，其实这是天大的误区。对老年人的身心健康危害很大，不仅直接影响到他们的日常生活和家庭和睦，也妨碍了他们与社会正常的联络沟通。耳科专家建议，当双耳的听力超过40分贝时，建议使用助听器。　　指导专家：段吉茸，西门子听力学研究与培训中心主任、西门子听力集团（中国）首席听力学家、全球顾问组成员；《中国听力语言康复科学杂志》、《听力学及言语疾病杂志》编委；“助听器验配师国家职业技能鉴定专家工作委员会”成员；主编国家“十一五”科技支撑计划重点课题《老年人听觉康复》与《老年人听觉康复读本》。　　佩戴助听器的“闷”和“失真”如何解决？　　因为感受声波刺激的毛细胞不能再生，所以吃药和手术不能治愈听力损失，这时唯有选择佩戴助听器一途。西门子听力（中国）首席听力学家段吉茸先生介绍，目前市面上销售的助听器从外形上可以分为：有盒式、耳背式（BTE）、定制式，价格从五六百至五万不等，患者应根据听损程度、听损类型和耳道大小等因素选择合适的助听器。　　然而现实中存在这样的情况，即便是精心挑选的助听器，佩戴后却不舒服，耳朵发“闷”，这是专业上所称的“堵耳效应”。这是因为原本开放的耳道塞了助听器，阻碍了耳道低频能量的释放，这种现象在佩戴者自己说话时尤其明显。　　“这种情况，可通过调节助听器的低频增益、制作通气孔、更换耳背机耳塞或选择开放式耳背机、开放式耳道受话器、内置式助听器来解决。此外，也可以让佩戴者适应一段时间，‘闷’的感觉可能会渐渐消失。”段吉茸说。　　除了“闷”，新用户可能还会遇到声音失真的问题，如果排除了助听器的质量问题，大多数的“失真”是由于声音压缩过多或频响调试不当导致的，可以让验配师根据佩戴者的和佩戴需求进行精细调试。　　对于日常生活环境多变的佩戴者来说，选择具有降噪功能的助听器是非常必要的，因为不具有降噪功能的助听器不是只放大“有用”的声音，而是将环境中所有的声音都放大。　　同时，段吉茸先生介绍，影响助听器佩戴效果的因素有很多，总结有两大方面因素：　　第一，患者方面的因素。患者听力损失的性质、程度、年龄、教育程度、生活环境、对助听器的期望值、周围人对助听器的看法；　　第二，助听器方面的因素。助听器的线路、性能、外观、功率、是否双耳佩戴、验配师的调试水平等。　　助听器佩戴中常见的四个误区：　　自己买个助听器就能戴。有些患者没有经过专业的，随便买了一个助听器佩戴，这样会产生很多不利影响。助听器同眼镜一样需要验配，但又跟眼镜的验配有很大区别。首先要有患者听力图，验配师根据患者的听力图、佩戴经验和需求进行调试，根据声音的频谱、强度进行精细的调节，患者有任何不适立即调整，最终验配到一个合适的状态。如果不调直接戴，不仅会听不清，甚至可能进一步损害患者残余听力。　　双耳听损佩戴一个助听器也有用。如果双耳有问题却只是单耳佩戴助听器，会产生很多不利影响，佩戴者可能会感到声音不平衡、缺乏声音定位感、言语分辨率低，长期单耳佩戴会造成佩戴耳听觉疲劳而未佩戴耳辨别率越来越差，即听觉剥夺。　　助听器会越戴越聋。如果助听器调试得当，不会造成越戴越聋的问题。老年人随着年龄增长，各器官功能都会逐渐衰退，耳朵也一样。一些、、糖尿病等全身性疾病还会造成听力进一步下降，这其实和佩戴助听器没有任何关系，不戴也会下降的。佩戴助听器后，听神经得到持续的刺激，反而有助于延缓听力下降的速度。　　戴上助听器就什么声音都能听清了。一些患者对助听器期望值过高，觉得花那么多钱，应该一戴上就什么声音都听见了，殊不知戴助听器后还需一段时间适应。对于是语前聋的小儿和年龄过大的老年人来说，适应助听器尤其困难，需要佩戴者和验配师共同努力，并定期进行调试。
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专家介绍，随着年龄的增加，听力损失的程度加重，分辨声音的敏感度降低，语言理解能力下降，时常伴有持续性耳鸣症状。三明市民疑问助听器为什么这么贵？商家：一分钱一分货
【摘要】 　　最近，有残疾人向三明日报反映，目前市场上助听器价格极其昂贵，动辄需要上千甚至上万元，助听器为什么那么贵？　　据市残联统计：全市办理残疾证的聋人共有19290人，其中，一级听力聋人1549人，二级听力聋人3350人，三级听力聋人7010人，四级听力聋人7381人，他们都应当佩戴助听器。但助听器过于昂贵，令一些聋人望而却步。助听器为何款式外形类似、功能也差不多，价格却相差好几倍？贵在哪？验配助听
　　 　　最近，有残疾人向三明日报反映，目前市场上助听器价格极其昂贵，动辄需要上千甚至上万元，助听器为什么那么贵？　　据市残联统计：全市办理残疾证的聋人共有19290人，其中，一级听力聋人1549人，二级听力聋人3350人，三级听力聋人7010人，四级听力聋人7381人，他们都应当佩戴助听器。但助听器过于昂贵，令一些聋人望而却步。助听器为何款式外形类似、功能也差不多，价格却相差好几倍？贵在哪？验配助听器前应注意哪些？在3月3日第十五个全国爱耳日来临之际，记者进行了走访。　　市面上大部分助听器是进口的　　电助听器有什么特点？2月24日上午，记者来到三明市享安康康复用品有限公司了解。　　据工作人员小严介绍，助听器主要按外型和档次来分类。按外型可分成盒式、眼镜式、耳背式、耳内式、骨导等五类。其中眼镜式、耳背式、耳内式助听器又称为耳级助听器。耳级助听器接收声音的方式较其他类型的助听器更接近生理状态。　　目前，三明市区商家大多卖的是进口助听器，如：欧仕达、西门子、瑞森达、峰力、斯达克、奥迪康等，价格一般都在2000多元至上万元不等。为何价格如此之高？小严表示，价格取决于助听器的技术含量及性能。通道越多，清晰度就越高，配戴舒适度也越高。而线性线路的助听器价格比较便宜，因为是手动调节音量大小，对声音及噪音的处理没有这么好，适合于对听力要求不高的老人。　　梅列区西门子助听器的工作人员小张也表示，普通助听器价格在1000元以内，比较便宜，但声音放大效果不太理想，聆听不是很清晰，舒适度稍差。数字助听器属于高科技电子产品，具有不同程度的降噪功能，聆听舒适清晰，价格通常在1000元以上，但差异很大，品牌通常都是全国统一价，没有折扣的。通常情况下，价格较高的助听器内部的程序和技术就相对完善和优越，可以适合佩戴者在不同环境下聆听自然清晰，但这也并不意味着价格越高就越好，关键还在于要将佩戴者自身的听力状况、所处环境的实际需求以及自身的经济承受能力等多方面的因素相结合，只有综合自身各方面的实际需求，选择最适合自己的助听器，才能达到最理想的效果。　　小张说，由于国内目前生产助听器的条件无法和国外相媲美，所以市面上销售的基本是进口的。助听器一般使用年限在8年左右，验配和配眼镜一样，很有讲究，不仅要根据患者的不同情况精密调试，为防止耳道不适，还要定做耳膜，过些时间还要修正。　　助听器价格昂贵，对于贫困的残疾人员来说是一笔不小的数目。近几年，市残联通过调查摸底，筛选出部分听力障碍的贫困残疾人，为他们免费验配合适的助听器。“终于能清楚地听到你们说的话了，好像自己年轻了20岁！”这是许多配戴助听器残疾人发出的赞叹。据了解，自我市开展适配服务工作以来，共为近2000名听力残疾人进行免费检测和验配助听器。　　老年人和儿童需注意听力问题　　采访中，记者了解到，听力残疾人士中60%为老人。有听力障碍的老人通常不爱与人交流，常一个人在家呆着，生活质量大打折扣。其实，老年人“听不见”是听觉系统的自然老化，对于轻中度耳聋者，建议佩戴适当的助听器。但生活中，还是有部分老年人碍于情面、价格昂贵等原因不愿配助听器。　　市中西医结合医院耳鼻喉科主任邓享坤表示，一般听力损失在45分贝以上、90分贝以下的人，可配戴助听器。在现实生活中，老人和儿童配助听器的较为多见。生活中各种有害因素可能危及到孩子的听觉系统，让孩子在不知不觉中发生听力下降，甚至是听力丧失。儿童听力损失与耳聋不仅可直接导致其言语、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓，严重影响其日后的上学和就业。年轻人中有听力障碍的人也不少，不愿意配戴助听器的多是由于其外型不美观。实际上，随着科技的发展，部分助听器的体积已变得非常小巧，如深耳道式助听器，从外观上看极为隐蔽。　　作为医疗器械，助听器的生产经营具有特殊性。记者从市食品药品监督管理局医械科了解到，目前，我市有5家持有《医疗器械经营企业许可证》的店铺经营助听器，医院不能进行助听器经营性销售，耳聋病人可凭医生处方单到具有医疗器械经营许可证的经销处购买。　　由于助听器的价格是商家行为，我市物价部门也无法进行监管。但市物价局价格科工作人员表示，经销商也要充分考虑特殊人群的利益。　　医生：助听器不能仅靠“买”　　听力不好直接到店铺买一个助听器是否就可以了？邓享坤说，助听器不能仅靠“买”，一定要进行正规的验配。耳聋类型分为传导性聋、神经性聋、混合性耳聋。传导性聋可以通过修补耳鼓等方法治疗，而神经性聋则无法治愈，只能使用助听器提高听力，越早进行治疗越好。助听器在选配时是根据单侧耳的听力情况调试的，因此不能用于对侧耳。　　邓享坤建议，配助听器首先要进行听力检查。目的是搞清楚使用者的听力状况，并以此为依据正确地选择助听器。全面准确地测听，是助听器验配的保证。其次，确定是否需要助听器。即使存在听力损失，有些患者也可能暂时不需要助听器，如不影响日常生活及工作的极轻度耳聋患者。专业人员将测试的听力曲力输入电脑，再将助听器与电脑耦合，并根据残存的听力情况，从电脑向助听器输入相适应的个性化的程序，才能达到应有的效果。如选择耳背式助听器，还需要配专用的耳膜，并且注意左右耳不能乱戴。建议患者先到医院进行咨询，再检查耳部是否存在病变，进行治疗，实在无法治疗的最终才需要验配助听器。　　邓享坤还提醒学龄前孩子的家长，一旦发现孩子看电视越站越近，且把音量调大或是叫孩子几声，过一会孩子才回过神来应答，就要引起重视，及时带孩子来医院进行检查。　　今年全国爱耳日主题是：爱耳护耳，健康听力——预防从初级耳科保健做起。邓享坤希望大家不要长期戴耳机听音乐；游泳后要及时排掉耳内污水，不要用棉签经常掏耳朵，破坏耳朵的保护膜。一旦发现耳朵不舒服，及时来就诊，以免造成中耳炎，带来听力障碍。（罗超旻 杨顺明 文/图）Hearing rehabilitation class
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什么样的人需要佩戴助听器
作者：吉林四平店--苏莹莹
作为一名验配师，会接触到各种各样的听损患者，每个听损患者及家属对待听力下降的严重性和佩戴助听器的作用的看法也是各不相同的，大部分人会选择佩戴助听器。然而也有一部分认为轻度、中度的听力损失不需要佩戴助听器，还有一部分认为重度和极重度的听力损失佩戴助听器也没有意义。这些错误的观念往往会使听损患者不能及时得到助听器的帮助，而导致听力损失的越来越多，越来越快，造成严重的后果。
下面，自然之声听力专家和您一起分享，究竟什么样的人需要佩戴助听器。
双耳全聋不能配戴助听器，但有些国家的学者主张全聋儿童在1、2岁前使用大功率助听器，采用全面交往法有助于发展语言交际能力。一耳全聋，另一耳正常，一般不用助听器。凡是有残余听力的患者除无医学上的不宜症状外都可以选配助听器。配戴助听器可以在一定程度上提高听力，帮助沟通与学习。年老、听力受损的患者亦可佩戴助听器。
感音神经性聋患者，选配的一般原则是根据患者的言语频率(0.5-2kHz)的纯音听力平均损失而定，听力损失越大，所需增益越大，中度听力损失者使用助听器获益最大。
传导性耳聋可以通过手术等方法提高听力或治愈，但也有一些手术后改善不明显的病例可以选择配戴助听器。确诊了的中重度感音神经性聋配戴助听器效果好，应大力提倡患者使用助听器。
如今，助听康复学科飞跃发展，给众多的耳聋患者带来了福音。婴幼聋儿尽早戴上助听器，能与正常同龄孩子一样学语、说话，上学、工作全不耽误;成年人耳聋了戴上助听器，听力改善了，克服了生活中的困难，摆脱了耳聋的烦恼;老年耳聋者，戴上助听器，耳聪得以复苏，益寿延年，享受人生。
地址：吉林省四平市铁东区北一经街与中央东路交汇539号峰力助听器类&&&&&&&别：
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- 经五路155-1号（经五路幼儿园西行50米路北三里庄东街入口）
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&&& 许多听力下降的患者，常常会问：医生我的听力有下降吗？下降的程度怎么样？有什么药物可以治疗吗？需要佩戴助听器吗？我们就患者关心的上述几个问题为您做解答。1、什么是听力损失？听力下降患者往往存在这些主观感觉：（1）原先能听到的声音现在听不到了，如手表的滴答声；（2）感觉周围人说话的声音都小了，听不清楚；（3）一侧耳没有另一侧耳听得好了；（4）能听到他们讲话的声音，但听不清楚讲话的内容等等。这些主诉都可反映一个情况：患者的听敏度可能出现了下降，但是真的存在听力损失吗？要明确是否存在听力损失，需要进行一项较常规的听力检测，就是”纯音听阈测定”，获取患者双耳各个频率（250、500、1k、2k、4k、8kHz）的听阈（能听到的较小声音强度），并通过与正常青年人的数据进行对比，评估患者是否存在听力损失。如果患者单耳和/或双耳在言语频率段（500、1k、2k和4kHz）的平均纯音听阈大于正常标准（成人正常听力在25dB HL以内，儿童15dB HL以内，数值越小，表明听力越好），则认为存在有听力损失。2、听力损失分为哪几类？听力损失并不是一概而论，而是存在三大类，且不同类型的听力损失，存在不同的病因，临床处理方法也有所差异。声音传入耳蜗的途径主要包括两种方式，一种是声信号通过空气的传播，通过外耳道，经过中耳和内耳为气导途径；另一种则是声源直接振动颅骨，将声信号传入内耳，并未经过外耳道和中耳，为骨导途径。因此，纯音测听通过使用不同的声能转换装置可进行气导（使用头戴式或者插入式耳机）和骨导（使用骨振器）评估，临床医师比较气导阈值和骨导阈值是否存在差异判断听力损失的类型。 （1）传导性听力损失如果纯音听阈测定报告显示各频率骨导阈值正常，气导阈值升高，且两者间的差值≥15dB，则判定患者存在传导性听力损失。常见于外耳道和/或中耳异常的患者，例如外耳道骨瘤、分泌性中耳炎，中耳胆脂瘤，耳硬化症等。（2）感音神经性听力损失如果纯音听阈测定报告显示各频率气导和骨导阈值均升高，大于正常范围，且两者间的差值＜15dB，则为感音神经性听力损失。常见于内耳异常和/或听神经传导通路异常的患者。（3）混合性听力损失如果纯音听阈测定报告显示各频率气导和骨导阈值均升高，大于正常范围，且两者间的差值≥15dB，则为混合性听力损失。此类患者存在外耳道和/或中耳异常的同时，其内耳和/或听神经传导通路也存在异常。3、听力损失程度可分为哪几级？目前，根据WHO组织1997年发布的标准，可根据纯音听阈测定结果（平均听阈）将听力损失程度分为轻、中、重、极重度四种程度，如下所示。平均听阈（dBHL）听力损失程度分级患者表现26-40轻度细小声音难以分辨41-60中度日常交流时言语听觉出现困难，听其他人说话模糊不清61-80重度对较大的谈话声听取困难≥81极重度已经不能仅仅依靠听力与人交流，需要借助唇读与肢体语言的帮助4、听力下降了可以治疗吗？听力下降的治疗方法主要是根据患者的听力损失的性质来决定的。传导性听力损失，如急性中耳炎，更加推荐积极的药物治疗；对于一些慢性的中耳疾病，如：慢性化脓性中耳炎，中耳胆脂瘤可通过手术的方式，在处理病灶的同时，可以在一定程度上改善听力。如果手术后，听力改善不明显，可考虑助听器佩戴。对于感音神经性耳聋，如果是急性的下降，则主要按照突发性聋的治疗原则；如果是先天性的、老年性聋、长期噪声暴露、药物性的，或听力损失时间较长的感音神经性聋，此类患者听力损失药物治疗基本无效，如果听力下降明显，影响日常言语对话，临床推荐助听器选配。5、什么样的听力损失需要验配助听器？对于任何一种听力下降，经过治疗（包括药物治疗和手术治疗），听力水平无法恢复到正常，对于这部分患者，如果其在日常生活不同场景下的聆听和交流已经受到影响，无论是何种程度的听力损失，都可以借助助听器或者人工耳蜗等辅助听力设备的帮助尽可能恢复良好的聆听与交流状态，减少听力损失造成的不利影响。对于成年人听力损失患者而言，早期发现、早期诊断、及早期助听器干预是非常重要的。博聆助听器您：配助听器不是随便买一个戴上就可以的，需要验配、调试后方能达到较佳效果。
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