家庭医生来了,防辐射服真的有用吗吗

&>&&>&正文
家庭医生来了,平时有用吗?行吗?贵吗?
&&小朋友在社区接种疫苗
&&市民在社区医院等待就诊
&&●珠三角各地积极推进家庭医生服务 数以百万计的家庭受惠
&&●医生资质、收费价格、服务响应时间等成为关注焦点
&&大洋网讯 说起家庭医生,很多人会想到有钱人家的私人医生。实际上,家庭医生和私人医生明显不同,家庭医生是社区医生,是家附近的医生,是和家庭签订了服务条约的医生。一旦有问题,15分钟到半个小时内,社区医生就能出现在你面前。
&&近年来,珠三角各地陆续开始实施家庭医生服务。各地卫生部门都希望用家庭医生把患者留在社区,分级诊疗。但是,患者却有自己的担心:家庭医生的资质如何?家庭医生能做什么?什么人可以签约家庭医生服务?家庭医生收费贵不贵?
&&家庭医生
&&平时有用吗?
&&东莞东城樟村社区的袁景章婆婆今年已经71岁,患有高血压和糖尿病。隔几天,堑头社区卫生服务站的医护人员就来到她家里为她量血压、测血糖,检查身体。听说袁婆婆近日有些心慌,医护人员就给她做了心电图,并将各项检查结果都记录在随访本里。
&&家住东莞松山湖的吕阿姨也早已习惯了家庭医生的服务。吕阿姨告诉记者,享受家庭医生签约服务后,医生除了会为她和家人建立健康医疗档案外,还会定期对他们的健康状况进行咨询提醒,平时遇到任何不懂的医学问题,都可以直接电话咨询签约的医生。
&&这只是东莞家庭医生服务的缩影。2014年,东莞开展家庭医生签约服务试点,第二年全市推开。截至目前,东莞共有397个社区卫生服务站点开展家庭医生签约服务。
&&据东莞市卫计局相关负责人介绍,签订了“家庭医生”服务后,65岁以上老人可以免费享受体检服务,0~6岁的儿童和孕妇产后都可以享受随访服务。如果家庭成员中不幸患有重大疾病,签约VIP服务还可以帮助联系相关专家。
&&据了解,在很多东莞市民的心中,家庭医生已经成为健康顾问,是随时可以联系到的医生。
&&家庭医生
&&资质行不行?
&&家庭医生能否深入发展,医生水平好不好是一个很关键的因素。哪些医疗机构可以开展家庭医生服务?哪些医生可以当家庭医生?……围绕这些热点问题,深圳市卫计委进行了解读。
&&深圳市卫计委有关负责人介绍说,该委今年起草了《深圳市家庭医生服务管理办法(试行)》(以下简称《办法》),而这也是内地首部家庭医生服务管理的规范性文件。根据该《办法》,深圳的家庭医生服务将是团队式服务,与居民签约的是一个家庭医生服务团队。家庭医生服务团队的“标配”是全科医师+社区护理人员,根据签约居民的健康所需,可以“选配”公共卫生医师、专科医师、药师、健康管理师、心理咨询师、营养师、康复治疗师、社(义)工等人员。
&&该负责人表示,家庭医生服务团队第一责任人必须是全科医生。而《办法》对医生的资质也进行了明确规定,要求是本科以上或中级以上专业技术资格,且从事全科医学工作并独立职业一年以上。
&&为了保证家庭医生的服务质量,深圳还在《办法》中规定了每个家庭医生服务团队的服务人数,一般不超过2000人。这个人数限制是综合考虑家庭医生工作强度、服务质量等,再结合国际惯例制订的。
&&东莞近年来也加大了对家庭医生的主力军——全科医生的培养力度,全科医生的水平越来越得到群众的认可。去年,长安社区卫生服务中心的全科医生刘汉海,在全国基层卫生岗位练兵和技能竞赛活动上就获得冠军。
&&家庭医生
&&收费贵不贵?
&&但对于很多人来说,总是觉得在社区卫生站看病“不放心”,宁可去大医院排几个小时的队,然后让大医院的医生用一两分钟看完。“实际上,很多常见病、小病,根本没有必要去大医院,社区医生和大医院医生开的是一样的药。”一名东莞的医生说。
&&和大医院相比,家庭医生服务非常便利和便宜。2014年东莞试行全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务,按当初的设想是“按年收取服务费,服务费则由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担”。
&&但在2015年,东莞市卫生计生局透露的信息显示,“从基本公共卫生服务经费里划出5%设立的家庭医生式专项经费。家庭健康管理服务、家庭用药指导、就医预约服务和转介转诊服务均属增值服务,不另外向居民个人收取服务费用”。
&&而深圳卫计委则表示,家庭医生服务涉及的13项国家基本公共卫生服务的所需经费由基本公共卫生服务补助资金列支,医疗机构不得另行向签约居民收取费用。公立医疗机构的家庭医生服务团队提供的服务按深圳市基本医疗服务价格标准执行。
&&东莞石龙镇:
&&外来务工者也能享家庭医生服务
&&在东莞,家庭医生签约服务并不仅限于户籍人口。
&&东莞外来务工者众多。作为一项福利措施,家庭医生项目在东莞石龙镇已向所有东莞社保购买人员开放。
&&不久前,石龙黄家山社区卫生服务站利用周末时间走进外资企业的工厂生活区,对员工开展慢病危险因素监测活动,通过检查所获得的数据发现重点人群,与这些重点人群进行家庭医生签约。黄家山社区卫生服务站的负责人表示,家庭医生签约计划欢迎所有购买东莞社保的人员参加。
&&这让外来务工者感到欣喜。刘明是其中一个签订了家庭医生服务的外来务工者。他告诉记者,身体感觉不舒服,一个电话打给医生,便可咨询医生该怎么办,非常方便。“这在以前是难以想象的。家庭医生服务对我个人和家庭来说,确实带来了很大的便利。”刘明说。
&&不过,东莞其他镇街脚步或许稍稍慢一点,外来务工者想享受家庭医生签约服务还得再等一等。“在未来,越来越多的镇街将会把家庭医生服务向所有东莞社保购买人员开放,不限户籍,让更多居住、生活在东莞的人都能享受到医疗的便利。”东莞市卫生计生局负责人说。
&&文/广报全媒体记者汪万里、鲍文娟 通讯员深卫信
&&图/广报全媒体记者卢政
编辑:未闻
来源:中国新闻网  17:53
来源:中国新闻网  17:52
来源:中国新闻网  17:28
来源:中国新闻网  16:32
来源:中国网 作者:赵娜  15:16
来源:中新网  15:07
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“有效激励”家庭医生 实现“真签约、真服务”
来源:中国网
我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。
很难想象,服务人数动辄上千、手机要24小时开机、随时都要回应签约对象的家庭医生服务,在很多省份是免费的。
近日,国家卫计委发布了一则好消息:全国已经有26个省份出台了推进签约的文件。此前的3月份,李克强总理在政府工作报告中也提出,今年家庭签约服务要扩大到85%以上地市。去年5月份,由国务院医改办等单位印发的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》还提出,到2020年要基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。以日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》印发为标志,新一轮医改已经推行了8年多,在体系建设和医药控费这两个方面,取得了十分显著的成效。体系建设方面,服务机构快速地覆盖城乡,特别是医疗卫生服务体系迅速构建起来。绝大部分城市社区都建起了卫生服务中心或服务站,几乎每一个行政村都有了自己的卫生室。医药控费方面,随着基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基本公共卫生服务均等化以及公立医院改革试点的推进,卫生总费用中个人支出的比例大幅度下降,医疗的过度市场化得到了很大程度的纠偏。在成绩斐然的同时,新的问题也产生了:“看病贵”有所缓解,大医院更加人满为患,“看病难”反而在加剧;基层医疗卫生体系建起来了,但不少机构门可罗雀,对缓解“看病难”发挥不出应有的作用。2016年1月-11月,全国医疗卫生机构的诊疗量达到70.9亿人次。其中,社区卫生服务中心和服务站6.1亿人次,村卫生室17.4亿人次——城乡最基层的服务量,仅占总诊疗量的1/3左右。长此以往,基层首诊、分级诊疗的政策难以落实,居民也无法在家门口享受到“健康守门人”的服务。任何一个到过大医院就诊的患者或家属,都对那种以排队为鲜明程式的服务,有着痛苦的体验:排队挂号、排队分诊、排队就诊、排队检查、排队取片、排队复诊、排队交费、排队取药……在诊室里直接与医生交流的时间,却少得可怜。治疗的方案,难免“千人一面”,没有时间来“量身定制”。对于坐诊的医生来说,治疗的后续效果得不到跟踪。对于患者来说,由于缺乏足够的医学知识和技能,有时就连治疗方案本身,也得不到合理的执行,更谈不上及时而必要的调整。相比之下,家庭医生的服务,具有个性化、便捷化、持续化的比较优势。的医生与家庭之间,建立的不仅是关于服务的契约关系,也是一种信任关系,甚至会形成挚友关系。医生了解所服务家庭成员的健康状况,随时可以提供健康咨询和健康管理服务,对预防、治疗、康复、保健的监测及干预也动态的。真实的需求、有效的供给、良性的互动、整合的资源,是家庭医生服务体系成功的基础。服务的对象即家庭,必须有健康管理和基层诊疗的真实需求,而非为了配合完成医疗卫生系统的考核“被签约”。服务的提供者即签约医生,必须具备一定的服务能力和水平,同时得到正面的激励,才能使服务协议不沦落为“一纸空文”。需求方要认可供给方,愿意投入时间和经济资源来获得服务;供给方要提供与大医院优势互补的服务,并依托服务来获得合理的回报。家庭医生也无法孤军奋战,上级医院给予的技术指导和对转诊的接纳不可或缺,本身团队中也需要护士、公卫医师、药师、健康管理师、心理咨询师以及社会体育指导员、社工、志愿者等深度参与。显然,家庭医生签约服务,要真签约、真服务,至少要完成上述复杂的系统工程。在家庭医生大量存在的绝大部分国家,这一服务都是私人服务,很多还与基本医保制度完全隔绝。家庭医生是公共服务的案例,只见于朝鲜等极少数国家。根据《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》,我国现阶段的家庭医生,主要包括基层医疗卫生机构的注册全科医生,以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。而且,家庭医生为签约服务的“第一责任人”。要让第一责任人真正负起责任,有效的激励是首当其中要解决的问题。很难想象,服务人数动辄上千、手机要24小时开机、随时都要回应签约对象的家庭医生服务,在很多省份是免费的。更难想象,这种免费的服务会有高质量,会普遍地让人满意。基层医护人员流失严重,尽人皆知。再增加家庭医生的巨大工作量,却不让他们从辛苦的劳动中合理取酬,一定会导致更严重的人员流失,使得政策效果南辕北辙。要形成有效的激励,第一要废除对基层医疗卫生机构采取的的工资总额控制,建立上不封顶、真正按劳分配的制度。否则,就连这些机构内部,都会产生对新增加的家庭医生业务的抵触。第二要纠偏“一刀切”的免费服务,除了贫困人口、社会救助和福利对象等需要政策兜底保障的人群以外,对大部分家庭的服务要设定适当的服务收费标准。现阶段,以按年打包收费为主,差额由财政、医保等渠道补贴。第三要畅通双向转诊的渠道,特别是应赋予家庭医生向上级医院转诊的权限。第四要加强资源的整合利用,引入智慧医疗、医养结合、医疗与体育融合等方式,让家庭医生成为全民健康、全生命周期健康的枢纽节点。原标题:“家庭医生”离不开有效激励
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6月6日19:38
6月6日19:38
6月7日03:45
6月7日05:45
为了给老伴儿看病,江苏大丰的农民潘龙标特意买了一辆电动三轮车。老伴儿因为高血压中风瘫痪已有十几年,这几年又得了风湿性关节炎,身子更加虚弱,血压一有异动,就得赶紧往医院跑,这辆车就是他家的救命车。
高血压这种病不能治愈,还得天天花钱吃药维持,在很多村民眼里,是个&富贵病&。蔡金凤当年突然中风,让原本就不富裕的家庭雪上加霜,两个儿子都外出打工,老伴儿一边种着几十亩地,一边张罗她的吃喝拉撒和看病。让蔡金凤日夜担心的是,如今老伴儿也已经66岁了,劳累的时候头会发昏,今年一检查,竟然也得了高血压。
两个老人的血压都需要定期监测,稳定病情,身边却没人照顾,这日子似乎是越过越难。但就在今年年初,两位空巢老人的生活发生了变化。
记者跟随盐城大丰区三龙镇东红村村医蒋桂琴来到潘龙标家里,给两个老人量血压。小蒋告诉记者,如果蔡金凤血压控制不住,会并发成脑梗,二次中风,甚至会脑出血死亡,所以,要随时监测血压,至少一个月一次,有症状还要随时来测。
小蒋是蔡金凤家今年签约的家庭医生,现在每个月都上门为蔡金凤量血压,查看身体状况,根据检测结果随时调整用药。蔡金凤说:&交了100块钱,心里就没有这个心事了,就没有这个负担了。&
一年交100元签约一个家庭医生,在大丰已经不算新鲜事。2013年大丰成为全国开展乡村医生签约服务的15个试点地区之一,如今已陆续有几千户农民有了自己的家庭医生。最初乡村医生是跟本村有迫切需要的农户签订服务协议,在提供基本医疗服务、基本共卫生服务基础上,增加个性化的健康管理服务,比如家庭出诊、家庭病床、康复指导等内容。签约服务首先从老年人、慢性病人、妇女儿童等重点人群起步,逐渐向全体农村居民扩散覆盖。
盐城大丰卫计委主任徐向东说:&大丰老龄化水平跟全国差不多,老龄化以后慢性病发生率也就高了,高血压糖尿病在我们大丰,大概高血压现在有8万多人,糖尿病有2万多人,规范管理大概是80%多。&
家庭医生如何管理病人的健康状况?在大丰,根据病人的需求和乡村卫生服务机构的能力,设计了4个不同档次的服务包供签约对象选择。
蔡金凤家选择的是高血压的中档服务包。她和老伴儿能每个月享受一次免费门诊和上门测血压,每年还在卫生院享受一次免费眼底检查和血脂、肾功能、心电图检查,做健康状况评估,并能随时得到签约医生的健康服务咨询。签约医生就是这个家庭的健康指导和顾问。
蔡金凤在外打工的儿子根据约定,每个月可以得到签约医生发来父母健康状况的信息,这也是签约的农户越来越多的原因。在大丰每个行政村,都有一两百户村民跟本村村医签了约,一旦身体不舒服,他们第一个就是找自己签约的家庭医生来咨询。家庭医生处理不了,就帮病人联系人民医院的专家。在东红村的医务室,记者正好赶上了一次例行的人民医院专家的远程会诊。看完病,病人表示很方便,很满意。蒋桂琴说:&一个是对于老百姓省去来回路费,第二个只要她付一小部分专家会诊费用,第三个对于我们来讲我们跟在专家后面也增长了知识。&
在大丰,由于很多村卫生室变成乡镇卫生院的一个派出机构,村民跟村医签了约,实际上整个乡镇卫生院团队都在提供业务支持。卫生院不能解决的病情,通过签约医生的专门绿色通道转诊到县人民医院。为了支持乡村医生签约服务,政府拨专款对每个村卫生室实行标准化建设和配备,尤其是完善了信息化建设。在村卫生室、乡镇卫生院和县人民医院三级之间,都建立起通畅的远程视频会诊网络。
盐城大丰三龙镇卫生院院长程应华说:&我们通过团队的方法来解决乡村医生医务水平不足的状况,通过这条线,让乡村医生在短时间内就能把病人留在基层,让病人在基层就能享受到专家的服务、享受到团队医生的服务。以前是病人围着我们医生在转,现在是我们的医生围着病人在转。&
那么,什么样的医生能做为家庭医生呢?这个指导意见划了一个范围:基层医疗卫生机构注册全科医生、乡镇卫生院医师和乡村医生等。同时,一些公立医院的医师特别是内科、妇科、儿科中医医师也包括。有了家庭医生是个好事,那么,家庭医生的医术怎么样,费用又如何,也是人们关心的问题。
最新数据显示,高血压和糖尿病这两种慢性病已经成为我国居民高发的的疾病。中国疾控中心2010年调查,中国成人高血压的患病率大概是1/3左右,测算下来中国现在高血压患者超过3个亿,第二个是糖尿病,现在中国已经有超过1个亿的糖尿病患者。
中国医学科学院医学信息研究所副研究员朱坤认为:&中国现在疾病谱发生了一些变化,从以前以急性病传染病为主,转变为慢性病非传染性疾病为主,目前最主要还是糖尿病和高血压,对于慢性非传染性疾病患者来说,他们需要的不是一步性的服务,而是持续性连续性的服务,如果还是以以前那种医院服务模式为主的话,可能满足不了老百姓的健康需求,这种情况下,家庭医生来监管是非常必要的。&
黄老先生正在社区向他的家庭医生咨询,现在他看起来精神不错,但就在半个月之前,他和家人还陷在深深的恐惧中,认为自己已经病入膏肓,无可救药。
当时黄老伯全身疼痛,已经连续有一个月夜不能寐。因为有冠心病,所以黄老伯首先到三甲医院心内科做心脏全面检查,但检查结果显示他的心脏没有问题。黄老伯说:&我问他心脏没有什么问题,可能还有什么问题呢?他介绍去看胃,胃医生看了没有什么大问题去看胆囊,我这个片子,上腹部、下腹部都是,加强CT都做过。我自己出的,国家出的不算,大概一万多两万(元)了。&
有病,可是检查不出来,吃什么止疼药不也管用。绝望之下,老伴儿想到了签约的家庭医生&上海长宁区新华街道社区卫生服务中心全科医生袁志敏。袁志敏说:&他说所有检查报告全是正常的,我说会不会是心身疾病,因为现在慢性病管理当中,30%到60%的老人同样伴随着有心理的问题。&
袁志敏作为一名全科医生,在社区卫生部门服务了十几年,多年的实践和好学,使她已经成为全科医学方面的专家。2013年上海开展家庭医生签约试点后,社区内有1000多名居民跟她签了约,她开始更加频繁地接触老年慢性病人,对他们的健康管理做出全面调研。对黄老伯的病情,她还是有一定的把握。
经过初步诊断,袁志敏认为黄老伯属于心理问题。为打消他的顾虑,袁志敏通过家庭医生的绿色通道,为黄老伯在一家三级医院约上相应的专家号,并把他的情况用短信方式发给那位专家。专家认可了袁志敏的判断,并把黄老伯的诊断情况和后续治疗方案又用短信方式发给袁志敏。回来服药第二天,黄老伯的症状就减轻了许多。黄老伯说,现在只吃3种药,200块钱就把病治好了。
袁志敏说:&他到处乱投医,不光自己经济负担很重,家庭压力也很重,同样的医疗资源在浪费。不光浪费国家的,还浪费医生的资源,医师资源也很宝贵,在我们这一块能够守住的,对社会对他个人对家庭全是比较好的。&
朱坤表示:&全科医生和专科医生实际上是不同思维,专科医生更强调专业范围内的,更加专、更加精、更加尖,全科医生更强调的是一个整体,一个综合,健康管理的意识更强,他们既关注基本医疗卫生问题,也关注一些公共卫生的问题,还关注健康保健的问题,所以这个是全科医生的优势,所以未来要倡导的是以全科医生为核心的家庭医生签约服务。&
这些试点地区的实践,为推进家庭医生签约服务提供了经验。指导意见还指出,今年要在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务,鼓励其他有条件的地区积极开展试点;到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上;到2020年,力争将签约服务扩大到全人群。时间表有了,现在,关键是怎么进一步推广这些好的经验和做法,让更多医生走进家庭,为更多的患者提供更好的服务。
来源:央视网
更新时间:日 20:10
视频简介:本期节目主要内容:
家庭医生,您可能在电影电视剧里看到过,但会觉得离我们还很远。我们绝大多数人看病取药,还是习惯跑去医院,排队、挂号、看病、交钱、检查、拿药等等,费时费力。让看病更方便,甚至随时能得到医生的服务,这是患者的希望,也是有关部门想做的事。今天,七部委联合发布了一个指导意见,让医生走进家庭,让人们看病更方便。家庭医生要来敲门了。那么,家庭医生是什么样的,他们是怎么服务的,我们先到试点地区去看看。
(《焦点访谈》
家庭医生来了)
&&|&&&&|&&&&|&&&&|&&石家庄人:家庭医生来了,你准备好签约了吗
【导语】:省卫计委、省发改委、省民政厅、省财政厅等七部门日前联合发文,全力推进“家庭医生签约”服务。  省卫计委、省发改委、省民政厅、省财政厅等七部门日前联合发文,全力推进“家庭医生签约”服务。  2016年,在全省全面开展家庭医生签约服务,优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。  到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上,城市高血压、糖尿病患者规范化诊疗和管理率达40%。  到2020年,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。  “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,形成公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制,使城乡居民获得综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务,使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。  服务内容  基本医疗服务:涵盖常见病和多发病的中西医诊治、就医路径指导、用药指导和转诊预约等。  公共卫生服务:涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。各市应当根据服务能力和需求,设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务内容,向所有签约居民提供。  健康管理服务:主要是针对居民健康状况和需求,制定不同类型的个性化签约服务内容,开展与疾病相关的健康评估、家庭出诊、家庭病床、家庭护理、康复指导、中医药“治未病”、远程健康监测、疾病预防指导等服务,满足居民多元化健康需求,并按规定收取签约服务费用。  现阶段要首先从重点疾病(高血压、糖尿病等慢性病)和重点人群(65岁以上老年人)入手。  同期只能选择一名家庭医生  家庭医生团队:主要由家庭医生、护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成,二级以上医院应选派医师(含中医类别医师)提供技术支持和业务指导。逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生,有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入团队。  每位居民或家庭同期只能选择1名签约家庭医生,签约周期原则上不少于一年,期满后可续约或另选其他家庭医生团队签约。  鼓励和引导居民就近签约  鼓励和引导居民就近签约,也可在本县(市、区)范围内跨区域签约,建立有序竞争机制。各地应将社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室和其他具备条件的基层医疗卫生机构纳入医保和慢性病治疗定点范围,满足城乡居民在基层医疗卫生机构医疗服务、医疗保障和费用结算需求。需医保基金支付的签约医生或签约医生团队应纳入医疗保险定点协议管理。  除签约服务费外不另行收费  家庭医生团队向签约居民提供约定的服务,除按规定收取签约服务费外,不得另行收取其他费用。家庭医生签约服务费中医保基金负担的部分包括基层医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药品费)以及药事服务成本。提供非约定的医疗卫生服务或向非签约居民提供医疗卫生服务,按规定收取费用。  可提供上门等多种模式服务  家庭医生团队要主动完善服务模式,可按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。通过给予家庭医生团队不低于15%的医院专家号、预约挂号,优先安排住院床位等方式,方便签约居民优先就诊和住院。  二级以上医院由全科医学科或指定专门部门对接家庭医生转诊服务,为转诊患者建立绿色转诊通道。  家庭医生对于签约的慢性病患者,可酌情延长处方用量,可达1个月常用量(特殊管理药品按相关规定执行),并按规定纳入医保门诊报销范围。对于下转病人,可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具处方,可开展处方延伸服务。  适当调整住院报销政策  合理提高基层医疗卫生机构的医保慢性病门诊报销比例,引导慢性病患者首选基层医疗卫生机构门诊治疗。  适当调整住院报销政策,差别化设置不同等级医疗机构就诊报销比例,报销政策向基层就诊患者倾斜。  向上转诊的患者实行累计起付线政策,按照规定比例进行报销,向下转诊的住院患者不再另设基层住院起付线。  积极探索和推进对未经转诊到二级以上医疗机构就诊的非急危重症患者,下调相应医保报销比例等办法。  对符合规定的通过家庭医生转诊的住院患者免除转诊转院医保备案手续,可适当降低住院起付线,具体标准由统筹地区确定,引导居民到基层就诊。  通过移动客户端等搭建交流平台  依托《河北省基层医疗卫生机构管理信息系统》和省、市医疗卫生信息平台,建立健全家庭医生信息化管理平台,推进居民健康卡、社会保障卡等应用集成,实现签约居民健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同,加强对有效签约服务和预约转诊的量化考核。
  通过移动客户端等多种方式搭建家庭医生与签约居民的交流平台,为信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利。  积极利用移动互联网、可穿戴设备等为签约居民提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送和健康信息收集等服务。&
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