有一患者从小不幸得脑梗塞存在肢体末梢血液循环障碍障碍因未及时得到治疗时间时间长了动根手指头都困难

脑梗死患者发病100天了现在右边手指不能动手指有知觉就...
脑梗死患者发病100天了现在右边手指不能...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):脑梗死患者发病100天了现在右边手指不能动手指有知觉就是不能自理怎么回事?曾经治疗情况和效果:日
确诊为脑梗死想得到怎样的帮助:该如何治疗
吃什么药物?
医院出诊医生
擅长:三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长:帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长:面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:副主任医师
专长:心脏病,高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
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问题分析:你好,脑梗死三月余,还有肢体功能没有恢复正常水平,以后可能会有后遗症,而针对脑梗塞后的肢体活动不正常,在半年内都可能通过针灸及理疗来改善的。出现症状的原因是脑神经损伤,而脑神经因血管堵塞而损伤是不可逆转的。意见建议:建议到正规医院康复科或康复医院做康复治疗及康复训练,通过康复治疗,功能 会有较大的改善,比在家里训练好多了。
职称:主治医师
专长:肝炎,肝功能衰竭,继发性胆汁性肝硬化,肝内胆汁淤积...
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问题分析:脑梗死是中老年人常见的脑血管病,严重的常留有后遗症,该病人就有右侧肢体功能障碍。意见建议:高血管梗死后再通的可能性微乎其微,只有积极抗凝、抑制血小板聚集、调节血脂、活血化瘀等治疗,防治疾病的进展,加强功能锻炼。
职称:医师
专长:重症肌无力,心脏病
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问题分析:您好,一般脑梗塞半年内为肢体功能恢复的黄金时期,这一时期肢体的功能是有一定可能恢复的,建议患者家属积极治疗,最好进行多次静脉输液治疗,以维持疗效。意见建议:口服药物建议阿司匹林,氯吡格雷,阿托伐他汀,丁苯酞,胞二磷胆碱,脑心通治疗,注意定期监测血压和血糖、血脂数值,生活上注意不要过于劳累,注意休息,适量运动;注意保持心情放松,不可过于情绪激动;注意低盐低脂饮食,少食多餐,饮食宜清淡,希望对您有所帮助。
问脑梗死,已经用了九天。患者说自
职称:主治医师
专长:胃、十二指肠溃疡,浅表性胃炎,慢性糜烂性胃炎
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问题分析:你好,脑梗塞需根据梗塞面积、患者症状等情况确定治疗疗程,一般一疗程10天左右,目前在我感觉良好可以停用输液 ,换用口服药物即可。意见建议:建议平时坚持服用活血化瘀、营养神经、抗血小板聚集等药物治疗。平时饮食清淡,少吃动物内脏、蛋类、动物油等食物,少抽烟喝酒。适当锻炼,控制体重
问《美国极酶》可以信赖吗?
职称:医师
专长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:你好,脑血栓的治疗主要以溶栓抗栓,改善血液循环,营养神经,促进功能恢复。可以适当服用如复方丹参片、血栓通、维脑路通、胰激肽原酶肠溶片等药物治疗
问您好医生,病人右半身,右手不灵
职称:主治医师
专长:冠心病,心肌梗死,心肌供血不足,动脉硬化,糖尿病心脏病,冠状动脉供血不足,充血性心力衰竭,窦性心律失常
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指导意见:您好,长期高血压可以并发脑梗塞,脑细胞坏死,出现相应肢体功能障碍,病情恢复需要脑细胞的重新生长,需要时间比较长,急性期以药物治疗为主,缓解期可以理疗,脑血管病也可引起情绪变化,要从心理上照顾病人。
问脑梗死40天了能不能治好
职称:医生会员
专长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎,慢性腹泻,急性胃肠炎,霉菌性肠炎,十二指肠炎
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指导意见:你好,患了脑梗塞是可考虑吃些中草药补阳还五汤加减的,也可考虑吃中成药步长脑心通胶囊、华佗再造丸或偏瘫复原丸来治疗的,还要注意功能性锻炼。
问外婆得了脑梗死,之前只是有点腿
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:你好 脑梗死导致的偏瘫目前没有特效药 一般预后都不是很好
问你好,请问一下脑梗死吃点什么药好呢...
职称:副主任医师
专长:急性气管-支气管炎,急性严重呼吸道综合征,感冒,慢性咳嗽,变异性咳嗽,慢性支气管炎,支气管扩张,肺炎,肺结核,支气管哮喘
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指导意见:你好,根据你描述的以上这些情况考虑应该可以改服复方丹参滴丸和银杏叶治疗。建议加强功能锻炼。
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脑梗塞出院后一个月了手指还不能动,胳膊能...
脑梗塞出院后一个月了手指还不能动,胳膊能抬起,也能走路,就是手指不能动
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专长:运用中医药的丸、散(面子药)、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析:对于日常的饮食起居应做到:居住环境安静、明亮、舒适、通风;饮食清淡,多吃新鲜蔬菜,保证充足的维生素和蛋白质的补充;衣着要宽松,不宜过冷或过热;如有瘫痪肢体应多练习伸展、屈曲等;也可作肢体按摩、被动活动及坐起、站立、步行锻炼等。多与人交流,练习其语言能力,循序渐进。也可配合针灸治疗,促进功能恢复。意见建议:脑梗塞的病人随时有生命危险,没有特效的治疗方法,多采用溶栓对症等综合治疗。家属做好病人护理,配合医生治疗。
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意见建议:您好,您说的情况可以积极锻炼,使用针灸继续治疗一段时间,观察看看的。
问脑梗左手不会动,胳膊能动,应该怎么做康复训练
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问题分析:脑梗塞主要是血管动脉硬化引起的,需要控制饮食,不要喝酒,不要吃动物内脏、猪油、肥肉等油腻食物,适当运动。意见建议:脑梗塞患者需
要控制好血压,少吃盐及油腻食物,不能劳累,可以多吃蔬菜、水果富含维生素及高纤维的食物。
问脑梗塞的后期治疗
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专长:内科,神经内科
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有高血压患者应长期应用药物治疗,定期测血压,使血压控制在正常范围。定期进行血液流变学检,血黏稠度过高者,需口服小剂量阿司匹林100 毫克每天。另外口服:尼莫地平 西比灵 丹参防止复发,一定要加强肢体功能锻炼包括主动及被动锻炼一般能大多数恢复。开始时做深呼吸及简单的主动运动,着重偏瘫一侧手脚的伸展运动:肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位,防止上肢屈曲、足下垂等畸形。可逐步增加坐、立、行走练习,进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护,防止跌伤等意外。上肢活动功能初步恢复后,着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动,加强自理能力练习:进餐、梳洗、穿脱衣等。情况进一步好转,可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。
问70岁得了脑更可以治疗好吗?他先是脉管炎,出院两个月...
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病情分析: 脑梗塞根据梗塞的部位和面积,会有不同程度的恢复。意见建议:如果为第一次梗塞,治疗较及时,还有恢复的可能,主要看平时的保健,如按时规律服药,平衡膳食,坚持锻炼,心情愉快等。
问手指,胳膊麻木是因为脑梗吗
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专长:中医内科。
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问题分析:你好,脑梗常出现肢体运动感觉和运动障碍。神经根型颈椎病也可引起麻木。意见建议:不排除脑梗,当然也要考虑其它原因。可以再吃些营养神经的药物并予以针灸理疗治疗。
问脑梗出院后右胳膊疼是为什么
职称:主治医师
专长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其他内科疾病的诊断治疗。
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病情分析:这可能是脑梗塞造成的右上肢功能障碍。
问脑梗出院后的康复?
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专长:慢性咽炎,慢性咽喉炎,牙髓炎,干槽症
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病情分析: 你好,脑梗后的康复,主要是医生康复和自我锻炼两个方面,意见建议:医生方面,主要建议进行针灸治疗或者推拿,能够帮助肌肉被动运动,促进神经功能的恢复,目前你说的这些药物可以继续服用,保持血压在稳定的范围内波动;自我康复主要是作业锻炼,比如沙盘,在黄豆中揉搓手指,或者用意志意想这个手指的活动,一般现在社区都有锻炼设备,可以到社区去咨询并接受康复治疗师的指导锻炼。一般需要两三个月的时间,建议你们要有耐性,坚持就是胜利!另外,中药方面,可以配合补中益气汤或者续命煮散之类,具体情况请当地的中医师给辩证斟酌应用。
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脑梗塞(脑梗、缺血性脑卒中)是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软...
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脑梗塞后遗症
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  后遗症是指在脑梗塞发病一年后,如果还存在半身不遂或者或口眼歪斜等症状,就叫做脑梗塞后遗症,该时期也叫做脑梗塞后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。
1、中枢性瘫痪主要表现为肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,呈痉挛性瘫痪。脑梗塞后遗症2、周围性瘫痪表现为肌张力降低,反射减弱或消失,伴肌肉萎缩,但无病理反射。3、嘴歪眼斜表现为鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿。鼓颊和吹哨时,口角歪向健侧,流口水,说话时更为明显。4、麻木在脑梗塞后遗症症是中比较常见的,表现为患侧肢体,尤其是肢体的末端、如手指或脚趾、或偏瘫侧的面颊部皮肤有蚁爬感觉,或有针刺感,或表现为刺激反应迟钝。5、偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状,也是常见的脑中风后遗症。6、失语是脑血管病的一个常见症状,主要表现为对语言的理解、表达能力丧失。7、失认是指病人认识能力的缺失,它包括视觉、听觉、触觉及对身体部位认识能力的缺失,是脑梗后遗症的症状之一。
脑梗塞后遗症原因在于脑血管内部出现血粘度高、、血压高、血糖高、血小板聚集等血液病变,和斑块形成等血管病变,由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致,导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统,就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经,就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。
脑梗塞后遗症是由特殊药物治疗、神经祖细胞、康复理疗三者联合的综合疗法。以神经祖细胞治疗为核心,以药物改善内环境,以康复理疗来巩固疗效,是一种综合、整体、系统的全新疗法。能够全面激活修复坏死、病变的神经组织,内外兼治双向作用,快速根除脑梗塞后遗症疾病,彻底攻克了脑部动脉系统中(主要为颈内-大脑中动脉系统或椎-基底动脉系统两个脑供血系统)的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞,导致该动脉供血区局部脑组织的坏死难题,达到治疗疾病的目的。
  主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。  具体表现脑梗塞后遗症  语言障碍:大脑皮层是专门负责语言功能的机构,叫语言中枢。它的位置在左侧大脑皮层、所以当脑血管病变发生在左侧时,就会发生讲话因难,这就是失语。  智力及精神障碍:脑出血或脑梗塞病变比较严重,或弥漫性受损。或在脑动脉硬化基础上出现多发性梗塞等,都可以遗留智力或精神上的障碍。  偏瘫:由于大脑的神经支配是交叉性的,即左侧的脑神经组织管理右侧的肢体活动;右侧的脑神经组织管理左侧的肢体活动。当一侧大脑半球血管阻塞或出血时,该部的脑组织受损。
脑通疏络宁栓疗法治疗系统是在中医基础理论指导下,结合现代科技发展的产物,综合应用中医理论、生物医学工程、计算机技术、信息与传感器技术等,而研发出具有中医特色的智能化、规范化诊疗设备。脑梗塞后遗症一、 多学科定位,综合中西疗法精粹。囊括分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等学科,根据世界卫生组织(WHO)脑病诊疗规范,在国际权威脑血栓、脑梗塞、脑供血不足医疗康复机构诊治标准基础之上,结合中国传统医学特色研发“脑通疏络宁栓疗法”康复工程。二、多维定制,“一对一”针对性治疗。第一个提出多维治疗、立体治疗的脑血栓、脑梗塞、脑供血不足治疗体系,该体系分别从细胞学、免疫学、基因学、心理学各学科去综合考虑患者的致病因,按照“一对一”针对性治疗准则为每位患者制定个性化的综合治疗方案,运用“云电摩脑功能循环治疗仪”靶点定位,结合患者的自身体质的优缺,做出最有效、安全、快捷的治疗体系。在治疗过程中及时根据患者具体康复情况调整治疗进程。三、全面评估病情,杜绝药物损伤机体。首次引进全数字化脑血栓、脑梗塞、脑供血不足病源灶精确定位系统,彻底根绝常规手术治疗、药物治疗脑血栓、脑梗塞、脑供血不足为患者带去的伤害,不损害肝、肾等功能,不给患者身体留下后遗症。四、治疗时间短,康复效果佳。一种中枢神经再生疗法,能短时间内修复患者受损脑细胞,恢复脑部病灶供血供氧,激活受损 “休眠” 脑组织细胞,促进脑细胞新生。
  刘良芳, 女,主任医师,66岁,1987年毕业于北京中医学院中医系临床医学专业,从事各种脑病科学和脑病疾病的教学指导、科研攻关、门诊实践工作近40年,具有非常扎实的医学理论基础和丰富的临床诊疗经验。中国医科大学、北京大学医学院硕士生导师;我国著名的脑病科、脑部疾病专家、学者;中国医师协会脑学科代谢科医师分会委员;现任北京德胜门脑病诊疗中心主任医师。  擅长各种脑部疾病的辩证科学诊疗;擅长脑部疾病的复发以及修复性彻底治疗;对中老年脑萎缩疾病的治疗有独到的见解。作为我国脑部疾病治疗的先驱者之一,较早专业从事各种脑部疾病的分类科研与治疗工作。在亚太地区率先引入国际脑部疾病高新技术,通过反复临床科研,该疗法已经非常成熟,技术处于国内领先地位,为我国脑病科研防治事业的发展贡献突出。多年来始终坚持工作在临床第一线,用所学的知识热情服务,赢得了广大患者的信赖,已完成脑萎缩、脑中风、帕金森等各种脑部疾病综合治疗近万例次,为无数脑病患者解除了病痛。
苏月清脑病科副主任,毕业于北京中医药大学,出身于中医世家。从小耳濡目染国药所学之技艺。北京脑病治疗研究学科领头人。脑病多元化治疗专家组核心成员,从事中医脑病临床、医疗、教学、科研工作几十载。 
苏月清擅长治疗各种脑缺血性疾病、脑萎缩、脑发育不良、老年性痴呆及中风后遗症、脑萎缩、脑瘫、记忆力下降、帕金森综合症。尤其对各种脑病引起的紧张、失眠、惊恐、烦躁、焦虑、抑郁、躁狂有独特手法。对脑病的脉学有较深入的研究,精于脉象,通过脉搏判断病证及其病程演变结合现代高科技医疗设备检测仪器的相应辅助,实现中西医结合治疗脑病。形成对脑病治疗的独特诊疗体系,有效的治疗各种脑病。获得众多病友的普遍认可,在全国享有盛誉,为广大脑病患者从根本上解除病疼的折磨。苏月清曾任北京强寿老年病研究院脑病中心主任,取得了很好的临床效果,深受广大患者的好评。
  改善脑梗塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法,应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时,通过可靠的药物治疗,对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗,防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量,为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统,使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善脑梗塞语言不利,肢体障碍等症状,并且有效防止病症复发进展。脑梗塞后遗症  过去的防治后遗症的方法比较简单,就是使用防血小板聚集的药物如潘生丁、阿司匹林等,但长期使用的最大缺陷是可能导致凝血功能障碍和脑出血.现在很多抗炎药物,通常特异性作用于炎症信号传导途径的某一个酶或受体,而此受体还可能是另外信号途径的关键组成部分,当人体长期服用此药,此信号传导途径不再有效,从而导致药物副作用的产生。  中药治疗  (1)活血化瘀治疗:是临床应用广泛的中医疗法,抗动脉硬化形成,血栓形成的作用,能够增加脑血流量,有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收,改善临床症状。不适用于急性期治疗,以治本为主。  (2)芳香开窍治疗:以开通见长,能够疏通经络、理气活血,临床治疗脑梗塞导致的头痛,肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药天欣泰能透过血脑屏障直达病灶,起效迅速,疗效确切。  (3)活血化瘀、芳香开窍双重治疗:该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法,应用此法的中成药物能够对脑梗塞总体病因血液病变及血管病变同时起效,利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用,达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集,高效抗凝,降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物,使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除,对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除,防止动脉粥样硬化形成,为脑组织创造一个良好的内环境;同时能够增加动脉血流量,提高脑组织的耐缺氧能力,保护血管壁内皮细胞,使其不易受损,预防血栓形成;恢复脑神经系统,使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善,达到对脑梗塞诱因全面治疗的目的。西药治疗  西药治疗脑梗塞靶点单一,并且多数西药,包括阿司匹林都有不同程度的耐药性,而绝大多数西药的副作用明显,对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑梗塞急性发作期多以西药治疗为主,但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。  (1)抗血小板聚集类:优点是能抑制血小板聚集,从而起到防止血液凝固,进而预防脑梗塞的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次脑梗塞发生率下降24%,是目前脑梗死防治中的最基本用药之一.  (2)钙离子拮抗剂:优点是成分较纯,疗效比较好,起效比较快;缺点是急性期应用有引起“盗血”的可能,会导致症状加重。长期应用对脑梗塞需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。代表产品:尼莫地平
中西药结合治疗
脑梗塞后遗症药物治疗脑梗塞最好的方法,应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快,药效强劲,但副作用大,抗药性大,这对于脑梗塞多为中老年患者来讲,西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度;中药起效慢,但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强,耐药性强,安全无毒的优点,非常适合中老年脑梗塞患者长期服用。对于脑梗塞恢复期患者来讲,如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主,辅以有治疗针对性的一至两种西药,则能够达到针对总体病因,增效减毒,标本兼治的治疗目的,能够安全、长效、有针对性的改善脑梗塞症状的同时降低其高复发率。
干细胞移植治疗
进行骨髓抽取干细胞,然后在实验室中进行细胞提取、分离、纯化、培养扩增等,并对细胞质量进行评估,保证细胞的安全性、有效性。最后,将安全有效的干细胞输到患者的病变部位,即
干细胞培植可达到治疗脑梗塞后遗症的目的。  干细胞治疗效果好,而且有着绝对的优势存在  1.治标治本:相比传统治疗的治标不治本,干细胞疗法通过对受损细胞的修复、替代和重建,从而使疾病得到基本上的治疗。  2.安全、无副作用:经过多次毒性、遗传学、局部刺激、发热以及免疫毒性试验,结果研究表明,干细胞是最安全、无毒副作用的治疗方法。  3.疗程短、见效快:脑梗塞后遗症的治疗究竟该怎么办呢?干细胞疗法治疗脑梗塞后遗症,临床上存在治疗后7小时之内见效的患者。随着时间的延长,干细胞在体内逐渐发挥作用,患者的症状会不断得到改善。  4.全程安全、无痛:干细胞疗法通过静脉输液或者动脉介入,使得细胞在最短的时间内起到最佳的治疗作用,无需开刀,整个疗程安全无痛。
瑞士进行的一项新研究显示: 脑梗塞、中风、脑出血幸存者如果在康复计划中参加电动脚踏车练习,能够提高大脑功能和身体健康水平。来自苏黎世大学、美国约翰·霍普金森大学、和退伍军人医疗中心的研究者对参加脚踏车练习的37名幸存者的大脑和身体功能进行了检测比较。这37名病人每周参加三次脚踏车练习,另外有34名病人只做传统的伸展练习,作为控制对照组。经过六个月的练习后,参加脚踏车练习的这组病人的最高行走速度提高了51%,而对照组只有11%。前一组病人的心血管健康水平提高了18%,而后一组病人反而下降了3%。  通过磁共振成像(MRI)显示:参加脚踏车练习的病人的身体中有更多携带氧气的血液运送到了脑干和小脑中。约翰·霍普金森大学的神经科学教授丹尼尔·汉利博士说:“这项研究的临床意义在于,即使在患病后很长时间,或是其他常规治疗方法都不起效果之后,再进行脚踏车练习,也能起到良好的治疗效果。”参加试验的病人的平均年龄为63岁,参加脚踏车练习的时间大约是在脑梗塞、中风后50个月。  这项研究成果发表在8月29日的美国《中风》期刊上,强烈建议每个中风幸存者把电动脚踏车练习作为标准的康复治疗手段。
感觉功能障碍的恢复
脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复,各种治疗方法能否收到满意的疗效,在很大程度上取决于感觉功能能否正常。感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥,尤其是触觉、运动位置觉的障碍。由于缺乏正常的感觉反馈,患者很难正常的调节、控制其运动,致使丧失双手的。因此,在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开,必须建立感觉-运动训练一体化的概念。
手功能的恢复
脑梗塞后遗症  脑梗塞后遗症患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行,临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多,几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。  选择各种规格的木钉或铅笔等,拿在手中并将其上下或前后翻转,有利于提高手的灵巧性。另外,市场上出售的儿童成套玩具,都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能,具有一定得治疗意义。棋类、扑克、麻将等活动既有娱乐的作用,又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。必要的时候,可以根据患者的抓握水平,将棋子的形状加以调节,在棋子上固定一些小钩子或小袋子。
  康复治疗  恢复期治疗目的就是改善头晕头痛、肢体麻木障碍、语言不利等症状,使之达到最佳状态;并降低脑梗塞的高复发率。  目前认为脑梗塞引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症,有人把康复看得特别简单,甚至把其等同于“锻炼”,急于求成,常常事倍功半,且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态,以及足下垂、内翻等问题,即“误用综合征”。  不适当的肌力训练可以加重痉挛,适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解,从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法,如用患侧的手反复练习用力抓握,则会强化患侧上肢的屈肌协同,使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重,造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形,使得手功能恢复更加困难。其实,肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题,肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。  在对脑梗塞后遗症患者运动功能障碍的康复治疗中,传统的理念和方法只是偏重于恢复患者的肌力,忽视了对患者的关节活动度、肌张力及拮抗之间协调性的康复治疗,即使患者肌力恢复正常,变可能遗留下异常运动模式,从而妨碍其日常生活和活动能力的提高。  实验及临床研究表明,由于中枢神经系统存在可塑性,在大脑损伤后的恢复过程中,具有功能重建的可能性。  目前国内国际上一般建议在日常的家庭护理康复治疗中,使用家用型的肢体运动康复仪来对受损的肢体运动恢复。它本身以以神经促通技术为核心,使肌肉群受到低频脉冲电刺激后按一定顺序模拟正常运动,除直接锻炼肌力外,通过模拟运动的被动拮抗作用,协调和支配肢体的功能状态,使其恢复动态平衡;同时多次重复的运动可以向大脑反馈促通信息,使其尽快地最大限度地实现功能重建,打破痉挛模式,恢复自主的运动控制,尤其是家用的时候操作简便。这种疗法可使瘫痪的肢体模拟出正常运动,增强患者康复的自信心,恢复患者的肌张力和肢体运动。  原则:  1、科学准确用药,预防脑梗塞复发  脑梗塞属于高复发不可逆性的慢性脑血管意外,病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药,控制好高血压、高血脂、糖尿病等动脉硬化的基础病变,并定期到医院复查。常用治疗脑梗塞的有效药物包括抗血小板聚集类药物,如拜阿司匹林;脑保护营养药物,益气活血开窍止痛药物。  2、尽早、积极地开始康复治疗  如前所述,脑梗死形成后会留下许多后遗症,如单瘫、偏瘫、失语等,药物对这些后遗症的作用是非常有限的,而通过积极、正规的康复治疗,大部分病人可以达到生活自理,有些还可以回到工作岗位。有条件者最好能到正规的康复医院进行系统康复。如因各种原因不能到康复医院治疗者,可购买一些有关方面的书籍和录像带,在家自己进行。康复宜及早进行。病后3~6个月内是康复的最佳时机,半年以后由于已发生肌肉萎缩及关节挛缩,康复的困难较大,但同样也会有一定的帮助。  3、日常生活训练  患病后许多以前的生活习惯被打破,除了要尽早而正规地训练患肢,还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手(右利)的患者,此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软,可根据特殊需要缝制特殊样式,如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。穿衣时先穿瘫痪侧,后穿健侧;脱衣时先脱健侧,后脱患侧。  4、面对现实,调整情绪  俗话说:“病来如山倒,病去如抽丝”。此话用在脑血管病人身上更贴切。面对既成事实,应调整好情绪,积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助,使用抗抑郁剂,如百忧解,对脑血管病后的抑郁焦虑情绪有良好的作用。  5、后遗症的功能恢复护理  (1)语言不利 语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e”、“啊”、“歌”等,反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴,这利于促进语言功能改善和恢复。  (2)肢体功能障碍 急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下,多利用家用型的肢体康复治疗仪指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2~4次,每次5~30分钟。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。
脑梗塞后遗症脑梗塞患者在患病后如果不及时接受治疗,会导致患者出现脑梗塞后遗症。脑梗后遗症患者易出现步态异常的表现。步履蹒跚,走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化,并伴肢体麻木无力时,则是发生脑血管病的先兆信号。因此,这也是由于脑梗后遗症的危害所致。脑梗塞这种疾病最好能够及时治疗,否则会导致患者出现脑梗塞后遗症。脑梗后遗症的危害首先是会突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛;脑梗后遗症患者会伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化。
1、对于高血压病、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、动脉硬化等,一经发现应引起高度重视,并应在医生的指导下进行正规的、长期的治疗和观察。2、在医生指导下服用抗血小板聚集药物,如肠溶阿司匹林。孕龄女性应避免长期服用避孕药。3、改变不良生活方式,调整饮食结构。这包括戒烟、戒酒、劳逸结合、加强户外体育锻炼,提倡低盐低脂饮食等,应多吃鱼类、蔬菜、水果。近来有适量饮用绿茶和葡萄酒可预防心脑血管疾病的报道。4、注意精神、心理卫生,避免情绪剧烈波动,多参加有益的社会活动,减少紧张、焦虑、抑郁情绪。  (3)口角歪斜 临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。  感觉功能障碍的恢复  脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复,各种治疗方法能否收到满意的疗效,在很大程度上取决于感觉功能能否正常。感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥,尤其是触觉、运动位置觉的障碍。由于缺乏正常的感觉反馈,患者很难正常的调节、控制其运动,致使丧失双手的协调运动。因此,在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开,必须建立感觉-运动训练一体化的概念。  手功能的恢复脑梗塞后遗症  脑梗塞后遗症患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行,临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多,几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。  选择各种规格的木钉或铅笔等,拿在手中并将其上下或前后翻转,有利于提高手的灵巧性。另外,市场上出售的儿童成套玩具,都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能,具有一定得治疗意义。棋类、扑克、麻将等活动既有娱乐的作用,又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。必要的时候,可以根据患者的抓握水平,将棋子的形状加以调节,在棋子上固定一些小钩子或小袋子。  脑梗塞后遗症的康复  瑞士苏黎世大学进行的一项新研究显示: 脑梗塞、中风、脑出血幸存者如果在康复计划中参加电动脚踏车练习,能够提高大脑功能和身体健康水平。来自苏黎世大学、美国约翰·霍普金森大学、马里兰大学和巴尔的摩退伍军人医疗中心的研究者对参加脚踏车练习的37名幸存者的大脑和身体功能进行了检测比较。这37名病人每周参加三次脚踏车练习,另外有34名病人只做传统的伸展练习,作为控制对照组。经过六个月的练习后,参加脚踏车练习的这组病人的最高行走速度提高了51%,而对照组只有11%。前一组病人的心血管健康水平提高了18%,而后一组病人反而下降了3%。  通过磁共振成像(MRI)显示:参加脚踏车练习的病人的身体中有更多携带氧气的血液运送到了脑干和小脑中。约翰·霍普金森大学的神经科学教授丹尼尔·汉利博士说:“这项研究的临床意义在于,即使在患病后很长时间,或是其他常规治疗方法都不起效果之后,再进行脚踏车练习,也能起到良好的治疗效果。”参加试验的病人的平均年龄为63岁,参加脚踏车练习的时间大约是在脑梗塞、中风后 50个月。  这项研究成果发表在8月29日的美国《中风》期刊上,强烈建议每个中风幸存者把电动脚踏车练习作为标准的康复治疗手段。

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