有谁做过冠脉CTA
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有谁做过冠脉CTA
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听说要打造影剂
浑身发烫，好像任督二脉打通的感觉，让你体验一下金庸笔下的大侠功力又上台阶的感觉。
木豆，听我的，一点都不难受，一点点的热，也是在注入碘的时候，几乎感觉不到。一般第二天去取结果。我做过，很多人都做过。它比造影好受多了。放心吧，你是男人，什么都不用怕。
为什么要去做冠脉造影？是纠结某种症状了？
做冠脉CT多少钱，要住院不，我也想做！
没什么，只是注碘时有点发热
我做过冠脉造影，整个手术过程15分钟，在右手手腕割一刀，将导管插进去，一直插到心脏，然后注入造影剂，这时你旁边的显示屏上就可以看见你的心脏及血管了。冠脉没问题就包扎，有问题就安装支架，只是费用高，我花了7000大洋，我今年34岁，这都拜焦虑症疑病症所赐，楼主如果确定是焦虑症，最好别做，花冤枉钱。
楼主是不是疑病症啊？如果是，我相信没人拦的住你，我就是这样的，先后做过颈椎核磁共振，脑ct，糖尿病检查，肾上腺素彩超，肺结核检查等等
你这年龄冠心病几乎没可能，做一个求个安心，放松心情去做安全得很，打造影剂的时候很爽，好好享受吧。
你吃海带紫菜不过敏就没事，就跟打点滴似的，有点热，一会就没事了，我得肾结石时做过。
你们是自己去做还是家人陪着去做啊！
请问下做冠脉CT，是不是64排以上才能确诊。
发正准备做的的候，确诊焦虑。都免了。
冠脉cT就是要打造影剂，别说64排就是320排就无法确诊，东南地区有640排cT也要打造影剂，只是把针同装在手上定上时间先检查一次再把造影剂射进去再查-次做对比。
用造影剂身上发热很正常，不用过度紧张，紧张有可能造成检查失败。冠脉cta检查是一项需要医患双方配合的检查，其危险性只是怕出现造影剂过敏。检查前需要注意：1，空腹；2，家属陪同；3，携带心电图；4，糖尿病患者服用双胍类药物者需停药48小时；5，在心内科医生指导下控制心率每分钟小于75次。另外祝您检查顺利！
你碘过敏吗
做过。可快。
碘注入时全身突然发热，要控制一下，我差点在上面发作了，不过没有危险的，提前个心理准备就行了
做个动态心电图就足够了
做个24小时心电图 和彩超
没问题 如果年龄不超过50
不要在纠结心脏了
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作为患者和医生。您该知道的冠脉CTA检查流程！
一、检查前准备
1、讲解及询问工作
询问相关病史，治疗史及药物过敏史，明确患者有无检查禁忌证，了解临床检查目的；嘱咐检查前48小时停用肾毒性药物，检查前12小时禁服咖啡、酒；向患者讲解检查过程，帮助他们充分理解冠脉CTA检查的安全性、快捷性，检查过程中如何配合，常见的正常反应（对比剂注入时全身发热，穿刺针局部疼痛等），消除顾虑避免患者因紧张、体动而影响图像的质量；嘱其提前到达检查室静坐，减少运动，稳定心率并测量静息状态下心率，鼓励检查前后多饮水（水化）；嘱患者除去外衣、紧身内衣和扫描区的金属物品。
2、签属知情及对比剂使用同意书
3、监测生命体征
监测血压、脉搏、呼吸、心律、心率并记录，生命体征是否稳定，能否进行CTA检查。
了解患者心电图，调整和制定患者的扫描方法和方案。
5、碘过敏试验
1 ml对比剂稀释30%进行预注射，观察20分钟和记录试验结果。
6、建立静脉通路
选择右侧肘静脉，较直、粗大，弹性好的血管，优先用留置针。
7、心率控制
心率控制在70次/分钟以内，检查前30分钟，倍他乐克25 mg舌下含服。
二、扫描前工作
1、受检者体位
仰卧位，舒适放松，前臂举头上，体轴中心线左偏，使心脏位于扫描区中心。正确摆位也是成功的关键，水平位激光灯亮线以腋前线与腋中线中点为基线（而不是常规摆位的腋中线）。
2、连接心电门控
正确放置电极，接触良好，检查机架上的心电图显示为绿色，R波明显且幅度高。（如心电图显示为白色或有很多杂波，多为接触不良，应更换电极片，或用生理盐水对电极接触部位皮肤进行搽试；R波幅度低，可在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联间进行切换）。
3、呼吸训练
要达到吸气时间短，吸气动作幅度小，屏气时无胸廓和腹部的自主运动， 在得到可能呼吸的指令后才能正常呼吸。
1.让病人理解呼吸控制的重要性（呼吸控制是检查成功与否的关键所在）。呼吸训练中，告诉病人整个检查过程，“需要屏气五次及如何屏气（指导病人吸气时间不宜过长，训炼过程中可用手掌置于病人胸廓和上腹部交界区，特别注意观察病人屏气时有无胸廓和腹部的不自主运动，并嘱咐病人在得到可以呼吸的指令后才可能正常呼吸），屏气时间约5~15秒”。
2.屏好气是训练的关键，要点为让病人迅速深呼吸一口气后屏气10s， 将手掌置于病人胸、上腹正中，屏气时以不鼓起腹部、胸部不颤动为佳。多次训练直到病人熟练掌握为止。
三、扫描过程
1、定位相扫描确定扫描范围
上界气管隆突水平以下，下界心膈面下1 cm，左右各大于心缘两侧1~2 cm。选层通过观察位于钙化积分图像，选择左肺动脉干平面。
2、钙化积分扫描
有钙斑时，要增加剂量，以免有伪影产生，同时增大注射流速；积分大于1000者不建议冠脉CTA检查。
3、扫描序列的选择
前瞻性或回顾性心电门控扫描模式。心率50~60次/min用前瞻性心电门控，60~70次/min用回顾性心电门控。前瞻性心电门控较回顾性心电门控降低射线剂量约80%。
4、CTA扫描延迟时间的确定
根据患者的血流动力学特点，确定延迟扫描时间；小剂量团注测试或转注追踪（阈值为100~140 HU）。可根据需要取消机器呼吸指令，通过人工语音缩短间隔时间，从而提高扫描速度。
5、对比剂团注启动
双筒高压注射，根据患者的血流动力学特点调整－对比剂流速（4~6 ml/s）、剂量（75~120 ml），盐水50 ml，同速注射。有心衰或心功能降低，应增大注射流速，有心内支架时，也应加大注射流速。
6、个体化扫描参数的选择
螺距，KV，mAs。
7、CTA自动监测、跟踪扫描。
四、图像后处理
1、重建时相
通常可以按从5%~95%间隔10%进行重建，可以对各个期相的图像进行观察，也可以通过电影回放来观察心脏的运动状态；根据实践经验，约50%的右冠和10%左右的左冠在45% 左右的期相显示较好，而且心率越快，这种趋势会越明显，因此，为了充分选择理想的期相显示冠脉，也可以按下述方法进行重建：35%~50%和65%~80%间隔5%重建，这样既不会有太多图像，也能保证图像质量。
2、心电后处理
通过插入法（Insert sync），删除法（Delete sync），忽略法（Disable sync）对不规则心电影像图像质量者进行编辑。过动过缓，心电信号丢失者采用插入法；期前收缩、房颤、心律不齐者采用删除、忽略法消除；调整R波，修改R波触发点。
3、图像质量控制
血管显示良好，边界清晰，血管无中断，无明显伪影。调整重建参数，合适的时相，容积率，卷积核等，重建出良好质量图像。
4、合理使用后处理方式
多平面重组MPR，曲面重组CPR，最大密度投影MIP，表面遮盖显示SSD，容积再现技术VR，仿真内镜技术CTVE。
5、VR图像体位规范
1.右冠3个：①右前斜位加头位，显示RCA起始部及RAC1，同时可见LAD1及LAD2；②前后位，显示RCA2；③足位，显示RCA3及后降支、左室后支；
2.左冠6个：①心前壁位，显示左冠LM、LAD1、2，D、CX1、2、OM；②右转心前壁位，显示CX2及OM；③左转心前壁位，显示前降支LAD1、2及D1、2；④反蜘蛛位，显示LM，前三叉，前降支近段，回旋支近段；⑤右转反蜘蛛位，显示前降支近、中段，第一、二对角支；⑥左转反蜘蛛位，显示回旋支远段，钝缘支。
6、MIP图像体位规范
1.右冠状动脉开口位，显示右冠开口、近段及分支；
2.右房室沟位，显示右冠全程；
3.右冠状动脉足位，后三叉位平行于心膈面显示RCA远段、后降支、左室后支；
4.左冠状动脉开口位，显示左冠开口、左主干、前降支近段；
5.心前壁位，显示前降支近中远段及对角支；
6.室间隔位，显示LAD全程
7.前三叉口位，显示左主干分叉、回旋支、前降支开口及近段；
8.左房室沟位，回旋支全程；
9.左冠状动脉右前斜位，显示左冠回旋支中远段及分支。
7、去血池图像规范
1.右冠左前斜位45~60；
2.右冠右前斜位15~45；
3.右冠前后位；
4.左冠前后位加足位；
5.左冠左前斜位加足位；
6.前降左前斜位加头位；
7.前降右前斜位加头位；
8.回旋支右前斜位加足位。
8、冠脉节段标识，光盘刻录。
五、分析诊断
1、报告医生的资质
解读CCTA报告需具备以下知识：1.正常冠状动脉及心脏解剖；
2.冠状动脉粥样硬化和其它异常的病理生理；
3.冠状动脉平扫、CCTA和心脏的特征性表现；
4.CT技术及其局限性；
5.心脏三维软件的应用；
6.识别和克服图像伪影的能力。
具备上述技能需要临床经验和相应的培训指导。
2、钙化计分
CCTA成像前通常应先行冠状动脉平扫计算钙化计分，但无症状人群可无需经此风险评估。平扫采用前置心电门控，辐射剂量约0.5~1.5 mSv。像素CT值超过130 Hu被定义为钙化。冠状动脉钙化计分是所有冠状动脉上钙化斑的计分总和。钙化计分较少直接用于病变评价，应熟知钙化计分在同年龄和性别组的发生概率，并结合临床来解读。
同时，主动脉壁、主动脉瓣、二尖瓣的钙化应被半定量（轻、中、重度）提及，因为这些指标可能具有独立的预测和诊断价值。
3、报告书写内容
CCTA诊断报告应该按以下顺序描述：1.冠状动脉有无先天性解剖变异，如开口起源异常、走行异常和终止异常等；
2.冠状动脉供血类型：包括右优势型、左优势型和均衡型；
3.冠状动脉有无异常扩张或冠状动脉瘤；
4.各支冠状动脉钙化积分，以及患者的总体钙化积分；
5.按15节段描述≥2 mm血管节段有无斑块及其大体组织构成（非钙化斑块、钙化斑块、混合斑块以非钙化斑块为主，或混合斑块以钙化斑块为主）；同时描述该病变的分布，即局限性（＜1 cm范围）、节段性（1~3 cm）或弥漫性（＞3 cm）；
6.描述病变导致的管腔狭窄程度，建议按照以下程度分5级，即无狭窄或管腔不规则（指0~25％管腔狭窄）、轻度狭窄（指＜50％狭窄）、中度狭窄（指50％~70％狭窄）、重度狭窄（指≥70％狭窄）和闭塞（指100％狭窄）；注明不能评价冠状动脉节段的原因（如钙化或各种伪影等）；
7.描述各房室腔大小（主要是左心室）、心肌密度等；
8.心脏内病变的描述：包括心肌、二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、心房耳等；少数成人先心病，如房间隔缺损、部分性肺静脉畸形引流等也可能被偶然发现。瓣膜置换术后，如二尖瓣和主动脉瓣，特别是金属瓣膜伪影较多，不是CT评估的最佳适应证；
9.心脏外病变的描述：包括扫描范围内的主动脉、肺动脉，以及心包、肺、纵隔、肝脏等；因为有些病变难以确定，或描述太繁琐而耗时过多，建议报告只将阳性发现加以简单描述，结论中建议进一步检查、随访等；
10.结论或印象：包括主要诊断（建议按照每支冠状动脉血管描述斑块的分布和大致性质、按照上述狭窄率范围作出初步诊断，建议加上“CTA所见提示”几个字，如病变非常明确，可以写“提示冠心病几支病变”的结论）和限度（如各种伪影和钙化等影响诊断）等，以及心脏外的意外发现（建议进一步检查、会诊和随访等）。
六、注意事项
1、冠脉CTA检查禁忌证
1.碘制剂过敏者、失代偿性心功能不全和严重肝肾疾患者为检查禁忌证。
2.严重心率不齐（心率需控制在70次/分钟以内，如果大于此数值一般效果会差一点。实际工作中，只要心率齐，90次/分，后期经过心电编辑及相位重组，效果也是可以满足诊断需要的）。
3.患者因听力问题或年老体弱无法配合指令憋气15秒者；因神经或精神类疾病不能配合指令者。
2、心率的控制
监测病人心率，>70次/min 者口服倍他乐克50 mg（有哮喘和重度房室传导阻滞的病人禁用），嘱患者平卧休息30~90 min，并随时观察病人心率及节律，如患者心率还不能控制，可再追加他乐克25 mg。（若如果心率不齐，而又心率过快的，一定要控制好才能做，不能勉强。）
3、心脏冠状动脉CTA检查须知
1.检查当日早上不要吃固体食物（如馒头、包子、油饼等），可以喝水及进少量流食（如粥、牛奶等），可随身携带糖果及饮料。
2.糖尿病患者服用二甲双胍等双胍类降糖药者停药48小时后（停药期间可咨询内分泌科大夫换用别的降糖药）再检查。检查后再停药48小时，饮水或输液保证体内有足够的水分。
3.病房住院患者请携带病历，100 ml造影剂（优维显370 mg含量或欧乃派克 350 mg含量或其他品牌相当碘含量的造影剂），100 ml生理盐水，地塞米松。
4.门诊患者若以前做过冠状动脉造影（报告及光盘）、心电图、Holter、心脏彩超、运动平板试验、核素心肌显像、心脏核磁、血生化（包括血脂、肝肾功能等）、心肌酶等其他心脏相关检查请务必于检查当日携带前往CT室。
5.患者在检查前请自行训练吸气后憋气15秒，憋气配合不好可能影响检查结果。
6.患者有早搏或心房纤颤等心律不齐等情况可能影响检查结果。
7.请检查完后回家多喝水。
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发表于： 20:30
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各部位疾病CT诊断,擅长胸部 上腹部疾病,神经 五官 骨疾病,不限,不限
放射科好评科室明天做冠脉cta，心率控制不了
明天做冠脉cta，心率控制不了
明天做冠脉cta，心率控制不了70左右怎么办？注射碘海醇注射液危害大么？做冠脉ct危害大不大？多久可以出结果？
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：糖尿病心脑血管疾病,甲状旁腺功能亢进,妊娠期糖尿病
&&已帮助用户：57833
指导意见：那这种情况考虑过的话必须考虑将心率，维持在一个比较低的范围好的可能会导致心律不齐发作，你这种情况可以考虑应用倍他乐克。
做冠脉cta危险么？我甲功正常，b超显示双侧甲状腺弥漫性改变。医院的医生说没事，碘海醇注射液危害大不大？
回复：正常的话，一般没有太大危险。
好的。谢谢
回复：建议采纳。我的意见谢谢！
问用典海醇有甲状腺结节怎么办明天去做CTA心脏冠脉
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
指导意见：甲状腺功能正常或减低者，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。新近出现的结节，生 长速度较快者，应考虑手术治疗。
问我胸疼心率太高冠脉ct做不了，不想做造影，应该怎么办
职称：主治医师
专长：高血压脑病,脑血栓,脑梗死
&&已帮助用户：37147
问题分析：你好，根据你的临床症状以及年龄，多数考虑是冠心病引起的心绞痛，但不排除心脏神经症，一般确诊最好做造影。意见建议：如果你不想做造影，可以做个运动平板试验，建议最好做个造影，一下子就诊端清楚了
问做过冠脉造影cta，出院偶尔头
职称：医师
专长：冠心病,高血压,心力衰竭
&&已帮助用户：18878
问题分析：你好，冠脉造影对人体的头部是没有什么影响的，因为造影剂最终是通过肾脏排泄的，你说的症状可能和造影没有多大的关系！意见建议：建议你最好还是到当地医院的耳鼻喉科就诊，头晕耳鸣可能是美尼尔综合症的表现，有耳鼻喉科的医生对症处理即可！
问心率失常怎么办
职称：医生会员
专长：呼吸疾病，消化疾病
&&已帮助用户：89803
问题分析：你好，你可以选择如消心痛和复方丹参片平时要注意休息，规律生活意见建议：避免熬夜，保持心情舒畅，低盐低脂低糖饮食，控制体重，适当运动，保持心情舒畅，规律服药
问冠状动脉CTA检查所见:采样期间患者心率尚整齐，屏气可...
职称：护士
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、骨折等疾病
&&已帮助用户：23498
病情分析： 你好，你母亲的主要问题左前降支的堵塞，和血管的多发斑块形成。意见建议：左前降支的血管要再通的话可以考虑支架，这个根据个人情况而定，药物是不会使血管再通的。另一个重要的方面就是血管的多发斑块，建议长期服用阿司匹林肠溶片及他汀类的药物稳定和防止斑块形成，防止其他血管的进一步狭窄堵塞。还有一个重点就是控制好血糖。平时注意低盐低脂糖尿病饮食。
问冠脉痉挛怎么办
专长：红斑狼疮、内科其它
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你好一是不吃辛辣刺激难消化食物二是避免劳累和生气三是服用一段时间心宝丸康尔心胶囊稳心颗粒
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关注健康生活！
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
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冠状动脉CTA检查技术
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检查前准备：
1.检查当日请携带病历和其它各项检查结果（包括原CT片）由家属陪同前来。2.请按预约时间来院检查，因故不能如期检查者，请提前通知我们。3.房颤、早搏的患者，不宜行此项检查，建议选择其它检查方法。4.心率过快对此项检查图像质量的影响很大，甚至造成无法诊断。建议在检查前到心内科治疗调整，使心率稳定匀齐在80次/分以下再行此项检查。5.有药物过敏史或有严重肾功能不全患者，请事先告知，以防意外。6.有哮喘、慢性哮喘性支气管炎、前列腺肥大，房室传导阻滞、高血压患者，请事先告知，以便我们调整控制心率药物的使用
检查时注意事项：
1.检查前我们将给患者做静脉穿刺并留置套管针以备术中注射造影剂。2.建议患者吸气幅度为7－8成，切忌过深，并注意每一次吸气幅度保持一致。3.检查时患者最佳心率为65次/分，心率过快者，可事先于心内科治疗调整。或于检查当日在我科用药适当调整。4.快速注射造影剂时，患者会有全身发热和注射局部轻微疼痛的感觉，属正常反应，切勿慌张，认真注意屏气指令，绝对不能
说话，以免导致检查失败。5.造影剂注入和扫描的持续时间约20秒，因心理因素致患者心率波动或心律不齐，将直接影响图像质量及诊断，对此无法预见
及预防的情况，请患者理解并配合。6.部分患者因外周血管条件不好，可能会出现注射部位造影剂外漏现象，导致局部肿胀、疼痛等表现，工作人员会告知您处理
方法，请您谅解并配合我们的工作。7.由于冠状动脉CTA检查需较复杂的后处理，报告时间会长于普通CT结果，请谅解。
[作者：殷亮]