& 三种降压药对高血压患者24小时血压的影响
三种降压药对高血压患者24小时血压的影响
摘 要：目的比较厄贝沙坦,拉西地平和赖诺普利对42例高血压病患者的降压疗效。方法采用随机,单盲和交叉的方法 ,运用24h动态血压监测。结果 3类药均能显著降低血压,彼此间降低偶测血压的幅度无显著差异,经厄贝沙
【题　名】三种降压药对高血压患者24小时血压的影响
【作　者】殷冬生 陈元成
【机　构】天津市河北区王串场医院 天津市第一中心医院东院
【刊　名】《职业与健康》2010年 第13期 页　共2页
【关键词】高血压 血压监测 厄贝沙坦 拉西地平 赖诺普利
【文　摘】目的比较厄贝沙坦,拉西地平和赖诺普利对42例高血压病患者的降压疗效。方法采用随机,单盲和交叉的方法 ,运用24h动态血压监测。结果 3类药均能显著降低血压,彼此间降低偶测血压的幅度无显著差异,经厄贝沙坦、拉西地平降低24h平均和白天平均血压的幅度大于赖诺普利。3类药均能有效控制清晨血压高峰期的血压。它们的降压谷峰值超过65%。结论厄贝沙坦,拉西地平和赖诺普利均可每日服用1次,前2类药控制24h血压及清晨醒后的高峰期血压较后者为佳。
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高血压,血压监测,厄贝沙坦,拉西地平,赖诺普利
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降压药什么时间服用好
　　降压药什么时间服用最好，早上还是晚上服？饭前还是饭后服用是患者经常询问的话题。降压药物服用时间首先看药物的作用维持时间，如果是长效的一天服用一次就可以了，一般情况下如果一天一次的话，应该在早上起床后半小时服用，不拘饭前饭后，虽然有的药物不受食物干扰，但是如果没有，建议最好在进食前20分钟以上服用。如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4-6点之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1-2小时服药。如果不做24小时动态血压监测，患者可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连测3天，就能够知道自己血压波动情况。由此也可以自己推断出一个服药时间。
　　其次要看血压波动的特点，通常血压波动呈白天高，晚上低的勺型曲线，白天血压有两个高峰阶段，一个是早上6点到10点，一个是下午4点到6点，这部分患者如果服用长效的药物，早上服用一次就可以了。但也有少数患者出现日夜差异消失的曲线，甚至出现晚上高白天低的反勺型曲线，这部分患者除了早上服用一次降压药物以外，晚上应加一次降压药物，以覆盖夜间血压增高，避免靶器官损害。
　　最后要看药物的作用特点，比如利尿剂应在早上一次服药，避免晚上服用，造成夜尿次数增加，影响睡眠。
　　降压治疗是一项长期工程，不仅要关注服药时间，更有坚持长期服用。
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& 降压药能管24小时吗？
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降压药能管24小时吗？
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我今年36岁身高170体重140我的血压是舒张压高吃厄贝沙坦快两年了，血压控制还行，就是比如我今天早上7点吃药血压是舒张压75高压115到了晚上就是舒张压80高压120，第二天早上7点没有吃药是舒张压95高压120，这样就是说降压药管不到24小时是吗？有没有长效一点的沙坦类药对舒张压高控制好点的。谢谢了！
请遵守言论规则，不得违反国家法律规定
河南中医学院第三附属医院 医师
北京前海股骨头医院 主任医师
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降血压太快太猛可能出“大事”，这四个原则要记牢！
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（原标题：降血压太快太猛可能出“大事”，这四个原则要记牢！）
6月8日，中国心血管健康联盟在第四届610清晨血压日来临前夕，举办“610清晨血压日新闻发布会”，与会专家呼吁广大高血压患者重视管理清晨高血压。起床后半小时是高血压患者猝死高发时间段清晨血压是指清晨醒后1小时内，服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时，从时间段上来说，一般是指早晨6:00-10:00间的血压。北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授介绍，我国有2.7亿高血压患者，50%-60%的脑梗，40%-50%的心梗跟高血压有关。许多心脑血管疾病的发生都与清晨血压升高密切相关，像心肌梗死、心源性猝死、及脑卒中等都高发于清晨，特别是起床后半小时到1小时内是高血压患者猝死的高发时段。超过一半高血压患者清晨血压不达标在高血压患者中，清晨血压依旧是管理痛点。发布会上，与会专家对此感到非常痛心。有研究显示，在诊室血压已控制的患者中，超过60%清晨血压未控制;诊室血压未控制的患者中有94.9%清晨血压未控制。我国学者在清晨血压方面也做了探索性研究，其中发现早晨7：00-10：00间测量血压，血压不达标率高达54.6%。清晨血压管理是目前中国高血压管理的薄弱环节，也是我国高血压管理多年来的痛点。霍勇教授介绍说，高血压的管理并不复杂，关键在于患者的认知和自我管理。而遗憾的是，绝大多数患者在用药理念上存在误区，导致血压不能很好的控制，最终引发严重心脑血管疾病。降压记住四大基本原则一、高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果不是万能的北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平北京大学第一医院心血管病研究所副所长李建平教授表示，许多高血压患者在刚开始的时候，很难接受自己需要常年服用降压药，往往会采取静养、改变饮食、运动等方法调节血压，但是效果却并不理想。“高血压不能讳疾忌医，非药物治疗效果不是万能的，而且血压受情绪和外部因素影响很大，一旦控制不住，会导致很危险的后果。”李建平教授解释说，“特别是那些有高血压家族史的患者，更要引起重视，一旦错过最好的治疗时机，不仅加快高血压进展，还会对身体其他器官造成无法挽回的损害。”二、降血压太快太猛可能出“大事”，
降压就要稳稳哒中国高血压教育与管理计划专家委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲中国高血压教育与管理计划专家委员会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任孙宁玲说：“冰冻三尺非一日之寒，高血压不是一天两天形成的，自然不能一天两天就降下来。如果血压突然一下子降下来，反而还会带来危险。特别是那些长年高血压的老人，如果降的太快极易发生脑梗塞，造成严重后果。”孙宁玲教授表示，降压应该和缓，慢慢往下降。正常情况下，患者在服用降压药后，一般一到二周才能起效，四到八周血压降到目标值。三、清晨血压是关键，覆盖24小时的长效药，一天一次平稳控制全天血压科主任王继光科主任王继光教授表示，很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。如果患者服用的是短效的降压药和所谓的“长效药物”，药效并不能持续24小时，在第二天清晨服药前药物浓度低下，药效薄弱，不能很好控制血压，导致血压波动。对此，他建议患者使用真正长效且每日服用一次即可以控制24小时血压的药物，作用时间长，减少血压波动，一天一次就能平稳控制好24小时的血压。有些长效药物半衰期长达50小时，可以涵盖偶尔漏服，最大程度减少血压波动。患者可以看看说明书中药物的半衰期，半衰期越长，药物作用时间越长，就越长效。半衰期至少要大于24小时才能有效控制清晨时段血压，帮助高血压患者平稳安全度过清晨血压高峰时段。四、降血压是长期工作， 坚持服长效药心脑血管获益大北京医院心内科副主任汪芳北京医院心内科副主任汪芳教授指出，很多患者都存在吃药不坚持的问题，她强调，间断服药，引起血压波动更危险，降压就得长期坚持服药。汪芳教授告诫患者无须担心降压药有“毒”，因为绝大多数降压药都是经过大量的临床研究和临床实践验证的，要选择了有心脑血管获益证据的“安全有效”的降压药物，长期服用，保障心脑血管健康。
同时，她还表示，只要确诊了高血压，无论有没有症状，是否感觉到头晕，都要根据医生建议按时服药，一定不能随便停药。停药极易造成血压波动，对心血管造成损伤。对于高血压患者来说，只有坚持服用长效药物，平稳控制好每一个24小时的血压，才能真正管理好血压，更好地预防心梗和脑卒中的发生。
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本文来源：健康时报
责任编辑：王晓易_NE0011
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高血压药物应用原则不正确的是A．尽量采用最小有效剂量B．最好选用一天一次可持续24小时降压的药物
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提问人：匿名网友
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高血压药物应用原则不正确的是A．尽量采用最小有效剂量B．最好选用一天一次可持续24小时降压的药物C．通常需要终身治疗D．个体化治疗E．高剂量单一用药优于低剂量多药合用请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
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