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腹股沟淋巴结肿大是什么原因？？
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医生建议：您好，非常多见，常提示淋巴结周围的组织器官出现了病变。因此，腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性疾病。建议服用治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(腿部沉重，，晨起酸胀不适感)；治疗痔急性发作有关的各种症状。服药剂量:常用剂量为0.5g(1片)，每天二次。当用于痔急性发作时，前四天每次1.5g，每天二次，以后三天，每次1.0g，每天二次。本品口服，于午餐和晚餐时服用。只能短期服用。祝早日康复！
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腹股沟淋巴结肿大如何治疗？
09-10-26 &
这种病例很普遍，很多人都有，淋巴结是由炎症引起的，但对人体并无什么影响！去医院治疗也可以，不治疗也无防，平时注意卫生，多喝一些良茶，少吃上火的东西有时也会自然消退，也可以用“板沥”的外壳来煲水喝，一天三次，一次一杯，也有治疗的功效，但有一点要注意：最好不要去动手术割掉，如果处理不好会长更多的淋巴结出来，也就是说人体内的某种毒素没有排除的话，就会割掉一个长二个三个以上也不一定的，还有一点就是不要每天都去摸它，摸它会刺激到它，会激活某种因子，总而言之，淋巴结对人体没有什么影响！不必担心，祝你早日康复~~
6回答者： fenghuoqiu - 试用期 二
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淋巴结肿大 淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。 慢性淋巴结炎 多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。 结核性淋巴结炎 有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。 恶性淋巴瘤 也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。 巨大淋巴结增生 是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。 假性淋巴瘤 常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。 淋巴结转移瘤 淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。 急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病 也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。 结节病 在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。 传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。 血清病 为病人使用血清制品(破伤风抗毒素、狂犬疫苗等)后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。 淋巴结肿大很常见，列举的以上10种疾病原因，希望能给大家以启示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。 平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。 细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。 病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。 淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。 淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。 白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。 淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。 淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。 淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病(如白血病)等。 淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。 正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断 淋巴系统是身体的自然防卫组织，可以抵抗感染和毒素的侵入，浅表的淋巴结群存在于颈部、腋窝、腹股沟、膝盖后面以及耳朵前后。
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腹股沟淋巴肿大有点粗而且有1c
匿名用户&&&&
| &&&&浏览1059次 &&&&| &&&&提问时间： 11:59:39 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
腹股沟淋巴肿大有点粗而且有1cm左右长多且密集。头颈上也有一个淋巴都是几个月前生的，并且头上有时有个点隐隐约约痛，按压会明显痛但不久消失了我经常坐久突然站起头晕眼睛模乎但一会就好，我很担心还没去医院，怕是白血病怎么办
病情分析：
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病情分析：
指导意见：
你好，你的情况淋巴结肿大，怕是白血病，考虑是需要到正规医院就诊，积极配合医生检查治疗的较好。多注意休息，增加营养。
病情分析：
指导意见：
你好，淋巴结正常人都有，只要不是炎症引起的增大不用管它。如果明显增大可能是有炎症了。单纯的淋巴结发炎，就抗生素治疗就可以了，这最好及时检查，抗生素治疗的。
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人腹股沟淋巴结肿大是不是很难一次痊愈？最长的有多久？
腹股沟淋巴结肿大是不是很难一次痊愈？最长...
腹股沟淋巴结肿大是不是很难一次痊愈？最长的有多久？病情描述（发病时间、主要症状等）：从8月开始就觉得腹股沟淋巴有点肿大，也去医院照了彩超，医生说只是有一点点肿而已，只要吃点消炎药就可以，可是我已经吃了三盒消炎药了，觉得吃得我身体都差了。摸下去会动的，站着大声咳嗽的话也没有突出来，就是鼓起来。曾经治疗情况和效果：之前医生开的是一种叫头孢呋辛酯片的消炎药，我已经吃三盒了，后来又去看了几次，每次医生摸了之后都说没大问题，叫我不要管它，注意一下饮食就好，可是现在已经几个月了，都没消肿，而且偶尔有点上火的时候它就会有点不舒服想得到怎样的帮助：唉，每次去看医生医生都说没大问题，可是它为什么就是不消肿呢
补充提问：那时候是9月份照的彩超，显示说考虑为反应性的。如果吃消炎药的话那个阿奇霉素可以吗？
补充时间：
医院出诊医生
擅长：血液病、 骨髓异常 、血小板异常等
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：白血病、过敏性紫癜、血小板减少、再障等
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职称：主治医师
专长：骨外科、手外科
&&已帮助用户：3039
病情分析： 腹股沟淋巴结炎一般是由盆腔、会阴部感染灶引起。意见建议：检查一下盆腔、会阴部位是否有感染情况，要积极治疗原发感染灶，淋巴结炎恢复很慢，如果是单纯淋巴结肿大，没有什么问题，不要担心。
职称：医师
专长：骨科及骨伤科
&&已帮助用户：6822
病情分析： 你好：你查一下是否有妇科炎症，如有的话，淋巴结会肿大的，妇科的炎症没有清楚，这个就不会消的，腹股沟淋巴结除了反映盆腔妇科泌尿系外，还有下肢炎症也会体现的。检查完这些部位都没什么事，就不管他了。当然每年做常体检最好。还有就是淋巴瘤，但那是全身性的。
会员9662794
开始的时候我不知道是淋巴结的问题我也去看了妇科，也照了B超，医生都说没事，那我现在是不是不用管它了？偶尔有一点小痛也属正常吗？谢谢医生
回复：你好：如果不是一直痛，没有其它症状，就先观察吧。
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，淋巴结正常人都有，只要不是炎症引起的增大不用管它。如果明显增大可能是有炎症了。单纯的淋巴结发炎，就抗生素治疗就可以了，最好及时用药，注意休息。
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专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好
可以口服头孢进行必要抗炎治疗。同时注意必要增强免疫力的调理。适当水分补充必要的户外锻炼。
职称：医生会员
专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
&&已帮助用户：55433
指导意见：腹股沟淋巴结炎一般是由盆腔、会阴部感染灶引起。 检查一下盆腔、会阴部位是否有感染情况,要积极治疗原发感染灶,
问女性，26岁，我两侧腹股沟淋巴结肿大，一边大一边小不...
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专长：针灸治疗
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病情分析： 淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
慢性淋巴结炎
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病，应予以重视，进一步检查确定。
结核性淋巴结炎
有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻（干酪样变），有的部分较硬（纤维化或钙化），且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
恶性淋巴瘤
也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性、进行性肿大，可从黄豆大到枣大，中等硬度。一般与皮肤无粘连，在初、中期相互不融合，可活动。到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块，直径达20cm以上，侵犯皮肤，破溃后经久不愈。此外，可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等。确诊需活组织病理检查。临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者，有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
巨大淋巴结增生
是一种易误诊的罕见病。常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔，以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内。其它受侵部位有颈部、腹膜后、盆腔、腋窝以及软组织。常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
假性淋巴瘤
常发于淋巴结外的部位，如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块。一般认为属反应性的增生，由炎症引起。
淋巴结转移瘤
淋巴结常较硬，质地不均匀，可找到原发灶。很少为全身性淋巴结肿大。
急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病
也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
在我国较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
传染性单核细胞增多症 多见与青壮年男性，为EB病毒所致，但病人常一般情况良好，可有发热及全身性淋巴结肿大，也可有脾脏轻度肿大。外周血中有异形淋巴细胞，嗜异凝集实验阳性可以确诊。
血清病 为病人使用血清制品（破伤风抗毒素、狂犬疫苗等）后发生的一种疾病。少数患者以淋巴结肿大为最先出现的临床症状。但多为注射处及滑车上淋巴结首先肿大。根据注射史及发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多等可诊断。
示，及时就诊、确诊及鉴别，以便得到及时有效的治疗。
平时也许有过这样的体验：当脚长疖肿或受伤后发炎，腹股沟处也会觉得疼痛。仔细一摸，会在皮肤下触到一个或几个如蚕豆大小的“小疙瘩”，又硬又痛，那就是淋巴结。当细菌从受伤处进入你的血管内时，淋巴结这个“御敌哨兵”首先对细菌进行还击，以防止“敌人”深入。随着每一个淋巴细胞“吃掉”大量细菌后，它的“肚子”便越来越大，整个淋巴结会肿大疼痛。所以说，淋巴结是身体重要的免疫器官。淋巴结还是人体内的一个报警装置，淋巴结肿大可能是某种疾病的外在表现。
细菌感染：如口腔、面部等处的急性炎症，常引起下颌淋巴结的肿大，肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。
病毒感染：麻疹、传染性单核细胞增多症等都可引起淋巴结肿大。有时淋巴结肿大具有重要的诊断价值，如风疹，常引起枕后淋巴结肿大。
淋巴结结核：以颈部淋巴结肿大为多见，有的会破溃，有的不破溃，在临床上有时与淋巴瘤难于鉴别。确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。
淋巴结转移癌：这种淋巴结很硬，无压痛、不活动，特别是胃癌、食道癌患者，可触摸到锁骨上的小淋巴结肿大。乳腺癌患者要经常触摸腋下淋巴结，以判断肿瘤是否转移。
白血病：该病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。
淋巴瘤：淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤，同时有一些淋巴结以外的病变，如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的损害。
淋巴结的肿大还可出现红斑狼疮等结缔组织疾病。再如过敏反应性疾病及毒虫蜇伤等。所以，对淋巴结肿大不容忽视，特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治。
淋巴结肿大可分为疼痛性及无疼痛性两种。疼痛性肿大多见于急性化脓性感染时，感染处得到正确处理后即可消除。引起无痛性肿大的疾病往往较顽固且难以发现，危害较大。一般多见于结核菌感染、淋巴瘤、肿瘤转移至淋巴结、血液病（如白血病）等。
淋巴结遍布全身，只有在比较表浅的特殊部位才可触及。如颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟最易摸到。女性患乳腺癌时在乳房周围及腋窝可摸到肿大的淋巴结。
正确的触摸方法是：将食指及中指并拢，在上述部位上下左右触摸，若感觉到皮下有圆的、椭圆的、或条索状，有鸡蛋大小甚至更大的淋巴结节时，应立即去正规的医院请医生诊断
问腹股沟淋巴结肿大1个月
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&&已帮助用户：130771
患了淋巴结炎,这要根据具体部位和什么菌引起的炎症,选择相应的抗生素治疗.因此需要明确是哪个部位的炎症,是什么炎症.炎症有非特异性和特异性两种,所以没有明确病情,建议就医检查,不要盲目使用药物治疗.
问女人腹股沟淋巴结肿大是什么引起的
职称：医师
专长：心脑血管
&&已帮助用户：234803
病情分析： 你好，淋巴肿大一般提示炎症感染导致，建议对症消炎，选用头孢拉定或阿莫西林治疗。多喝水，可用猫爪草煮水喝，对淋巴消肿有良好疗效。
问腹股沟淋巴结肿大吃什么消炎药比较好。
职称：医师
专长：变异型心绞痛,白大衣高血压,盐敏感性高血压,太阳穴痛
&&已帮助用户：149292
病情分析： 患了淋巴结炎,这要根据具体部位和什么菌引起的炎症,选择相应的抗生素治疗.因此需要明确是哪个部位的炎症,是什么炎症.炎症有非特异性和特异性两种,所以没有明确病情,建议就医检查,不要盲目使用药物治疗.
问腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴...
职称：医生会员
专长：胆囊息肉,胆囊结晶,肝脏外伤,胰腺损伤,胰腺脓肿,胰腺囊腺瘤和囊腺癌,脾破裂,肠梗阻,腹股沟疝,肝血管肉瘤
&&已帮助用户：1243
问题分析：你好，淋巴结肿大可能跟很多因素有关，主要由炎症引起，如果没有其他的症状，单纯淋巴结肿大可以不予特殊处理意见建议：建议定期复查，如果不放心可以去做个活检看看，同时要排除腹股沟区其他疾病
问腹股沟淋巴肿大，会死吗？有没有可能是癌症？
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
你好朋友淋巴结肿大建议你可以采取消炎药来治疗就可以了.也就是抗生素 头孢,罗红霉素之类的 不过抗生素最好少吃.另外淋巴结肿大最好去医院查一下 很有可能是继发的 要予以重视,望你早日康复.
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发表者：梁莉
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首先申明一下：本文所讲的皮下包块（肿块）是专指颌下、耳后、颈部、锁骨上、腋下、腹股沟部位的包块，其实是淋巴结肿大，不涉及其它部位、其它性质的包块。由于绝大多数人摸到皮下包块，并不知道那是淋巴结肿大，所以为了让人容易查到本文，我在标题和关键词中加入了“皮下包块（肿块）”。淋巴结是人体血液系统的器官，也是重要的免疫器官。淋巴结是产生和储存淋巴细胞的场所，能滤过和吞噬各种病原微生物和毒素，能产生抗体，效应T淋巴细胞能发挥细胞免疫功能。正常人体约有500-600个淋巴结，直径多在2-5毫米，质地柔软，表面光滑，与周围无粘连。按照位置分为浅表淋巴结群和深部淋巴结群。浅表淋巴结正常大小时不易触及，但肿大时可以摸到，主要是这几个部位：颌下、耳后；颈部；锁骨上；腋下；腹股沟。每个部位的淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，对应关系是：耳后淋巴结----头皮；颌下淋巴结----口腔、牙龈；颈部淋巴结----鼻咽部、喉、气管、甲状腺；左锁骨上淋巴结----食管、胃；右锁骨上淋巴结----气管、胸膜、肺；腋下淋巴结----躯干上部、乳腺、胸壁；腹股沟淋巴结----下肢及会阴部。淋巴结肿大是一种症状，而不是一种疾病，有很多种疾病可以引起淋巴结肿大。主要是由于局部或全身性感染、癌肿转移、淋巴组织肿瘤引起，还有一些少见病。病因很复杂，要仔细鉴别诊断。病因主要分为这几大类，每一大类又有多种不同疾病：一、感染：& 1.急性感染：上呼吸道感染、口腔内的感染、传染性单核细胞增多症、乳腺炎、皮肤软组织感染、急性蜂窝织炎等。2.慢性感染：结核病、真菌病、丝虫病、性病（性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、软性下疳、艾滋病等）。二、肿瘤：1.恶性淋巴瘤2.白血病3.恶性组织细胞增生症4.浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、重链病。5.转移性肿瘤：鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、乳腺癌等转移到淋巴结。三、反应性增生：1.急性坏死增生性淋巴结病2.药物与疫苗接种反应、血清病3.变应性亚败血症4.系统性红斑狼疮、风湿病等。四、组织细胞增生及代谢异常1.朗罕氏细胞组织细胞增生症、慢性嗜酸细胞肉芽肿。2.脂质沉积病3.结节病怎么样？是不是看得很头晕？知道医生不容易吧？当初读医科大学时，也是死好多脑细胞才能背出这些病名的，更别说去鉴别了。相信有些病名很多人一辈子都没听说过，而有些病名，普通老百姓也耳熟能详（比如肺癌、乳腺癌、白血病、艾滋病、结核病）。导致淋巴结肿大的各种疾病的临床表现以及鉴别诊断：患者的病史（包括病程长短、伴随症状等）及体征对淋巴结肿大的病因可提供重要线索。这些情况提示急性淋巴结炎：起病较急，短期内淋巴结很快增大，局部有红、肿、热、痛等急性炎症表现，同时或先有其相应引流区域组织或器官的急性感染。淋巴结质软，有明显压痛。可伴有（也可无）发热及白细胞升高。比如颌下、颈部淋巴结肿大，同时伴有或先有咽痛、扁桃体化脓、或，或伴有，或龋齿；腋窝淋巴结肿大同时伴有或先有躯干上部、乳腺或胸壁感染；腹股沟淋巴结肿大同时伴有或先有下肢皮肤软组织外伤或化脓性感染、或会阴部感染。这种有很明确的淋巴结引流区域的急性感染症状的病人，可以先不行淋巴结穿刺或活检，先给予抗感染治疗，若几天内有效，淋巴结缩小，就说明诊断正确。若无好转，再行进一步检查。全身感染性疾病引起的淋巴结肿大范围较广，常伴有发热、肝脾肿大及其它全身性症状。比如一些传染病：传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、鼠疫、黑热病、恙虫病、布氏杆菌病、猩红热等，都有相应的伴随症状和诊断方法，因为太复杂，在此不详细叙述。慢性起病，多发生于颈部淋巴结，缓慢增大，“可伴有低热、盗汗、消瘦、咳嗽、肺部结核病灶”（也可全部没有。注意：引号内的内容见于教科书上，是作为结核的典型症状重点强调的。但我要告诉大家：我们遇到的单纯淋巴结结核病人，绝大多数没有这些症状，只有淋巴结肿大；只有那些合并有，甚至全身多处结核的严重病人，才有这些典型症状。所以如果照着书本或百度自己诊病的话，绝大多数是会误诊的。），淋巴结质地中等，活动或粘连，无红肿热，有轻微疼痛及压痛，也可破溃流脓，多见于淋巴结结核。口腔、咽部的慢性感染，可引起颌下及颈部慢性淋巴结炎。丝虫病常引起腹股沟淋巴结肿大。足部真菌感染（脚癣）可引起慢性腹股沟淋巴结肿大。全身淋巴结肿大伴有贫血、出血、发热等，主要见于白血病、恶性组织细胞病。淋巴结进行性肿大伴有高热，淋巴结质地较硬，活动，无红肿热痛，好发于颈部、锁骨上、腋窝，多见于恶性淋巴瘤（淋巴结的原发肿瘤）。无痛性淋巴结肿大，不发热，淋巴结质地坚硬，固定不活动，无压痛，多见于淋巴结转移癌。以上内容讲得很肤浅，并没有包括淋巴结肿大的所有原因，只是主要的原因，因为实在太多太复杂了。而且这只是归纳的大部分病人的规律，并非所有病人的表现都符合这些规律，有很多例外，有交叉，错综复杂，从临床表现分不清是哪种病，甚至连医生鉴别诊断都感到困难。我讲这些的目的，只是让病人对淋巴结肿大的病因、复杂性有个大概的了解，知道需要相关的检查才能明确诊断及治疗，然后能配合医生诊治。绝不是让病人按图索骥，对号入座，自己诊断；也不是让病人根据这些知识来质疑。写到这里，我想起曾经有人说：既然中国的老百姓这么恨医生，那就不要医生了吧。反正现在信息时代很方便，让人们都在百度上查病，淘宝上买药。不过，要真这样作的话，中国不需要实行计划生育政策，就能够成功地控制人口数量，并降低人均寿命了。发现浅表淋巴结肿大怎么办？当然普通老百姓不需要像医学生那样去学习，只要粗略了解一下，然后知道该怎么办就行了。所以，我就不按照医学生学习的流程，而从病人的角度来说流程。如果你突然发现自己的某个部位（主要指耳后、颌下、颈部、锁骨上、腋下、腹股沟）能摸到一个或多个包块，这可能就是浅表淋巴结肿大了。这时候你千万不要无动于衷，淋巴结肿大最多见的原因是感染和肿瘤，不管是哪种原因都需要诊断和治疗，特别是不痛的淋巴结更要当心，因为肿瘤的淋巴结是不痛的，淋巴结结核也不怎么痛。有些人往往会因为淋巴结“不痛不痒”就不去看病，延误病情，延误生命。当然也不要过分惊慌失措，正确的做法就是：一、首先要尽快去医院看病。二、医生要详细询问病史和体格检查，从中发现一些蛛丝马迹，然后分析可能是哪一种或哪一类疾病，然后选择相应的检查项目。三、最重要的：大多数情况下，需要行淋巴结穿刺或活检，进行病理学检查来明确是什么病。由于我国不同医疗机构、不同医生之间的医疗水平相差非常大，而且医生多是专科医生，所以切记：不是你遇到的每一个医生都能对淋巴结肿大做出正确的处理。如果没有明显的细菌感染的依据，而医生只用抗生素，不做任何进一步处理，不行淋巴结穿刺或活检，那么你应该尽快离开这家医院，去上级医院检查和治疗。我曾遇到过不少淋巴结肿大的病人，在基层医院只用抗生素，未行淋巴结穿刺或活检。我不太清楚是基层医院没有这方面的技术、病理科不给力、医生没想到，还是病人拒绝，所以只陈述事实，不敢妄言原因。解释一下：淋巴结穿刺就是用一根细针扎进肿大的淋巴结，抽吸出少量的细胞，涂在玻璃片上，染色后在显微镜下看。淋巴结穿刺行病理细胞学检查，方法很简便又便宜，一部分淋巴结肿大的病人可以确诊，比如各种转移性癌；缺点是取材很少，有一部分病人无法确诊，甚至会误诊，比如恶性淋巴瘤，绝大多数通过淋巴结穿刺无法得出正确诊断，必须依靠淋巴结活检。淋巴结活检就是用手术刀把肿大的淋巴结全部或部分切下来，组织切片，染色后在显微镜下看。需要外科医生做小手术，更麻烦，创伤大一些，但优点是取材较多，大多数疾病能通过该方法确诊。对无手术禁忌症的浅表淋巴结肿大患者，大多数需常规作淋巴结活检病理组织学检查（除了抗感染几天有效的急性淋巴结炎，和淋巴结穿刺已明确为转移性癌，或采用其它检查已经确诊的患者）。特别是对于淋巴结穿刺无法确诊的病人，必须采取淋巴结活检的方法。四、其它检查：1. 血常规：伴有外周血白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染；变异淋巴细胞超过20%可诊断为传染性单核细胞增多症；嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸细胞肉芽肿；外周血中出现原始细胞及幼稚血细胞，多为白血病；全血细胞减少且有发热、肝脾肿大者提示为恶性组织细胞增多症。2.骨髓检查：骨髓细胞形态学检查对白血病、恶性组织细胞增多症、浆细胞瘤、脂质代谢紊乱等病的诊断有较大帮助。另外，骨髓中对疟原虫、利什曼小体的检出率较高，故有助于疟疾、黑热病的诊断。3.血清学检查：&&& 嗜异性凝集试验效价&1:200可诊断传染性单核细胞增多症。钩端螺旋体病的凝集溶解试验对钩端螺旋体病、外斐反应对恙虫病、布氏杆菌凝集试验对布氏杆菌病的诊断都有一定意义。对怀疑性传播疾病者应作HIV抗体、梅毒血清学等检查。4.对怀疑淋巴结转移癌的病人，可选择性行CT、彩超、内窥镜等检查，可协助明确原发病灶的部位及性质。 比如，锁骨上淋巴结穿刺找到腺癌细胞的患者，若有咳嗽，需拍胸部CT，看是否有肺癌病灶；若有胃部不适或吞咽困难，需行胃镜检查，看是否有胃癌或食道癌。若腋下淋巴结穿刺找到癌细胞，需摸乳腺是否有包块，行乳腺彩超检查，看是否乳腺癌。&& 5.明确病因后，针对病因治疗。比如：急性淋巴结炎------抗感染治疗；淋巴结结核----抗结核治疗；淋巴瘤------化疗、放疗；肺癌、乳腺癌------手术、化疗、放疗、靶向治疗等。切记：不要犯以下四种错误，每一种都足以置人于死地：发现淋巴结肿大后，不去医院看病。基层医院没有采取前文中所述的必须采取的检查措施时，不及时去上级医院求医。医生建议行淋巴结穿刺或活检，或其它检查时，因无知、害怕而拒绝。在没有经科学可靠的检查明确诊断的情况下，盲目地只看中医。最后，跟大家讲一个我上个月遇到的病例，大家总结一下经验教训，以免重蹈覆辙。一个53岁的上海女性，主诉是：发现两侧颈部肿块进行性增大9个月，高热1个月。9个月前，她发现两侧颈部可以摸到多个肿块，一开始约豌豆到蚕豆大，不痛不痒，没有任何难受，所以就没管它。过了4个月，肿块越来越大、越来越多，约鸽蛋大，于是她去看了中医，拔火罐、针灸，没用。又过了2个月，她到上海市肿瘤医院看病，医生告诉她需要行淋巴结穿刺或活检手术，病理检查来明确诊断，但她没有接受。我问为什么，病人说：要是坏毛病，作了穿刺或活检，病就会扩散了。（好荒唐无知的想法！难道不作穿刺或活检，坏毛病就不扩散了？）她仍然中医治疗，仍然没用，但她仍然执着地坚持，这样又过了2个月。到1个月前，开始发热。她说自己吃了1个月的抗结核药，我非常纳闷，因为按理说是不应该这样处理的，于是问她是哪家医院开的药，她说是外地的一家医院，自己去乡下疗养，当地医生说“可能是淋巴结结核吧”，没有做检查就给她开了抗结核药。无效，淋巴结继续长大，每天高热。不得已，她又回到上海，到我们医院，挂了结核科门诊。我看到她时，她的脖子有正常人的两倍粗，每一侧颈部都可以摸到十几个肿大的淋巴结，大的有鸡蛋那么大，皮肤上有几十个拔火罐留下的痕迹。每天高热，体温达到40度。而我告诉她的是：马上去肿瘤医院！马上去作淋巴结活检！因为最大的可能性是恶性淋巴瘤！这个病人把我所总结的4种错误演绎得淋漓尽致，最后的苦果也得她自己吞下。每个人都对自己的命运负有一定的责任，比如这个病人，她耽误的正确诊治时间是9个月，而减少的生命绝不仅是9个月，可能是9年或者更长。
发表于： 16:49:03
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结核病的诊断及治疗，尤其擅长支气管结核。除肺结核、结核性胸膜炎、支气管结核、淋巴...
梁莉，女，主任医师。1996年7月重庆医科大学医学硕士毕业。现为上海市肺科医院结核科主...
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