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如何远离传染病“窗口期”?安全献血是关键
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北京地坛医院主任医师 蔡东
最近，福州5岁女孩毛毛因输&窗口期&艾滋病毒感染者的血而导致患上艾滋病的消息，受到社会广泛关注。
那么，什么是艾滋病的&窗口期&，这种&窗口期&感染的风险有多高？如何防止这类事件的再次发生呢？
艾滋病&窗口期&为14-21天
1月10日，福建省卫计委召开新闻发布会通报了调查结果：2010年，当时8个月大的毛毛在先天性心脏病手术治疗期间，曾先后输注8位献血者的血液，其中1名陈姓献血者目前的HIV(即艾滋病毒)病原学检测为阳性。
这名陈姓献血者曾于2010年3月参加无偿献血，当时血液检测结果合格。此后该陈姓献血者没有再献过血。此次调查前他也不知道自身已感染了艾滋病毒。按照专业术语，他当时献的血叫&窗口期&血液。
诊断艾滋病毒感染的主要方法是检测艾滋病抗体。但是，在艾滋病毒感染后到能够从血液中检测到抗体需要经过一段时间，这段时间被医生称为艾滋病的&窗口期&。艾滋病的&窗口期&以前是3个月，随着检测试剂的敏感性提高，艾滋病&窗口期&的时间逐渐缩短。近年来，世界卫生组织已经明确表示，艾滋病的&窗口期&为14-21天。
不仅艾滋病毒感染存在&窗口期&，许多传染病(如:乙型肝炎、丙型肝炎)的感染都存在一段检测不出来的&窗口期&。丙型肝炎的&窗口期&较长，大约为2个月-6个月，而乙型肝炎的&窗口期&较特殊，在感染后和恢复期各有一个&窗口期&。在&窗口期&内，尽管血液中检测不到病毒，但却有传染性。输了&窗口期&感染者的血液，与&窗口期&感染者共用注射器等医疗器械或发生危险性行为，都有可能被感染。
&窗口期&不是潜伏期
许多人把&窗口期&误认为是疾病的潜伏期。实际上，&窗口期&与潜伏期是完全不一样的。
&窗口期&是感染病毒后不能通过检测方法诊断的一段时间，而潜伏期是感染病毒后没有出现临床症状的一段时间。例如艾滋病毒感染的潜伏期很长，可以长达许多年，但&窗口期&仅仅只有14-21天。也就是说感染艾滋病毒后14-21天就能通过检测确诊，而感染者确诊后还会经过许多年才表现出临床症状。
疾病的潜伏期只会发生在疾病出现临床症状以前，而&窗口期&有时还会发生在疾病的恢复期。例如：急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，乙型肝炎病毒表面抗原消失后到表面抗体出现需要经过一段&窗口期&；有的慢性乙型肝炎患者经过抗病毒治疗后，血液中的表面抗原下降到检测不到的水平，也会出现这样的&窗口期&。因此，&窗口期&与潜伏期是完全不一样的两个概念。
现有手段无法检出&窗口期&
相关数据显示，&窗口期&血液的感染概率大约为五十万分之一，依靠现有的检验手段无法避免&窗口期&事件的发生。
经过对献血者的严密筛查，近年来因输血或血制品造成的艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染几乎见不到了。但是，如果艾滋病、乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染者在感染的&窗口期&去献血，由于目前的检测方法还不能从&窗口期&感染者的血液中检测到感染病毒的标志物，就有可能发生漏检，造成输血后的疾病传播。
1996年，瑞典曾报道1例&窗口期&丙型肝炎病毒感染者献血造成两人发生丙型肝炎病毒感染。但是，这种&窗口期&输血传播的几率极低。&窗口期&输血传播的几率：艾滋病为0.14/100万至1.1/100万(即每百万人输血感染的几率为0.14-1.1)，丙型肝炎为0.1/100万至2.33/100万，乙型肝炎为0.75/100万至8.7/100万。
因此，福州5岁女孩因输血感染艾滋病毒的事件属于小概率事件。不过，这种小概率的事件发生，对个人来说却是灾难性的。在未来很长的时间里，毛毛还将遭受病痛的折磨。
安全献血是关键
如何避免或降低&窗口期&感染的概率，减轻输血风险带来的伤害？安全献血是关键。想降低&窗口期&感染风险，就要从低危人群中采集血液。
因此，在献血前不仅要对献血者进行血液的筛查，还要征询献血者健康状况，签发《献血者知情同意书》。我国日开始正式实施的《献血者健康检查要求》中明确规定：具有易感染经血传播疾病的高危人群(如有吸毒史、男男性行为和多个性伴侣者等)不应献血。高危献血者故意献血，造成传染病传播、流行的，根据《中华人民共和国传染病防治法》第77条、《艾滋病防治条例》第38条和第62条规定，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
如果献血者在发生可能感染艾滋病毒的高危行为(不安全性行为、吸毒或不安全注射等)以后去献血，属于高危献血者，不符合我国的《献血者健康检查要求》。这种情况的发生有两种可能：采血医生没有按照《献血者健康检查要求》征询献血者献血前有无传播疾病的高危行为，二是献血者明知自己有高危行为仍去献血。
我曾经收到一些网友的来信，说自己因发生了高危性行为后害怕感染艾滋病，但又不好意思或不愿意到医院去检查，就到大街上的献血车去献血，认为献血前的检测就能确定自己是否感染了艾滋病毒。这些献血者就属于高危献血者，危害献血的安全性。我国的《献血者健康检查要求》中明确指出：&无偿献血是出于利他主义的动机，目的是帮助需要输血的患者。请不要为化验而献血。&
福州5岁女孩因输&窗口期&艾滋病毒感染者的血感染艾滋病的事件让我们警醒，必须加强安全献血的宣传和教育，减少可能传播疾病的高危献血者，杜绝类似事件的再次发生。
手术前为何要查
近年来，在医院进行手术、胃镜检查等介入性诊断治疗前都要常规进行乙肝、丙肝和艾滋病毒的检查。
这些检查项目曾被病人误解，认为医院乱做检查多收费。还有人误解为医院歧视乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者，不愿意为这些患者做手术。
乙肝、丙肝和艾滋病毒都属于经血液传播。使用未经规范消毒的内镜、牙科器械、注射器、针头、血液透析机，以及医务人员在使用和处理医疗器械过程中导致的职业暴露，均为医院内传播的重要途径。因此，我国2012年发布的《中国丙型病毒性肝炎医院感染防控指南》中要求：进行外科手术及侵入性诊疗操作(所有涉及外科操作的内科、内镜以及妇科、产科、牙科等的常规医疗操作)的患者，在进行操作前筛查丙肝病毒抗体；血液透析患者首次血液透析前，应进行丙肝病毒抗体检测，丙肝病毒抗体阴性者在血透中建议定期(半年)进行丙型病毒性肝炎的筛查。
手术前和介入性诊断治疗前进行乙肝、丙肝和艾滋病毒的筛查有三个目的：一是发现乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者。对于这些患者所使用的医疗器械要进行专门的消毒或单独使用，保护其他患者，防止乙肝、丙肝和艾滋病毒在医院内的传播。二是保护医务人员。在对乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者进行手术等操作时要特别注意防护，避免锐器刺伤皮肤，防止医护人员感染病毒。三是鉴定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的时间。如果病人在手术前检查未感染丙肝病毒，而手术后不久发现丙肝病毒感染，则感染可能与本次手术或术后治疗有关。
还有人问：小孩又没有危险的性行为，为什么也要查？上次手术前检查过，都是阴性，才间隔一年再次手术，为什么还要查？
以最近福州5岁女孩毛毛输血感染艾滋病的事件为例：在毛毛被发现艾滋病感染后，孩子的母亲经检查没有感染艾滋病毒，排除了母婴传播的可能性；手术前检查孩子的艾滋病抗体为阴性，手术输血后孩子检查出艾滋病，说明孩子的感染与术中输血有关；然后才追查到在艾滋病&窗口期&的献血者。
如果没有术前检查，女孩感染艾滋病的根源很有可能成为无头案。这个女孩如果这次没有发现艾滋病感染，如果需要再做一次手术或介入性诊断治疗，而没有进行术前的检查，她就很有可能与非感染者共用一个心脏体外循环机或其他非一次性的医疗器械，就有可能造成艾滋病的医院内感染。
因此，为了防止经血液传播的疾病在医院内感染，手术前和介入性诊断治疗前进行乙肝、丙肝和艾滋病毒的筛查是很重要的。
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E-mail： 新闻登载许可国新办[2001]55号 青ICP备号术前血检检测艾滋病毒吗手术时器械会不会传染艾滋病
术前血检检测艾滋病毒吗手术时器械会不会传...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：术前血检检测艾滋病毒吗手术时器械会不会传染艾滋病曾经治疗情况和效果：元月初在医院做鼻下甲切除手术和鼻中隔矫正手术
我担心鼻咽镜反复使用会感染艾滋病毒想得到怎样的帮助：术前血检检测艾滋病毒吗
手术时器械会不会传染艾滋病
医院出诊医生
擅长：急性咽炎
擅长：各炎咽炎
擅长：慢性咽炎
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，术前检查的，手术器械都会消毒，不会感染艾滋病的，可以放心的，平时最好饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果，增强抵抗力。
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
指导意见：你好，一般术前是不检查艾滋病病毒的，同时如果是在窗口期是检查不出来的，手术时器械是经过消毒的一般不会感染艾滋病。建议到正规医院进行手术。
问做手术时会不会被医疗器械感染艾滋病毒术前血检检测艾...
职称：主治医师
专长：艾滋病,麻疹,流行性腮腺炎
&&已帮助用户：39936
问题分析：你好，手术之前肯定会检查传染病的，艾滋病等可以通过血液传播的疾病属于必查的。意见建议：病人之间通过手术器械感染艾滋病的可能几乎没有，因为这些器械都是经过杀菌消毒的，不可能有艾滋病病毒携带。医生作为从业者，通过手术感染的几率是可能的。
问我用手洗了患有艾滋病病人手术用的带有血的器械会不会被传染
职称：医师
专长：艾滋病、恐艾症、狂犬病、性病、肛肠、泌尿、男科
&&已帮助用户：32623
问题分析：这个情况是不会感染的，因为没有构成传播途径，也就是说你没有出血的伤口，病毒是不会进入你体内的意见建议：放心吧，这个情况没有构成艾滋病传播的条件，放心吧
问口腔溃疡症状和艾滋病
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况口腔溃疡症状和艾滋病,是需要你到医院给予检查,根据你的病情给予合理的治疗的
问口腔壁白色物口腔溃疡是爱滋吗
职称：医师
专长：毛囊炎,湿疹,银屑病
&&已帮助用户：63936
问题分析：口腔壁白色口腔溃疡不一定是艾滋病，有可能是真菌感染所导致的口腔溃疡。建议到医院化验艾滋病病毒抗体明确诊断意见建议：口腔壁白色溃疡不一定是艾滋病，而是由于真菌感染所导致的口腔溃疡，艾滋病可能导致真菌感染性口腔溃疡，但是真菌所导致并不代表完结是艾滋病，只有到医院化验艾滋病毒抗体才可以明确诊断，如果口腔溃疡经常复发就有可能是艾滋病。
问有口腔溃疡，吃自己的精液会得艾滋病吗?谢谢！
职称：医师
专长：中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖系统的...
&&已帮助用户：268560
病情分析： 您好，不可以的，口腔溃疡跟自身免疫有关，平时多运动，早睡不熬夜。饮食清淡。慢慢会好的
问口腔溃疡会感染艾滋病吗
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
病情分析：口腔溃疡会感染艾滋病的意见建议：艾滋病传播途径主要有以下5种方式：直接性接触传染；间接接触传染；胎盘产道感染；医源性传播；日常生活接触传播。艾滋病的传播主要是通过性接触，安全套是不能完全可以预防传播疾病感染，避免艾滋病一定要杜绝不洁的性交，注意生殖卫生才是预防艾滋病的有效方法。
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慢性咽炎是一种常见病,为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变,主要是
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【medical-news】艾滋病毒携带者就医面临手术难 医生多担心感染
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这个帖子发布于6年零178天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
近日，中国艾滋病病毒携带者联盟撰写的《关于解决我国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人“手术难”问题建议》报告在京发布。报告显示，手术难是艾滋病感染者就医面临的最突出问题，在各级各类医院都有发生。　　2009年，中国艾滋病病毒携带者联盟与中国人口福利基金会合作，在全国范围内对艾滋病病毒感染者的治疗与生存状况展开调查。调查组走访了全国26个省（区、市）45个市（县）的124名相关人员。2010年，又进一步在11个省（市）收集感染者手术难案例。两年间，共调查收集到38个手术难案例。综合这些调查显示，手术难是感染者就医面临的最突出问题，在各级各类医院都有发生。　　调查显示，对于紧急疾病的艾滋病病毒感染者，医院以救死扶伤的态度给予了手术；但对于非急病感染者，则不愿意进行手术。某非定点医院2009年1季度~3季度术前检测发现感染者28例，其中21例可查到病历，其中6例实施了手术，15例未实施手术。　　同时，多数医护人员担心在工作中感染后不能继续从事临床治疗工作。调查中问及“如果您的同事中有人感染艾滋病病毒，您的态度是什么”时，只有37.3%的医务人员表示不太担心，可以继续共事。　　中国CDC性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友教授表示，造成上述情况的一个重要原因是，艾滋病定点医院一般都是传染病专科医院，没有条件提供其他的医疗服务，有些专业难度较高的手术并不在传染病专科医院的执业范围内。比如有些骨折手术、胸科或肝胆手术等，在传染病专科医院一般是做不了的，只能转到综合医院进行治疗，但后者又不接收艾滋病患者。
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我是从事艾滋病预防控制的，在我的工作过程中，经常遇到感染者或病人被挡在手术室门外的事情。很无奈，也很同情。有什么办法呢？正如楼上有位战友所说，这个事情终于被摆到桌面上来了，希望能医疗卫生和行政部门的重视。在提倡医疗卫生均等化的今天，每位病人都有接受同等治疗的权利，无论他患的是何种疾病。想起在非典期间，作为致死率那么高，传染性那么强，而且传播途径不明的情况下，我们的一线医疗工作人员前赴后继的为扑灭和救治患者付出不懈努力甚至生命，曾经令多少人感动。回头想想，艾滋病的传播途径已经明确，而且在做好防护措施的情况下，是不会被感染的，我们为何不给他们机会接受治疗呢？几乎每天要和HIV感染者和病人打交道，我们也一起吃饭、聊天、握手，从来没有惧怕和担心过。
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HIV感染病人手术难的问题我觉得很大程度上是医生和医院观念转变的问题。大家都知道，HIV传播途径和HBV一样，主要通过血液、性生活、母婴垂直传播，乙肝病人能在综合医院做手术，为什么HIV感染的病人不能做？对于医生来说，“它仅仅是一种病，与道德无关”。现在的社会，无论是病人还是医务人员好像都对HIV感染者存在一种掺杂了道德评判的思想，所在的医院感染科对于艾滋病人诊疗存在很多问题：检查项目的滥开展、抗生素滥用（机会性感染的借口也无可厚非，但我们不能借此就抛弃了治疗原则）。不管病人以前品德和罪行是多么不可原谅，但医生面对的是病人，与其他无关。HIV感染病人手术问题很多年来一直存在，希望我们医务人员能站在医生的角度上去面对这个问题。
回复此贴有感于最近在科里住院的一个病人，一个四十几岁的HIV感染者，在住院的十几天里一直都是他的老婆在照顾他，两个人在病房感觉很少说话，但她始终无微不至的照顾、积极配合医生的治疗，无论做什么检查，用什么药都怀着信任的态度，没有一丝的不满。他们的心里没有其他的任何想法，有的只是希望能早点治好病出院。
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flywbc 想必这位是内科医生吧？内科和外科在血液传染病面前暴露的危险性是完全没得比的哈～别提那些手套，口罩，帽子啥的～哪个外科医生没被喷过血？扎破过手套的？本人外科医生，上过几台HIV阳性病人手术。平时见过同事被HIV阳性病人手术时被扎的情况，医院让其服抗病毒药，另可休息几天，最后复查也没有事。其实，个人感觉体会还是蛮多的，欢迎各位抛砖。1. 记得一开始上HIV病人手术时，也是心惊胆战，生怕被扎，虽然以前听过被扎的经历，他们也没有多害怕的。手术下来后，也觉得没什么，只要防护措施做好（双手套、手术台上器械的摆放、眼罩等等），暴露的机会还是不大；HIV在体外的活性并没有想象的那么强；在同等暴露条件下，感染HIV的几率仅是感染丙肝的1/10，是乙肝的1/100。主要问题在于HIV给人的恐惧感一直是叫人担心的。2.对于HIV阳性的病人，白细胞低不是禁忌，CD4细胞数低说明体内病毒载量高，并不是手术的绝对禁忌。当然医务人员暴露的风险也高。医院每天跟这么多HIV病人诊疗，目前为止还没有听过被感染的个例。3.综合医院不开展HIV手术，也是考虑到很多方面，我觉得在HIV阳性病人越来越多的情况下，医院能否开设专门的病房及手术间，也是值得考虑的。很多情况下，也觉得很多HIV病人不是吸毒就是性行为不节制引起的，觉得他们得病是自己应得的报应。可再想想，他也是病人，得这病也要承受巨大的痛苦和别人的歧视。如果这类人群在这种环境下生存，我想对整个社会也是一种不安定因素。
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关于丁香园副主任医师
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艾滋病毒感染后最早2至3周就可以检测
海南省三亚市人民医院泌尿外科男科
1.艾滋病窗口期后才能检测出艾滋病毒抗体
从艾滋病病毒感染后进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的这段时期，称为窗口期。
世界卫生组织WHO明确表示艾滋病窗口期（WindowPeriod）为14～21天。
在窗口期测不到艾滋病病毒抗体。
体内已有艾滋病病毒，可以通过艾滋病毒HIV核酸检测查到，处于窗口期的感染者同样具有传染性。
2.感染艾滋病毒以后检测的时间
感染艾滋病毒2～3周后就可以检测到血液里的艾滋病毒抗体。
如果发生高危行为，怀疑感染艾滋病毒，一般在高危行为后的2周到3个月就可以检测出艾滋病毒抗体阳性。
感染艾滋病毒3个月后百分之百可以检测出艾滋病毒抗体阳性。如果3个月后检测结果表明阴性，就可以排除艾滋病毒感染。
3.检测费用
对于性传播疾病的检测，初步筛查临床上一般的医院检测项目是输血5项（艾滋病毒抗体（人免疫缺陷病毒抗体测定）20元，乙肝表面抗原4元，丙肝抗体27元，梅毒抗体测定20元，快速血浆反应素试验15元），我们三亚市人民医院的价格是86元。
4.艾滋病毒感染途径
年轻人感染艾滋病毒最常见的途径是不洁性行为。
艾滋病毒HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁中。
主要的高危行为和传播途径有①性行为：与已感染的伴侣发生无保护的性行为（没有戴避孕套就发生性交的高危性行为），包括同性、异性和双性的性行为。②静脉注射吸毒：与他人共用被感染者使用过的、未经消毒的注射工具。③母婴传播：在怀孕、生产和母乳喂养过程中，感染艾滋病毒HIV的母亲可能会传播给胎儿及婴儿。④血液及血制品（包括人工受精、皮肤移植和器官移植）。
5.一般生活接触不会感染
握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，共用厕所和浴室，共用办公室、公共交通工具、娱乐设施等日常生活接触不会传播艾滋病毒。
6.临床表现
感染艾滋病病毒时起到发病（即出现艾滋病早期临床症状）为止的时间称为潜伏期。临床上很难准确认定何时感染了艾滋病病毒，所以潜伏期也很难准确计算。一般认为是1～12年。
一般认为潜伏期长短与感染艾滋病毒的剂量有关。经输血感染的病毒剂量一般较大，所以潜伏期相对较短；性行为接触感染艾滋病病毒的剂量较小，因此潜伏期相对较长。
艾滋病病毒感染后潜伏期阶段无任何临床上的不适，可以成为艾滋病的重要传播源。
感染艾滋病毒以后，主要部分感染者可出现病毒血症及免疫系统急性损伤所产生的临床症状，类似流行性流感冒样。大多数患者临床症状轻微，一般持续1～3周后缓解。以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。如发生过高危行为后出现类似症状者需注意及时就医！
（宋珺博士编辑整理，文献资料来自网上，一并致谢！）
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擅长腔镜微创泌尿外科技术：如经尿道等离子电切除镜行经尿道前列腺等离子切除（TUPKP）、经尿道膀胱肿瘤等离子切除（TURBT）、经尿道输尿管末端囊肿等离子切除、经尿道等离子尿道狭窄切开等；腹腔镜经腹腔或后腹腔行肾上腺肿瘤切除、肾囊肿去顶、肾肿瘤根治切除、肾切除、肾盂及输尿管结石取除等；输尿管肾镜腔内碎石治疗肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。擅长显微外科技术输精管附睾管显微吻合治疗梗阻性无精导致的男性不育症。擅长肾脏外科疾病如肾移植术、肾上腺肿瘤手术等。擅长常见泌尿系统疾病如前列腺增生、肿瘤、结石、肾上腺肿瘤、感染、外伤、先天性畸形、男性不育等疾病的诊断和治疗。开展肾移植患者手术前后的常规检查及咨询等。
宋珺主治疾病知识介绍
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泌尿科分类问答在医院外科做切痣手术，请问会不会感染艾滋病，乙肝，梅毒这些传染病？
来自于：广东|
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