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老人肩膀疼痛该怎么办
人老了，身体零件就会出现问题，例如很多老人都有肩膀疼痛问题。小编我发现，有一些老人肩膀疼痛严重，已经无法正常抬起，这给生活造成了很大影响。那么，老人肩膀疼痛该如何处理呢?老人又该如何养护肩膀健康呢?接下来，专家就告诉你一些防治老人肩膀疼痛的好办法。
老人肩膀疼痛 老人肩膀疼痛的处理方案 肩袖损伤一般可分为急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。急性撕裂伤常见于猛烈提拉重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉时。撕裂的肩袖会往两边越扩越大，不会自愈。因此一旦肩部有了第一次脱位，就应该及时寻找专业的科医生就诊。慢性劳损在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中比较常见。如果颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛，不敢患侧睡，肩关节外展、上举或后伸时无力就要注意。 此外，肩痛还有可能是&肩峰下撞击综合征&、&关节盂唇损伤&、&肩关节骨性关节炎&、&颈椎病&等，甚至&骨肿瘤&、&&也会造成肩部疼痛，非专业的外科医生也难以准确鉴别。肩部疼痛的治疗，关键在于要由专业的医生进行诊断。 肩痛的发生，除了年龄、外伤等因素外，与平时的不良习惯也有密切关系。因此，注意以下几个方面，可以保护肩部免于&受伤&。 1.避免露肩睡觉。无论在任何季节，都要保护肩部免于受凉; 2.减轻手提包的重量。当包太沉重时，肩部的肌肉会一直处在紧张状态，容易引起肌肉痉挛。 3.减少单肩背包。单肩包让人往往会不自觉地抬高肩膀以稳住包带。会使肩背部肌肉长期处于收缩状态，引起肩背酸痛。 4.不要长时间保持同一姿势。长时间保持某一姿势，容易使颈、肩、背的部分肌肉过度痉挛，从而诱发颈肩部酸痛，甚至肩周炎。 专家认为老人肩膀疼痛后，除了要注意养护肩膀，不拿重物外，有一些养生动作也能缓解老人肩膀疼痛。很多老人之所以出现肩膀疼痛，会与受凉、旧病复发、鸡肉损伤等等都有关系，所以，老人一定要重视肩膀酸痛问题，要根据酸痛原因找到合适的治疗方案。
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大家都在搜：为什么肩膀疼痛会是肝癌？
来源：中医中药秘方网
发布时间：
　　老李近一年来反复觉得右肩膀疼痛不适，刚开始他也未加以注意，谁知道症状有逐步加重的趋势，尤其是晚上，总是觉得肩膀隐隐地酸痛，让人觉得很不舒服，有时候半夜会痛醒，活动后症状又有所好转。老李怀疑是肩周炎，推拿按摩后虽有所好转，但症状总是反反复复。近一个月来，老李的症状更加严重，同时伴有腹胀、纳差，有时候还有恶心欲呕。到医院全面检查后，医生居然确诊老李是患了肝癌，并已是晚期。老李非常愕然，为什么肩膀疼痛会是肝癌？但事实摆在面前，又不得不相信。
　　指导专家
　　林丽珠
　　广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任
　　右肩疼或与肝癌有关
　　一说到肝癌，大家经常想到肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦等。其实不然，由于肝脏强大的代谢功能，肝癌的表现多种多样，早期往往缺乏典型临床症状，容易被忽略。
　　为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的的呢？广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠解释，体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，甚至当肿瘤增殖至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。
　　林丽珠提醒有肝炎病史的患者，如果反复右肩疼痛，不要掉以轻心&自诊&为肩周炎，应及时做甲胎蛋白和超声检查，必要时行增强CT或MR检查。
　　不要等到&没辙&才求助中医
　　千万不要等到手术和放化疗等各种手段用尽了、&没辙&了才求助中医。&将中医药当成癌症的最后治疗手段，其实是个误区。&林丽珠认为，以肝癌治疗为例，早期患者手术后5年复发率高达50%，术后配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率；而对处于放化疗阶段的肝癌患者，配合中医药治疗能够减少药物的副作用，能提高生活质量和生存期。
　　当然，千万不能一个药、一条方从头用到尾，否则药不对症，反而对身体产生伤害。林丽珠提醒，患者要使用正规药厂生产的药物，不要轻易相信街头小广告，因为药物的生产质量把关不严，一些杂质成分往往会对肝功能有损害。
责任编辑：21nx
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肩关节损伤
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肩关节损伤指因肩部各组织包括肩袖、韧带发生退行性改变，或因反复过度使用、创伤等原因造成的肩关节周围组织的损伤，表现为肩部疼痛。常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤、肩关节不稳。
肩关节损伤解剖功能
是人体大关节中活动度最大的复杂关节，由3块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨）、4个关节（肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节和盂肱关节）及连接它们的肌肉、肌腱和韧带组成。正常情况下肩部的四个关节同步运动，保证上肢运动的顺畅、协调。
其中，盂肱关节是人体活动范围最大，骨性约束最小的关节，它是一种球（）窝（肩胛盂）关节。“球”（肱骨头）相对较大，而“窝”（肩胛盂）相对很浅，这与球座上的高尔夫相似，从而使得盂肱关节关节获得了最大的活动度，但这也使得肩部易于受伤而产生不稳定。盂肱关节主要依靠关节盂唇、、肩袖和肱二头肌长头腱等软组织来获得稳定性。[1]
肩关节损伤发病原因
1.年龄因素：中老年是肩关节疾病的好发人群。随着年龄增大，肩部各组织包括、发生退行性改变，其组织弹性逐步丧失，变得僵硬，从而更易受伤；
2.反复过度使用上肢：是肩关节疾病的常见致病因素。尤其从事需要反复上举动作职业的人群以及需要过顶动作的运动员，例如、、和；
3.创伤：是年轻人肩关节疾病的首要致病因素；
值得注意的是其他疾病(例如胸部疾病、胆囊、肝脏、心脏疾病或颈椎疾病)也可导致肩部疼痛。[2]
肩关节损伤肩峰下撞击症
肩关节损伤疾病介绍
下撞击症被定义为“与喙肩弓前缘直接接触而产生的机械性刺激症状”，是中老年肩痛中最常见的病因之一，远超过传统认为的“”。 此时的肩痛起源于肩峰下间隙。
肩关节损伤发病原因
哪些因素可导致肩峰下撞击症？
1.外伤，跌倒手撑地造成肩峰与肱骨头撞击；
2.反复过度的上举过顶动作，患者可能在工作或娱乐活动中需要反复进行上臂外展上举动作（如油漆墙面、击打网球等）；
3. 解剖因素，钩型肩峰或骨赘形成；
肩关节损伤疾病诊断
1.通常在外展、触摸、上举、投掷时出现疼痛；
2.可伴有夜间疼，严重时可影响睡眠；
3.疼痛通常出现在肩关节前外侧，患者常抱怨患侧肩关节夜晚侧卧时受压加重疼痛；
4. 患侧肩关节主动活动度可下降，但被动活动度基本正常；
5.特殊的检查包括Hawkins征和Neer征阳性，挤压肩袖和肩峰下滑囊，再现撞击症状。
6.冈上肌出口位X片可发现肩峰前外角骨赘形成或钩型肩峰或韧带肥厚；
7.如果怀疑还需要进一步查MRI。
肩关节损伤疾病治疗
保守治疗可采用口服、、、、下局部封闭等治疗以减轻疼痛和炎症。
保守治疗6个月以上无效者，疼痛严重影响生活工作时，可以考虑行关节镜手术包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形术。[2]
肩关节损伤肩袖损伤
肩关节损伤解剖功能
肩袖包括冈上肌腱、冈下肌腱、小圆肌腱和肩胛下肌腱，均起于肩胛骨，止于肱骨近端，包绕并维持肱骨头的稳定，控制肩关节的旋转。在肩主动抬起过程中，肩袖肌通过下压肱骨头使得上肢抬起，而肱骨头仍位于关节盂内。
肩关节损伤发病原因
1.急性创伤，如跌倒、投掷、上肢牵拉等；
2.反复过度使用，如从事需要上举过顶动作的职业以及上肢过顶运动，例如棒球、排球、网球和游泳；
3.解剖因素，钩型肩峰和骨赘形成，摩擦挤压肩袖，造成慢性磨损撕裂；
4.老年患者也可损伤肩袖；
5.与年龄相关的退行性改变，肩袖组织脆弱，血供减少，多见于50岁以上的中老年人群；
6.其他病因，抽烟，，风湿与类风湿，……
肩关节损伤临床表现
1. 反复发作的肩痛，严重者有夜间痛，影响睡眠，不能向患侧睡；
2.疼痛主要位于肩部前上方，沿上肢外侧向三角肌止点放射；与关节活动有关；
3.肌肉力量下降，特别是试图举起上臂时力量减弱；
4.关节活动度可受到不同程度的限制；
肩关节损伤疾病诊断
除病史、临床症状外，X片可显示的间接征象，包括钩型肩峰，肩袖止点的变化,肱骨头位置上移等。或检查诊断正确率达95%。
肩关节损伤疾病治疗
1.后自身无法愈合，因此对于全层损伤的运动员或年轻人群，或损伤后肩关节功能严重缺失者，选择微创的关节镜下肩袖修补术。
2.中老年患者、部分损伤或症状轻微的小撕裂可行保守治疗。给予非甾体抗炎药、理疗、肩峰下局部封闭等以缓解肩部疼痛。
3.部分损伤保守治疗6个月无效时，可采用手术治疗。如果损伤超过50%厚度，修复肩袖。如果不超过50%，可行肩袖清理。
4.采用保守治疗期间及术后早期，避免肩关节过度活动，避免撕裂程度加重。[2]
肩关节损伤冻结肩
肩关节损伤疾病介绍
冻结肩是指肩关节原发性或继发性的僵硬、疼痛、主动或被动活动度均明显减少的疾病，多发于50~60岁的人群，过去有人称为“五十肩”，好发于女性，可临床分为三期：疼痛期、冻结期和解冻期。
肩关节损伤发病原因
冻结肩的具体病因尚未彻底阐明。原发性者多见于50岁左右的患者。左右肩发病率无明显差异。临床发现在闭合性颅脑损伤、帕金森症和患者中发病率较高。另外，肩部创伤、手术后长时间制动可造成继发性冻结肩。
肩关节损伤临床表现
1.肩关节疼痛；
2.肩关节：主动（患者活动上肢）和被动（医生活动患者上肢）活动度均显著下降，尤以外旋活动度下降最具特征性；
3.肩袖间隙处压痛；
4.MRI检查可发现关节囊增厚、关节腔容积减小、下关节囊隐窝尺寸减小。
肩关节损伤疾病治疗
目前认为原发性冻结肩是一种自限性疾病，通常可在1~3年内自行缓解。但大量研究显示20%~50%的患者症状和功能障碍可以持续7~10年。
1.非手术治疗：包括局部、冰敷、经皮电刺激、针灸、按摩和口服非甾体类抗炎药物，主要是为了减轻肩关节疼痛和炎症。尽早进行无痛状态下的活动度练习，主要包括外旋、前屈和内收。另外还可选择下手法松解，但存在、、、神经损伤等风险。
2.手术治疗：关节活动度明显下降的肩关节僵硬者、保守治疗无效者可以考虑微创治疗。
微创手术首选关节镜下粘连松解，主要包括肩袖间隙、盂肱上韧带、喙肱韧带等。[2]
肩关节损伤肱二头肌长头腱损伤
肩关节损伤解剖功能
肱二头肌长头腱起于盂上结节，随后斜行跨越肱骨头，进入由肱骨大结节和小结节汇合形成的结节间沟。长头腱尽管位于关节内，但受摩擦与牵拉非常容易损伤。肱二头肌长头腱损伤包括和撕裂，是指由于长头腱长期遭受磨损而发生的退行性改变，分为原发性和继发性，以继发性最为多见。腱撕裂常表现为部分或全部撕裂，与外伤和腱实质变性有关。
肩关节损伤发病原因
1.解剖因素：长头腱在结节间沟段有横韧带将其限制在沟内，因而活动时易受摩擦。如果同时存在结节间沟内骨嵴、沟底不平和骨刺形成等因素，长头腱更易受损。肱骨头与喙肩弓持续的撞击，使长头腱更变脆弱。
2.反复过度使用，年龄；
3.创伤，例如摔倒时手撑地；
肩关节损伤临床表现
1.早期肩前方疼痛，并向上臂放射，后期肩关节运动受限；
2.举重物或上肢过顶时疼痛加重；
3.可伴有夜间痛；
4.继发长头腱断裂者，上臂出现“鼓眼畸形”；
肩关节损伤疾病诊断
除了病史、临床表现外，体检还可发现结节间沟压痛、肱二头肌肌力减弱，Speed试验和Yegason试验可呈阳性。肱骨结节间沟切线位X片可见结节间沟变窄、变浅、沟底或沟边有骨赘形成等。MRI检查可见长头腱周围积液增加。
肩关节损伤疾病治疗
1、非手术治疗：急性期可口服非甾体类抗炎药物和避免引起疼痛的动作，常可缓解疼痛症状。必要时还可使用吊带或支具悬挂前臂2～3周。慢性期可采用结节间沟内封闭注射，局部理疗或热敷。
2.手术治疗：对于顽固性疼痛者、非手术治疗无效者、功能障碍显著者和腱鞘管狭窄者可考虑手术治疗。手术方式主要有腱清理术、腱切断术和腱固定术。对于60岁以上患及肩关节功能要求不高的患者可采用腱切断术，切断后疼痛等症状缓解较快，但腱切断术可导致外观上的“鼓眼畸形”。
如果伴有肩峰下撞击症或肩袖损伤，应同时做相应处理。[2]
肩关节损伤上盂唇从前到后撕裂（SLAP）损伤
肩关节损伤疾病介绍
SLAP损伤是指肩胛盂缘上唇从前向后的撕裂，累及肱二头肌长头腱附着处。
肩关节损伤发病原因
1.摩托车事故；
2.跌倒，上臂外展用力支撑，常导致盂唇牵拉或挤压伤；
3.反复过顶位置的体育运动，如投掷，击球，接球等动作；
4.健身房过度使用二头肌力量锻炼的健身爱好者；
5.有病史的患者；
肩关节损伤临床表现
1.交锁、弹响、摩擦感；
2.肩关节活动或维持在某个特定位置时疼痛；
3.提重物尤其过顶时疼痛；
4.肩关节力量下降；
5.肩关节有“滑脱”或“不稳”的感觉；
6.肩关节活动度可能受影响；
7.棒球投手投速下降，投掷后“废臂”感；
8.可继发肩袖损伤；
肩关节损伤疾病诊断
目前用于诊断SLAP损伤的体格检查（O’Brien征）及影像学MRI检查的敏感性和特异性都不高。确诊依靠关节镜检查。
肩关节损伤疾病治疗
1.非手术治疗：对于老年患者，可采用非手术治疗，包括非甾体类药物、局部封闭、和康复训练。避免过顶运动，加强肩袖及肩胛带肌肉力量，以维护肩关节稳定，维持肱骨头的正常位置，减少对盂唇的压力。
2.手术治疗：对于年轻或体育运动爱好者、保守治疗失败的患者，由于盂唇和韧带损伤后无法自行愈合，若不及时修复，可继发骨性，因此建议采取关节镜下SLAP损伤成形或修复术。
对于年龄大于65岁者以及肩关节功能要求较低的人群，如果疼痛等症状显著并且影响到日常生活，可行关节镜下肱二头肌长头腱切断术或固定。[2]
肩关节损伤肩关节不稳
肩关节损伤疾病介绍
肩关节不稳是指在肩关节主动活动时，肱骨头相对于关节盂出现异常的或疼痛的过度活动，导致肩关节离开原来位置产生症状。而肩关节松弛是没有症状的。
肩关节损伤发病原因
1.严重的外伤史可导致，外伤后摄片可证实有肩关节前方脱位或后方脱位。肱骨头从肩胛盂窝中脱出，破坏了软组织的限制作用，尤其是前下方盂唇的损伤（Bankart损伤）。创伤性肩关节不稳，还可能合并肩盂前下缘缺损（骨性Bankart损伤），或肱骨头后上方的凹陷性（Hill-Sachs损伤）。
2.反复牵拉也可导致肩关节不稳。这些患者可能从未有过病史。但反复过顶的运动（例如，游泳、网球、排球等）不断牵拉肩关节周围韧带而使其松弛，韧带松弛后很难维持肩关节稳定性。另外，很多工作也需要做出反复过顶动作。
少数患者可能合并有全身性的关节松弛。还有些患者可能存在精神心理因素，可主动选择性收缩肌肉而脱位。
肩关节损伤疾病诊断
根据不稳的方向，可以通过手法诱发出不稳或发生不稳时的症状，例如恐惧试验及各种抽屉试验等。另外肩关节正位片、岗上肌出口位片、腋位片，肩关节三维CT重建，肩关节MRI，均可协助临床医生充分评估相关损伤病理。
肩关节损伤疾病治疗
1.关节镜治疗：对于创伤性肩关节不稳者，&25岁的患者复发率&60%，因此建议初次脱位即采用关节镜下Bankart修补术。
对于&25岁的复发性创伤性肩关节不稳患者，影响生活和功能的，可行关节镜手术治疗。
2.手术治疗：关节镜手术以修补盂唇损伤为主（Bankart修补术）。如肩胛骨骨质缺损（骨性Bankart损伤）&25%,需行Latarjet手术；而啮合型肱骨头凹陷性（Hill-Sachs损伤），需行Remplisage手术
3.保守治疗：&25岁的复发性创伤性肩关节不稳，复发次数少，生活和功能影响小者，可以考虑保守治疗。
有明显精神心理因素，全身性关节广泛松弛者，手术需慎重，首选保守治疗。[2]
王岩 坎贝尔骨科手术学中文版（第11版）.北京：人民军医出版社。2009.pp
胥少汀，葛宝丰，徐印坎 实用骨科学（第3版）.北京：人民军医出版社。2005.3.pp
葛艺明，郭晓明，冯长坤
运动伤病康复方法与研究。中外健康文摘 期
张作君。 肩袖损伤的诊断要点与手术治疗。 中国骨与关节损伤杂志，2006年21卷 第11期后肩酸痛是怎么回事_百度文库
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