彩超提示:肝脏脂肪性改变,胆总管扩张的原因.是怎么回事

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彩超与核磁共振结果怎么不一样
状态:就诊前
希望提供的帮助:
彩超显示:影像所见:肝脏切面形态正常,肝内光点分布不均,肝左叶可见一大小1.8×1.3cm低回声区,边界尚清,门脉主干内径1.0cm。
胆囊切面内径6.3×2.5cm,胆囊内未见明显异常回声。肝内外胆管未见扩张。
胰腺切面形态大小正常,未见局限性异常回声。
CDFⅠ:上述低回声区内未见血流信号。
后医生叫做核磁共振,结果啥也没有?是怎么回事?分析解答一下?
所就诊医院科室:
湖北黄冈市中心医院 肝胆外科
检查资料:
请把检查报告传上来
状态:就诊前
有新资料上传
疾病名称:肝脏&&
希望得到的帮助:我想请左专家
看看那张B超
有什么问题
请左专家说说
病情描述:我媳妇在分娩前做产检医生说肝有问题
分娩后,医生叫我们去做B超,来给他看
可是做出来给他看了以后
他也不知道有什么问题
就建议我们去外面医院看看
疾病名称:肝脏内皮瘤&&
希望得到的帮助:希望您帮帮我们
病情描述:顾医院,这种肝内皮瘤手术了半年又长,反复的长,增长速度也快,可以打小计量的长春新碱,效果会好吗?我看了您写的文章里又说到,还有别的药物治疗吗?
疾病名称:肝脏&&
希望得到的帮助:能帮我看下,这到底是什么病因
病情描述:回去有咳嗽,人比较累
疾病名称:肝脏痛&&
希望得到的帮助:请问医生怎么治疗最好?谢谢您!
病情描述:现在感觉肝脏有点痛,B超、CT显示右肝有2.2×1.8Cm高回声区,另外胆囊有几个息肉大的6毫米
疾病名称:肝脏血管瘤&&
希望得到的帮助:请问是否需要手术
病情描述:你好医生,我母亲最近感觉腹部不舒服,去查出来肝脏有血管瘤,麻烦医生帮忙看下严重不?最近几天夜里有低烧症状,请问和这个病有没有关系
疾病名称:肝脏血管瘤&&
希望得到的帮助:后续问诊
病情描述:熊医生,检查结果出来了,发你看看,看需要后续检查吗?如果需要上传CT片子的话,我再怕给您看。
疾病名称:肝脏&&
病情描述:日,到医院做的肝脏B超,肝脏上有肿瘤,
疾病名称:29周胎儿肝脏囊肿&&
希望得到的帮助:如果孩子出生后能做手术治疗,对孩子以后各方面有没有影响或是后遗症什么的?
病情描述:想咨询大夫,这种情况孩子能不能要?如果能要是不是需要出生后做手术?会不会影响孩子健康,智力?现在这种情况我需要注意什么?
疾病名称:肝脏血管瘤&&
希望得到的帮助:面诊
病情描述:没有看到在继续生长,
手掌上有一些颜色在变淡。
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
黄泽坚大夫的信息
擅长于十二指肠镜下(ERCP)行胆总管结石取石,胆管结石术后复发的取石治疗,胆总管狭窄患者行胆总管支架置...
黄泽坚,本科及研究生均毕业于中山大学中山医学院,专业为普通外科,在中山大学孙逸仙纪念医院临床学习及工...
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航天中心医院胆总管扩张胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形以往认为是一种局限于胆总管的病变,因此称为。于1723年Vater首例报道1852年Douglas对其症状学和病理牲作了详细介绍。一个多世纪以来,随着对本病认识的加深近年通过胆道造影发现扩张病变可以发生在肝内、肝外胆道的任何部位,根据其部位形态、数目等有多种类型,临床表现亦有所不同
基础知识/胆总管扩张
病变部的囊状扩张和远端胆管的相对狭窄所引起的引流不畅甚或阻塞是导致并发症的根源。主要并发症有复发性上行性胆管炎、胆汁性肝硬变、胆管穿孔或破裂、复发性、结石形成和管壁癌变等。在婴儿期主要应与胆道闭锁和各种类型的相鉴别,依靠超声检查有助于诊断。在年长儿应与慢性肝炎相鉴别。往往在第一次发作有时,可能被误诊为传染性肝炎,对于梭状型胆管扩张,或扪诊肿块不清楚者,尤其如此。较长期观察和反复多次进行超声检查和生化测定,常能明确诊断。
治疗/胆总管扩张
以预防和治疗胆管炎为主要方法,长期应用广谱,但治疗效果一般并不满意。由于病变较广泛,所以外科治疗也时常不能成功。如病变限于一叶者可行肝叶切除,但据报道能切除者不足1/3病例。长期预后极差。
常见类型/胆总管扩张
胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形,以往认为是一种局限于胆总管的病变,因此称为先天性胆总管囊肿。Caroli于1958年首先描述肝内末梢胆管的多发性囊状扩张病例,因此又称Caroli病,属于先天性肝脏囊性纤维性病变,认为系常染色体隐性遗传,以男性为多,主要见于儿童和青年。早年报道的病例,并不伴有和门静脉高压,但在以后的报告中2/3病例伴有先天性肝纤维化,并是常伴有各种肾脏病变,如多囊肾等,晚期病例并发肝硬变门静脉高压症。按Sherlock分类,分为先天性肝纤维化、先天性肝内胆管扩张症、先天性胆总管扩张症和四类,统称为肝及胆道纤维多囊病。肝胆系统可同时存在一种或一种以上的病变。本病以肝内胆管扩张和胆汁郁积所导致的症和结石,成为其病理和临床特点,但由于临床症状常不典型,可起病于任何年龄,反复发作右上腹痛、发热和黄疸。在发作时肝脏明显肿大,待感染控制后随着症状的好转,则常会较快缩小。肝功能损害与临床症状并不成正比。起病初期常被诊断为胆囊炎或肝脓肿,如若合并有先天性肝纤维化或肝外胆管扩张等其他纤维囊性病变,则症状更为复杂,可出现肝硬变症状、肝外胆道梗阻症状,以及泌尿感染症状等。时常不能作出诊断,往往要等待外科处理才能确诊。近年来由于超声显像和各种胆道造影技术等诊断方法的应用,可获得肝内病变的正确诊断,因此病例报道也日见增多,但往往将其他原因压迫所致的继发性胆道扩张也包括在内,从而使Caroli病的概念出现混乱。
诊断/胆总管扩张
胆管扩张症为较常见的先天性胆道畸形,以往认为是一种局限于胆总管的病变,因此称为先天性胆总管囊肿。本病的诊断可根据从幼年时开始间歇性出现的三个主要症状,即、和来考虑。若症状反复出现,则诊断的可能性大为增加。囊状型病例以腹块为主,发病年龄较早,通过扪诊结合超声检查,可以作出诊断。梭状型病例以腹痛症状为主,除超声检查外,还须配以ERCP或PTC检查,才能正确诊断。黄疸症状在两型间无明显差异,均可发生。(一)生物化学检查血、尿的测定,在腹痛发作时应视为常规检查,有助于诊断。可提示本症有伴发胰腺炎的可能。或提示有胰胆管异常合流,返流入胆管的高浓度胰淀粉酶经毛细胆管直接进入血液而致高胰淀粉酶血症。同时测定总胆红质、5′核甙酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。在长期病程者则有肝细胞损害,在无症状病例检验方面则正常。(二)显像具有直视、追踪及动态观察等优点。如胆道梗阻而扩张时,能正确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率可达94%以上。应作为常规检查的诊断方法。(三)经皮肝穿刺胆道造影()在肝胆管扩张病例易于成功,可清晰地显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。应用于黄疸病例可鉴别其原因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影象的特征以鉴别阻塞的原因。(四)经逆行胰胆管造影(ERCP)借助于十二指肠镜可经乳头开口插管将造影剂直接注入胆管和胰管内,查明胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常。(五)胃肠钡餐检查囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、框扩大、呈孤形压迹。其诊断价值已为超声检查所替代。(六)术中胆道造影在时将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的返流情况,有助于选择术式和术后处理。以上各种检查方法,在临诊时一般首先进行超声检查和生化测定,如上扪及腹块,则诊断即可确立。如临床未能扪及肿块,而超声检查疑似诊断,则需进行ERCP检查。如若受器械与所限,则进行PTC检查,必要时再辅以其他检查方法。
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