肾病和新月体肾小球肾炎性肾病有什么区别

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-18 09:17 标签： 新月体型肾炎
&&新月体肾小球肾炎&
&新月体肾小球肾炎的病变特点
新月体肾小球肾炎的病变特点
发病时间：不清楚
肾小球肾炎的症状是什么呀？医生,你好!请问肾小球肾炎的症状有哪些呢?目前有没有什么好的方法可以治疗呢?
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医生回答(3)
擅长：全科
肾小球肾炎并非是一种独立性的肾炎疾病,而是肾小球受损,临床上有相同或相似症状表现的一类肾炎综合症.指导意见：临床上,肾小球肾炎主要有以下几种症状表现：少尿,无尿 少于400ml/24h 称少尿,少于100ml/24h 称无尿.这主要是因为以下原因导致：①肾小球内皮细胞增生,毛细血管腔狭窄或闭塞,肾小球滤过率下降,如毛细血管内增生性肾小球肾炎,膜增生性肾炎等. ②大量新月体形成,阻塞肾小囊,如新月体性肾小球肾炎.③大部分肾单位破坏消失,原尿生成困难,如硬化性肾小球肾炎.
擅长：全科
普通型：最常见.表现为轻至中度蛋白尿（＋～＋＋）,离心尿红细胞＞10个／高倍视野及不同程度管型尿.可伴有轻至中度高血压和水肿,后期可有肾功能减退.本型进展缓慢,可持续多年.②高血压型：除上述普通型的表现外,以持续性中等度以上血压尤以舒张压升高为特点.本型常伴心血管损害和眼底改变,肾功能恶化较快.③肾病型（又称类肾病型
擅长：全科
肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性两种。本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，但感染程度与是否发病之间无平行关系。40%的病人首先发现血尿而求医；90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身。甚至出现胸水、腹水，出现气急和腹胀，部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）。
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　　链球菌属(Streptococcus)细菌侵入人体引起的疾病。分2类：一类是感染性疾病，如急性扁桃体炎、脓皮病、肺炎等;另一类为变态反应性疾病，如急性肾小球肾炎等链球菌感染为人类常见疾病，不仅遍及世界各地，而且四季均可发生。肺炎链球菌旧称肺炎双球菌(Diplococ- cuspneumoniae)，存在于正常人体的口、鼻、咽腔，人体抵抗力降低时方致病，主要引起大叶性肺炎。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
治疗费用：
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新月体性肾炎
&&多种原因所致的一组疾病,临床上多表现为急进性肾炎综合征(RPGN)。
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新月体性肾炎，少见又可怕的病种
Ⅰ型新月体性肾炎是一种较为罕见的原发性肾脏疾病，它是急进性肾小球肾炎的其中一个类型。其特点是外周血中可以检测到抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)和(或)肾脏GBM上有抗GBM抗体沉积。抗GBM抗体介导的新月体肾炎属于抗GBM病，它可以仅表现为肾脏受累，也可以表现为肺和肾同时受累，此时临床上称为Goodpasture综合征。抗GBM病临床常见两个发病高峰，分别为20~40岁和60~80岁，其中年轻者以男性为主，而老年者则女性略多。抗GBM抗体介导的新月体肾炎多数病例起病急骤，约50%左右的患者发病前可有上呼吸道感染或流感样症状。患者多表现为急进性肾炎综合征，即血尿、蛋白尿、水肿和高血压，同时短期内出现少尿、无尿，肾功能迅速恶化，数周内或数月内达到尿毒症水平。部分患者可因肺部受累而出现肺出血甚至大咯血，此类患者往往病情更为凶险。该病的预后极为凶险，如无及时治疗，患者多进展至终末期肾衰竭甚至死亡。因此早期诊断、早期治疗对改善本病的预后极为关键。目前多数报告认为在该病的早期给予血浆置换及强化免疫抑制治疗可有一定疗效。血浆置换指每天或隔天应用新鲜血浆将患者血浆置换出2~4升，直至患者血清中的抗GBM抗体浓度很低或转为阴性。强化免疫抑制治疗目前临床最常用的方法是大剂量激素联合环磷酰胺冲击治疗。但临床上起病即表现为少尿或无尿，血肌酐＞600μmol/L及肾活检中85%肾小球有大新月体形成往往是本病预后极差的提示。Ⅰ型新月体肾炎，一种少见而可怕的肾脏病。肾内科医生提醒：尽管发病率很低，但如有急进性肾炎表现的年轻患者，千万要警惕这种病，早期的诊断、及时的治疗，就可能挽回一个健康的肾脏，甚至拯救一条鲜活的生命。
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十年回顾：新月体肾炎的病因及预后
医脉通编译整理，转载请注明出处。导读目前，全球有关新月体肾炎(GN)的研究报道少之又少，而有关中国新月体GN的详细流行病学数据尚未有研究报道。AJKD&期刊最新发表的一篇研究系统回顾了近10年来中国新月体GN的流行病学，临床特征，血清学特征，病因及预后。具体内容如下：根据免疫荧光结果，新月体GN可分为3种类型：I型 定义为免疫球蛋白沿肾小球基底膜线性沉积。II型 定义为肾小球内免疫复合物沉积。III型 定义为肾小球内无免疫复合物沉积。病因、流行病学该研究共纳入528例自2003年至2013年期间肾活检提示新月体GN的患者。男性208例（39.4%），肾活检平均年龄为37.6±16.4岁。I型新月体肾炎 61例（11.6%），II型新月体肾炎331例（62.7%）（狼疮性肾炎占34.3%，IgA肾病占 17.4%）和III型新月体肾炎136例（25.8%）。I型新月体肾炎中急性肾损伤（AKI），不伴AKI的急性肾脏病，和慢性肾脏病的患者比例分别为86.9%，0%，13.1%；II型新月体肾炎中急性肾损伤（AKI），不伴AKI的急性肾脏病，和慢性肾脏病的患者比例分别为 42.0%，19.6%，和38.4%；III型新月体肾炎中急性肾损伤（AKI），不伴AKI的急性肾脏病，和慢性肾脏病的患者比例分别为84.6%，2.9%，和12.5%。实验室特点I型新月体GN贫血和肾小管损伤指标（如NAG，视黄醇结合蛋白和C3转化酶）较其他两种类型严重。II型新月体肾炎血红蛋白水平较高，低补体血症较为明显。相比II型新月体肾炎，III型新月体肾炎肾小管功能较好，血清抗中性粒细胞胞浆抗体检出率较高。I型新月体肾炎，II型新月体肾炎，III型新月体肾炎中血清抗中性粒细胞胞浆抗体检出率分别为11（18.0%），15（4.5%）和117（86.0%）。I型新月体肾炎，II型新月体肾炎，III型新月体肾炎抗肾小球基底膜抗体检出率分别为60（98.4%），3（0.9%）和5（3.7%）。肾外表现3种类型的新月体肾炎的主要肾外表现不尽相同。I型新月体肾炎的主要肾外表现为出血（62.3%），发热（50.8%），胃肠道症状（36.1%），咯血（34.4%）和浆膜炎（34.4%）。II型新月体肾炎的主要肾外表现为皮疹（38.7%）和关节痛（34.4%）。Ⅲ型新月体肾炎的主要肾外表现为肺炎（35.3%）和鼻部症状（28.7%）。病理特点528例新月体肾炎患者中肾小球内新月体，细胞性新月体，细胞纤维性新月体，纤维性新月体的患者比例分别为67.6%±15.8%，20.9%±23.9%，31.4%±24.8%和11.9%±22.4%。I型新月体肾炎肾小球内新月体形成，肾小球硬化，严重肾小管萎缩/坏死和间质纤维化比例较其他两种类型高。II型新月体肾炎肾小球内新月体形成，肾小球硬化，严重肾小管萎缩/坏死和间质纤维化比例较低。III型新月体肾炎毛细血管坏死比例较高，间质炎症较严重。&预后和存活率随访结束时，CKD1-5期患者比例分别为22.0%，14.0%，15.5%，13.4%，35.0%。I型新月体肾炎肾存活率最低，II型新月体肾炎肾功能预后最好（P&小结狼疮性肾炎是中国新月体肾小球肾炎中最常见的类型，其次为寡免疫新月体肾炎和IgA肾病。近一半的患者表现为AKI，28.8％的患者表现为慢性肾脏病。新月体肾炎类型不同，其临床表现和预后也不同。基于免疫荧光和血清学检查结果进行的亚型分组对治疗和预后具有重要意义。医脉通编译自：Etiology and Outcome of Crescentic Glomerulonephritis From a Single Center in China: A 10-Year Review。Am J Kidney Dis。 ):376-83。&— —End— —您的支持，我们的动力~
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