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鼻咽癌经过放疗后淋巴结残留怎么办？
发表时间： 05:13
患者：我是浙江省杭州市萧山区人。于2008年3月中旬感到鼻塞，后来在洗澡时发现右颈部淋巴结上有一个2CM大的肿块，我以为是打乒乓球过度的原因，没有放在心上。
4月17日去浙江省医院做了右上颈肿块针吸：检查结果是淋巴结转移性低分化（鳞）癌；经病理检查结果是（软腭背面）中—低分化鳞状细胞癌（右侧软腭菜花状新生物）。
每星期一化疗1次，共化疗7次。用的是奈达铂针（捷佰舒）、{甲}氯化钠针、雷莫司琼针（奥可欣）。每星期放疗5次，共放疗35次。副作用是咽痛及。但可怕的是颈上淋巴结从原来的2CM缩小到0．５ＣＭ后就再也不见缩小了。在３５次放疗中就单独有５次在颈上淋巴结２ＣＭ处放疗５次，但仍不见缩小。放疗结束时６月１８日，今天是７月２日了，已经过了１４天了（离一个有还有１６天），这残留的肿瘤会有会在１６天内退掉？如果一个月退不掉是不是马上要动手术？
如果一个月退不掉是不是马上要动手术？是观察３个月动手术吗？动了手术是不是容易复发？５年生存期是不是只有２５％——５２％了？请朱医师见到我的咨询马上给我答复，谢谢！！！湖南省肿瘤医院放疗科朱苏雨：你好！
这是放疗医师几乎经常遇到的临床问题，在通常情况下，如经过常规剂量放疗或化疗后，颈部仍有大于直径１ｃｍ的淋巴结残留，观察１至３月，如继续缩小，则定期观察，因为大部分情况下，为纤维化节结．　如肿块增大，或细胞穿刺活检有恶性肿瘤细胞，可采取手术切除，或酌情可选择热疗和放疗．
　你的情况目前不考虑为局部残留，建议耐心等待和定期观察．目前，我国总的５年生存率为７０％左右，１和２期鼻咽癌可达到８０％，且有部分患者可终生治愈，要有信心，心态很重要！祝你早日康复！患者：朱医师，我太感谢您了，昨晚十点多钟了您还给我答复！如果真有报应，您和您的家人肯定会有好报的！我衷心地祝愿您和您的全家！一生平安！
昨天我咨询您的那个问题，我已经查过不少资料，又反复在鼻咽癌的书上看了不知多少遍，都没有您这样明确地答复，看了您的答复，我心里的石头终于落了地。
朱医师，我还有一个问题想请教您，就是我的原发灶生在鼻咽处的软腭背面上，这个部位是我每天饮食都要经过的地方，又十分敏感，病灶生在这个地方会不会容易复发？要怎样才能不容易复发？又来麻烦您了！！！湖南省肿瘤医院放疗科朱苏雨：软腭为鼻咽腔的底壁，为鼻咽癌相对较少见的发病部位，也容易被患者本人及医师忽视，放疗后可能会出现软腭纤维化，出现吞咽和进食的不方便．
　针对你的情况，我个人认为，放疗后２年内，应每隔３月定期到医院复检，目前还没有很好的预防方法．患者：于2008年3月中旬感到鼻塞，后来在洗澡时发现右颈部淋巴结上有一个2CM大的肿块，在软腭背面有一个绿豆大小呈菜花状。但我身体上没有什么反应，胃口也很开，力气也很大的。
4月17日去浙江省肿瘤医院做了右上颈肿块针吸：检查结果是淋巴结转移性低分化（鳞）癌；经病理检查结果是（软腭背面）中—低分化鳞状细胞癌。湖南省肿瘤医院放疗科朱苏雨：因无CT资料，无法给出分期，抱歉！
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发表于： 16:48
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淋巴瘤，鼻咽癌，头颈部恶性肿瘤，肺癌，乳腺癌，前列腺癌，适形放疗，调强放疗
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鼻咽癌放疗后三大观察需注意
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鼻咽癌放化疗三个月残留
状态：就诊前
希望提供的帮助：
接下来我应该采取什么措施？
医生有两个说法，
第一个是补充放疗，腔内后装放疗两次。但我目前已经放疗结束3个半月，而且目前看放疗效果不敏感，不知道是否还适合？
第二个是内镜手术切除。
胡大夫您经验丰富，希望您帮我判断一下，我目前最好的方案是什么？
非常感谢。
所就诊医院科室：
北京协和医院 放疗科
治疗情况：
医院科室：
北京协和医院
治疗过程：鼻咽癌T1N1M0，33次调强放疗，同步两次化疗。
检查资料：
可以在观察一下。
状态：就诊前
谢谢胡大夫的回复。
现在我放疗后三个半月，医生建议我做两次腔内补充放疗，如果还不消再手术，您觉得这个方案和直接去手术哪个更适合我呢？
谢谢您。
可以考虑直接手术
状态：就诊前
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比较难。要五官科比较好的医院
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希望得到的帮助：已确诊鼻咽癌，想去专门治肿瘤的医院
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疾病名称：鼻咽癌，头痛，半侧面麻，单侧鼻塞&&
希望得到的帮助：需要手术吗，平时需注意什么
病情描述：想知道现在属于第几期
严不严重，能根治吗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
胡超苏大夫的信息
肿瘤的放射治疗，头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌的综合治疗及靶向治疗
胡超苏，男，教授，主任医师，硕士生导师，博士生导师，参加“八五”攻关课题“鼻咽癌综合治疗最优方案的研...
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副主任医师
中山大学肿瘤医院
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放射治疗科
广东省人民医院
安徽省立医院西区
肿瘤放射治疗中心
肿瘤放射治疗中心
好大夫在线电话咨询服务发现早期鼻咽癌很简单，警惕身上反复出现的3个征兆即可！
发现早期鼻咽癌很简单，警惕身上反复出现的3个征兆即可！
很多人对鼻咽癌可能比较模糊，它是发生在鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，一般以脖子有肿块，以及脑神经损害为首发症状。和肝癌几乎一样情况，它约有80%的患者一经确诊就是中晚期。但相比于肝癌，它的治疗情况很好，经过放疗后，早期的病人生存率可达80%以上，而中晚期的病人也有50%以上的生存率。不过不要以为鼻咽癌很好治疗就放松警惕，当它出现远处转移的时候，一样是没救的。因此要警惕鼻咽癌的早期征兆，尽早治疗才是正道，尤其是对于两广地区（广东，广西）的，处于40岁--60岁的人，最需要警惕：当鼻咽癌来临是，身体会发出以下3个常见征兆，反复出现需警惕，最好去检查：①早上起床，回吸性涕中带血早期鼻咽癌一般出血量很少，多表现为早晨起床后，由鼻腔回吸入口腔内的痰中带有血丝或血凝块。较少出现明显的鼻部症状，如鼻塞、鼻出血等。当出现鼻塞症状时，肿瘤一般都是长得很大了。②脖子出现肿块，长时间不消散鼻咽癌很容易颈部淋巴结转移，多数位于颈深部上组淋巴结。颈部淋巴结肿大有时候也是鼻咽癌的首发症状，甚至在鼻咽部原发部位还没有出现肿瘤的迹象时，颈部淋巴结就出现了肿大。因此如果发现了颈部肿块，应首先检查鼻咽部，以排除鼻咽癌。③单侧的分泌性中耳炎症状鼻咽癌的好发部位为咽隐窝，易影响咽鼓管功能，继而导致分泌性中耳炎，出现耳部症状，如耳鸣、耳闷胀感、听力下降等，因此成年人出现单侧的分泌性中耳炎症状，一定要检查鼻咽部。说完鼻咽癌来临时候的前兆，早聊聊鼻咽癌的治疗，主要是有三大类，其中效果最好的是放疗：一、放射治疗，效果最好放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段。目前鼻咽癌的放射治疗已经进入了精确放疗时代。调强放疗技术不仅可增加肿瘤区域的剂量，同时降低周围正常组织的受量。而且近几年也广泛的使用补硒调理，来搭配放化疗，微量元素硒提升免疫力，改善体质，同时可修复放射线对人体正常细胞的损伤，最大程度的保证了放疗的效果。医学上补硒通常使用补硒药，如硒维康口嚼片等，较为常见，以补充有机麦芽硒为主，吸收较佳，补硒效果得以保证。二、手术治疗，不能放疗时首选手术治疗对患者的健康有一定影响，应该选择合适的对象。适用对象：1、病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤，病灶局限在顶后壁或前壁，全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。2、对放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶，如局限在鼻咽顶后壁或前壁，无颅底骨破坏，一般情况好，近期作过放疗不宜再放疗者，可考虑切除病灶。3、颈部有残留或复发时，如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清除手术。鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早，在放疗后3-6个月内及时处理，预后较好。三、化学治疗，出现远处转移化疗也是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法，常与其他治疗方法同时使用。研究发现，鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型，恶性程度高、生长快，容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期，病期愈晚，远处转移机会愈多，预后亦愈差。
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