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顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折.pdf 4页
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顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折
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中华外科杂志 2006年 12 月第 44 卷第 24 期 　Ch in J
Su rg, D ecember 2006 , Vol44 ,No24
顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和
潘勇卫 　栗鹏程 　朱瑾 　李忠哲 　李玉成 　诸寅
　　【摘要 】　目的　探讨有明显移位的第五掌骨颈和头下骨折的治疗方法 。方法 　2005年 1月至
8月 ,采用顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈及头下型骨折共 3 1例 。其中 11例为头下型骨折 A
, 20例为掌骨颈骨折 B 组
。A 组术前第五掌骨头干角为 634 °±14 5 °, B 组术前第五掌骨头干
角为 591 °±100 °。将骨折闭合复位后 ,用 1枚末端预弯成 20 °角直径 20 mm 的钝头克氏针作为髓
内针固定骨折 。术后 A 组加用石膏外固定 4 周 ,而 B 组未用外固定 ,允许早期主动活动 。结果 　手
术时间平均 18 m in ( 5～30 m in) , 3 1例中 , 29 例获得解剖复位 , 2 例骨皮质对位 2 / 3,对线 良好 。所有
患者均获得随访 ,随访时间 3 ～6个月 ,平均 4 个月 。A 组术后第五掌骨头干角为 150 °±2 5 °,骨折
愈合后为 154 °±2 6 °,与术前比较 ,差异均有统计学意义 ,而与健侧第五掌骨头干角 14 2 °±2 3 °比
较 ,差异无统计学意义 ,术后掌指关节主动活动范围 895 °±4 3 °,与健侧差异无统计学意义 ; B 组术
后第五掌骨头干角为 159 °±25 °,骨折愈合后为 155 °±28 °,与术前比较 ,差异均有统计学意义 ,
而与健侧第五掌骨头干角差异无统计学意义 ,术后掌指关节主动活动范围 886 °±36 °,与健侧差异
无统计学意义 。结论 　顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈及头下骨折 ,手术操作简单 、创伤小 、外
固定时间短 、费用低廉 、治疗效果好 、并发症少 ,是一种理想的治疗方法 。
【关键词 】　掌骨 ; 　骨折固定术 ,髓内; 　研究
An tegrade
in tram edullary
f ixa tion
an d subcap ita l
fractures of the
f ifth m etacarpa l　　
Yong w ei, L I P eng cheng, ZHU
J in, L I Z hong zhe, L I Yucheng,
D ep a rtm en t of H and
S u rg ery, B eij ing J ishu itan H osp ita l, B eij ing
100035, Ch ina
Corresp ond ing
au thor: PAN Yong w ei, Em a il: p any ongw ei@sohucom
【A b stract】　O bjective　To
inve stigate
treatm en t of the disp laced neck and
subcap ital fractu re s of
m etacarp alM ethods 　 Th irtyone p atien ts w ith the neck and subcap ital fracture s
of the fifth
m etacarp al had been op erate
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掌骨骨折，保守治疗是否可行？谢谢！
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问主任，这种情况保守治疗是否可行？是否会留下后遗症或者其他情况？
所就诊医院科室：
张家港第一人民医院 骨科
检查资料：
&副主任医师
你好，影响不大。
状态：就诊前
谢谢刘主任，这么说我就稍稍安心一点了。
疾病名称：手指割破，伤口愈合，不过手指还是有点疼&&
希望得到的帮助：需要拍片看看吧，就是去医院挂什么科
病情描述：就是锄地用镰刀割破手指，不过伤口愈合了，手指立不起来，还是有点疼
疾病名称：右手环指末端压榨骨折创面畸形 指甲畸形&&
希望得到的帮助：现在手指末端形状指甲畸形、末端感觉麻木、请问大夫可以通过手术修复吗
病情描述：大夫好 我右手环指末节压榨骨折一年，皮肤破裂剩指腹，通过手术髓内针固定、创面缝合、甲床破坏修补、现在指甲重新长出来畸形、前端空变黄病甲、指甲往肉里长、现指末端麻木、血供差 请问能不能...
疾病名称：左手腕骨折已复位 左肘关节僵硬屈伸困难&&
希望得到的帮助：想请您：吴医生给我帮助！看能否根治，需要进一步治疗！
病情描述：吴主任您好：我左手桡骨远端骨折手法复位，一个月复查有片，我发现左下桡尺骨不平行，对以后手腕功能有影响吗？ 如果有影响，该怎么处理？
复位石膏固定一个星期的时候，用过中药外敷内服一个...
疾病名称：手指骨折移位&&
希望得到的帮助：手术必须要做么？有没有保守治疗
病情描述：被球踢的骨折。两月了骨头长歪了。出现移位，疼痛，不能弯曲。
疾病名称：左手大拇指肌腱断裂&&
希望得到的帮助：能否做个检查看出了肌腱断了之外还有没有血管断
病情描述：手背血管有时会鼓起，疼我手做完肌腱吻合术52天了，指尖还翘不起，另外还发现每晚手背上的青筋都会鼓起，疼疼的，我想问下会不会是青筋也断了没接上，血液循环不好导致的
疾病名称：手指大面积挫裂创伤&&
希望得到的帮助：手指受伤，拆线后冰凉的难受！怎么回事，怎么办
病情描述：手指挫裂创伤，打了钢钉，缝合，拆线了，可是感觉手指冰凉的难受
疾病名称：手掌骨折&&
希望得到的帮助：针对中指歪曲向右该进行如何治疗？
病情描述：手掌掌骨骨折七个月，目前出现中指歪曲向右，关节僵硬。
疾病名称：小拇指第一节肌腱断裂&&
希望得到的帮助：需要手术了
病情描述：碰伤小拇指
疾病名称：骨折&&
希望得到的帮助：这个能做手术回复吗？
病情描述：我骑车摔了一脚，当时就弯曲了，我活动了一下，不怎么疼，骨关结没事，可就是手指伸不直，是怎么回事？还能制好吗？无医院检查资料
疾病名称：右手无名指屈肌腱止点断裂&&
希望得到的帮助：右手无名指屈肌腱止点断裂术后3个月了，到现在无名指关节僵硬无法伸直，也锻炼过无任何...
病情描述：右手无名指屈肌腱止点断裂术后3个月了，到现在无名指关节僵硬无法伸直，也锻炼过无任何进展，到医院咨询了医生说属于肌腱粘连，得做肌腱松解手术，我想问做了肌腱松解手术后可以伸直吗。要注意什...
疾病名称：左手舟骨陈旧性骨折十几年，还能手术治吗？&&
希望得到的帮助：能否手朮治，是.微创治疗好，还是切开复位治疗好，祝您工作顺利，合家幸福！
病情描述：左腕舟骨陈旧骨折十六年了，现能否手朮治疗，因时间太久，想问下还能手朮治疗吗?谢谢!
疾病名称：右手无名指远关节挫伤36小时后&&
希望得到的帮助：是否可以保守治疗
病情描述：右手无名指远关节挫伤36小时 ，瘀血 ，肿胀 ，轻微触痛 ，锤状指 。想请问老师能否保守治疗，保守治疗方案及疗效。万分感谢！如何判断是否有肌腱断裂？彩超能看肌腱吗？由于现在肿胀 ，屈伸幅度...
疾病名称：左手中部关节粉碎性骨折软组织坏死脱离&&
希望得到的帮助：这边医院建议我转六院治疗
病情描述：左手骨折是被公交车轮压伤的
疾病名称：我的手腕是月骨坏死吗&&
希望得到的帮助：希望刘主任指导治疗！十分感谢！
病情描述：2009年干活时旋转受伤，2013年做的腕关节镜，tfcc尺侧缝合，加月三角韧带射频邹缩，有三张照片是现在的，其他是手术前2011年的。
疾病名称：手掌骨折&&
希望得到的帮助：针对中指歪曲向右该怎么办？
病情描述：目前七个月多了，手掌骨折后中指歪曲向右。
疾病名称：手腕架钢板&&
希望得到的帮助：这个情况是否换医院转诊？
病情描述：今年8月15日做了手腕架钢板手术，现在已有3个月的修养时间，但期间不见慢慢转好，最近有半个多月的时间做手术部位红肿，有刺痛和烧灼感。这是什么原因造成的？是否手术没做好要重新做？手腕手术...
疾病名称：手掌骨折&&
希望得到的帮助：针对中指歪曲向右该怎么办？
病情描述：女,21岁。手掌骨折七个多月，目前出现中指歪曲向右。
疾病名称：手指骨折&&
希望得到的帮助：骨折
病情描述：手指骨折变粗旁边硬的鼓包突出局部隆起还能恢复正常外观吗17岁骨折一年骨折塑型还能恢复正常吗
疾病名称：没有&&
希望得到的帮助：大拇指末端软组织缺损，骨折，皮瓣两个月
病情描述：大拇指指甲会长成正常指甲吗，求解？？谢谢
疾病名称：右手手背中指弯曲处肌腱断裂&&
希望得到的帮助：石膏拆除后的运动咨询
病情描述：石膏1个月拆除后手指能动吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘宇舟大夫的信息
手指关节僵硬、复杂手外伤及二期功能重建、腕关节骨折脱位、断指再植、创面修复、手部先天畸形、急慢性腕关...
手外科可通话专家
副主任医师
武汉协和医院
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吉林大学第一医院
上海华山医院
副主任医师
上海华山医院
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无锡九院(手外科医院)
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重庆儿童医院
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上海华山医院
好大夫在线电话咨询服务右手第五掌骨基底骨折！已5天！没有..._百度宝宝知道右手第4、5掌骨头部骨折，这必须要做手术吗？
右手第4、5掌骨头部骨折，这必须要做手术...
右手第4、5掌骨头部骨折，这必须要做手术吗？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：性功能障碍,前列腺炎,包茎过长
&&已帮助用户：65548
病情分析：您好， 如果本身对合很好或者复位后很好，我们打石膏固定就可以的意见建议：如果不能复位，明显错位，就应该考虑手术 ，还是和当地一所结合一下，我们毕竟是看不到啊
问右手第4、5掌骨头部骨折，这要怎么治疗？大概花费多少？
职称：医师
专长：急性腰扭伤,膝骨性关节炎,漏肩风
&&已帮助用户：41845
病情分析：不知道是哪种骨折，斜行、横行抑或粉碎性？如果是横行的复位后较稳定的话可以攥一绷带卷后缠绕固定，因为掌骨骨折坚决不能使骨折之向掌侧成角，可以向掌侧轻微成角，不影响将来握东西。对于斜行或粉碎性骨折就要手术了，以为单纯外固定不稳定，易造成不愈合或畸形愈合，影响功能，意见建议：手术方式目前一般都是小金属板，价钱主要影响在固定物材质上，另外就是术前术后用药上，例如十几块钱的抗菌素和几百块钱的抗菌素不用我说你也能分析出来差多少。恢复好的情况下干重活应该不成问题。
问右手第4、5掌骨骨折
职称：医师
专长：四肢骨折、颈肩腰腿痛
&&已帮助用户：15925
病情分析： 从你描述的资料来看，应该是你在手术过程复位没复好或术后活动过早引起的第五掌骨位置偏移。意见建议：第五掌骨位置偏移如果不是太严重，基本是不会影响手掌的功能的。已经有了偏移，再恢复正常的可能性不大，除再次手术。
问右手第4、5根掌骨骨折
职称：医师
专长：社区医师、妇科
&&已帮助用户：120017
是由于功能锻炼不到位导致的，建议多做握拳运动，逐渐就会好转的
问医生你好!右手掌骨第4，5基底部骨折己...
职称：主治医师
专长：甲状腺疾病、乳腺疾病、胃、十二指肠溃疡，肠梗阻、肠肿瘤、胆结石、疝，大隐静脉曲张，泌尿生殖系统病变以及体表肿瘤、四肢骨折或脱位等等。
&&已帮助用户：136900
问题分析：您好！掌骨骨折外固定拆除后手指活动受限可能与受凉、固定时间过长、静脉回流不好、伤后没进行功能锻炼等有关系。属于骨折固定后常见症状之一。一般不需要特殊治疗，患处热敷后进行按摩、加强锻炼症状会逐渐改善。意见建议：加强功能锻炼，锻炼前先进行按摩和热敷，促进血液循环，有利于功能锻炼，可以进行抓握、伸屈等活动，一般锻炼2-3周功能逐渐恢复。
问你好!右手第4，5掌骨基底部骨折，38天...
职称：医生会员
专长：手足癣,传染性软疣,白驳风
&&已帮助用户：409612
指导意见：您好,通过您的描述,可以拆掉的.注意多休息,避免熬夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物,做到心情舒畅.
问医生你好!我右手第4，5掌骨基底部骨...
职称：主治医师
专长：乳腺增生,副乳乳腺癌,急、慢性乳腺炎
&&已帮助用户：480334
问题分析：手部的解剖是比较复杂的，而且骨头也比较短小，出现骨折之后，很难以完全解剖复位，如果是闭合复位同时加上固定的话有可能会出现，一些小的畸形愈合现象，这个情况需要等待骨头完全痊愈 时间至少要在半年左右，意见建议：待完全痊愈之前 局部都会有疼痛或者是影响功能 或者导致，局部酸胀不适等等感觉，这种情况的时候我们可以采用热敷的方式帮助缓解，可以使用花椒水 局部热敷或者口服一些活血化瘀类的药物比如 云南白药胶囊 骨折挫伤胶囊等等，
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请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
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好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
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又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，...
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