骨折后多久可以骨穿不能确诊后来好了骨不连

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-21 17:31 标签： 骨折后多久做伤残鉴定
骨折4个月骨痂没有长是骨不连吗
许多骨折的患者会有这样的疑问，我骨折4、5个月了但是愈合的很慢或是没有骨痂生长是不是骨不连，还能不能愈合，需不需要吃点药什么的？在此，我院专家针对这个问题做一下解答：
骨不连的表现
1，骨折端有异常活动。骨折在6个月以上，作骨折端活动检查时，若有异常活动，即可诊断为骨不连。
　　2，畸形、肌萎缩。未连接的骨折，可有成角、缩短与旋转畸形。由于长期不能使用肢体，关节挛缩畸形与肌萎缩都可出现。
　　3，负重功能丧失。骨干骨折后的骨不连负重功能丧失，但某些股骨颈骨折有跛行。
　　4，明显疼痛。骨端在移动时或试做负重时，产生疼痛。
通过X片检查有：
　1，骨折端有间隙。
　　2，骨折端硬化，骨折面光滑清晰。
　　3，骨髓腔封闭。
　　4，骨质疏松。
　　5，骨痂间无骨小梁形成。
　　6，假关节的形成。
专家讲：骨伽未形成有80%的可能是骨不连病的患发，具体的确诊情况希望患者能够及时到正规的骨病医院进行诊治。如果您存在其他有关骨不连的疑问，可以拨打热线电话1或是点击在线咨询我们的专家。
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骨折术后多久长不上算异常？造成骨不连的原因有哪些，如何治疗？
内容概要：
1. (8)牵引和钢板螺钉固定方式不当，使骨折端分离等。
2. X线检查示骨折端有间隙，骨折端有硬化，髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成。
3. 此外，不恰当的功能锻炼、过早进行功能锻炼等因素，也有可能造成延迟愈合甚至骨不连。
经常有患者咨询骨折术后的问题，其中，很大一部分患者问的都是有关骨折后骨头长时间没有愈合的问题，医学上称之为骨不连或骨折延迟愈合。
类似的情况临床上非常常见，在很多人意识里“伤筋动骨一百天”，骨头超过3个月没有愈合，很多患者就开始着急，担心自己的骨头长不上该怎么办，会不会影响将来生活，该如何进行治疗?
一、什么是骨不连、骨折延迟愈合，超过多长时间骨头长不上算异常?
一般来说，骨折的愈合时间大概在3个月左右，超过3个月骨折没有愈合，我们就称之为“骨折延迟愈合”，如果超过6个月，骨头还没有愈合，那我们就可以称之为“骨不连”。
美国FDA(美国食品和药物管理局)将骨不连定义为：损伤和骨折后至少9个月，并且已有3个月没有进一步愈合倾向。
二、出现哪些条件，可以诊断为骨不连?
骨折端有异常活动，时间超过8个月;
负重痛，负重功能丧失;
畸形与肌萎缩;
X线检查示骨折端有间隙，骨折端有硬化，髓腔封闭，骨质疏松，骨痂间无骨小梁形成。
三、骨不连的产生原因
很多人发现“骨不连”后，第一个问题就是“为什么会出现骨不连?是不是大夫给我做手术做的不好”?事实上，发生骨不连原因有很多，除了手术因素之外，当时骨折的严重程度，以及全身的营养情况都非常重要。
骨折愈合，需要经过血肿期、肉芽期、膜内或软骨内成骨期和重塑期等几个阶段，如果这其中的一个或多个阶段受到了阻断，都会出现骨不连。分析原因，主要有以下几个因素。
1全身状况及疾病因素
全身状况：主要有年龄、性别、营养代谢状况、健康状况、吸烟、药物使用等。比如年龄大的患者骨折愈合时间相比年轻人要迟一些;体制比较差、营养吸收比较差的患者要比身体健康的患者愈合的要迟一些，另外吸烟、服用有碍骨折愈合的药物，都有可能导致骨折延迟愈合。
疾病导致的骨不连或延迟愈合因素包括：
(1)开放性骨折;
(2)骨折端感染;
(3)多节段骨折，通常中间节段血供受损;
(4)严重创伤引起粉碎性骨折;
(5)骨折固定的不牢靠;
(6)骨折固定的时间不够;
(7)不恰当地切开复位;
(8)牵引和钢板螺钉固定方式不当，使骨折端分离等。
2技术性因素
在骨折治疗过程中，医生的技术水平、医生对病情了解程度、医生内固定方式的选择，这些因素与骨不连的发生是具有密切关系的。
比如：做手术时，医生将骨膜剥离过多，可影响骨折端的血液供应，从而增大骨不连的发生率;骨折治疗方法选择的不恰当，导致骨折端对位不佳，出现骨缺损或骨分离、或骨折端有软组织嵌入,这些也是导致骨不连的因素。反复、粗暴的或多次手法复位加重局部软组织及骨膜的损伤。此外，不恰当的功能锻炼、过早进行功能锻炼等因素，也有可能造成延迟愈合甚至骨不连。
3生物学因素
手术中使用的固定装置不稳定，导致骨折端过度活动，手术后的应力遮挡、骨吸收及拆除内固定后的再骨折等导致的生物学过程异常均可导致骨不连，如骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化、骨改建塑形异常等均可造成骨不连。
四、骨不连的治疗方式
治疗方式分为非手术治疗和手术治疗，但无论哪种治疗，都是为了使骨折端产生适合的生物力学环境，以利于骨折愈合。
1骨不连的非手术治疗方法
中医临床对骨不连进行辨证论治，常能发挥出较好的疗法，在此病的治疗上较西医有一定优势。如在去掉有关直接致病的外在因素的情况下，活血化瘀原则，就很适应于本病的治疗范围，只是如何掌握活血化瘀药应用的时机，掌握好疾病的病理变化规律，坐到辨病辨证准确，以调治整体注重局部治疗的原则进行。
(1)在整体治疗上，注重口服中药的临床运用，要重点掌握好活血化瘀药物除具有共性作用外，还要弄清它每味药的特殊作用，从功能上要分清攻、补、消、散的不同，从性味上要分清寒、凉、温、热的不同，根据临床经验中对本病症活血化瘀药使用的体会，介绍辩证选药的原则如下：气滞血瘀兼有血虚者选用养血活血药;气滞血瘀以瘀为主的实证，选用破血活血的药;气滞血瘀兼有寒象着选用温经活血药;气滞血瘀兼有热象者，选用凉血活血药;气滞血瘀而疼痛者选用活血止痛理气药。
(2)在局部治疗中，“靶位体液渗透疗法”以祛邪消炎为主，佐以活血通络，及时消除血管内外炎性变的连锁反应因素，控制和消除瘀阻继续发展。对有创腔和窦道者透皮用药以提引式拔除瘀毒病邪为目的，对无创腔和窦道所致的骨不连，使用透皮扩散式以温经散寒去瘀生新，达到增强血液循环，消除对局部所产生的各种有害的致炎介质，来改善患部毛细血管的血液循环，使血液中携带的氧、内分泌、维生素和而其他营养物质能直接供应给患部组织，同时带走组织内的废物，活跃和回复处在懈怠状态下组织的做功能力。总之，骨的愈合是以系列比较复杂的组织学、生理学和生物化学的动态过程。而对本病症的治疗过程，就是要从一个比较复杂的病理改变过程，逐渐演变为从病理到具有病理生理性体液有恢复与修复的改变过程而达到治疗本病症的目的。
(3)其他治疗方式：
如：高压氧疗法、骨诱导治疗、干细胞移植疗法、骨组织工程技术疗法等。
2骨不连的手术治疗方法
目前在骨不连的治疗方法中，手术仍是最主要且有效的方法，治愈率达90%，疗效确切，并且可以尽早恢复肢体功能，提高生活质量，是治疗的金标准。手术治疗包括内固定、外固定、骨移植以及各方法的联合应用。
(1)外固定支架固定
应用骨外固定支架治疗骨不连是近年来的重要进展，该方法具有创伤小、一般不用植骨、断端应力分布均匀、无应力遮挡、局部感染条件下仍可使用等优点。
通过螺钉、钢板、髓内钉等内固定方式，对骨折端加压，固定，促进骨的模造，使骨折端软骨及纤维组织迅速转化为成骨，促使骨折愈合。在内固定的器材选择中，锁定钢板是目前比较流行的。
植骨是治疗骨不连最常用的手术方法，植骨可增强局部成骨能力，刺激新骨形成，从而避免骨缺损。常用的植骨材料来源有自体骨移植、异体骨移植、带血管蒂的骨瓣及骨膜瓣移植等。自体骨因具有组织相容性好，无免疫源性，可起到骨传导、骨生成和骨诱导的作用而被认为是骨移植材料评定的金标准。
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做骨折手术后骨不连医院是否有责任
我于2004年在校右手骨折，手术后5年多骨头一直未接上，到医院确诊为骨不连，今年我又到另外一家医院进行了接骨手术，手术8月余骨头还是美接上，并且造成骨头断端萎缩约2公分，请问这种情况医院是不是有责任，能否对我进行赔偿？
云南 - 临沧
2条律师回答
骨不连接的原因有很多，不能肯定就和医疗行为有关。建议到大医院进一步诊治，明确原因后，再做打算。
回复时间： 08:26
您好，建议先做医疗事故鉴定，根据鉴定结果采取相应办法处理。
回复时间： 00:03
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