&老年人肛门括约肌松弛，不知不觉有大便脱出！怎么办？
老年人肛门括约肌松弛，不知不觉有大便脱出！怎么办？
发病时间：不清楚
由于长期服用降压药，前一段时间有小便失禁的现象，近几天出现大便失禁的情况！肛门括约肌出现松弛！怎么办？请教专家！
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精选回答(1)
擅长：对肛肠科常见病，多发病的，预防，治疗，有独特的疗效。
可以行提肛运动，如果效果不佳可以行手术治疗。
医生回答(2)
擅长：全科
肛门内括约肌是由直肠壁的内环肌下降至肛管处变厚而成,由于其位于肛管的内侧,故称其为肛门内括约肌.平均宽度约3厘米,厚度为0.5厘米,环绕肛管的上2/3部位.它的外围被联合纵肌和肛门外括约肌的深,浅两层肌纤维包绕.属平滑肌,受植物神经支配,为不随意肌,不受意识控制.
肛门内括约肌的生理功能主要是起闭合肛门和协助排便作用.它平常呈收缩状态,关闭肛门,防止直肠内的粪便,液体,气体流出,维持直肠一定的张力,这种收缩状态除排便时可持续工作,不易疲劳.当直肠内充满粪便时它自动张开,协助排便.肛门内括约肌易痉挛,所谓痉挛就是一种持续收缩状态.如受到炎症等的刺激后就处于痉挛状态,使肛门狭窄,排便困难,同时引起肛门疼痛,大便干燥时可使肛管皮肤破裂,若得不到及时治疗就可形成肛裂.临床治疗肛裂和一些肛门狭窄就是通过解除肛门内括约肌痉挛来完成的.是虚症要补,手术没有针炙治疗好,针炙可以补虚,逐渐使扩约肌恢复正常,问题就介决,毫无付作用,而手术就不一定了.
生活护理：
一般没有药物可以治该病!只能针灸或者手术
擅长：全科
您好：肛门松弛,主要是肛门扩约肌收缩无力造成,是虚症要补,手术没有针炙治疗好,针炙可以补虚,逐渐使扩约肌恢复正常,问题就介决,毫无付作用,而手术就不一定了.
如果病情轻的话可以通过自身的调节改善症状,具体如下：
a.健康饮食,多吃蔬菜水果,避免辛辣食品.
b.每天定时作提肛运动,即自主收缩肛门,定时排便,养成规律的排便习惯.
c.适量的运动,健康的生命在于运动.
d.不要让疾病成为你的心理负担.
生活护理：
祝您早日摆脱烦恼!!!!!!
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（肛门裂）
　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡。其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂，因其能很快自愈，且常无症状。肛裂好发于肛管后中处，若肛管侧方有肛裂，或有多个裂口，应想到可能是肠道炎性疾病的早期表现。
多发人群： 青壮年，男性比女性多见
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
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是指肛管、直肠和乙状结肠向下移位的现象。分为完全脱垂和不完全脱垂，如果只是粘膜下脱，临床上称不完全脱垂；直肠全层下脱，临床上称完全脱垂。
肛肠脱垂发病原因
1、遗传性因素，先天性发育不足，直肠黏膜组织比较薄弱，直肠很容易失去支撑力而脱出肛门外。
2、体弱多病者、营养不良等人群，坐骨内的脂肪消失的很快，直肠位于坐骨部位附近，当脂肪消失后，失去支撑力，从而脱出肛门外。[1]
3、长期的便秘、腹泻等疾病，会使得腹部压力增大，直肠黏膜组织于基地表层分离，从而导致脱肛的出现。
4、中、老年人、产妇等人群，肛门括约肌收缩无力，骨盆无法固定直肠，只要稍一用力，直肠就会脱出肛门外。
肛肠脱垂临床表现
1.病程发展缓慢[2]
，多数病人早期常有轻微症状，如肛肠直肠痛、排便时不适、排便开始时困难、排便不净感和不同程度的肛肠失禁。脱出肿块在便后可自行缩回。内脱垂病人常有、排便不畅、排便未尽感，有时并有带血黏液。
2.随着病情发展，脱出肿块须用手帮助回纳。长期或晚期病例，大小便均可失禁。在少数病例，脱垂肠段未能及时复位可发生、绞窄，甚至。
3.检查时可先发现病人内衣沾有黏液或粪渍，直肠指诊常可发现括约肌松弛，黏膜光滑。令病人取蹲位，往下用力作排便动作，可使直肠脱出。
4.黏膜脱垂可见到约长4～5cm呈淡红色皱纹或放射状黏膜，指检触诊为双层折叠黏膜，质软。
5.完全性脱垂，则见到长度在5cm以上的黏膜皱襞，呈环状沟，手指扪之甚厚，直肠腔位于脱垂端中心。
6.肛肠脱垂复位后，以手指压迫前壁，令病人增加腹压，肛肠脱垂多不再发生，但如压迫后壁，病人用力排便屏气，肛肠脱垂即可重演。
肛肠脱垂病因病理
关于直肠的发病原理学说众多，目前主要有两种说法。
一种是滑动性疝学说，认为直肠脱垂的发病初期，指诊可以摸到疝，是疝的发生过程，开始是直肠膀胱或子宫凹陷沿直肠向下通过盆底成为滑动性疝，当腹内压力增大时直肠前壁沿这个凹陷向下滑动，以至脱出到肛门外。
另一种学说是学说，认为由于直肠、乙状结肠连接处发生肠套叠而引起，这种套叠与一般肠套叠不同，套叠起点无固定部位，因反复下脱，逐渐向下移位，如乙状结肠末段下脱，然后直肠末段外翻。
临床上常见的直肠脱垂套叠的形式较多。近年来，有的学者认为，以上两种学说基本上是一回事。因为直肠前壁陷入直肠壶腹处也可以看作是部分肠套叠，只不过是程度上的差异。
肛肠脱垂治疗步骤
另外根据脱垂的位置将肛肠脱垂分为内脱垂和外脱垂，脱垂部分位于直肠内即内脱垂，位于肛门外者为外脱垂。治疗肛肠脱垂的“四步骤”包括：找病因、寻病理、查临床表现、觅诊疗方法。
1.找病因：肛肠脱垂的多由病后营养不良，坐骨直肠窝内脂肪减少，支持作用下降引起。如便秘、腹泻及长期咳嗽、腹内压增加致使肠粘膜下脱。此外，、及肿瘤引起粘膜下脱。慢性便秘，肠疾病及精神原因，长期用力，腹内压力过度升高致直肠尾骨和肛提及其韧带萎缩松弛、肛提肌裂孔扩大，盆内脏器经裂孔脱出造成脱垂。重者因肛提肌机能不良，而致括约肌变性，直肠容积减少可造成病人的肛门失禁。
2.寻病理：不完全脱垂是直肠下部粘膜与肌层分离，向下移位，形成皱折。有的是部分粘膜脱垂，而有的是全周粘膜下脱改变。如果脱出于肛门，其突出粘膜常形成环色，色紫红，有光泽，表面有散在出血点。脱出时期长，粘膜增厚，紫色状及可伴糜烂。完全脱垂者呈椭圆形，而且脱出较长。由于括约肌收缩，静脉回流受阻，粘膜红肿及糜烂。如在脱出后长时间未能复回，肛门括约肌受刺激收缩持续加强，肠壁可因血循不良发生坏死、出血及等。
3.查临床表现[3]
：常有、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。时间较久的行走及用力都能脱出，常需要送回。由于经常脱出而排出粘液污染内裤。肠粘膜受损伤发生溃疡时还可引起出血和腹泻。肛门和直肠感觉较迟钝。肛门以上内脱垂症状常无变化，主要是在排便后感觉未完全排空，总用力才有排空感。脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部疼痛等。
4.觅诊疗方法[4]
：在肛肠脱垂疾病中激光治疗的方法较多，根据脱垂部位及程度分类简易、复杂手法不一。因而在治疗前必须对患者进行检查。由于不完全脱垂是直肠下部粘膜与肌层分离向下移位形成皱折;完全脱垂主要是直肠膀胱或直肠子宫陷凹太深成为疝囊，肠袢压迫使直肠前壁突入直肠壶腹后经肛管脱出肛门。检查明确对选择治疗肛肠脱垂的方法很重要。
以上四步骤是正确诊断治疗肛肠脱垂疾病的方法。如果患有肛肠脱垂，应早日到正规医院诊断治疗。
肛肠脱垂危害
1、肛肠脱垂初期有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。
2、肛肠脱垂逐渐加重后，除排便用力时引起肛肠脱垂外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起肛肠脱垂，往往不能自行缩回，必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。
3、肛肠脱垂导致肠粘膜受损伤发生溃疡时，还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，进一步又加重便秘。
4、脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。[5]
肛肠脱垂治疗方法
常见的肛肠脱垂手术疗法很多，主要可以归纳为以下几种：
1、：即肛门周围缩小术或环缩术。就是将银丝、铬制线、硅橡胶胶圈植入肛门周围皮下，使松弛的括约肌缩紧，从而阻止直肠的脱出。近年来采用硅橡胶治疗，优点较多，有利于大便失禁及肛肠脱垂的防治，该手术简单，局麻即可进行，但手术复发率高。
2、脱出肠管切除术：将脱出肠管切掉，然后将各层缝合。优点是术野清晰，可及时处理脱出肠管的水肿、坏死，使之粘连不能复回肛内。缺点是复发率高，有一定并发症，如盆腔炎及脓肿、直肠狭窄等。
3、肠悬吊固定术：该法有又具体可以分为四种位置，即直肠后位悬吊术，直肠后方固定术，腹直肌前韧带直肠悬吊术，直肠前位固定术。
肛肠脱垂来源及症状
肛肠脱垂多数是因其他肛肠病引起的，中医称之为，是指肛缘有肿物隆起或肛管直肠内肿物脱出肛门外。临床根据肿物脱出与排便的关系，如便时脱出，便后能自行回纳入肛门内；有的便后不能回纳或经常性在肛门外，那么都有哪些肛肠病易引起肛肠脱垂呢？常见有：
（1） 肛乳头肥大
除小的三角状、米粒状肥大的肛乳头外，较大的肛乳头可随排便脱出肛门外，部分能自行回纳，有的需用手托回复位，临床仅有肛门不适、无压痛，很少出血，可以是一个，也可以是数个。
常因粪便干结，排粪用力后肛缘外突发生肿物、疼痛明显，局部为圆形肿物，触痛明显，皮下有紫蓝色结节，多为血栓性外痔；肛门皮肤反复轻微损伤和感染，可使皮肤红、肿、热、痛、皮肤皱褶肿大形成炎性外痔；炎症消退后，遗留成皮赘，为结缔组织性外痔，仅有便后肛门部不适，不易清洁或瘙痒等症状。
（3） 直肠脱垂
不论是，还是直肠全层脱垂，排便时均可脱出，便后收缩能回纳，有的需用手托回，常因粘液流出染污内衣，伴肛周瘙痒。当粘膜损伤，可发生溃疡和出血。令患者蹲位用力，粘膜脱垂见肿物中心向外有放射状沟，指诊只是两层折叠粘膜。完全性脱垂为全层肠壁翻出，粘膜呈同心环状皱襞，肿物有层层折叠，如倒宝塔状。
（4） 直肠息肉
直肠下端息肉可随排便脱出肛门外，能自行回纳，息肉表面为粘膜，粘膜发炎时呈草莓状，脱出有蒂，常易出血。
（5） 肿瘤
直肠腺瘤、绒毛状或乳头状腺瘤、黑色素瘤、低位直肠癌等可随排粪脱出肛门外，伴有便血和脓血便。肛管癌可疼痛和出血，肿物呈菜花样，常在肛门外。
便时脱出肛门外，便后痔团自行回纳者为Ⅱ期内痔；便后痔团不能回纳，需用手法复位者为Ⅲ期内痔。痔团紫红或鲜红色，似草莓状，粘膜菲薄易出血。
在肛肠脱垂检查时可先发现病人内衣沾有粘液或粪渍，直肠指诊常可发现括约肌松弛，粘膜光滑。令病人取蹲位，往下用力作排便动作，可使肛肠脱垂而便于诊断。
如粘膜脱垂见到约长4～5cm呈淡红色皱纹或放射状粘膜，指检扪诊为双层折叠粘膜，质软。如完全性脱垂，则见到长在5cm以上的粘膜皱襞，呈环状沟，手指扪之甚厚，直肠腔位于脱垂端中心。脱垂复位后，以手指压迫前壁，令病人增加腹压，脱垂多不致发生;但如压迫后壁，病人用力排便摒气，脱垂即可重演。
内脱垂病人常有便秘、排便不畅、排便未尽感，有时并有带血粘液，检查时见不到直肠脱出，因此使诊断发生困难。应用X线电影照相技术作排便造影，可显示脱垂和套叠部份得以确立诊断。
肛肠脱垂预防方法
一、有习惯性便秘或排便困难的人，平时要多吃含纤维素多的蔬菜、水果，应治愈便秘。排便时不要用猛力，或久蹲厕所看书看报。
二、要及时治疗肠炎、腹泻，特别是小儿尤要注意。
三、每日做2次提肛运动，每次紧缩、放松肛门30回，有增强肛门括约肌功能的作用，对预防直肠脱垂有积极作用。
四、要及时治疗可使腹压增加的疾病如百日咳、肺气肿等。
五、妇女分娩后要充分休息，产后如有会阴撕裂要及时缝合，以保持肛门括约肌的正常功能。如有子宫脱垂及内脏下垂要及时治疗。
．.[引用日期]
．肛肠疾病百科网．[引用日期]您好，我每次大便之后肛门都会有脱出物，但？
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你好按你的描述来看应该是脱肛就是直肠段脱出肛门外建议：1、手术治疗2、中医治疗效果也比较好你可以试一下
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问肛门有脱出物是不是痔疮？
职称：医生会员
专长：妇科常见疾病
&&已帮助用户：96304
朋友你好，你这情况考虑痔疮。这种情况一定要保持大便通畅柔软,养成定时大便习惯,有便意时一定要尽快上厕所.每天多吃蔬菜,香蕉,红薯.蜂蜜.戒酒和避免吃辛辣食物.就一定会改善.
问肛门有脱出物，大便喷血，是痔疮吗，严重吗？
职称：医师
专长：急性胆囊炎,致死性肝内胆汁淤积综合征,肝损伤
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病情分析： 您好，大便出血有很多原因，出血是鲜红色可能是痔疮，出血暗红色也可能是直肠炎，也可能是胃部有炎症。意见建议：建议您做个检查，明确病情，对症治疗，以免耽误病情。
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便秘、久坐不动、喝酒、饮食辛辣、劳累、性生活过度等都是导致痔疮
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你好！你的这种情况，可能是痔疮或直肠息肉的脱出，排便压力下脱出
医生讲：肛门瘙痒分内分泌性瘙痒、精神性瘙痒、继发性瘙痒、老年性
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