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好大夫在线版权所有 Copyright 2017单心室女孩缺氧全身发紫 手术后紫人变美人
单心室女孩和医生深情拥抱。每个人的心脏都会有两个心房、两个心室。而32岁的长春女子寇会田只有一个心室，从小就是个“紫娃娃”。然而，她凭着坚强的意志考上大学。今年，她的病情恶化，就在她自然寿命即将走到尽头时，南京鼓楼医院心胸外科王东进主任为她实施手术，创造了又一个奇迹…… 体内缺氧，从小就是个“紫娃娃”从小，寇会田就和其他的孩子不一样，经常容易感冒，“隔三差五就要去卫生所打针，”寇会田告诉记者，直到城里的医院确诊她为先天性心脏病，天生的“单心室”使得她的体内严重缺氧，全身青紫，而很多患有这种病的人在婴儿期就夭折。幸运的是，尽管大病小病不断，但这个小生命还是顽强地活了下来。这个“紫娃娃”还和其他的孩子一样背上书包，走进了校园。而天性聪颖的她，学习成绩一直在班上名列前茅，这让一家人也感到很是欣慰。上初中之后，寇会田紫绀的现象更加严重了，嘴唇、指甲都变成紫色。行动能力也越来越弱，稍微活动一下就胸闷气喘。16岁那年，参加中考体检的时候，医生告诉寇会田，她的心脏长得像葫芦一样，能活到现在真是个奇迹。“他还跟我妈妈说，小孩可能活不到成年了，建议我不要继续上学了。”妈妈吓得赶紧把她带回家。在当地最大的医院，医生也说，孩子的病情很复杂，几乎没有手术的可能性。但这并未影响她求学的信念，寇会田苦苦哀求自己的家人，一定要让她继续念书。“要知道，长春的冬天特别寒冷，下大雪的时候，我天不亮就要出门，一点点地挪到学校。可能别人走上半个小时的路程，我要走上一两个小时。”病情加重，50米也要挪上一刻钟寇会田说，现在想想，她都不知道自己是怎么撑下来的，但那时的她只有一个想法，就是“要读书，要上大学”。克服了常人难以想象的困难，也出乎所有人的意料，寇会田不仅活了下来，完成了高中学业，还考上了大专。目前，寇会田在南京的一家企业工作。而最让寇会田苦恼的，还是她的紫色的外貌，“到了冬天，嘴唇就变成蓝墨水一样，怪吓人的。”寇会田说，无论是走到哪里，总有人会用奇怪的眼神看着她，也总有人关心地问她，到底得了什么病。最近一两年，寇会田感觉到自己的病情越来越严重。从单位走到公交站台，也就短短几百米，她都要走很长时间，不断地要停下休息。最严重的时候，50米的路走了15分钟。她甚至从来不敢和同事们一起外出，就怕自己走得太慢耽误大家的时间。9月的一天，正在上班的寇会田突然咯血，她打车来到鼓楼医院急诊。医生给她下了病危通知书。“急诊有个医生告诉我，像我这样的病可以找心胸外科的王东进主任看看，或许他能救我。”当时，寇会田并未完全相信，因为她那时候已经感觉到，自己的生命走到了尽头。她甚至想过，一个人安静地离开，所以在刚住院时，寇会田甚至没有通知自己的家人。搏命手术！“紫人”终于变常人鼓楼医院心胸外科主任王东进教授听说了寇会田的经历后，为她自强不息的精神所打动。王东进教授发现，虽然她的病情相当复杂，但并非不能治。单心室又因为肺动脉是否狭窄，而分为肺低压型和肺高压型。其中肺低压型则即使到成年仍可施行矫治术。幸运的是，寇会田属于肺低压型。但手术的难度可想而知。不过，经历过那么多风雨，寇会田决定这一次，她一定要和王东进教授一道，为自己的生命再搏一把。9月23日，王东进教授为她施行了单心室矫治术——全腔静脉与肺动脉连接术。昨天，寇会田已经顺利出院。做了30多年的“紫人”，现在的她面色红润，看上去非常健康。专家表示，未来的她完全可以像正常人一样地生活、恋爱，甚至可以生孩子。
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COPYIGHT广州诚益信息科技有限公司版权所有功能性单心室患者38例双向Glenn手术的术后管理--《广东医学》2016年15期
功能性单心室患者38例双向Glenn手术的术后管理
【摘要】：目的回顾性总结双向Glenn手术治疗功能性单心室的术后管理经验。方法 38例功能性单心室患者,男19例,女19例。年龄7个月至20岁,中位年龄3.5岁,体重5.6~56 kg,平均(15.4±10.7)kg,其中27例在非体外循环完成保留前向肺血流双向Glenn手术,11例需体外循环支持。术后观察患者心率、血压、SpO_2、动脉血气分析、心电图变化,颈内静脉持续监测上腔静脉压估测肺动脉压,抗血小板或抗凝防止吻合口处血栓形成,处理可能引起肺循环阻力增高因素,术后1、3、6、12个月门诊随访复查。结果全组无死亡。术后经皮SpO_2 70%~98%,平均(86.0±8.6)%,较术前明显提高。术后出现并发症共14例,无并发症有24例。术后并发症患者与无并发症患者比较,术后肺动脉压显著升高,引流量明显增多,并且术后机械通气时间、术后重症监护时间、术后住院时间均明显延长。结论保留前向肺血流的双向Glenn手术能提高患者SpO_2,改善患者的生活质量,可安全用于无法解剖纠治功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病。术后应用靶向药物治疗加强降低肺阻力、促进上腔静脉回流,可能是减少术后并发症的关键。
【作者单位】：
【基金】：
【分类号】：R654.2【正文快照】：
功能性单心室包括多种解剖畸形,如心室双入口、二尖瓣闭锁、三尖瓣闭锁等。病情复杂,大多不能行双心室矫正,早期需行体肺分流或Banding术(肺动脉环缩术)改善症状,继而行双向Glenn术(双向腔静脉肺动脉吻合术),最终需行Fontan手术(全腔静脉肺动脉吻合术)以达到生理性纠正[1-2]。
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