82岁颈动脉狭窄大于90％适合做支架手术
患者信息：男
病情描述：我爸爸有冠心病很多年了还有糖尿病和高血压今年因为心肌梗死、肺部感染合并心力衰竭在医院已经住了半个月了医生说心功能不全可以考虑放置架做了一个检查颈动脉狭窄大于905问题比较严重不知道是不适合做支架请问颈动脉狭窄大于90%可以做支架手术吗风险如何
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病情分析：一般来说对于颈动脉严重狭窄自身状况差着是颈动脉支架植入的适应症但由于你家老人的情况比较复杂自身有的疾病比较多手术中发生意外就感染的几率也比较高建议在医生的建议下慎重考虑
回答时间：
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1岁提问时间：
病情描述：颈动脉狭窄应该吃什么要最好
医生建议：治疗方法颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。1.内科治疗内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状，降低脑卒中的危险，很好地控制现患的疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症及冠心病等。内科保守治疗包括以下几个方面：(1)降低体重。(2)戒烟。(3)限制酒精消耗。(4)抗血小板聚集治疗：许多随机的、前瞻性多中心的大型临床试验已证实，抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率，临床上常用的药物为阿司匹林、噻氯匹定(ticlopidine，商品名抵克力得)等。(5)改善脑缺血的症状。(6)定期的超声检查，动态监测病情的变化。2.外科手术治疗颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生，其次是预防和减缓TIA的发作。标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy，CE)。颈动脉内膜切除术于1954年开始实施，最初的一些尝试显示效果不佳，随着技术的不断改进，其并发症越来越少，到20世纪80年代中期美国每年约有10万人接受CE手术。20世纪90年代初，几项大规模、多中心的临床试验相继报道，对CE的有效性和安全性进行了客观评价，其中的3个最具影响力的试验分别为ECST、NASCET和无症状颈动脉粥样硬化研究(AsymptomaticCarotidAtherosclerosisStudy，ACAS)。ECST和NASCET的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者，两个试验的结论一致：①CE治疗对有症状的颈动脉狭窄疗效优于内科药物疗法，颈动脉狭窄度为70%～99%的行CE，患者明显获益；②狭窄度为0%～29%的患者3年内发生卒中的可能性很小，CE的危险性远远超过获益，不宜行CE；③狭窄度为30%～69%的患者初步认为不宜行CE，但有待进一步验证。ACAS对无症状颈动脉粥样硬化患者随机分组行CE和药物治疗，结果表明，颈动脉狭窄程度≥60%的患者，两组的累计卒中和死亡率分别为5.1%和11.0%，CE的效果远优于药物治疗。一般认为无症状性颈动脉狭窄≥60%者可行CE，有的学者认为由于无症状患者脑血管事件发生率低，可待狭窄≥80%时再行手术。CE的并发症包括围术期的脑卒中和死亡；还有脑神经损伤、伤口血肿感染、术后高血压、术后高灌注综合征等；心肌梗死、低血压的发生率很低。3.介入治疗(1)颈动脉经皮腔内血管成形术经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminalangioplasty，PTA)是一种比较成熟的血管再通技术，它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压，使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的。该技术目前已广泛应用于全身各处血管疾病，如肾动脉、髂动脉、冠状动脉等。相对于其他血管疾病，PTA在颈动脉狭窄应用进展较慢，一是因为技术原因如PTA的操作途径较复杂，另一方面担心并发症如血管破裂、栓子脱落造成脑梗死等。自20世纪八十年代后期颈动脉PTA开始应用于临床中，PTA正逐渐地成为CE的替代疗法。PTA的主要并发症为术后的再狭窄，尚无大宗的文献报道，综合文献分析，再狭窄发生率为5.0%～16.0%，这种再狭窄的病理改变是光滑的纤维性内膜增生，不易产生栓子，再狭窄后可重复进行PTA。PTA另外的并发症还有栓子脱落造成的TIA和脑卒中、血管痉挛、血管内膜撕裂、动脉夹层及血肿形成等。(2)颈动脉支架成形植入术PTA治疗血管狭窄虽然取得了一定的效果，但仍存在术中内膜撕裂、术后血管弹性回缩及再狭窄等问题，其原因为：①对于偏心性斑块，球囊支撑作用只是在偏心性斑块对侧动脉壁，因此充盈球囊不能撕裂偏心性斑块，结果去除充盈球囊后受扩张段血管会发生弹性回缩；②单纯球囊扩张的再狭窄率高，早期是弹性回缩所致，后期则是粥样硬化进一步发展的结果；
6岁提问时间：
病情描述：眼痛，头晕。困，2010年夏天未治疗
医生建议：你好，对于患儿的情况，可以吃一些改善血液循环的药物，如果效果不好，只能进行手术治疗，对狭窄的血管进行扩张，可以放置支架
安然幸福男
25岁提问时间：
病情描述：颈动脉狭窄吃什么药
医生建议：颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血，纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA和缺血性卒中的发生。依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗，包括内科治疗、外科治疗和介入治疗。
60岁提问时间：
病情描述：全部症状：颈动脉狭窄至脑总动脉，患者整天头晕，且手脚麻木发病时间及原因：有近半年多治疗情况：暂时没医治
医生建议：及时改善供血，建议结合神经内科医生，根据病情程度采取治疗。
上官缱绻男
66岁提问时间：
病情描述：口吃不清，右手麻木，胸闷。
医生建议：出现胸闷症状应警惕心肌缺血,心肌劳损等的可能,建议查心肌酶谱,心电图等看看.
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医院出诊医生
擅长：脉管炎、静脉曲张、动脉栓塞、动脉硬化
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
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专长：胃炎、胃溃疡
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指导意见：颈动脉狭窄多数是由于动脉硬化脂质沉积与血管壁引起的官腔狭窄导致脑供血不足的表现治疗主要是低脂饮食口服软化血管药物治疗注意血压变化严重的可以支架置入术并积极抗凝治疗以防微栓子脱落造成远端梗塞
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病情分析： 您好，从您目前症状及检查结果来看属于颈动脉硬化斑块形成，诱因一般是高脂血症引起的，它的主要症状就是头晕和头痛等，主要并发症为脑梗塞，也就是动脉壁的斑块一旦脱落随血液流入脑动脉容易引起脑梗塞。意见建议：建议您低盐低脂饮食，适量活动，坚持服用降脂及抗凝药物治疗，胃胀可以服用护胃药治疗。
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问题分析：你好，颈部血管动脉斑块容易导致血管狭窄出现脑供血不足，如果脱落导致脑梗塞。意见建议：医生给你开的药物就是预防斑块脱落及增大的，你可以长期服用肠溶阿司匹林及阿托伐他汀，低盐低脂饮食。
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问题分析：你好！颈部超声结果提示有斑块形成，其他情况还可以。如果存在高血压、冠心病、高脂血症等基础疾病，斑块形成几率较大。意见建议：建议治疗以稳定斑块抗血小板聚集、调节脂肪等治疗为主。
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问题分析：基础疾病的治疗包括控制血压血脂血糖戒烟等措施。抗凝集，防止发生血栓形成及动脉动脉栓塞。可进行脑动脉血管检查如造影等。介入治疗也可根据神经科医师的意见综合身体情况确定实施与否。他汀类降脂药有降脂稳定斑块的作用，在监测肝肾功能的前提下服用具有治疗作用。意见建议：饮食要低盐低脂饮食，但不宜过度而引发低钠血症。进一步检查脑血管造影以帮助了解血管的确切情况。在神经内科医师指导下确定是否进行介入干预。服用他汀降脂，控制血压血糖，抗血小板凝聚。
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评价成功！为了预防中风，发现颈动脉狭窄必须做手术吗？支架好还是手术好？
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简介: 一入百家，终身百度。
作者最新文章→ 颈动脉重度狭窄一定要安支架吗?
颈动脉重度狭窄一定要安支架吗?
男 | 45个月
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
经检查身体各部位没有问题,除头痛,头晕外.颈动脉重度狭窄.医生开了一些治头痛的,治高血压的,帮助睡眠的药来服.但还没有多大效果出来哦!
想得到怎样的帮助：想咨询下是不是颈动脉狭窄这点引起的吗?是不是安了支架就会完全好?
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武警安徽省总队医院&& 主治医师
擅长: 股骨头坏死,骨不连,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,半月板
微信扫描关注直接与我沟通已扫4950次
&&&&&&你好,有症状性颈动脉狭窄临床表现 (1)脑部缺血症状：可有耳鸣,眩晕,黑蒙,视物模糊,头昏,头痛,失眠,记忆力减退,嗜睡,多梦等症状.眼部缺血表现为视力下降,偏盲,复视等. (2)TIA 局部的神经功能一过性丧失,临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍,一过性单眼失明或失语等,一般仅持续数分钟,发病后24h 内完全恢复.影像学检查无局灶性病变. (3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍,偏瘫,失语,脑神经损伤,严重者出现昏迷等,并具有相应的神经系统的体征和影像学特征,根据你描述的症状,颈动脉狭窄的可能性大.&&&&&&
颈动脉狭窄的治疗目的在于改善脑供血,纠正或缓解脑缺血的症状；预防TIA 和缺血性卒中的发生.依据颈动脉狭窄的程度和患者的症状进行治疗,包括内科治疗,外科治疗和介入治疗.内科保守治疗的目的是减轻脑缺血的症状,降低脑卒中的危险,很好地控制现患的疾病,如高血压,糖尿病,高脂血症及冠心病等.内科保守治疗包括以下几个方面：(1)降低体重. (2)戒烟.(3)限制酒精消耗. 4)抗血小板聚集治疗：许多随机的,前瞻性多中心的大型临床试验已证实,抗血小板聚集的药物可以显著降低脑缺血性疾病的发生率,临床上常用的药物为阿司匹林,噻氯匹定(ticlopidine,商品名抵克力得)等.5)改善脑缺血的症状.(6)定期的超声检查,动态监测病情的变化. 外科手治疗 ,颈动脉狭窄外科治疗目的是预防脑卒中的发生,其次是预防和减缓TIA 的发作.标准的手术方式为颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy,CE).颈动脉内膜切除术于1954 年开始实施,最初的一些尝试显示效果不佳,随着技术的不断改进,其并发症越来越少,到20 世纪80 年代中期美国每年约有10 万人接受CE 手术.20 世纪90 年代初,几项大规模,多中心的临床试验相继报道,对CE 的有效性和安全性进行了客观评价,其中的3 个最具影响力的试验分别为ECST,NASCET 和无症状颈动脉粥样硬化研究(Asymptomatic CarotidAtherosclerosis Study,ACAS).ECST 和NASCET 的研究对象均为症状性重度颈动脉狭窄患者,两个试验的结论一致, 狭窄度为30%～69%的患者初步认为不宜行CE,但有待进一步验证..介入治疗 (1)颈动脉经皮腔内血管成形术 经皮腔内血管成形术(percutaneoustransluminal angioplasty,PTA)是一种比较成熟的血管再通技术,它主要通过充盈球囊对狭窄段血管由内向外挤压,使血管壁发生断裂损伤而达到扩张目的.PTA 的主要并发症为术后的再狭窄,尚无大宗的文献报道,综合文献分析,再狭窄发生率为5.0%～16.0%,这种再狭窄的病理改变是光滑的纤维性内膜增生,不易产生栓子,再狭窄后可重复进行PTA.PTA 另外的并发症还有栓子脱落造成的TIA 和脑卒中,血管痉挛,血管内膜撕裂,动脉夹层及血肿形成等. 所以,你需要权衡利弊,选择治疗方法.&&&&&&
擅长: 康复、肿瘤、老年科、职业病、传染病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&现在您的症状是头晕头痛,精神不好,饮食睡眠较差.因为您的高血压,会导致头晕头痛.同时您有颈动脉狭窄,颈动脉供应大脑的血液减少也会有头晕.这两个因素共同导致你的症状.你可以选择做支架,同时降压也非常必要,你的症状也可以通过药物来改善.&&&&&&指导意见：&&&&&&如果你安了支架也不一定,但肯定对于你的症状有一定改善的.同时你必须也把血压控制到合适你的水平才可以.头晕的话你可以买些敏使朗或野生天麻等来改善你眩晕的症状.睡眠不好,可以用些阿普唑仑来改善.你的血压控制不好,考虑换下药物联合使用.你现在用的是什么降压药呢?血压在多大的范围波动呢?谢谢.
擅长: 疾病预防(传染病，性病，预防接种，妇幼保健)，营养
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&&&&&&病情分析：&&&&&&颈动脉狭窄这点能引起你说的那些症状,只吃药治标不治本,可以按支架.但是安了支架会完全好,但以后有可能会复发.&&&&&&指导意见：&&&&&&主要要看是什么原因引起的颈动脉狭窄,建议你去医院检查 &&&&&&以上是对“颈动脉重度狭窄一定要安支架吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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