肾移植后时间长需要透柝环孢素a要服用吗

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我试管移植后医生开了新环孢素软胶囊吃,这
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我试管移植后医生开了新环孢素软胶囊吃,这我试管移植后医生开了新环孢素软胶囊吃,这个药有什么用?
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你好,这个药物应该是属于比较新的消炎药物,具体可以按医嘱用药,试管移植比较特殊,最好配合医生
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肾移植术后长期应用环孢素2332例的临床远期随访
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肾移植食疗介绍
  疾病介绍  肾移植通俗的说法又叫换肾。肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内。因为右侧髂窝的血管较浅,手术时容易与新肾脏血管接驳。一般多选择髂内动脉进行吻合,如果右髂内动脉管腔内出现动脉硬化、管腔狭小,术后恐血流量不足,亦可以与病人髂外动脉作吻合,血管吻合后,放开全部阻断血管的血管钳,待新的肾脏供血良好,便逐层缝合腹壁,完成手术。肾移植并非新肾与旧肾的交换。  肾移植前是否一定要把病肾切除呢?目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序,已不主张移植前先作双肾切除了,除非十分必要。  所谓必要,即是指原有的肾脏病继续存在,会直接危害患者的健康,或使疾病进一步扩散。例如严重的肾结核,肾脏本身的功能已失去,结核病灶的存在,还会向各处扩散;又如多发性铸型结石的存在,伴发顽固的细菌感染,容易引发败血症、肾盂积脓、肾周脓疡等危及生命的并发症;此外,还有肾脏肿瘤、巨大的多囊肾、大量的血尿等情况,也考虑先作肾切除,复原后再做肾移植,并非两种手术同时进行。除了上述疾病,均不主张处理原来的肾脏。  宜食食物  1、手术后早期及恢复期(术后一个月内)的饮食:这时需要摄取足够的蛋白质及热量以维持正氮平衡,促进伤口愈合,降低感染的危险。肠蠕动恢复后,可进流质饮食,如:米汤、藕粉、蛋花汤等。但不要过早饮牛奶,避免引起腹胀。继而可改为半流质饮食,如:汤面条、鸡蛋羹、黑鱼汤等,并逐渐过渡到普食。  1)、水:每天饮水量应在2000ml以上。  2)、盐:手术后早期应低盐饮食,一般每天盐的摄入3~4克。半年后每天少于6克。  3)、碳水化合物:包括米饭及面食。每天摄入量为300克左右。  4)、蛋白质:体重60公斤的成年人每天摄入量为100~150克,主要食用牛奶、鸡蛋、瘦肉、黑鱼、鲤鱼、鲫鱼等。  5)、脂肪:不食油炸食品,限制高胆固醇食物,如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄、肉皮、鸡皮等的摄入。推荐食用植物油、鸡油、鱼肉等。  6)、钙:可间歇进食含钙丰富的牛奶、排骨等。熬骨头汤时可适当加点醋,这样可增加钙的溶解吸收。  谷物:推荐多吃粗粮(玉米、高粱、荞麦、薯类等)。一方面粗粮里含有大量的维生素B,另一方面粗粮里含有大量的食物纤维,可以促进胃肠蠕动;  蔬菜:多吃新鲜蔬菜,因为它含有丰富的维生素、纤维素和多种矿物质。比如:胡罗卜:含有丰富的胡罗卜素;白菜:含多种维生素和无机盐;  茄子:含糖及多种维生素,有清热、润肠效果;  西兰花:富含维生素和铁、钙,能预防贫血、抗癌;西红柿:富含维生素及铁、钙、镁等矿物质,能抗癌和预防心脏病。建议人们每天吃200g以上的绿色蔬菜。  肉类:总的来说“吃畜肉不如吃禽肉,吃禽肉不如吃鱼肉”。鱼类除含有优质蛋白外,还含有亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等人体必需脂肪酸及EPA、DHA,后两者可降低胆固醇、防止血小板聚合、降低血液粘度,可预防和治疗心血管病。吃鱼肉好并不是别的肉都不能吃,或者总吃鱼肉。因为肉类消化时间比较长,推荐在午餐时吃,肉量不宜超过200g,在早餐或晚餐时补充少量的牛奶和鸡蛋,就完全可以满足身体一天对动物蛋白的需要了。  “骨头汤”对于肾移植术后长期服用糖皮质激素的患者而言也是营养佳品,既可以补充优质蛋白,又可以补充钙,预防骨质疏松。  水果:水果富含维生素和矿物质,可有效地降低心血管疾病和某些癌症的发病率,还具有抗老化的作用。  禽蛋:每天一个鸡蛋,煮熟后食用,以以利于消化吸收。  大蒜:生大蒜是最好的广谱抗菌食物,特别是长期服用免疫抑制剂出现齿龈增生、口腔溃疡的患者。嚼食3~5分钟,可杀灭口腔中所有的病原体,将嚼碎的蒜泥置于口腔溃疡患处1~2分钟,疗效显著。生大蒜还是很好的抗氧化剂,有降血脂,降胆固醇及减少血块凝集的功效。还可以预防和治疗胃肠道感染。  忌食食物  禁食用提高免疫功能的食物及保健品:如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂王浆、人参、黄芪、党参、太子参、保龄参、西洋参、猪苓多糖、灵芝等。  忌用腐败变质的食品。不吃“柚子”,因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫移植药物的代谢。避免吃变质过期的食物。  勿过咸,尽量避免摄入豆制品。均衡,不需大补,特别避免使用人参等增强免疫力的补品,避免过量蛋白质及脂肪的摄入。  少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物,避免饮酒,避免一些对肾脏有毒性的清凉解毒的食物。  忌油腻,不食油煎炸的食品,并注意限制含胆固醇高的食物摄入,如动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄等。  早期症状  急性排异反应  急性排异反应的诊断有时十分困难,难以与其它情况鉴别。尤其存在感染时,其治疗原则截然不同,必须及时鉴别。  急性,肾小管坏死手术后早期发生无尿或少尿。多与肾缺血有关,如供肾热缺血时间长、灌注不当、保存时间过久;或由尿路造影或血管造影所致。常需肾活组织检查以鉴别。表现为肾间质水肿、局限性缺血、广泛肾小管变性坏死。  慢性排异反应  发生于术后6月~1年以后。系持久的体液免疫和细胞免疫之后果,可兼有两种免疫之特征,常以前者为主。多因术后早期排异反应治疗不彻底,或反复发生急性排异反应所致。常为隐匿性。  临床表现为进展缓慢的高血压、蛋白尿,移植肾进行性缩小,功能减退。血尿、少尿、血肌酐、尿素氮升高、内生肌酐清除率降低,血色素降低。  种类分类  移植开的免疫反应可分三种:  ①超急排异反应是大堆移植后即刻发生的一种严重亲切排异反应由受者体内预先形成的对供肾的抗体与移植讲述肾抗原明白结合激活补体系统破坏内皮细胞使血小板聚集纤维素沉着小血管栓塞引起移植明确肾坏死胃癌主要属体液免疫反应临床问题表现为突然无尿高烧及移植辛苦肾淤血肿胀一旦发生尚无法治疗中饭需切除拒绝大把移植肾术前行也不直接交叉配合试验多数可预防  ②急性排异反应发生于移植号费后看得个月内为最常见的免疫反应主要为细胞免疫组织学检查可见淋巴细胞等单核细胞浸润及间质水肿临床表现为肾功能减退若及时加量给予免疫抑制剂多数可逆转淋巴细胞浸润迅速消散水肿消失肾功能恢复正常应用环孢霉素A后可明显降低其发生率  ③慢性排异反应病变进行缓慢可发生于术后数月至数年系体液及细胞免疫反应致肾小球基底膜增厚小动脉内膜增生梗阻肾小球萎缩间质纤维化临床表现为肾功能逐渐减退高血压及蛋白尿极似肾炎复发目前尚无有效的治疗方法  病理病因  各种慢性肾脏疾病如果发展到尿毒症期,药物治疗无效,只有透析治疗或肾移植手术才能挽救生命。透析仅能清除体内产生的部分毒素,长期透析可引起一系列并发症,且长期不能脱离医院,生活质量较常人差之甚远。而肾移植是为病人植入一个健康的肾脏,术后可以彻底纠正尿毒症和终末期肾病的全身并发症,可以重返社会,生活质量与常人无异,这是每一位尿毒症病人所向往的。而且长期费用要比透析少。  检查诊断  由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别,是肾移植后排斥反应发生的基础,排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统(简称HLA)。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能,取得肾移植的成功和使移植肾长期存活,肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原(HLA)系统和选择性进行群体反应性抗体(PRA)检查等多种配型。  下面提供的供者检查项目仅供参考:  询问病史及全面体检  配型实验  血型;  人群体抗体反应试验(PRA);  HLA分型;  交叉配合试验(淋巴毒试验)。  实验室检查  血常规、出凝血时间、凝血酶原时间/部分凝血酶原时间;  血生化常规检查、肝肾功能、血糖、血脂;  乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、巨细胞病毒(CMV)、人类免疫缺陷性病毒(HIV)、血浆快速反应素试验(梅毒);  尿常规、尿培养;  大便常规、潜血试验。  胸部X光片、腹部B超、胃肠钡餐检查(必要时胃镜检查)  心电图  肾脏特殊检查  腹部平片+静脉肾盂造影、核素肾图、螺旋CT肾脏血管造影  治疗方法  肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现,而抗排斥治疗中的辅助用药,也引起了越来越多的关注。常见药物有:  (1)硫唑嘌呤――应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。  (2)肾上腺皮质激素――常用强的松。  (3)环磷酰胺――治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法。  (4)环孢霉素A。  (5)其他抗排异反应的药物,抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗T细胞抗体、FK506等。  另外:羟苯磺酸钙阿魏酸哌嗪、磷酸川芎嗪、丹参片穿心莲片、藻酸双酯钠、潘生丁阿斯匹林等,可以改善微循环,从而保护和改善移植肾功能。维生素C、复合维生素B等,是肾移植术后的常用药物。百令胶囊与环孢素合用,能减少其毒性作用。  预防注意  肾移植治疗前的注意事项?  当今肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现,而抗排斥治疗中的辅助用药,也引起了越来越多的关注。合理应用辅助药物,有助于患者减轻经济负担,减轻免疫抑制剂的毒副作用,保护和改善肾功能。肾移植的抗排异治疗就是免疫抑制治疗。适用于除同卵孪生者外的任何肾移植病人;常见药物有:  (1)硫唑嘌呤是应用最广的抑制器官移植排异反应的药物。用法为:术前晚口服200mg,术日晨继服100mg,术后1―2天禁食,故不用硫唑嘌呤,术后第三日起每日口服50mg,维持直至停用环孢霉素A,然后逐步改为每天每千克体重2mg。肝功能减退或移植肾功能减退时应减量,最低维持剂量为每天每千克体重0.5―1.0mg。  (2)肾上腺皮质激素常用强的松。一般主张在移植当天开始给药。通常是先用较大剂量,约每日每千克体重1~2mg,以后逐渐减少,直至每日10~20mg的维持量。必要时可采用甲醛强的松龙冲击疗法。  (3)环磷酰胺治疗急性排异反应可采用环磷酰胺冲击疗法,每天200~400mg静脉点滴,持续2~3天。小剂量时可预防慢性排斥反应,每日50~75mg口服。  (4)环孢霉素A80年代初,由于环孢素A的问世,使肾移植的存活率出现了划时代的进展。由于环孢霉素A免疫抑制作用强且副作用比强的松、硫唑嘌岭少,因此已成为肾移植术后首选的抗排异药物。美国Kahan教授提出联合用药方案,即硫唑嘌呤每天每千克体重2mg,强的松每天10mg,环孢霉素A每天每千克体重2-3.5mg。  我国对环孢霉素A的用法有2种:  ①手术日服环孢霉素A每天每千克体重10~14mg,术后2~3天静点每天每千克体重4~5mg,再改口服每天每千克体重10~14mg。两周后开始减量,每月每千克体重减2mg,至3月后改维持量,每天每千克体重3―5mg;  ②对供肾质量好,且配型满意者,从术后第3天开始用环孢霉素A,剂量为每天每千克体重8―10mg;逐渐减量直至每日每千克体重4mg作维持治疗。由于环孢霉素A具有肾毒性,它可以导致;①移植肾少尿期延长,肾功能恢复延缓。  1)急性肾中毒,表现为移植肾功能恢复后又出现尿量减少,血肌酐升高,内生肌酐清除率下降。  2)慢性肾中毒,长期应用环孢霉素A后,肾功能逐渐减退,严重者可导致慢性肾功能衰竭,常伴有重度高血压,肾穿刺活检可见血管硬化、肾小管空泡形成和肾间质纤维化。此外,该药可引起多毛及肝中毒等副作用。因此,在用药过程中应定期监测血药浓度,根据血药浓度使用环孢霉素A有利于提高疗效,减少毒性反应。  (5)其他抗排异反应的药物有抗淋巴细胞球蛋白、单克隆抗T细胞抗体、FK506等。价格昂贵,适用于移植肾功能延迟恢复及高危的肾移植患者。持续应用免疫抑制剂是移植肾长期存活的必要条件。肾移植病人千万不可擅自停药,并应定期到医院复诊检查,向医生汇报病情及服药情况。  另外:羟苯磺酸钙、阿魏酸哌嗪、磷酸川芎嗪、丹参片、穿心莲片、藻酸双酯钠、潘生丁、阿斯匹林等,可以改善微循环,从而保护和改善移植肾功能。维生素C、复合维生素B等,是肾移植术后的常用药物。百令胶囊与环孢素合用,能减少其毒性作用。据研究能减少环孢素肾毒性的还有:某些钙拮抗剂、鱼油、别嘌呤醇、己酮可可碱、罗格列酮、神农33注射液、大黄、复方丹参注射液、茶多酚、姜黄素、汉防己甲素、洛沙坦、秋水仙碱等。  日常护理  护理措施  1、术前护理  (1)心理护理:受者在移植前的心理反应是否健康,往往影响移植后的身心状态。因此,应鼓励病人增强其战胜疾病的信心。  (2)协助病人做好术前各项检查,血型及HLA配型等。  (3)补充营养:病人进适量蛋白,高糖类,高维生素,低盐饮食,以增强抵抗力;  (4)术前准备:遵医嘱预防性应用抗生素,以及免疫抑制药物;  (5)术前1-2天将病人移至隔离房间,避免交叉感染;  (6)术前晚温盐水灌肠1次,约600ml,给予镇静药物,以保证充足的休息和睡眠。  (7)术日晨置导尿管,以便术中及术后观察每小时尿量,术日晨测量体重,体温及血压,并记录。  2、术后护理  (1)一般护理:1)将病人安置在空气层流无菌室,采取严格的消毒隔离措施,预防感染。2)监测生命体征:及早发现感染和排斥反应。3)卧位:病人取平卧位,肾移植侧下肢屈曲15-25度,以减少切口疼痛和血管吻合口张力。  (2)尿液的观察和护理1)尿色及质的观察:监测有无血尿,蛋白尿和糖尿。术后3-5天常有一定程度的血尿,属正常现象,如尿色深并伴有血块或新鲜出血,应密切观察病人的全身情况。2)多尿的观察的护理:部分病人移植术后24小时尿量可达5000---10000ml以上,此期间应密切注意尿量,根据尿量控制补液量,做到"量出为入",以维持机体水,电解质平衡。3)少尿的观察和护理:移植术后尿量少于30ml/h,要密切观察病人的血压,脉搏,首先应排除血容量不足,如果在短时间内增加输液量,尿量略增,则为血容量不足。如尿量不增多,则应警惕发生肾后性梗阻。尿外渗,移植肾血管栓塞,急性肾小管坏死,急性排斥反应等情况。  (3)各种导管的护理:经常检查各导管是否通畅,保持引流管的正确位置。保持负压吸引管处于负压吸引状态,以利于液体引出。  (4)饮食护理:术后肠蠕动恢复。排气后。可进流质饮食,并逐渐改为半流食,普食。其饮食应是高热量,低蛋白,各种维生素,低脂肪,低盐饮食。  (5)保持大便通畅:术后3天未排便者应给予少量缓泻药,以防因大便干结增加腹压,而造成移植肾血管破裂的严重后果。  (6)排异反应的观察及处理原则:密切观察病人是否有排异反应的迹象,并鉴定是超急,急性或慢性排异反应。排异反应表现:1)体温突然升高;2)移植肾区自觉胀痛3)尿量显著减少,体重增加;4)血压升高;5)B超发现移植肾明显肿大。对上述任何一项症状,都要及时报告医师,及时处理。  (7)移植肾并发症的预防及护理:  1)感染:是肾移植术后最常见的并发症,也是造成病人死亡的主要原因,其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗,使机体对各种病菌的抵抗力大大降低,极易引起感染,特别是肺部感染发生率最高。  2)出血或血肿:是肾移植早期最常见的并发症之一,出血部位常为皮下及肌层,血管吻合口,输尿管的断端,多发生在术后1-2天内。表现为伤口渗血,负压引流管持续大量引流出鲜红血液了,严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛,继而血压下降,甚至休克。因此,手术后病人应平卧1周,并严密监测引流的颜色,性状,量及生命体征的变化。3)消化道出血:多发生在急性排斥反应,用大量激素"冲击"治疗后。为防止消化道应激性溃疡出血,移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物。4)尿瘘:表现为肾移植术后,病人尿量减少,腹壁伤口有尿液外渗。一旦出现尿瘘,做负压吸引,保持伤口下敷料干燥;留置导尿,保持导尿管通畅。尿瘘一般能自行愈合,如不愈合,则手术处理。  3、肾移植术后病人的健康教育要点  (1)终身服用免疫抑制药物。指导病人掌握服用药物的方法和剂量,注意事项及不良反应的观察。  (2)应加强预防与治疗感染。  (3)保护移植的肾脏免受外界的伤害。移植肾一般置于髂窝内,距体表较近。且无脂肪囊保护,故缺乏缓冲能力,在受外力挤压时极易挫伤。  (4)注意尿量,尿色的观察,定期进行尿蛋白,尿比重,血色素及肾功能的测定,注意有无慢性排异的发生。  (5)进行适当的锻炼,提高机体抗病能力,为恢复工作创造条件。  (6)定期复诊。一般出院后第1个月每周复查2次,第2个月每周复查1次,第3个月每2周复查1次,至术后半年每个月复查1次,若病情有变化,随时就诊。我刚刚做了肾移植手术一周,在医院医生就要求我透析,...
患者信息:男
病情描述:我刚刚做了肾移植手术一周,在医院医生就要求我透析,说血管细,正常吗
最佳回答百姓健康网53541位专家为您在线解答
病情分析:你好,也是可以的,这种情况一般结合肾功能等清洗,合理的确定的。听取医生建议。
回答时间:
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回答列表(1)
Ta帮助了2351人
病情分析:你好,你的信息提示肾脏移植术后一周的时间,在医生的正确指导下进行透析时正常的。你的这种情况,肾脏移植术后应该进行系统的治疗,预防排异反应控制感染。
回答时间:
末世温暖男
30岁提问时间:
病情描述:肾移植者能吃益智果吗
医生建议:你好建议你最好积极遵医嘱具体诊治,我建议你最好不要服用为好,祝你健康欢迎再来提问
26岁提问时间:
病情描述:亲属活体肾移植术后50天。肾功能正常肌酐133左右,其他一切正常。术后50天内遗精6/7次及2次体外射精对身体有杀害吗/
医生建议:这当然不好,你应该克制自己的性欲,最好少性刺激。
30岁提问时间:
病情描述:不想吃东西,没味觉,呕吐,胃胀有时,口苦
医生建议:你好:胃胀:多是消化不良,胃肠运动慢造成的,胃炎,胃溃疡的人常会胃胀.胃胀1,发病机理与病因引起胃胀的原因有多方面的,如精神压力,消化不良等,主要是胃动力不足.2,临床症状与危害一般是饭后饱胀,嗳气,坐卧不安,茶饭不思;胃胀的反复性和长期性可以导致胃炎,消化道溃疡,3,常用医药胃康愈治疗主要加强胃动力.
为啊去请问男
41岁提问时间:
病情描述:我不是肾移植,尿酸超过100,吃什么药,在生活上注意哪些??
医生建议:生活调理:病情分析:您好,尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能.这是一个代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.意见建议:治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富;鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等,缓解关节疼痛症状
1岁提问时间:
病情描述:洛丁新是哪类降压药,肾移植后可服用吗?
医生建议:你好,要考虑是ACEI类的药物,只要肾功能正常应该是可以的。
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