【肚脐右下方隐痛】_肚脐痛_原因_症状_治疗方法-大众养生网
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肚脐右下方隐痛怎么办？
由于平时生活不规律，饮食上饥一顿饱一顿的，忙着工作了，有营养，没营养的都吃了。慢慢导致阑尾有了炎症，轻微的可以用药治疗。严重的就要手术了。出现，恶心想吐，没有精神。具体肚脐右下方隐痛怎么办？怎么治疗呢？很多朋友也在咨询，所以小编总结了一些关于的知识，还有一些治疗方法。大家来学习一下。
典型症状: 右下腹痛（83%） 弥漫性脐周疼痛（75%） 恶心与呕吐（72%） 腹泻（70%） 食欲不振（63%） 持续性发热（63%）
典型阑尾炎有下列一些症状：
1、右下腹疼痛。
2、恶心、呕吐。
3、便秘或腹泻。
5、食欲不振和腹胀等。
阑尾炎的腹痛开始的部位多在上、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。
西医治疗方法
单纯性急性阑尾炎采用非手术疗法，慢性阑尾炎通腑阑尾方保守治疗，多数病人可治愈，但遗有慢性炎症或管腔狭小者易于复发，所以急性阑尾炎一旦诊断明确，仍应急诊手术将病变的阑尾切除。妊娠期因盆腔充血，阑尾炎症发展更快，所以也应及时手术。诊断不明者，若病人有局部腹膜炎表现或全身感染证明显，也应开腹检查，以免延误治疗。术中若发现阑尾无急性炎症表现，则应探查有无其他急性病变。病人就诊时若阑尾炎已形成周围脓肿，应先行非手术治疗，脓肿吸收后，过3个月或半年再切除阑尾。
1.手术治疗
绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendecto-my)。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
（1)急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
（2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。
（3)穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。
（4)阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。
阑尾切除术的技术要点：
1)麻醉：一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉。
2)切口选择：一般情况下宜采用右下腹麦氏切口(McBurney切口)或横切口。如诊断不明确或腹膜炎较广泛应采用右下腹经腹直肌探查切口，以便术中进一步探查和清除脓液。切口应加以保护，防止被污染。
3)寻找阑尾：部分病人阑尾就在切口下，容易显露。沿结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到阑尾，应考虑可能为盲肠后位阑尾，用手指探查盲肠后方，或者剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠向内翻即可显露盲肠后方的阑尾。
4)处理阑尾系膜：用阑尾钳钳夹阑尾系膜，不要直接钳夹阑尾，将阑尾提起显露系膜。如系膜菲薄，可用血管钳贴阑尾根部戳孔带线一次集束结扎阑尾系膜，包括阑尾血管在内，再剪断系膜;如阑尾系膜肥厚或较宽，一般应分次钳夹、切断结扎或缝扎系膜。阑尾系膜结扎要确实。
5)处理阑尾根部：在距盲肠0. 5 cm处用钳轻轻钳夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，再于结扎线远侧0. 5 cm处切断阑尾，残端用碘酒、涂擦处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。荷包线缝合要点：距阑尾根部结扎线1 cm左右，勿将阑尾系膜缝入在内，针距约2-3 mm，缝在结肠带上。荷包缝合不宜过大，防止肠壁内翻过多，形成死腔。也可做8字缝合，将阑尾残端埋入同时结扎。最后，在无张力下再将系膜绑扎在盲肠端缝线下覆盖加固。近年来也有主张阑尾根部单纯结扎，不作荷包埋入缝合。
特殊情况下阑尾切除术：
1)阑尾尖端粘连固定，不能按常规方法切除阑尾，可先将阑尾于根部结扎切断，残端处理后再分段切断阑尾系膜，最后切除整个阑尾。此为阑尾逆行切除法。
2)盲肠后位阑尾，宜剪开侧腹膜，将盲肠向内翻，显露阑尾，直视下切除。再将侧腹膜缝合。
3)盲肠水肿不宜用荷包埋人缝合时，宜用8字或U字缝合，缝在结肠带上，将系膜一并结扎在缝线上。
4)局部渗出或脓液不多，用纱布多次蘸净，不要用水冲洗，以防炎症扩散。如已穿孔，腹膜炎范围大，术中腹腔渗出多，应彻底清除腹腔脓液或冲洗腹腔并放置引流。
5)如合并移动盲肠，阑尾切除后，应同时将盲肠皱璧折叠紧缩缝合。
2.急性阑尾炎的非手术治疗
仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。
对于右下腹痛的原因都知道了，也有一些治疗方法，患者朋友可以使用下，工作在忙，也要注意平时的饮食和生活习惯。不要吃辛辣的食物，冰冷的食物。不要吃，油炸食品对身体更有影响。多运动，多吃瓜果。
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阑尾根部坏疽及周围水肿
该用户从未签到
今天做了一例阑尾炎，进腹腔后发现阑尾根部坏疽穿孔及周围严重水肿。阑尾切除后残端无法结扎及荷包缝合，行阑尾残端单纯缝合后取大网膜缝合固定于残端上。
特向大家请教：
1.我的处理是否正确？
2.应怎样处理比较理想？
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Re:阑尾根部坏疽及周围水肿
可以，缝合要可靠了
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Re:阑尾根部坏疽及周围水肿
对于阑尾根部炎症水肿明显，残端荷包埋入有困难者，可加中细线缝扎，残端再以就近的脂肪垂覆盖，不做包埋。如阑尾根部坏疽、穿孔，且炎症涉及盲肠，宜行全阑尾切除，再缝合修补盲肠壁上的切口避免阑尾残珠炎或残端喽的发生。
& &版主是切取一块大网膜覆盖在残端上，我认为是可行的，但如果将就近大网膜直接固定其上那肯定不妥，术后有内疝发生的可能、还有病人直不起腰，疼痛等并发症。
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Re:阑尾根部坏疽及周围水肿
谢谢楼上的朋友！
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原帖由 sgcrrjj 于
22:00 发表
对于阑尾根部炎症水肿明显，残端荷包埋入有困难者，可加中细线缝扎，残端再以就近的脂肪垂覆盖，不做包埋。如阑尾根部坏疽、穿孔，且炎症涉及盲肠，宜行全阑尾切除，再缝合修补盲肠壁上的切口避免阑尾残珠炎或残端喽 ...
也可以八字缝合！安放引流管。
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原帖由 scwjf 于
18:14 发表
也可以八字缝合！安放引流管。
因为阑尾残端及周围严重水肿，八字缝合很难实现。
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Re:阑尾根部坏疽及周围水肿
一定放置引流管，以防肠瘘，而且引流时间可比平常稍长点较稳妥。
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Re:阑尾根部坏疽及周围水肿
术式可取，但必须放置引流管，必要是留置胃管，另外建议应用几天善宁预防肠漏啊！
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Re:阑尾根部坏疽及周围水肿
谢谢大家的指导！昨天换药，患者切口无红肿及异常分泌物，肛门排便排气。今天上午患者进食少许米汤，未见特殊不适。
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Re:阑尾根部坏疽及周围水肿
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阑尾切除手术常见的并发症有腹腔脓肿、切口感染以及肠瘘[8]。切口感染在阑尾切除手术中的发生率很高，其发生感染的主要原因是在手术后引流不当导致切口被污染而引发感染，该文选取的44例患者术后1出现手术切口感染，发生率为2.3%。在手术中应该对患者的腹腔和创口充分地进行清洗，将可能导致感染的有害病菌和病灶彻底清除干净。该组感染患者经及时处理后预后效果良好。腹腔脓肿并发症是患者腹腔内的某部位或间隙因组织坏死而发生液化，且被肠系膜、网膜、腹壁、内脏等包裹黏连，从而与腹腔发生隔离，导致这一部位或间隙形成了局限性的脓液积聚。在该组研究中，44例患者在术后均未发生腹腔脓肿。一旦发生腹腔脓肿后应及时通过引流等方式将脓液引出体外，以防止侵染其他部位。肠瘘是腹腔手术术后常见并发症，多是由于患者在术后腹腔发生感染，使肠管的血液运输不良或吻合口裂开而导致肠瘘发生，在急性阑尾炎患者中若同时伴有盲肠壁炎症则很有可能在术后发生肠瘘[9]，在发生肠瘘后，医护人员要及时为患者控制感染，并给予营养支持，以免病情加重。再者，在手术中应用大网膜将患者的阑尾残端覆盖起来以减少肠瘘的发生，在该次研究中未出现肠瘘患者。关于阑尾炎根部坏疽性穿孔手术治疗的相关情况临床其他学者也曾进行研究，笔者在该文进行了更为全面和细致的探讨，以为临床同行行此种手术时，提供围手术期的参照。另外，笔者认为，在实施手术过程中还应注意以下几点，①对手术切口不应该一味追求小、窄，应该根据患者的具体病情来调整切口的大小和宽窄，以有利于手术的顺利进行。②覆盖在盲肠壁上的大网膜应选择没有炎症的网膜，对于有炎症的网膜应该考虑将其切除，以免网膜炎症对盲肠造成感染。③在手术中实施的结扎、收紧的力度应适中，以免用力过猛对盲肠组织造成损伤。④若手术中对阑尾残端的处理不满意，则要放置引流管以进行术后的观察工作，观察患者的恢复情况。教育期刊网 参考文献[1]
徐松俊.急性坏疽穿孔性阑尾炎42例的手术治疗体会[J].中外医学研究，)：90.[2]
苏航.超声监测坏疽穿孔型阑尾炎术后引流管的应用价值[J].临床超声医学杂志，)：65-66.[3]
钱云龙,吴迅,黄永平.老年人急性坏疽穿孔性阑尾炎22例手术治疗体会[J].安徽医药，)：779.[4]
史平淮,张峰.81例不缝腹膜关腹对预防坏疽穿孔性阑尾炎切口感染的初步探讨[J].南京医学院学报，)：450-451.[5]
马海峰,董贺龙,董晓松,等.腹腔镜治疗小儿坏疽穿孔性阑尾炎58例[J].中国现代普通外科进展，)：895-896.[6]
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&#12288;&#12288;目的探究对阑尾根部坏疽穿孔手术的具体操作以及临床效果。方法选自本院2010年~2012年收治的阑尾根部坏疽穿孔患者共50例,所有患者均使用腹腔镜阑尾切除术进行治疗,对其临床资料以回顾性的方法进行分析。手术过程中对阑尾根部进行处理时,24例患者Endoloop阑尾根部直接套扎,16例患者间断缝合阑尾残端,联合医用生物蛋白胶进行覆盖,9例患者对阑尾残余组织进行清除,联用医用生物蛋白胶对残端覆盖,再放置硅胶引流管。结果所有患者均顺利完成手术,无患者需中转开腹,手术所需平均时间为76.4术后排气平均时间为23.7术后需应用止痛药患者13例;无患者发生感染现象,无出现肠漏或者腹腔脓肿不良反应事件;患者术后平均住院时间为5.6 d。结论对阑尾根部坏疽穿孔患者应用腹腔镜阑尾切除术进行治疗,能够收到令人满意的临床治疗效果,且患者术后不会出现严重不良反应,本身具有安全高效以及康复时间短等优点,值得临床推广。……
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