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nginx/1.4.4精神分裂症患者缓解期抑郁的临床分析及心理危机干预 2008年第20卷第15期 | 39康复网 | 医源世界
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精神分裂症患者缓解期抑郁的临床分析及心理危机干预
来源：《中国民康医学》 作者：张冬青 刘亚杰
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摘要: 【摘要】
目的：探讨精神分裂症患者缓解期出现的抑郁症状，以便有针对性地实施心理危机干预。方法：用HAMD和BPRS量表对符合诊断的89例精神分裂症患者进行量表评定和分析。7％的患者有抑郁症状，心理干预前与心理干预后HAMD减分率有显著差异。结论：住院精神分裂症患者缓解期的抑郁症状并不少见，应针对抑郁情绪给予......
专题推荐：
目的：探讨精神分裂症患者缓解期出现的抑郁症状，以便有针对性地实施心理危机干预。方法：用HAMD和BPRS量表对符合诊断的89例精神分裂症患者进行量表评定和分析。结果：50.7％的患者有抑郁症状，心理干预前与心理干预后HAMD减分率有显著差异。结论：住院精神分裂症患者缓解期的抑郁症状并不少见，应针对抑郁情绪给予及时的心理危机干预。
【关键词】& 精神分裂症 缓解期 抑郁症状 心理危机干预
　　Patients with schizophrenia in remission period of clinical depression and psychological crisis intervention
　　ZHANG Dong-qing, LIU Ya-jie
　　(Chifeng City, Inner Mongolia and stability of the hospital. Chifeng City 024006)
&&& 【Abstract】& Objective：purpose of schizophrenic patients in remission of depressive symptoms,& in a targeted manner to psychological crisis intervention. Methods:HAMDBPRS scale and with the diagnosis of 89 cases of schizophrenia patients Scale Evaluation and analysis.Results: 50.7% of the patients had depressive symptoms, psychological intervention after HAMDpsychological intervention before the reduced rate were significantly different.Conclusions: hospitalized schizophrenic patients in remission period of depression is not uncommon for depression and given timely psychological crisis intervention.
&&& 【Key words】Schizophrenia；Depressive symptoms；Remission period； Psychological crisis intervention
　　精神分裂症是一种高发病率，高致残率、高复发率的精神疾病，缓解期患者存有不同程度的焦虑、抑郁等心理障碍，严重者可导致自杀行为的发生［1］。研究表明，抑郁可以出现在精神分裂症的整个病程中，且住院期间抑郁症状的发生率总趋势是随着精神症状的缓解而增高［2］。住院精神分裂症缓解期患者的心理问题为抑郁、焦虑、敌对、人际关系紧张等，尤以抑郁、焦虑、人际关系为重，提示精神分裂症患者经系统的药物治疗病情缓解后，容易产生抑郁、焦虑情绪，社会适应能力差，这部分患者如不能及时发现及时干预，往往会发生难以预料的后果，这与处于缓解期的患者自杀率发生较高密切相关［2］。有研究显示缓解期的精神分裂症患者具有心理问题者占85％［2］。我们对住院的精神分裂症缓解期的患者抑郁症状进行调查分析，结果报告如下。
　　1& 对象与方法
　　1.1& 对象
　　为我院住院的精神分裂症患者，符合CCMD-3精神分裂症的诊断，并符合下列条件：①处于缓解期，精神症状基本消失。②文化程度初中以上。③单一服用舒必利或氯氮平的患者。④排除伴有严重躯体疾病的患者，无酒精及药物依赖病史。选择符合条件者89例，男性59例，女性30例，平均(37.81&7.02)岁，平均病程（13.89&6.16）年。
　　1.2& 方法
　　1.2.1& 抑郁症状的评定&
　　以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)选用24项版本得分值为标准，即HAMD>20分为轻度或中度抑郁；精神病症状的评定，以简明精神病评定量表(BPRS)所得分值为标准［3］。
　　1.2.2& 心理干预病例的选择&
　　经HAMD评定，选择有抑郁症状的男性29，女性16例，年龄28～62岁，平均(45.6&15.2)岁，平均病程(6.9&6.2)年。
&&& 统计学分析，两组性别构成比、年龄、病程和治疗用药剂量等方面均无显著差异(P>0.05)。
　　1.3& 统计方法&
　　所有资料用x2。
　　2& 结果
　　2.1& 89例患者中，46例有抑郁症状(HAMD)>20分，& 占总病例数的50.7％，男性有抑郁症状者29例，占男性病例的48.3％；女性有抑郁症状者16例，占女性病例的51.2％，经x2检验男女之间无显著性差异(x2=0.3658,P>0.5)。
&&& HAMD总分与BPRS总分比较呈正相关(&=0.4237，P<0.001)，将HAMD与BPRS各因子分值作比较，结果除与焦虑抑郁呈正相关(&=0.3663，P<0.001)外，还与缺乏活动力呈正相关(&=0.3104，P<0.001)。
&&& HAMD与BPRS各因子间的比较见表1。表1& HAMD与BPRS各因子比较（略）
　　2.2& 心理危机干预的效果评定&
　　于心理干预前与干预后第8周末采用HAMD评定效果。评定标准：减分率>75%有效，50%～74%显进，25％～49％进步，<25％无效。
　　2.3& 显效率比较&
　　本研究痊愈21例，显著进步19例，进步3例，无效2例，显效率为90.7％，与干预前比较有显著差异(P<0.05)，见表2。
（下转第1791页）
作者单位：赤峰市安定医院，内蒙古
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提问时间： 15:54:51|
基本信息：
病情描述：
左右，强迫吃了药，当时是缓解了。过后又发作了，现在出现幻觉，有鬼神能跟她说话，特别是这两天风暴来了，她很害怕，晚上有家不敢进门，觉不敢睡，说鬼不让她睡，不让她好好吃饭。 曾经的治疗情况和效果： 我妈以前也来过你们医院看过，最近一次是2006年，住了1个月左右，强迫吃了药，当时是缓解了。
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心理分析：心理分析：这个抗精神分裂症的药物是需要一直吃着的，不是说当时把症状控制住了就可以不用吃了心理指导：心理指导：所以建议你们一直强迫病人吃药，直到病人自己有自知力了，自己也知道服药后，就没有那么大的压力了。治愈缓解病人症状，肯定只有靠药物了，精神分裂症病人是讲不通道理的
医师/住院医师
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心理分析：你好，感谢你的咨询，根据你的描述，你妈妈患有精神分裂症，治疗一段时间后缓解后来又复发了，最近比较严重，你为此很着急的心情我非常理解。心理指导：精神分裂症的康复需要一个过程，建议按照疗程服药不要自行停药，最好在用药的同时辅助心理疏导来提高治疗效果，平常注意多和你妈妈沟通交流如果他感到害怕，就有一个人陪她睡觉，或者哄她睡着之后在做别的事情。
医师/住院医师
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问题分析：你好，患者有明显的幻觉，觉得鬼神能给自己说话，不敢睡觉，不敢进家门，有被控制感，可能属于癔症性精神障碍的表现，建议就医治疗。意见建议：药物治疗是最行之有效的方法，建议带患者到正规的精神医院就医，由医生根据详细情况，确定诊断，并决定如何治疗。要督促患者按时按量服用药物，不要擅自停药减药，以免造成病情反复。
妇产科医生精神分裂症住院患者家属的心理健康状况及护理干预分析
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请问如何减轻62岁患者的精神分裂症
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左右，强迫吃了药，当时是缓解了。过后又发作了，现在出现幻觉，有鬼神能跟她说话，特别是这两天风暴来了，她很害怕，晚上有家不敢进门，觉不敢睡，说鬼不让她睡，不让她好好吃饭。
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