视神经病变_百度百科
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视神经病变
由于各种原因导致的视神经变性，失去传导功能，导致视物模糊甚至失明。
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视神经病变病因
烟酒嗜好、药物中毒、营养及新陈代谢障碍、多发性硬化、全身感染性疾病、眼内疾病、外伤以及肿瘤。
视神经病变临床表现
1.前段缺血性视神经病变的表现和体征视力突然下降，典型视野缺损；头痛、眼痛、特别是由于颞动脉炎引起；视盘呈灰白色水肿；眼底荧光血管造影显示视盘低荧光或荧光充盈慢或不充盈；手足有Raynaud现象。2.后段缺血性视神经病变的表现和体征视力突然下降并有视野缺损；无头痛、眼痛；眼底正常或视盘鼻侧略淡，边界清；年龄大于40岁，常有高血压、低血压、动脉硬化或血液成分的改变；小于40岁多有Raynaud现象，或有外伤或惊恐史等。
视神经病变检查
1.详细询问有无烟酒嗜好、药物中毒、营养及新陈代谢障碍、多发性硬化、全身感染性疾病、眼内疾病、外伤以及肿瘤等。对妇女应注意月经、妊娠及避孕史。2.检查眼底，区别视神经乳头炎与前部缺血性视神经病变；注意与假性视神经炎、视盘水肿以及与屈光不正、癔病、伪盲及眼底改变不很明显的黄斑疾病如黄斑囊样水肿等疾病相鉴别。3.检查视力、屈光状态、瞳孔、暗适应、色觉和视野、暗点、视网膜电流图、视觉诱发电位、荧光素眼底血管造影等。4.必要时作X线检查、CT、超声波和磁共振成像（MRI），并请神经科会诊。
视神经病变诊断
缺血性视神经病变的眼底改变有其一定的特征，如视盘虽有明显水肿但不很充血，视网膜的血管无明显异常等一些特点，然而单凭检眼镜的检查很难明确判断究竟是视盘炎还是视盘水肿或是缺血性视神经病变。还应结合临床表现及实验室检查做出诊断。
视神经病变治疗
1.病因治疗，如清除病灶及治疗原发疾病，并给予大量维生素B1、B12、能量合剂等。2.根据病情全身及局部应用抗生素及皮质类固醇药物。3.有手术指征者，可行手术治疗。
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缺血性视神经病变课件.ppt 15页
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缺血性视神经病变 疾病概述
缺血性视神经病变（ischemic?optico-neuropathy）系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病。
临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型 前段缺血性视神经病变（anterior?ischemic?optico-neuropaty,AION）供应视盘的后睫状动脉发生循环障碍引起视盘的急性缺血、缺氧，以致出现视盘水肿，不仅视盘，而且筛板及筛板后的神经纤维均可受累 后段缺血性视神经病变（posterior?ischemic?optico-neuropathy,PION），自视神经眶内段至视交叉发生缺血性改变，称无视盘水肿。?临床较少见。?
一支或数支后短睫状动脉阻塞或灌注不足（Hayreh,），使视乳头及巩膜筛板前后视神经全部或部分失去血供所致。
凡能使视盘供血不足的全身性或眼病均可引起本病。全身病中如高血压、动脉硬化、颞动脉炎、颈动脉阻塞、糖尿病、白血病及红细胞增多症等。
眼压过低或过高使视盘小血管的灌注压与眼内压失去平衡亦可引起。
由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，血液内各种栓子、眶内或全身血压突然降低等，均可导致发病。?
前部缺血性视神经病因 ????1.血管炎类??巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、全身性红斑性狼疮，Buergers病、过敏性血管炎、病毒后血管炎、接种免疫后、梅毒、放射性坏死。 ????2.全身性血管病变??高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、偏头痛、大动脉炎、颈动脉阻塞性病变 ????3.血液性疾病??真性红细胞增多症、镰状细胞病、急性低血压（休克）、G-6-P-D缺乏症
4.眼性??白内障术后，低眼压、青光眼 临床表现 【症状】 突发的无痛性的中等度视力丧失，一眼发病后另眼在数周或数年后发病。好发于中年以上的患者。无眼球转动痛或胀痛。
【主要体征】 轻度视盘水肿，边界模糊，有局限性苍白的区域，视盘旁有小片状出血。水肿消退后可有节段性或弥漫性视神经萎缩。双眼先后发病，可见一眼视盘水肿，另一眼视神经萎缩。
(1)非进行性前部缺血性视神经病变：突然开始的视力下降和视野缺损，病情稳定。 (2)进行性前部缺血性视神经病变：突然开始的视力下降和视野缺损，数日至数周后，有再次的视力下降或视野缺损。
【其他体征】 传入性瞳孔运动障碍。弓形或扇形视野缺损，与生理盲点相连，可为象限性或占一半视野，但不以水平或垂直中线为界，常无中心暗点。血沉正常。FFA早期视盘弱荧光或充盈迟缓，晚期有荧光素渗漏。此区与视野缺损区相对应。脉络膜充盈迟缓。彩色多普勒超声检查可有眼血流减少。 缺血性视神经病变的荧光造影表现
造影早期视盘荧光充盈延迟或缺损形态的弱荧光，表示该部位供血不足，显示视盘缺血区累及的部位和范围。 造影后期视盘呈强荧光，是缺血的视盘表层毛细血管网代偿性扩张染料渗漏。无论哪一种形态的强荧光，都有一个共同特点，即同一视盘上有强弱荧光不对称，此现象反映了同一视盘上的梗阻区与非梗阻区存在不同等性的组织损害和病理改变。这是非缺血区毛细血管反应性扩张，使造影图像变得复杂
。视盘渗漏形态则因病程长短、缺血累及部位、严重程度和累及视盘表层毛细血管范围的大小等因素而差别极大 。视盘表层毛细血管反应性扩张，以期经此形成侧支循环，缓冲视神经组织的急性缺血缺氧状态。
有些病例在造影早期，视盘毛细血管扩张特别明显，染料渗漏多从动脉早期（10～20s）开始出现，且渗漏较快并全盘均一。而有些病例的染料渗漏是在静脉后期（20～45s）显现。供养视盘和脉络膜的血管来自睫状后短动脉的分支，供养视盘的睫状后短动脉分支最易产生灌注压不足，盘周脉络膜次之 。当睫状后短动脉分支梗阻，造成视盘急性缺血性病变，也常伴有视盘周脉络膜供血不足。
造影早期视盘显示弱荧光，造影后期视盘呈强荧光或强弱不对称是急性前部缺血性视神经病变的FFA图像特征。
FFA检查对急性前部缺血性视神经病变有较高的诊断价值
视野的损害
偏盲、扇型和象限性缺损，特别是与生理盲点相连的视野缺损，更具有诊断价值。
经视野检查，发现视野缺损的象限性与视盘缺血区具有高度的对应关系，与FFA所见的视盘损害基本相符:即上部视盘弱荧光，下方视野缺损;颞侧视盘弱荧光，鼻侧视野缺损。
这是由于急性缺血性视盘发病后，视盘局部组织缺血而致视神经纤维损害，即可出现相应的视野缺损。 诊断 病史 临床表现 眼底荧光造影和视野检查 全身检查：血流变学检查、血压、血糖，头颅CT检查
治疗 大剂量激素冲击疗法：甲强龙
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119页19页13页22页33页25页15页60页94页62页视神经萎缩的检查项目有哪些呢
发布时间： 10:09
来源：互联网
作者：佚名
编辑：国信
摘要:视神经萎缩的检查项目有哪些呢？主要是针对引起视神经萎缩的一些原发病开展的实验室检查，以明确病因。如血常规、血液生化检查以及脑脊液抗体、细胞学检查等。
视神经萎缩的检查项目有哪些呢？主要是针对引起视神经萎缩的一些原发病开展的实验室检查，以明确病因。如血常规、血液生化检查以及脑脊液抗体、细胞学检查等。
1.视野检查 视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异：靠近眼球段的视神经炎，视野中有巨大中心暗点;离眼球稍远段的视神经的病变，则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小;视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲;单侧外侧膝状体或视束病变，双眼在病变的对侧出现同侧偏盲。
2.视觉电生理检查 可发现特征性的异常改变。
3.用无赤光检眼镜检查眼底，正常的视神经纤维呈白细线条状，萎缩的视神经纤维，常呈杂乱斑点状。视野改变多为向心性缩小，尤以鼻侧周边视野发生最早，也有开始周边视野出现楔形缺损，继而向中心扩展，最后形成向心性缩小者。此外根据病变部位的不同，尚可出现各种不同形状的视野缺损或暗点视。野检查应注意适用小的红色视标，可见中心暗点，鼻侧缺损、颞侧岛状视野、向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等。色觉障碍多为后天获得性，红绿色障碍多见，色相排列检查法优于一般检查法。眼底荧光血管造影早期意义不大，晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光。视觉电生理检测包括视网膜电图(ERG)、眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。
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百姓导医台 视神经萎缩
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你好，这个需要手术治疗。有具体费用咨询治疗医院 。需要看医院等级确定收费。
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