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别贪杯！小心酒精性股骨头坏死
| 作者：王明杰 | 发表时间： 11:57:00
一名男子因髋关节疼痛到医院检查后，发现自己股骨头已坏死，只能植入人工关节
酗酒二十余年 喝“到”股骨坏死
本报讯(记者/黄敏莹)大家都知道喝酒会让人醉，喝酒会伤肝，但很多人不知道，长期酗酒，还可能会把骨头给“喝死”。今年54岁的王欧(化名)就是因为长期酗酒导致，而不得不住进了医院。
王欧是南宁市马山县人，从年轻时就开始喝酒，因家里酿有酒，他每天都喝一到两碗，有朋友来，几碗白酒就更是不在话下。他的酒龄，不知不觉已有了20多年。
前两年，王欧开始感觉髋关节有点疼痛，但并没有特别在意。前几个月，王欧的髋关节疼痛加重，活动受限，最后不得不躺在了床上。经医院检查，王欧的股骨头已坏死。广西中医药大学第一附属医院仁爱专家楼骨伤科主治医师王明杰表示，经检查，王欧的股骨头坏死已是晚期，只能建议他做人工关节置换术了。
据瑞康医院骨伤科统计，最近因喝酒导致股骨头“醉死”的患者增多，且大多数发生在二十多岁至四十岁年龄段，有年轻化的趋势。王明杰称，供应股骨头营养的血管比较单一，只有一条，不像其他器官，当某条血管堵了，可由另一条血管提供营养。长期喝酒易引起脂肪肝，血中脂肪自然也增多，继而产生脂肪栓子，脂肪栓子会滞留于骨小梁的毛细血管内，久而久之，血管壁变厚，脂肪把血管堵住，股骨头得不到营养，最终导致股骨头因缺血而坏死。
王明杰表示，股骨头坏死的病人，目前看来约三分之一属于酒精性股骨头坏死，患者均有长期喝酒史，大约每天喝250克白酒或两三瓶以上啤酒。一般情况下，经10年左右的时间，就可能出现股骨头坏死。近些年来，许多中青年人频于应酬，长期酗酒，结果酒龄至五六年时，就发生股骨头坏死。在广西，特别是农村地区，农民喜欢自己酿酒，称为“土茅台”，常大量饮用，由是近年来发生股骨头坏死的农民病人越来越多。
南宁市第二人民医院骨科二区主治医师兰学文介绍，酗酒引起股骨头坏死目前很常见。此外，腕关节的舟骨和豆骨，这部位供血的血管同样比较单一，也容易引起骨头坏死。
王明杰指出，股骨头坏死早期的患者活动受限，若晚期的话，甚至有可能无法行走，所以及时治疗或做人工关节置换术非常必要，但早期医生更多的会考虑做保守治疗。
兰学文表示，股骨头坏死前期，若患者还能行走，可采取保守治疗，给患者服用一些改善血液粘稠度的药物，使血液流通顺畅，重新给股骨头输血，使之再恢复功能。或做股骨头钻孔减压术，减少输送血管的压力，重新给股骨头输血。对于腕关节骨头坏死，早期可采取腕关节融合术，给骨头重新输血恢复功能。到后期，若上述方法不能使骨头再起作用，就只能进行人工关节置换手术，以恢复关节功能。
此文章内容仅代表医生观点，仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊，谨遵医嘱！
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& 浅谈老年股骨颈骨折保守治疗过程中的护理方法
浅谈老年股骨颈骨折保守治疗过程中的护理方法
目的：分析探讨老年股骨颈骨折保守治疗过程中的护理方法。方法：随机选择我院2005年1月至2008年1月期间收治的78例老年股骨颈骨折患者,并有针对性地预防和控制并发症,给予精心的生活照顾和恰当的专科护理。结果：经过医务人员的精心护理和治疗,78例患者的骨折均愈合,治疗过程中无并发症发生,临床疗效显著。结论：老年股骨颈骨折是一种严重的老年疾病,由于老年人的体质弱,发生股骨
《求医问药：半月刊S e M e i l n
s T e dc e 0 2第 1 ek dc A dA k h Me i n 2 1年 a i O卷第 5期
液。保持输液室环境整洁，督促护工阿姨随时随地清扫，每天定时开窗通风，到地面干净无屑、味。做无异在设旌配置方面，引进了生物净化柜，我使们的输液流程更加便捷、、清楚放心：1电脑登记打印输液贴， ()比我们原先手写的更加清楚，一目了然。2对号人座， ()更加便于管理，比如里面的生物柜，比我们原先的治疗室更能达到无菌要求。3座位椅子有个小凳，加 ()更方便了患者。4座位椅上的呼叫器更加有利于我们的工作， ( )同时也方便了患者呼叫。
5创新服务，好细节，患者及家属更加舒心做让我们在平常的工作中不断总结经验，不断创新服务，探索出了将药品
外包装盒折叠后垫在输液患儿手腕下面的方式，限制患儿乱动，省可既节了其他医院出售的手托，还有效避免了患儿因哭闹导致针头滑脱和输液渗
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具等，便了患者及家属。方
6合理排班，团结协助。患者及家属得到更好的优质服务让
春夏输液患者多，为缓冲输液室的拥挤情况，护理人员每天提前l分 5钟上班，做好一切准备工作，迎接患者到来。针对患者高峰期和空闲期，实行弹性制排班，保证护理质量及工作人员的积极状态，做好输液室护理工作。在工作中团结协作，相互补台，做到分工不分家。 输液室护理人员共同组成了一支具有强大凝聚力的队伍。大家每天在
和谐、快乐的环境中以最佳的状态投入工作，展优质护理，开为患者提供清
洁、温馨私暂陛良好的就诊环境和人性化服务。
浅谈老年股骨颈骨折保守治疗过程中的护理方法
(峰学院附属医院内蒙古赤赤峰 040 ) 2 0 0
【摘要】目分析探讨老年股骨颈骨折保守治疗过程中的护理方法。的：方法：随机选择我院2 0年1 0 5月至2 0年1 0 8月期间收治的7例老年股骨 8 颈骨折患者 .并有针对性地预防和控制并发症，给予精心的生活照顾和恰当的专科护理。结果：经过医务人员的精心护理和治疗 .8 7例患者的骨折均
愈合，治疗过程中无并发症发生，临床疗效显著。结论：老年股骨颈骨折是一种严重的
老年疾病，由于老年人的体质弱，发生股骨颈骨折极有可能危及其生命健康。对此，在护理老年股骨颈骨折患者期间，护理人员应先详细了解患者的情况，并据此制定对应、合理的护理计划。在护理过程中，要随时预防并发症发生，帮助患者早日康复。
【关键词】老年股骨颈骨折；守治疗； 保护理【中图分类号】 4 36 R 7. 【文献标识码】
B【文章编号】 6 2 2 2 ( 0 2 0― 4 4 0
17― 5 3 2 1 ) 5 0 0― 2
对此，医务人员一定要关心、尊重老年人，平时多给他们讲解老年股骨颈骨
折的相关知识，在生活多关心照顾他们，他们在治疗过程中保持轻松、让愉快的心情，对治疗充满信心，进而促进康复。
3防治并发症 31褥疮老年人患 E .股骨颈骨折后，不能自由活动。身体经常躺在床上或者坐在轮椅上，易并发褥疮。很容护理期间应仔细观察患者身体各部位皮肤
随着人们生活水平的不断提高，人均寿命也不断提高。在我国步人老
龄化社会的进程中，病的发生率不断升高，年股骨颈骨折的发生率老年老也呈逐年上升的趋势。年人骨丢失严重易导致骨质疏松，而降低骨强老进度，时，在生活中遇见轻微的外伤，此如果都有可能导致骨折，汽车颠簸、如 跌倒等。,同时由于老年人自身的健康晴况不佳，多不同程度地伴有一些老年病 (冠心病、血压、如高糖尿病、瘫等 )都提高了骨折的发生率。偏，老年骨
折以股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折较为多见。骨折是一种严重的创伤，可使原有疾病加重。股骨颈骨折患者需要卧床的时间长，引起肺炎、老年可褥疮及下肢静脉血栓形成等并发症。时，工作就显得极为重要。此护理笔者结 合自身的临床护理经验，针对老年股骨颈骨折的相关特点，对患者进行全方位的护理，效果显著。
的详细情况，做好皮肤护理，特别是皮肤受压处，一定要常按摩，促进血液循
环。同时还要保持床铺的干燥整洁。
32呼吸道感染发生股骨颈骨折后， .患者抵抗力降低，易发生呼吸道感染，
要鼓励患者在床 E做扩胸运动，深呼吸，轻微活动上身，叩背，指导有效的咳嗽咳痰，增加肺活量。根据天气变化及时增减衣物，以防着凉。保持室内空气新鲜，面湿式清扫，灰。地防止
3静脉蜥 . 3肢体废用性萎
缩每日进行温水擦浴2 3,~次促进血液循环。 擦洗的同时配合按摩。健侧肢体抬高，屈伸、蹬腿活动， E双肢进行内收、外展、 向上伸展的活动，认真观察肢体水肿的程度、肤色、,温度浅静脉充盈、下肢血液循环及感觉的情况，下肢进行对比观察，发生已成情况，双若应立即就医治
11健康状况评估①疼痛评估。 .股骨颈骨折后，股骨头营养和血液供应的减少可引发疼痛，制骨折和其他疾病弓控 复的关键。本组均给予止痛药物，缓解患者的疼痛。②活动评估。对活动的评估是实现康复的基础，限制活动或因患者缺乏售师无力活动都不利于术后康复，主要是减少因活动对老年人身体和心理造成的影响。⑦营养评佶。在护理过程中，要详细了解患者的饮食情况，要求患者多食用含高钙，高蛋白等食物，还要多吃水果，多喝水，维持消化系r的功能。唬同时还要昔诉患者家属，食物应尽量多种多样，色香味俱全，以提高患者的食欲，使其尽早恢复健康。④随时观察患者的用药反应和疗效，若有不良反应，立即采取措施处理。
1牵引护理①骨牵引时， . 2将患肢放在牵引架上，肢体呈外展内旋位。保持上半身处于床纵中轴线上，患肢外展2 -3。牵引中最容易发生的错误是匕 0 0。
3泌尿道感染 . 4
由于老年^抗力低，抵泌尿系易发生感染，应做好卫生护
理，如常清洗会阴，喝水，多增加尿量等。同时，患者长期卧床，由于心理、生理
上均受影响，食欲减退，打乱了排便系统，容易造成便秘，还应叮嘱患者多喝水，多吃水果等，进消化，【 避免便秘。
4出院康复指导因老年人身体机制老化，股骨颈骨折的恢复时间也随之变长。术后的大多数康复时间都需在家人的陪伴下进行。因此，作为医务人员，应多向患
半身偏离床中线，移位到患侧对边的床边匕产生形似外展， I实为患肢与上半
身同处于一条平行线上，没有达到外展的目的。皮牵引时，为防止患肢外旋， 可同时穿“字鞋.丁@保持针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每天用酒精棉球涂擦1次即可。针眼处有分泌物或痂皮需用消毒棉签将其擦去防止痂下积脓，本组无―例发生针眼感染。⑦皮牵引重量不宜超过5g骨牵引 k。者，其牵引重量视情况适当调节，维持量―般为体重的1 7/。牵引重锤必须悬空，牵引绳要与患肢长轴平行，断裂或滑脱。防止因
此，我们每l巡视观察1
h次，发现卧位或牵引无效者及时纠正I l。
者及其家属讲解相关恢复知识和措施，为患者制定详细周全的康复锻炼方案，减少其负面情绪，避免发生并发症，提高其生活质量。待患者顺利康复出院。应教会患者掌握体位知识、锻炼方法及用拐方法等等.
综上所述，对老年股骨颈骨折患者而言，如果治疗及护理不当。极有可
能影响患者的生命健康。因此，作为护理人员，应根据每个患者的情况，制定相应的护理方案，给予患者细致全面的护理，并尽可能地提高护理疗效， 以促进老年患者早日康复。
患者能否康复，康复时间长的短，很大程度上取决于自身的心理素质。
【】林菊英. 1金乔，主编.中华护理全书【】南昌： M.江西科学技术出版社 .
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右髋脱保守治疗后股骨头坏死咋办？
全网发布： 19:01:39
发表者：楼跃
(访问人次：3597)
患者提问： 疾病:右侧髋关节脱位 所就诊医院科室:廊坊人民医院 小儿科 内容:检查及化验： 一岁半发现右侧治疗情况：我女儿一岁半开始保守治疗，石膏+支架九个月，然后行走支具六个月，现在小孩将近3岁了。 病史： 保守治疗后膨大，覆盖差 想得到怎样的帮助： 请大夫帮忙看看，我女儿上个月底拍的片子，膨大了，软骨都溢出股骨颈外侧了，髋臼指数大，覆盖差，现在情况是白天自由行走，睡觉带着行走支具。请您看看片子， 1，我们该继续观察下去呢还是做手术？ 2，负重行走会不会继续压扁股骨头？&南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：家长您好！X片我已看了，右侧，髋臼角偏大，股骨头覆盖不全，已经饱受治疗15个月，不需要继续治疗，那样也没什么作用。好在孩子小，自然恢复可能性较大，建议定期观察，每半年复查X片，明确病变进展。手术可以等2年视情况而定，勿急于手术。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 咨询过很多医生，您是我见过最谦冲有礼又最耐心细致的医生了。 我在您的主页里看过很多给其他家长的回复，您说拍片时脚外旋会使股骨头显得往外偏，覆盖不全对吗？ 我又仔细比对了我家这次的片子，是不是也存在这个问题呢？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：是的，从您上传的X片上看右侧外旋明显，左侧外旋轻些。（右侧小转子很大，左侧小转子小些）患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 感谢您无私地给我增加了咨询机会！小孩生病，家长真有无数问题想咨询您这样既专业又耐心的医生，谢谢您能体谅我们的焦虑心情！ 我女儿右侧股骨头坏死后，股骨颈明显有些短缩了，股骨头也变的扁平了，请问： 这样的扁平髋以后会不会引起肢体短缩从而导致跛行？ 股骨头因为不是圆形，与臼磨合不好会不会再次引起坏死？很早疼痛？ 会不会四十岁不到就要面临置换？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：家长您好！X片我看了，理论上你说的是对的，但不同年龄的儿童预后不同，如果孩子现在已经8岁以上，可以肯定会带来不良后果。但您孩子仅3岁有可能预后较好。所以需要定期复查，观察发展情况。您孩子的整个治疗经过说明1岁半以上孩子髋关节脱位保守治疗股骨头坏死的几率较高。情况患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 关于小儿先髋保守后股骨头坏死我有问题想请教您。 南京一个社区医院的诸氏父子也治先髋，我在先髋QQ群里看过很多片子，他们脱架后股骨头几乎都往外挪，也就是说过度治疗使股骨颈往内侧挤，但股骨头被臼限制住了，所以脱架后股骨头就变形往外移造成覆盖不好，对吗？ 虽然这样，但他们蛙式架（屈髋90度外展90度）至少要带八个月以上，双腿间距180度维持八个月以上，居然坏死非常之少，而且三岁左右都这么治，这与我们的理解完全不合呀，就治疗初期而言，牵引+按摩+支架是否比切内收肌+石膏更能防止坏死呢？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：家长您好！您说的极是，髋关节脱位治疗后出现股骨头变形外移，甚至股骨头骺板外低内高等，都说明股骨头骨骺遭受损伤，虽未达到完全不生长，但外侧生长缓慢，内侧正常生长，5-10年后复查，髋关节呈现严重畸形，最终导致骨早发。国际上公认1岁半以上推荐手术治疗，不主张保守治疗，是根据自1898年维也纳的Lorenz医生首先提出外展石膏治疗髋关节脱位，至今100多年来人类文明发展和医学进步的历史，客观严谨的理论作依据的标准，不是我们随意就能够颠覆的。研究髋关节脱位的专业医师要着眼于孩子10年后、20年后、甚至30年后的情况，不是眼前一时的廉价和短期疗效。打个不恰当的比喻，中国的“两弹一星”绝不可能出自于小本经营的“个体户”，歼-15和歼-20隐形战机上天也绝不可能产自路边的“小作坊”，这个道理我想谁都明白。中国人常有“小农意识”贪图便宜，更舍不得做出必要的牺牲，要知道丢了西瓜捡了芝麻的寓言。选择正规的对口医院，按照公认的，经过无数实践证明的金标准去做，是最佳选择。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 我女儿现在是3岁2个月，一岁半开始保守治疗，历时一年半，前月我们去复查拍片了，片子是站立拍的，我特意将小孩患侧腿（右腿）内旋了，与上张片子（三个月前）比，股骨头的形状变了许多，好象小了些，显示股骨头不圆，但大夫说软骨是圆的，是这样的吗？ 大夫让以后一年一复查就行了，等到五岁再看是否需要手术，我也知道小孩的髋关节发育需要观察，医生不能随便打包票说能长好，但还是想听听您的意见，毕竟您看过无数小病人对吧？依您看我家以后手术的可能性大不？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：右侧股骨头坏死是明确的，好在干骺端未受累，以后是否影响股骨头颈，造成一系列继发性改变，则需要观察，一般在上小学前做个最终决定。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 感谢您的回复，让我对这个病有了很多了解。 我平时挺喜欢琢磨事儿，我看过不少髋关节脱位治疗的片子，南京诸氏父子治完的片子几乎全都是这样的：髋臼指数降的很好，但股骨头骺的形状是内侧尖，外侧圆，甚至健侧也变成了这个形状，这样的股骨头要不要紧？以后有没有影响？ 附上诸氏治疗的几张片子，请您看看：南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：家长您好！感谢您的信任。同时我也要感谢您的细心，您的观察非常仔细令人敬佩。是的，您提供的3张X片均显示股骨头骺失去圆形结构，呈内扁外膨的椭圆形结构，使髋臼失去同心圆的对应关系，股骨头受力不均匀，理论上会导致骨的早发。第1张X片显示左侧股骨头有过轻度坏死，第3张X片右侧股骨头有过轻度坏死，第2张X片则显示双侧股骨头有过轻度坏死。并且所有X片股骨近端骺板均呈水平状或内高外低状（正常应为内低外高状），说明股骨头骺板外侧生长受到抑制，而股骨头骺则过度代偿生长，这种情况如果孩子在生长发育过程中不能很好的自我调节，成年后不长时间将因骨而不得不选择人工髋。据较权威的统计，成年女性中人工髋占第一位的是股骨颈，其次就是由于婴幼儿时间髋关节异常说导致的早发性骨。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 我女儿右髋脱位经过保守治疗，股骨头坏死仍未完全修复，一直担心着不敢给她上幼儿园。现在3岁5个月了，能上幼儿园了吗？应该要注意些什么？（附3岁1个月的片子） 另外我看过您回复别的患者都强调股骨头坏死不能负重，但积水潭的专家以及山东省立的王延宙却都主张可以负重行走，大孩子无菌性坏死肯定不能负重怕压迫股骨头软骨，是不是我们孩子小就可以呢？南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：儿童股骨头坏死急性期不主张负重，通常3个月，此后可以负重。您孩子头坏死超过半年，可以负重，可以上幼儿园，但需要石洞控制活动量。更重要的是定期复查，观察股骨头情况。患者提问： 尊敬的楼大夫您好！ 我好友的孩子9个月时怀疑髋关节脱位，去拍片子了，结果片子很模糊，左侧髂骨翼比右侧要窄很多高很多，左腿也外旋的厉害，显的股骨脱位，当地医生说是脱位给打上石膏了，我总觉得太着急了点。请您看看，这孩子左髋怎么样？ 尊敬的楼大夫，您真是我见过的医生中心肠最好最真的人，回复的措辞也最彬彬有礼的，我们家长着急，您都是第一时间知无不言言无不尽的给予答复，真是难得，看片子要综合好多因素最费脑子，愿您保重身体！衷心感激您！南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃回复：左侧髋关节脱位，右侧髋关节是正常的，好像今晚回复的第一位就是你的好友。患者提问： 尊敬的楼医生您好！ 我女儿1岁半时发现右髋脱位，经过15个月保守治疗后一直观察，现在是4岁零4个月，今天给她去复查片子了，请您帮忙看看，右髋臼指数仍比较大，覆盖欠佳，要不要手术矫正？家长很担心，求答复，求增加咨询机会，万分感激！！ 附上发现时的片子及今天的片子：
发表于： 19:01:39
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末世温暖女
22岁提问时间：
病情描述：我是右股骨头坏死，所以最近骨头有些酸痛，有的时候坐着都难受，感觉坐着也会疼，这个病出现究竟该怎么办比较好？
医生建议：需要做髋关节置换术，这样可以达到快速缓解的作用，而且后期也要经常锻炼按摩。
20岁提问时间：
病情描述：我大腿两侧走道，感觉有点疼。也就是，股骨头的部位。请问医生应该吃什么药？云南白药吗？
医生建议：股骨头坏死的治疗要按病情分期而定，早期股骨头坏死以药物治疗为主，药物要避免使用激素类药物，建议用活血健骨的中药，目前我们门诊常用药物是通络生骨胶囊，还可以配合吃些硫酸氨基葡萄糖等修复软骨的药物，对控制病情有很大的作用
琪琪宝贝女
42岁提问时间：
病情描述：现在我股骨头坏死到了三期了，竟然不疼，而且一点儿异常症状都没有，我想把之前症状还好受一些，可是这种情况是什么原因？
医生建议：如果股骨头坏死都已经达到了第三期的话，但是却没有疼痛的症状，首先检查一下是不是麻痹，如果突然麻痹了，肯定不会疼，但是这种情况也有可能是由于好转，因为有的人股骨头坏死没有治疗的话，也可以慢慢的好转。所以从小先检查一下自己的骨头开始是否很严重，严重的情况下肯定是要赶紧治疗。
35岁提问时间：
病情描述：北海治疗股骨头坏死最好的医院
医生建议：你好，股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死是骨科领域常见的难治性疾病。。目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的ONFH。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。建议去正规医院检查确定病情及时治疗祝早日康复
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