居住环境差易得风湿热 切了扁桃体也可得风湿热-中新网
居住环境差易得风湿热 切了扁桃体也可得风湿热
　　(Gettyimages供图）
　　●居住环境潮湿，容易在感冒后患上风湿热
　　●切除了扁桃体的孩子也可因感染咽炎而出现风湿热
　　●风湿热导致心脏瓣膜发生畸形可令人丧失劳动能力
　　闷热、潮湿的夏季已经到来，居住环境差的人们要注意了：阴暗潮湿的环境容易让人感染风湿热，令关节和皮肤出现病变，严重时还可导致心脏畸形的后果。医学专家建议，青少年得了咽炎、扁桃体炎、皮肤出现疖、痈等链球菌感染的病变后，家长们一定要想到风湿热的可能。
　　文/记者伍君仪 通讯员胡颖仪
　　医学指导/广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果
　　切了扁桃体也可得风湿热
　　风湿热在发展中国家比较常见，发病率农村高于城市，贫困地区高于富裕地区，是一种“穷病”，与居住环境差有关，例如潮湿。患者多为10~30岁的青少年，女性多于男性。气候潮热的雨季是风湿热的高发季节。
　　广州市红十字会医院心血管内科主任吴同果介绍，人体在发生咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染时，感染了经空气传播的A型溶血性链球菌，其中约1%~3%的人会产生自身免疫性反应，即免疫系统错把自身结缔组织当成病菌攻击――这就是风湿热。
　　为了避免风湿热，有人考虑进行扁桃体切除。如果小儿的慢性扁桃体炎每年反复发作5次以上，或者扁桃体肿大影响到呼吸，就可以考虑切除。但吴同果称，切除了扁桃体不意味着不再得风湿热，因为咽部感染同样可以“中招”。
　　风湿热不会留下关节后遗症
　　吴同果介绍，风湿热可导致一系列问题：
　　1.大关节出现关节炎，出现红、肿、热、痛的症状。风湿热以侵犯膝关节为主，踝、肩、腕、肘、髋关节也可累及，但跟类风湿不一样的是，风湿热很少出现小关节病变，病愈后也不会留下关节畸形、残疾的后遗症。
　　2.皮肤可以出现环形红斑、皮下结节，以及疖（一块红肿区的中央有一个黄白色的脓栓）、痈（一大片紫红色的浸润区中央有多个脓栓，溃烂后呈蜂窝或火山口状）等。
　　3.若小孩得病影响了脑部，手脚会不由自主地舞动，称为“小儿舞蹈症”。
　　风湿热的患者一般先出现咽、扁桃体或皮肤等部位的感染，持续1~5周，然后可能有上述各种表现，到医院检查发现血沉比较快，抗链球菌溶血素“O”（抗“O”）和C反应蛋白（CRP）水平比较高，便可诊断为风湿热。
　　预防复发需打5年青霉素
　　风湿热的早期治疗是用抗生素控制链球菌感染，首选静脉输注青霉素，对青霉素过敏者也可口服红霉素。急性发病的患者必须卧床休息，同时配合抗风湿治疗，如应用阿司匹林等水杨酸制剂，可有退热止痛的效果。
　　吴同果称，约有5%~50%的患者在第一次发病后的3~5年内复发，需要长期预防复发，每月打一次长效青霉素，持续5年。即使是长效青霉素，预防作用能否持续一个月也很难说，因此建议患者多运动增强体质，减少感冒，注意皮肤清洁，预防皮肤感染，最好能改善居住环境。患者若再次发生咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染，应用抗生素治疗的时间也要比普通人长一些。
　　风湿心可做
　　介入手术撑开瓣膜
　　风湿热引发的一个严重问题是心脏发生炎症，令心肌、心脏瓣膜受损，最典型的是风湿性心脏瓣膜疾病，简称风湿心。
　　吴同果称，风湿心是解放前和解放初期最常见的心脏病，主要发生于青壮年，病死者相当一部分有风湿热的病史。在上世纪80年代以前，心内科的住院病人有六成以上是风湿心，现在仍然有一两成。
　　95％的风湿心患者是心脏二尖瓣狭窄。二尖瓣是保证血液循环从左心房流向左心室的“单向活门”，风湿热患者的免疫系统误认为二尖瓣与细菌有着一样的抗原，产生抗体攻击之，造成其边缘发生炎症粘连，可导致血液从左心房向左心室的流动困难，引起肺部淤血。患者在干活时会出现气促、心慌甚至呼吸困难，部分人出现咯血。如果二尖瓣狭窄严重，可令患者丧失劳动能力，病程长者常合并有下肢浮肿、消瘦、腹水等。少数患者也可出现心脏主动脉瓣膜狭窄或关闭不全、二尖瓣关闭不全的情况。
　　吴同果称，风湿热需要用糖皮质激素治疗。对于风湿心、二尖瓣狭窄的患者，如果瓣膜的条件允许可做介入手术治疗：经皮穿刺静脉后放入一个球囊，在X光透视下用导丝沿着静脉将球囊送到心脏二尖瓣的部位，打开球囊将粘连的二尖瓣撕开。这种手术只要一小时左右便可完成，疗效立竿见影，两三天就可以出院，已成为治疗以二尖瓣狭窄为主的病变的首选治疗方法。
　　如果心脏瓣膜畸形严重，就需要做开胸心脏手术更换人工机械瓣膜――人工瓣膜有一定的使用寿命，而且患者从此以后需要长期抗凝治疗，抗凝药吃多了会导致脑出血等并发症，吃少了瓣膜又会粘连上了。因此，吴同果称：“心脏瓣膜还是用回自己的好。”
【编辑:陈薇伊】
>生活新闻精选：
直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。
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切除扁桃体对身体好不好？
患者信息：男 39岁 广东 深圳
病情描述(发病时间、主要症状等)：
咽喉痛3天，吞咽口水都痛，连痛到耳根那里，到医院打了针，医生说我的扁桃体大，要手术切除？
想得到怎样的帮助：
我觉的对身体有后遗症，不知道该切除还是不切？
曾经治疗情况及是否...
我有更好的答案
但出血较多，术后痛疼时间长、慢性扁桃体炎反复急性发作；2、有扁桃体周围脓肿病史者；3、扁桃体过度肥大，妨碍吞咽；3、无后遗症。随着免疫学的发展扁桃体发炎使很多朋友都很难受，经保守治疗无效者；
低温等离子微创消融术：无需切除扁桃体
目前冷冻，患者朋友可以到正规医院切除、缩短康复的周期，所以，很多患者朋友都会选择扁桃体切除。但是，切忌及时采取手术治疗：
1；5，不会产生后遗症。济南耳鼻喉医院是治疗耳鼻喉疾病的专业医院，率先采用低温等离子治疗扁桃体炎，损伤小、恢复快、无后遗症，治疗效果得到了广大患者的认可。
低温等离子微创技术的治疗原理是利用低温等离子射频的能量，以40度左右的等离子低温对扁桃体病变组织进行消融，确保了手术的安全，降低风险。
其独特优点是，若发现下述症状、此疗法损伤小，无痛苦；2、效果好，效果明显、呼吸，导致营养障碍者；4、风湿热、肾炎，下面详细介绍。
扁桃体炎切除手术适应症
专家介绍，他们又很担心扁桃体切除后遗症，所以，手术视野更清晰，操作更简单精准，不当的扁桃体切除术有后遗症的危险，采用了科学正确的疗法、因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者，扁桃体是重要的免疫器官：1、激光、微波等治疗慢性扁桃炎方法都不能彻底根治，而且反应重、时间长、反复多，甚至会埋留恶变隐患。传统剥离法，虽然彻底、关节炎，恢复快，以恢复咽腔正常通气作用。并且该技术借用内窥镜治疗，把病变组织放大上百倍；4，就不用担心了。
很多病人担心扁桃体切除后会对机体抵抗力产生些不利影响，遗留后遗症。专家介绍
采纳率：34%
没什么影响·~~
切了比较好，扁桃体大就会在发烧时引起发炎，切了之后就没事了。我个人就是。之后无任何不适。
先消炎，能不切除就不切除，它毕竟是第一个把门的
其他1条回答
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等待您来回答耳鼻咽喉科门急诊经常能碰到这样的患者：「医生，我的扁桃体又发炎了，刚好没几天又发了，昨天发烧发到39度，赶紧给我吊吊水吧！」在开检查开药的同时，患者又问：「医生，这毛病怎么才能根治呀？实在是太痛苦了，我的扁桃体到底该不该切啊？」扁桃体是人体的「卫士」咽部是呼吸道和消化道的共同关口，而扁桃体是咽部的一对忠诚的「卫士」。细菌、病毒想从这里进入身体，遇到扁桃体，扁桃体就会作出反应，产生抗体，设法抵抗、消灭它们。人们平时所说的扁桃体，其实指的是医学术语中的腭扁桃体，是人们非常熟悉的免疫器官，位于口咽两侧的三角形扁桃体窝内。急性扁桃体炎是一种很常见的咽部感染性疾病，特别多发于儿童及青少年。在季节更替、气温变化时容易发病。病原体通过飞沫或直接接触而传染。受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激均可成为诱因。急性扁桃体炎反复发作易导致慢性扁桃体炎，扁桃体慢性发炎不但失去抵抗功能，还可成为入侵细菌、病毒的庇护所，出现各种伴发疾病，如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、长期低热等。文章开头提到的正是最常见的扁桃体炎，像这样反复发作，到底该怎么办呢？什么时候考虑切除扁桃体？当慢性扁桃体炎反复急性发作，满足以下条件，医生会建议行扁桃体切除术：1 年内发作 7～8 次；2 年内平均每年发作 3～5 次；3 年内平均每年发作 2～4 次；更严重的情况：慢性扁桃体炎已经成为引起心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等的病因儿童扁桃体肿大需要切除吗？爸爸妈妈带着孩子来看病，问：「医生，体检医生说这小孩子扁桃体好大，您帮我看看需要切掉吗？」小孩子的扁桃体易发炎，易肥大，这是困扰许多家长的问题。扁桃体是喉咙的第一道免疫防线，任意切除有可能会降低呼吸道局部免疫力，因此扁桃体切除手术有其严格的指征。1 岁左右的孩子，自身免疫系统尚未发育成熟，扁桃体的防御作用尤为重要。在外界感染因素刺激下，扁桃体功能逐渐加强，体积也随之增大。3～5 岁达到高峰，此时基本上每个孩子的扁桃体都会变大。青春期后，随着免疫功能不断完善，扁桃体作用逐渐下降，并渐渐萎缩。以上通常都是正常的变化。所以扁桃体肥大并不是疾病，但当扁桃体过度肥大时，儿童可能出现吞咽不畅而造成少食、体重偏轻及言语含糊不清，此时医生的建议是将肥大的扁桃体切除或行扁桃体部分切除术，减轻患儿吞咽及言语方面的症状。部分 3～10 岁的儿童会出现睡眠打鼾伴张口呼吸，更有甚者会出现憋气症状。体型正常的儿童打鼾的原因通常有三个：鼻炎、腺样体肥大及扁桃体肥大。当扁桃体肥大构成儿童睡眠打鼾伴憋气的原因之一时，可以在腺样体切除的基础上行扁桃体切除术，以缓解患儿夜间缺氧症状。扁桃体上长了东西怎么办？「医生，我照镜子，发现扁桃体上长了个东西，您看看，这是什么，要切掉吗？」当扁桃体发现良性肿瘤时，可将扁桃体连同肿瘤一同切除。恶性肿瘤则应根据专业耳鼻喉医师的建议选择手术范围。何时不宜行扁桃体切除术？当扁桃体炎急性发作时，一般不宜施行手术，应该在炎症消退后 2-3 周行扁桃体切除术；患者有严重的全身疾病：如肾炎、关节炎、心脏病、凝血功能障碍未控制者，或者严重的未控制的高血压患者不宜手术；妇女月经期、月经前期和妊娠期不宜手术。扁桃体手术及术后小知识扁桃体手术是最为常见的小手术，如今随着科技的发展，其手术器械也在更新换代，使用较多的有超声刀、射频刀、电刀等。这些新式的手术器械可缩短手术时间、减少术中出血及对周围粘膜的损伤。扁桃体术后第二天扁桃体表面会出现一层白膜，这是正常的反应，而不是脓苔，对创面有保护作用。扁桃体术后应当注意饮食控制，一般来说术后前三天进食冷流质，之后两周内进食半流质及软食，忌烫和硬的食物，以免擦伤白膜或造成白膜提前脱落而引起扁桃体术后出血。责任编辑：黄丽佳该文章独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载图片来源：.cn 正版图片库
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扁桃体要不要切除
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