伴随点血，是不是半夜牙龈出血小凡破了血

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-27 22:45 标签： 牙龈经常出血怎么办
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牙龈出血 不一定火气大！
牙龈出血 不一定火气大！
别以为牙龈出血时只要多吃蔬果，补充维生素C或睡眠充足，就万无一失，其实可能身体正在发出警讯。
谘询／苏东弘医师（台大医院内科部主治医师）
撰稿／江敏
不少人会有刷牙或吃东西的时候，发现牙龈有流血的现象，通常我们会认为这是牙齿的问题，该去找牙医洗洗牙了；或是近日熬夜「火气大」，多吃点水果蔬菜，补充点维生素C就行了。其实牙龈出血，也是身体发出的警告，如果不以为意，可能会忽略了背后代表的更大问题。
牙龈黏膜薄、血管多
易受损出血
成年人有32颗恒齿，牙齿上半部为牙冠，是用来切断、撕裂、磨碎食物的部位，下半部则有牙根崁入牙槽骨，以固定牙齿，牙根与牙槽骨外由牙龈包裹着。牙龈是很薄的粘膜组织，含有丰富的微血管，所以呈现鲜红色的外观。由于常有外力摩擦，所以容易划破表皮，见到出血。出血的原因，大致上可区分为牙科与内科，成因也截然不同。
牙科成因多是牙龈发炎、肿胀
牙科方面的出血，多半是由牙龈发炎、肿胀所引起，通常出血量不多，并伴随着其他牙齿的状况。牙齿与牙龈间有缝隙，容易残留食物，若没有良好的清洁习惯，便会产生牙菌斑、牙垢；再加上口水里含有钙等矿物质，累积久了硬化便成为牙结石，会磨擦牙龈，使牙龈流血、发炎。牙医通常建议半年洗牙一次，可有效去除结石。牙龈发炎更严重时，即为牙周病，除了出血，内部甚至会化脓。此外假牙不合、用牙线剔牙或刷牙太用力、吃太硬的食物，都有可能使牙龈受伤。
另外，在牙龈附近长出的肿瘤（即口腔癌），也会导致牙床牙龈流血，此时肿瘤已经可用肉眼见到。
内科造成病变
多伴随全身症状
内科问题导致的牙龈出血，多起因于某些病程演进，使得病患的体质转为出血倾向，也就是病患无法正常凝血（止血）。不一定会见到牙齿病变，牙龈出血量会较大，也会见到其它全身性出血与内科症状，例如水肿、黄疸、瘀青等。
正常凝血的过程中，需要血小板与凝血因子共同参与，血小板是由骨髓制造，凝血因子则由肝脏产出。一般人的血小板数量应至少有120000/uL以上，若骨髓发生病变，如再生不良性贫血、白血病（或称血癌），骨髓无法正常生产血小板，一旦数值低于20000/uL以下，就容易出现表层自发性出血的现象。
肝硬化的病人虽然骨髓正常，但因肝脏的肝门静脉高压，导致脾脏肿大，血小板破坏量增加，因此导致血液中的血小板数降低。此时除了牙龈容易因外力导致出血外，全身也容易因碰撞出现瘀青。此外，因意外事故造成大量出血，血小板消耗太多，也会造成急性的凝血困难。
凝血因子不正常，则与遗传或是肝脏有关。凝血因子数量过低时，较容易见到深层出血倾向，如关节腔或肌肉内血肿。血友病患由于天生基因缺陷，就像工厂正常却缺少模具，无法制造凝血因子8或9；而当肝硬化或猛爆性肝炎时，肝细胞大量死亡导致能维持正常功能的细胞减少，一如工厂故障，同样无法制造出凝血因子，肝脏无法制造出足量的凝血因子，使得凝血时间延长，难以止血。而此可利用凝血酵素原时间（prothrombin time，简称PT），评估肝硬化的严重程度。
营养问题及其他特殊原因
除了骨髓或是肝脏病变引起以外，凝血因子第2、7、9、10的制造需要脂溶性维生素K做为辅酶，营养不良缺乏维生素K时，等于工厂原料不足，还是会影响凝血，需以针剂直接补充。
维生素C缺乏时，也会导致牙龈变成深赭红色，并肿胀出血，即俗称的坏血病，不过现代人注重养身，蔬果吃得多，这样的问题也少见了。有些病患由于罹患栓塞性中风、心律不整，或换装机械式瓣膜，需要服用抗凝血剂药物，当药物过量或生理状况改变时，也可能造成牙龈出血。此外，某些特殊饮食，例如大蒜、银杏、人参等食品可能与抗凝血剂产生交互作用，影响药物代谢，使得凝血作用变差而更易出血。
牙龈出血是身体发出的警讯，无论是牙科或内科引起，都应该寻求医疗协助。当您无法辨别该看哪一科时，不妨先请牙医检查，排除牙齿的问题；若有其它异常状况，像是拔牙等治疗后无法按压止血，或经常性出现皮下瘀青等状况，一定要尽早就医检查及早治疗。
表：牙龈出血的原因
可能伴随症状
口腔清洁不足、牙菌斑、细菌感染、牙结石引起、蛀牙
牙龈红肿、压痛、萎缩、刷牙时出血、口臭
口腔清洁不足、牙菌斑、牙结石、细菌感染
牙龈红肿、不刷牙也出血、疼痛、牙龈萎缩、牙根敏感、口臭、咬合位置改变、咀嚼不舒服、牙齿变松、牙缝变大
肿瘤破坏牙龈组织
口腔黏膜颜色改变、溃疡超过两周以上、出现硬块、疼痛、牙齿松动、脸颊不对称
物理性伤害
错误使用牙签牙线等清洁用品、刷牙太用力、食物过硬、其他外力
血小板过低
骨髓病变、脾肿大
常见瘀青、不易止血等
缺乏凝血因子
血友病、肝硬化、肝衰竭、营养不良、抗凝血剂过量
常见瘀青、不易止血、肝病症状
缺乏维生素C
软弱无力、关节疼痛、皮肤出现黑蓝色斑、瘀血不退、牙齿松动
Q：牙龈出血是不是就有肝硬化？
A：不一定。牙龈炎、牙周病、牙齿肿瘤、物理性破坏，维生素C缺乏、骨髓病变、或非肝硬化造成的脾肿大（如，慢性骨髓性白血病、严重类风湿性关节炎或类淀粉沉积症）等疾病都会导致血液中血小板降低，也可能造成牙龈出血。
肝硬化患者若有肝门脉高压的并发症，会引起脾脏肿大，使血小板数目降低。当血小板数目太低，不到2万单位，加上肝脏功能不佳而导致凝血时间延长时，才可能出现牙龈出血。
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好心肝会刊-第80期(出刊)牙龈不小心被指甲划破了一小块肉留了点血 不会有影响吧
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牙龈不小心被指甲划破了一小块肉留了点血 不会有影响吧
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这个一般是没有什么问题的，不要太担心，一般是会恢复的。
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平时要注意，要注意饮食，防止感染。不要吃刺激性强的食物。
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影响不大，外伤引起的牙龈损伤，主要治疗是预防感染，局部应用碘伏消毒，局部应用棉棒加压止血
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牙龈的是很轻微的，不会有什么问题的，可能只是在进食的时候有一些疼痛而已
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不需要太担心，一般过个一周左右就会恢复正常了
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妇产科医生牙龈出血是口腔问题还是患癌的迹象？两类牙龈出血要小心
牙龈出血是口腔问题还是患癌的迹象？两类牙龈出血要小心
生活中刷牙时出血的现象是非常常见的，一般多是牙龈炎，牙周炎的症状，主要表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，牙龈颜色暗红，由于水肿显得比较光亮。或者是刷牙方法不当，但是还有一种可能就是重大疾病的迹象。两类牙龈出血要小心1、突然出现的牙龈出血如果平时牙龈健康，没有牙龈出血，但是突然出现牙龈出血，就要小心了。有的时候，可能从口腔里面出来的血，实际上不是口腔里面的，可能是来自鼻咽部的。因为口腔后面就是鼻咽部，鼻咽部也是一个恶性肿瘤高发区。这类的牙龈出血在没任何刺激的情况下都会发生，甚至晚上睡觉的时候都会有牙龈出血。如果口腔出血，未观察到明确的出血点，我们就要考虑去就医。2、牙龈出血突然加重已经有牙龈出血的情况，但是情况并不严重，出血量不多，可以观察一段时间。如果牙龈出血突然加重了，出得很明显，这个时候我们也要去就医。值得注意的是，肝病发展到晚期，凝血因子受到破坏，容易牙龈出血。怎样的牙龈出血是口腔问题？要鉴别牙龈出血是不是口腔疾病导致，其实很简单。如果一刷牙或者碰触到牙龈就出血，是牙龈问题导致出血的可能性更大，自己可以做一个简单的鉴别。应该指出，血液病或肿瘤引起的牙龈出血毕竟只占少数，主要的和常见的原因，还是牙龈炎和牙周炎。因此牙龈出血不必过于紧张，找医生查明原因对症治疗即可。在大多数情况下，刷牙时出血是由于牙龈炎症造成的。具体措施是:1、最重要和最根本的，就是要建立正确的口腔卫生习惯。如果没有良好的口腔卫生习惯，即使症状一时得到了治疗和缓解，也还是会反复发作，得不到根本解决。所以，当务之急是要养成早晚认真仔细刷牙不少于5分钟的好习惯。2、进食要有规律，在非正餐时间少吃零食，尤其是甜品，这对牙齿及口腔卫生都是有好处的。对于有牙石的情况目前最为行之有效的方法是通过洗牙去除不良刺激因素。
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