高州医院开展“经皮经肝胆道镜取石”新技术破解难题
不开刀清除肝内胆管结石
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　　梁日光正在开展肝胆道镜取石手术。小图是手术取出来的结石。
　　南方农村报讯　(通讯员林巧文)人体肝内胆管结石的治疗,目前仍是世界难题,以往多是通过开腹切除部分肝脏来清除结石。近日高州市人民医院开展经皮经肝胆道镜新技术,成功为两位患肝内外胆管多发性结石的古稀老人清除结石,不用开刀也不用切肝,皮肤仅有一个小如“钥匙孔”的切口。　　这一高难度微创手术的成功开展,标志着该院在治疗肝内胆管结石难题上获得新突破,给常规手术后复发的肝内外胆管结石、再次手术困难或拒绝开腹手术,以及年老体弱难以耐受开腹手术的患者带来了福音。　　“想不到让我心烦多年的结石痛,如今这么轻松解决了。”在高州市人民医院肝胆外科二区的病房里,该市曹江镇80岁的邓婆婆坐在病床边上,指着这次手术仅在自己腹壁皮肤留下一个0.6厘米左右的小切口,笑着说。这是笔者见到的术后第二天的邓婆婆,在一口一口地吃着青菜瘦肉粥,不到半个小时,一大饭盒的肉粥就吃完了。她说自己都没想到前天才做手术,就能够恢复得这么快、这么好。　　原来邓婆婆之前一直被右上腹痛困扰着,曾做过3次胆道结石手术,不料肝脏内外胆管再次长出结石,身体被拖得瘦弱不堪。最近症状加重,她来到了高州市人民医院肝胆外科二区就医,被诊断为肝内外胆管结石伴急性胆管炎,右肝内结石大的如鸽子蛋、小的如黄豆粒,需要手术治疗。　　然而肝内胆管结石的取出目前仍是世界难题,以往多数是通过开腹切除部分肝脏来达到清除结石的目的。“但此类手术对肝脏损伤较大,出血较多,术后患者恢复慢,肠粘连、肠梗阻、胰腺炎、胆道感染等并发症发生的机会较大,年老体弱且曾经有多次胆道手术史的邓婆婆难以耐受。”肝胆外科二区的主任梁日光说。　　为了解决结石问题,同时尽可能减少创伤,在梁日光主任的主持下,该科开展的一项微创新技术“经皮经肝胆道镜取石术”给邓婆婆带来了福音。这项新技术是通过皮肤和肝脏穿刺进入肝内胆管,置入一个支撑的中空管道,犹如在肝内胆管和外界之间架起一座桥梁；胆道镜通过这个“桥梁”反复多次出入肝内胆道,通过显示屏可以直接看到肝内结石和病变的胆管,较小的结石用内镜取石网篮或取石钳直接取出,较大的结石利用液电击碎,随水流经支撑管道排出。　　1月11日,邓婆婆的手术取得圆满成功,术后腹部CT检查提示“右肝内胆管及胆总管结石已清除”,4天后康复出院。　　受益于这项新技术,另一位来自化州市的也有多次胆石手术史的72岁黄爷爷,也于日前康复出院了。【专家简介】　　梁日光　高州市人民医院肝胆外科二区主任,副主任医师。　　从事临床工作18年,2001年在广东省人民医院肝胆外科进修学习一年；2006年到第二军医大学东方肝胆外科医院、东方肝胆外科研究所(国际上规模最大的肝胆疾病诊疗中心和科研基地)学习一年,师从中国肝胆外科鼻祖、中国科学院院士吴孟超教授。擅长肝胆结石病的手术治疗及防复发,腹腔镜微创手术,肝癌的规范化综合治疗。　　常规开展腹腔镜微创手术及肝、胆、胰、脾的各种手术,如:　　1、腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开取石术、肝囊肿开窗术、肝肿瘤切除术、脾切除术；　　2、胆石病:开展经皮经肝胆道镜治疗肝胆管结石,复杂性肝胆管结石、多次复发的肝胆管结石手术；结合软胆镜、硬胆镜取净肝内胆管结石。　　3、胆道手术:开展先天性胆道闭锁、先天性胆管囊肿、胆道损伤、胆道出血介入止血手术。　　4、胆管肿瘤:开展肝门胆管癌根治术、肝门胆管癌改良式引流术、胆管壶腹肿瘤局部切除术、胆管癌根治术、胆囊癌根治术。　　5、肝癌手术:开展巨大肝癌切除、尾叶肝癌切除、左右半肝切除、胆管癌栓摘除、门静脉切开取癌栓、肝动脉、门静脉置管埋泵化疗、肝癌射频毁损治疗、肝癌无水酒精注射、肝癌介入治疗。　　6、肝硬化手术:开展肝硬化门脉高压断流术、分流术,断流结合分流术。能完成布加氏综合征介入破膜术、支架置入术,布加氏综合征手术矫治术。　　7、胰腺疾病:开展胰腺癌根治术、胰腺癌射频毁损治疗、无水酒精注射、胰腺囊肿切除、胰腺结石手术、胰腺外伤手术。　　8、脾疾病:脾肿瘤切除、脾功能亢进的脾切除、保留脾的脾切除。　　9、开展外伤性肝破裂手术、外伤性脾破裂手术等专科手术。　　专家电话:　　科室电话:
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&&&普通咨询
?肝内胆管结石是否一定要切肝肝与胆相连的血管有结石
男46岁|科室：胆肝外科
安徽金安区东桥镇卫生院
当然是不一定的，要根据具体的情况，一般只是切开肝管取出石头，不需要切肝！不是什么大的手术，不要太害怕！
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建议你去医院进行肝功化验，看看有没有异常指标。
这种情况是没有办法单纯取出结石，是需要手术治疗切除部分肝组织
肝内胆管结石切除左肝时候，合并神经损伤，导致胆囊收缩障碍，不切除易导致胆囊结石
你好。你的情况是比较常见的，由于你没有说症状，单从从检查结果看是需要做手术的，切...
如果只是单纯的肝内胆管结石切除部分肝叶不会影响人的寿命，因为肝脏具有很强大的再生...
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向医生提问肝内胆管结石做手术的话，算是大手术吗？？
肝内胆管结石做手术的话，算是大手术吗？？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肝内胆管结石做手术的话，算是大手术吗？？曾经治疗情况和效果：查出来一年多了，石头有很多...
0.4CM-0.7CM大小在网上买了苗寨石清方的草药，吃了光拉肚子。现在右上腹有疼痛，不知道怎么办了？？请问如果做手术，是大手术吗？
有没有危险性？？想得到怎样的帮助：请问如果做手术，是大手术吗？
有没有危险性？？然后检查的话，有没有必要做增强行的CT？？
医院出诊医生
擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
擅长：肾结石、膀胱结石、胆结石、输尿管结石
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
&&已帮助用户：29544
问题分析：胆结石是胆道系统的常见病，造成的原因和生活习惯有很大的关系
建议：，意见建议：胆结石的主要症状有发热与寒颤、黄疸、腹痛等一系列症状，严重危害患者健康生活， 胆囊切除术是胆道外科比较 ！
请问做手术的话是 大手术吗？
职称：医生会员
专长：股骨头
&&已帮助用户：16155
问题分析：您好，胆管结石B超或X线片就可以确诊，没有肿物一般不需要做增强CT。意见建议：手术都有风险，肝内胆管结石手术风险与结石所在部位有关，没有明显症状多先保守治疗
问题是我现在天天右上腹疼痛呢
回复：建议肝胆外科就诊，症状较重可以考虑手术
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
指导意见：不 算是大手术，胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。治疗的 药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。体外冲击波震波碎石，另外注意饮食调节，膳食要多样化。
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
&&已帮助用户：79860
指导意见：疼痛位于右上腹或上腹部，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，可向右肩胛部和背部放射，可伴恶心、呕吐。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位。首次胆绞痛出现后，约70%的病人一年内会复发。可以服用些胆通片，必要时行手术治疗。
职称：医师
专长：皮肤
&&已帮助用户：90720
指导意见：比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊
专长：主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治，尤其擅...
&&已帮助用户：12290
问题分析：随着社会不断进步，人们生活水平不断提高，各种疾病也随着而出，结石就是其中一种。肝内胆管结石是胆道系统疾病的一种，其产生原因也是与饮食密不可分的，很多人对肝内胆管结石不了解，所以不知道肝内胆管结石都有哪些危害，那么肝内胆管结石的危害都有哪些？ 慢性期并发症包括全身营养不良、贫血、低蛋白血症,慢性胆管炎和胆源性肝脓肿,多发性肝胆管狭窄、肝叶纤维化萎缩、胆汁性肝硬化、门脉高压症、肝功能失代偿及长期胆道感染、胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌.不仅增加了手术的困难,也影响手术效果。 肝内胆管结石的生理危害主要是肝内胆管结石引发的并发症对造成的危害.急性期并发症主要是胆道感染,包括重症肝胆管炎、胆源性肝脓肿及伴随感染性并发症.感染与结石的梗阻和胆道的狭窄有关,这种并发症不仅死亡率高,更会严重影响手术的效果.因此肝内胆管结石一定要及时发现及时治疗,不能拖延,否则病情恶化将会不堪设想。意见建议：因为肝胆管系统与肝脏实质细胞有着直接关系，慢性并发症还会导致肝功能失常，急性重症肝胆管炎常伴有很严重的肝细胞损害，甚至导致大片的肝细胞坏死;成为良性胆道疾病死亡的主要原因。慢性期并发症还表现为全身营养不良、贫血、低蛋白血症，还会导致胆管炎和胆源性肝脓肿，多发性肝胆管狭窄，肝叶纤维化萎缩，胆汁性肝硬化、门脉高压症等。肝内胆管结石对人体的伤害很大，所以得了肝内胆管结石要尽早去正规医院进行治疗 。
问肝内胆管结石多大才有必要做手术，大概费用是多少？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病及冠心病
&&已帮助用户：22231
问题分析：你好， 你现在的情况饮食要清淡的，如果症状反复或者胆管完全堵塞的，是要手术治疗的。意见建议：建议你避免吃辛辣油腻的食物的，多吃青菜水果的，祝你生活愉快的。
问肝内胆管结石手术手术费用大概多少
职称：药师
专长：肛肠疾病，心脑血管疾病
&&已帮助用户：80438
你好，可以口服排石药物，如有必要可以采取腹腔镜取石。
问我是多发性肝内胆管结石，做过很多次手术可还是复发了...
职称：医生会员
专长：腰间盘突出症
&&已帮助用户：1528
病情分析： 你好，肝内胆管结石的病因复杂，主要与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫等因素有关。因为解剖的原因，左叶结石多于右叶。可有肝区和胸背部胀痛不适，如发生梗阻及继发感染则可出现寒战或高热，严重可导致阻道休克，危及生命。意见建议：多发性肝内胆管结石治疗：对于左半肝内胆管多发结石，伴肝脏萎缩的患者，需行左半肝切除术。传统手术切除左半肝患者必须承受30cm以上手术切口，术后痛苦大、恢复慢，风险高。而手助腹腔镜在半肝切除术只需要在病人腹壁上做3个0.5-1.0cm小切口及1个5cm手助辅助切口即可完成手术。痛苦小、恢复快，住院时间明显缩短。
饮食①注意饮食.食物以清淡为宜.少食油腻和炸.烤食物.
②保持大便畅通.六腑以通为用.肝胆湿热.大便秘结时.症状加重.保持大便畅通很重要.
③要改变静坐生活方式.多走动.多运动.
④要养性.心情不畅的人.可引发或加重此病.要做到心胸宽阔.精神舒畅.
进行肝移植目前不是本病的首先治疗方法。
问你好，我是肝内胆管结石，会活多久?
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
病情分析： 这不影响寿命的，治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：药物治疗一般是无效的。
问请问胆管结石动手术切除有什么风险和有什么后遗症。
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析：术后常见的并发症有以下几点
意见建议： 腹腔镜胆囊切除术具有切口小、痛苦轻、恢复快、腹壁瘢痕小等优点，但也有其一定的并发症。
胆总管损伤是LC的严重并发症，为预防胆道损伤，须遵循以下原则：①术野要清楚，在直视下解剖胆囊三角，分离并确认“三管一壶腹”的关系。②紧贴胆囊壶腹部分离。③钝性分离原则，三角区内切忌电刀切割。④认清三角区管道后再处理。⑤胆囊管增粗时须辨明胆囊管是否有结石存在。
胆汁漏的原因：①术中牵拉胆囊用力过大，将胆囊从胆囊创伤撕脱，胆囊床表面毛细胆管撕裂开放，胆囊床出血处理不彻底。②电凝过深伤及肝右前叶胆管。③胆囊管过粗，钛夹夹闭不完全。④胆囊三角粘连致密，术中损伤胆管。预防方法：胆囊管过粗可辨明是否有结石，如有结石则切开胆囊管，取出结石后钳夹，如无结石，则“4号”丝线结扎后再上钛夹夹闭。
腹腔出血：本组1例，考虑胆囊床或胆囊动脉出血，立即剖腹探查，发现胆囊床下缘胆囊动脉后支活动性出血。
胆绞痛：原因是胆囊床积液刺激胆管痉挛，胆囊切除术后胆总管压力增高，oddi括约肌的收缩扩张紊乱引起胆道痉挛。
预防和治疗：术中放置腹腔引流管并保持通畅，出现胆绞痛可用解痉药物治疗。
所以你的情况与手术无关
生活调理：
问肝内胆管结石严重吗？
职称：医生会员
专长：外科、破伤风、
&&已帮助用户：5816
病情分析： 你好，肝胆管结石亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大多数是以胆红素钙为主要成分的色素性结石。意见建议：如果没有症状可以不用治疗，但是需要定期复查肝功及肝脏彩超，以了解肝脏病情。
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评价成功！右肝内胆管结石_右肝内胆管结石，手术风险大吗_好大夫在线网上咨询
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右肝内胆管结石，手术风险大吗
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曾经治疗情况和效果：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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3.13日下午，疼，刀疤处发胀，庐江县医院
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专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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问题分析： 您好，由于肝脏的代偿功能及肝细胞的恢复功能很强，所以小部分的肝切除，基本上不会对肝功能造成太大的影响，而胆囊切除后，由于不能产生胆汁，所以对脂类物质的消化，会有一定的影响，意见建议：建议胆囊切除后，尽量少食用胆固醇含量高的食物，如鸡蛋，动物内脏等等，而肝脏部分切除后，一般对身体不会有太大影响，建议最好不要饮酒，因为酒精对肝细胞有很强的破坏作用
职称：医生会员
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问题分析： 肝内胆管结石,医生说要切肝和胆，请问，肝和胆切了对以后有多大影响。造成人体消化不良,腹胀腹泻 、引发碱性反流性胃炎 、造成肝损害和结肠损害等。意见建议：建议口服消炎利胆片,过的时间就好了,治好后,少吃辛辣刺激油腻食物,少吃高脂肪高蛋白食物,面食,甜食,平时注意休息,保持生活规律,多吃蔬菜水果,粗纤维食品,绿色食品.肝胆囊切除术后主要是影响机体的消化功能,特别是对脂肪类和蛋白质类的消化吸收.对于手术后,易出现消化不良和腹胀,腹泻等症状,饮食上要注意少吃高脂肪,高蛋白类食品和不易消化的食物,尽量少吃多餐.
问您好，肝内胆管结石，已切除胆，
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：211416
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问患肝内胆管结石胆以切如何治疗
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问题分析：请上传MRCP图片资料，以明确结石位置、大小、数量，以及肝内外胆道形态等重要信息。
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指导意见：你好，结石形成于饮水的硬度和生活习惯有关系，一般情况可以采用药物治疗，目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。如果药物治疗效果不佳，建议您还是要选择手术治疗。
问肝内胆管结石如果把肝切掉了
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专长：高血压、肝病
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指导意见：肝内胆管结石，由于长时间的肝胆管梗阻和感染，可以使病变部分的肝胆组织坏死、纤维化、萎缩，或并发肝脓肿和胆道大出血等
问肝内胆管结石
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专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
你好，你的这种情况肝内胆管结石主要是由于长时间的胆汁酸淤积引起的结石，容易反复发作。这种情况要是内科保守治疗效果不佳，并且反复的急性发作，可以考虑进行手术治疗的。
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肝胆管结石(hepaticcalculus)亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大...
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