黎功主任谈伽马刀治疗肝癌
来源：搜狐健康
第1页:慢性乙肝患者有多大几率发展成为肝癌？
第2页:长期喝酒、霉变食物可能诱发肝癌
第3页:肝癌不会传染 强调早期发现
第4页:伽马刀属于放射治疗 特点是精确、剂量大、无创
第5页:伽马刀可以治疗哪些肝癌？
第6页:伽马刀治疗，选择有经验的医院医生
第7页:日常生活如何预防肝癌
第8页:黎功主任的出诊时间
　　伽马刀可以治疗哪些肝癌？
　　主持人：一般什么样的肝癌可以用伽玛刀来治疗？
　　黎功：如果肿瘤比较大，一般讲大于五公分，用伽玛刀不太合适。但是五公分以下，伽马刀可以高剂量聚焦在肿瘤区，因为肿瘤大了以后，照得太多了会对周围正常组织损伤，也会影响到肝功能。肿瘤大小很重要，肿瘤的部位不重要，无论长在肝的门静脉上还是肝动脉上，还是肝管上都无所谓。
　　再一个如果肿瘤靠近肠子，照射容易胃疼痛，甚至出血，或者严重溃疡。如果肿瘤靠近十二指肠、胃壁，伽玛刀治疗就要小心。
　　主持人：有没有年龄方面的因素？
　　黎功：没有，我们最大年龄的做到将近78岁，当时一个78岁老人发现肝癌，外科不给他做手术，所以就做了伽玛刀，今年已经83岁，效果非常好。
　　主持人：怎么通过准确的定位能够让伽玛刀射线准确聚焦在肿瘤上？
　　黎功：治疗前我们要定位、找靶点。第一步就是定位，第二步精确做一个计划，精确的在计算机做一个规划，精确制导。第三步才是实施。
　　主持人：患者治疗时不能动，一动就会产生误差，有没有这方面调整的设备，能够让治疗更加准确？
　　黎功：我们会让病人躺在一个软床上，然后一抽气，这个软的东西就变成硬的，像塑料模具一样，把病人固定好，下次再躺进去还是这样。第二，计算机定位好了以后，肿瘤离坐标点原点有多少，自动会找到哪儿去实施打击。
　　所以，一方面是病人不会动，另外治疗床会移动，正好把肿瘤放到中心的地方，准确打击它。
　　主持人：像伽马刀治疗肝癌，一次多长时间，一共需要多少次？
　　黎功：根据照射剂量决定，一般每次治疗大约十几分钟，总共十次就可以，也不疼也不痒，每次治疗到床上静静的躺一躺，治疗过程中听着音乐，轻轻呼吸就可以，完成以后没什么感觉。
　　主持人：最近新闻报道，股神巴菲特得了前列腺癌，需要进行放疗，但不会影响他的日常工作，不影响他的生活。
　　黎功：确实是这样，我们有一位年轻病人，自己查出来肝癌，没有告诉单位和家人。每天下班后来治疗，治疗完了以后再回家，整个治疗过程家里人不知道，单位也不知道。最近已经四年，上次来我说告诉单位了吗？他说告诉了，为什么告诉？因为单位领导总让他加班，还要出去应酬喝酒，最后只能告诉领导。所以伽马刀治疗，不影响生活，不影响工作。
　　主持人：伽玛刀治疗会不会有一些副作用？
　　黎功：不会有什么副作用。主要是射线照在人体上，会影响一些增长比较快的细胞，血液中白细胞增长得快，所以治疗过程中比白细胞会下降。第二，治疗过程中会感觉有一点疲乏，肚子会轱辘轱辘响，其他不会有太大的反应。
　　主持人：那伽玛刀治疗肝癌的效果怎么样？
　　黎功：我们自己的材料，五年生存率基本在60%，就是十个肝癌大约有六个治好。我们治疗最多的一位病人做了三次，第一次做完了以后，过两天感觉可能复发了，没有完全杀死，两年以后又做一次，到了四年以后，从影像上看没有复发，但是甲胎蛋白升高得很明显，又做了一次，人到现在很好，已经六年了。
　　主持人：请您介绍一下病人用了伽玛刀治疗比较成功的例子？
　　黎功：有位东北的老先生，姓田，诊断时感觉不舒服，就是因为尿发黄，老伴让他查体，一查发现肝的右边有一个肿瘤。因为在内蒙一个小城市，当时跑到天津准备做手术，不知道什么原因，好象心脏不好，最终没有做手术。然后来到北京找到我们，当时78岁给他做了伽马刀治疗，到现在已经是五年多了，生活得很好，一切都正常。这个例子我觉得很典型，当时没有手术，由于身体原因不能做手术，如果是能做手术，我觉得可能更多的病例会得到很好的效果。
　　主持人：对于一些年龄比较大大，身体状况接受度不是太好，建议可以用伽玛刀治疗。
　　黎功：对。如果身体状况不是太好，年龄比较大，还有糖尿病、心脏病、高血压等都可以试试伽玛刀，我们的经验疗效是跟手术是一样的。
(责任编辑：邵沛)
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问题分析：你好，你说的情况是肝癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肝癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
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意见建议：你好,生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的,建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦
问想知道肝癌一般能活多久啊
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你好，饮食相关因素：肝癌的发生与生活习惯息息相关。长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。黄曲霉毒B1是目前已被证明有明确致癌作用的物质，主要存在于霉变的粮食中，如玉米、花生、大米等。另外当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物
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你好，根据您的临床描述您婆婆已经是癌症晚期，很难治疗，只能减少病人痛苦。至于泌尿系统的症状很可能是由于糖尿病引起的并发症由于已经是晚期，治疗的意义已近不是很大，建议您去疼痛科寻求癌症晚期的疼痛治疗，减少病人的痛苦。
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病情分析：你好，肝癌患者的食物应该多样化，要包含多种植物性食物，如谷物、豆类及薯类等。偏食会造成人体营养不良，缺乏一些微量元素和维生素，会降低人体免疫力和细胞稳定性，从而易使癌症恶化。意见建议：其实对于肝癌患者来说,发病以后不要担心能活多久,而要积极的进行治疗,要对自己有信心,由于各人的身体素质以及抗病能力不同,所以能活多久的问题,不能一概而论,有时候,癌瘤还会发生自动脱落的现象,这都是大家预测不到的。对于患者来说,积极治疗才是患者应着重考虑的问题。
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你好,生存期取决于患者病情的严重程度和机体对药物的敏感性,以及合理的治疗方案.每个人都是不一样的,建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,减轻症状和痛苦,延长生命.
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病情分析：你好，中医治疗对于肝癌特别是晚期肝癌有很大优势,针对肝癌发病部位的血供丰富,双套供血,转移快,生长迅速的特点,中医中药从外围症状着眼,解除了病人诸多由原发灶引起的症状.通过该方法治疗的病人一般不疼痛,腹水消失,肝功能降至正常,黄疸消退,达到“带瘤生存”目的。意见建议：您好，肝癌放射治疗经历全肝放射、局部放射、全肝移动条放射、局部超分割放射、立体放射等变迁。放射治疗适于肿瘤仍局限的不能切除肝癌。通常如能耐受较大剂量，其疗效也较好。
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黎功主任：伽马刀治疗肝癌精确无创
来源：搜狐健康
我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。
伽玛刀，它是一种伽玛射线，是上个世纪五十年代瑞典人创造的机器，主要特点是把射线聚焦到一点很高剂量，让肿瘤毁损。把伽马刀扩展到最大的肿瘤肝癌上，让射线高剂量聚焦在一点，形成像刀一样的感觉，把肿瘤杀灭掉，而且没有痛苦，没有创伤。
主持人：各位搜狐网友大家下午好，欢迎光临搜狐健康访谈间，大家知道每年4月15号是全国肿瘤防治宣传周，2012年肿瘤防治宣传周期间，很高兴请到北京武警总医院肿瘤二科主任教授做客访谈，跟我们网友谈一谈关于方面的话题。
首先请黎功教授给我们网友打一个招呼。
黎功：搜狐网友，大家下午好！
主持人：黎功主任是留日学者，从事肝癌诊断和放射治疗近30年，尤其是在原发性肝癌、肝转移癌方面有很深的造诣，近年来，专注于研究肝癌放射治疗方面重大课题。
慢性乙肝患者有多大几率发展成为肝癌？
主持人：大家知道，中国是乙肝高发区，乙肝人群中一部分会发展成肝癌，很多报道提到“乙肝、肝硬化、肝癌”的三步曲。请问黎功主任，这些慢性乙肝患者有多大几率发展成为肝癌？
黎功：肝癌是严重影响大众身体健康的重大疾病，全球每年新发肝癌病人大约62万，其中一半以上发生在中国，也就是每年中国的肝癌新发病人大约是30多万。为什么中国肝癌发病率这么高，主要是乙肝、丙肝等肝炎患者发展到肝硬化肝癌。而西方国家的肝癌比较少见，主要是酒精性肝硬化演变成肝癌。
中国是一个乙肝大国，乙肝病毒携带者将近一个亿，其中大约在50－70%发展成慢性乙肝患者，慢性乙肝患者中有20%左右变成肝硬化，肝硬化中的一部分患者最后会发展成肝癌。我国主要还是乙肝到肝硬化、肝癌这么一个过程，乙肝是肝癌的第一位致病原因。还有一部分病人是丙肝，大约10%的肝癌患者血液中能够查到丙肝。
中国只有2%的肝癌患者既没有乙肝，也没有丙肝。所以，乙肝病毒是导致肝癌的重要原因。那是不是患了乙肝，就一定是肝癌呢？那不一定，还与很多其他因素有关，包括喝酒、食用霉变食物以及身体免疫力的情况等，所以乙肝是发生肝癌的一个重要因素，但没有必然的联系。
主持人：通过您的介绍，可以看出来我们国家肝癌大部分都是从乙肝演变而来，或者说以前感染过乙肝病毒。但是当这个人感染乙肝病毒以后，不一定会发展为肝癌，可能经过治疗或者其他措施，可以预防肝癌的发生，是不是这样一个概念？
黎功：对，如果患了乙肝，通过积极的抗病毒治疗，病毒没有进一步对肝脏组织造成损伤，可能不会进一步发展到肝硬化肝癌。
长期喝酒、霉变食物可能诱发肝癌
主持人：所以乙肝患者只要积极治疗，可以阻断乙肝向肝癌发展，大家不要特别害怕。除了您刚才介绍的我国大部分肝癌是由乙肝或者丙肝发展而来的，有没有其他因素导致肝癌发生？
黎功：乙肝病毒是主要原因，但是后天因素大家也要注意，患了乙肝以后一方面是积极治疗，可以延缓或者阻断病毒进一步对肝脏的损伤。另外乙肝病人要戒酒，我们病房看到肝癌的女性病人很少，其中一个因素就是喝酒，特别北方人的这种喝酒习惯，有资料证实喝酒的乙肝患者比不喝酒的危险高五倍，这是其中一个因素。
主持人：有乙肝又喝酒，这种危险性更大，那单纯喝酒呢？
黎功：如果没有乙肝病毒感染，国人发生肝癌的几率在2%以下。但是喝酒会伤肝，尤其是酗酒，会出现肝硬化、脑萎缩等其他一系列问题。
再一个是饮食因素，吃一些霉变或者腌制食物不利于健康，应该多吃新鲜水果、富有维生素的食物。
还有就是适度锻炼身体，增强机体免疫力，减少肝癌的发生。
主持人：肝癌发生有很多方面的因素，接下来请您总结一下，哪些人群应该定期检查，预防或者早期发现肝癌的发生？
黎功：哪些高危人群更应该关注肝癌的风险，这是大家应该清楚认识的。
如果是乙肝病毒携带者，或者感染过丙肝，就属于肝癌高危人群。尤其是有乙肝、丙肝很多年，年龄稍长一些，35岁或者40岁左右，应该高度警惕，如果平时还有喝酒习惯就更要警惕。这样的人群要引起高度警惕，每年至少两次到医院进行体检。第一，看看乙肝病毒数量；第二，一定要做一个影像学的检查，包括B超、CT、核磁等，比较起来核磁可能比CT清楚，CT有时候比超声更清楚，但是不是绝对的。因为第一个是看仪器设备，第二个是看医生读片子的水平；第三，检查肿瘤标志物甲胎蛋白，英文叫AFP，不是每一个肝癌病人都高，但是70%的肝癌病人都增高。
伽马刀属于放射治疗特点是精确、剂量大、无创
主持人：我们可以看出肝癌能够治愈很重要前提，就是早期发现，另外现在随着技术的发展，肝癌治疗方法非常多，尤其是放射治疗取得了很大的进步，接下来请您给我们重点谈一谈的治疗。首先给我们介绍一下伽玛刀是什么样的概念？它属于放疗的一种？
黎功：肝癌治疗疗效的提高，主要得益于早期发现，另外是治疗新技术的出现，伽玛刀就是其中之一。
一旦得了肝癌，大家首先想到手术，但手术是一种创伤性治疗。另外，最近几年出现了经血管的介入治疗，包括经皮穿刺针把肿瘤烧死，比如微波消融、射频消融等，而这些治疗是属于微创治疗。还有一种就是放射性治疗，可以称作无创，基本没有痛苦，把射线打到肿瘤细胞，毁损肿瘤细胞复制的DNA，肿瘤就会慢慢凋亡。
为什么叫伽玛刀，它是一种伽玛射线，是上个世纪五十年代瑞典人创造的机器，主要特点是把射线聚焦到一点很高剂量，让肿瘤毁损。中国人很聪明，把伽马刀扩展到最大的肿瘤肝癌上，让射线高剂量聚焦在一点，形成像刀一样的感觉，把肿瘤杀灭掉，而且没有痛苦，没有创伤。
主持人：伽马刀属于放射性治疗一种。
黎功：是最先进的一种放射治疗，它的特点，一方面是高精度，非常的准确、精确，找到肿瘤精确打击，像导弹一样。第二是剂量比较大，第三是微损伤，或者无损伤。
主持人：通过刚才那个动画可以明显看出来，它的优势就是从很多个放射圆，放射射线聚焦在肿瘤上，把它给杀灭掉了。以前放射治疗是什么样的？
黎功：很早以前，只能在肿瘤周围画一个方块，放疗的照射不能形成一个圆，也不能形成像肿瘤的样子。现在随着计算机技术、影像技术的进步，放疗能够像刀一样，肿瘤长什么样就照什么样，并且肿瘤区域射线非常多，离开这个区域之后射线几乎为零，所以形象称为伽玛刀。
伽马刀可以治疗哪些肝癌？
主持人：一般什么样的肝癌可以用伽玛刀来治疗？
黎功：如果肿瘤比较大，一般讲大于五公分，用伽玛刀不太合适。但是五公分以下，伽马刀可以高剂量聚焦在肿瘤区，因为肿瘤大了以后，照得太多了会对周围正常组织损伤，也会影响到肝功能。肿瘤大小很重要，肿瘤的部位不重要，无论长在肝的门静脉上还是肝动脉上，还是肝管上都无所谓。
再一个如果肿瘤靠近肠子，照射容易胃疼痛，甚至出血，或者严重溃疡。如果肿瘤靠近十二指肠、胃壁，伽玛刀治疗就要小心。
主持人：有没有年龄方面的因素？
黎功：没有，我们最大年龄的做到将近78岁，当时一个78岁老人发现肝癌，外科不给他做手术，所以就做了伽玛刀，今年已经83岁，效果非常好。
主持人：怎么通过准确的定位能够让伽玛刀射线准确聚焦在肿瘤上？
黎功：治疗前我们要定位、找靶点。第一步就是定位，第二步精确做一个计划，精确的在计算机做一个规划，精确制导。第三步才是实施。
主持人：患者治疗时不能动，一动就会产生误差，有没有这方面调整的设备，能够让治疗更加准确？
黎功：我们会让病人躺在一个软床上，然后一抽气，这个软的东西就变成硬的，像塑料模具一样，把病人固定好，下次再躺进去还是这样。第二，计算机定位好了以后，肿瘤离坐标点原点有多少，自动会找到哪儿去实施打击。
所以，一方面是病人不会动，另外治疗床会移动，正好把肿瘤放到中心的地方，准确打击它。
主持人：像伽马刀治疗肝癌，一次多长时间，一共需要多少次？
黎功：根据照射剂量决定，一般每次治疗大约十几分钟，总共十次就可以，也不疼也不痒，每次治疗到床上静静的躺一躺，治疗过程中听着音乐，轻轻呼吸就可以，完成以后没什么感觉。
主持人：最近新闻报道，股神巴菲特得了前列腺癌，需要进行放疗，但不会影响他的日常工作，不影响他的生活。
黎功：确实是这样，我们有一位年轻病人，自己查出来肝癌，没有告诉单位和家人。每天下班后来治疗，治疗完了以后再回家，整个治疗过程家里人不知道，单位也不知道。最近已经四年，上次来我说告诉单位了吗？他说告诉了，为什么告诉？因为单位领导总让他加班，还要出去应酬喝酒，最后只能告诉领导。所以伽马刀治疗，不影响生活，不影响工作。
主持人：伽玛刀治疗会不会有一些副作用？
黎功：不会有什么副作用。主要是射线照在人体上，会影响一些增长比较快的细胞，血液中白细胞增长得快，所以治疗过程中比白细胞会下降。第二，治疗过程中会感觉有一点疲乏，肚子会轱辘轱辘响，其他不会有太大的反应。
主持人：那伽玛刀治疗肝癌的效果怎么样？
黎功：我们自己的材料，五年生存率基本在60%，就是十个肝癌大约有六个治好。我们治疗最多的一位病人做了三次，第一次做完了以后，过两天感觉可能复发了，没有完全杀死，两年以后又做一次，到了四年以后，从影像上看没有复发，但是甲胎蛋白升高得很明显，又做了一次，人到现在很好，已经六年了。
主持人：请您介绍一下病人用了伽玛刀治疗比较成功的例子？
黎功：有位东北的老先生，姓田，诊断时感觉不舒服，就是因为尿发黄，老伴让他查体，一查发现肝的右边有一个肿瘤。因为在内蒙一个小城市，当时跑到天津准备做手术，不知道什么原因，好象心脏不好，最终没有做手术。然后来到北京找到我们，当时78岁给他做了伽马刀治疗，到现在已经是五年多了，生活得很好，一切都正常。这个例子我觉得很典型，当时没有手术，由于身体原因不能做手术，如果是能做手术，我觉得可能更多的病例会得到很好的效果。
主持人：对于一些年龄比较大大，身体状况接受度不是太好，建议可以用伽玛刀治疗。
黎功：对。如果身体状况不是太好，年龄比较大，还有糖尿病、心脏病、高血压等都可以试试伽玛刀，我们的经验疗效是跟手术是一样的。
伽马刀治疗，选择有经验的医院医生
主持人：咱们武警总医院用伽玛刀治疗肝癌有没有一些特色，伽玛刀在中国也有很多医院都有，各家治疗有什么样的区别？
黎功：从我个人的行医经验来看，我觉得医生经验非常重要，治过多少病人很重要。医生的成功来自于病人的痛苦和经历，可能走过弯路，但是随着这么多年的积累，很多地方可以避免，所以对于年轻医生和一个老医生的区别，就在于有没有经验。
第二，你为什么非要选择我们医院的伽马刀治疗。打一个比方，给你一台很高清的数码照像机，你能拍出国际摄影大奖吗？机器和人比起来，人更重要。而我们这个技术是人机合一，人驾驭机器，不在于伽玛刀设备多么好。
我们每年治疗小肝癌大概有二十例，其实大多数是大肝癌，手术不能做的，十几公分的，巨大的肝癌。很多人认为放疗的一个禁忌，不能碰，效果不好。我们探索了几年，觉得完全可以像手术一样去做，当然不完全是用伽玛刀，还有别的放射治疗设备，所以医生的经验和对疾病的认识更重要。
主持人：除了刚才介绍伽玛刀可以治疗一些原发性肝癌，是不是其他肿瘤，比如肺癌、肠癌的肝转移也可以选用伽玛刀治疗？
黎功：我们治疗的肝转移病人可能和原发性肝癌数量一样多，肺癌、胃癌肝转移我们做了很多例。
主持人：除了肝癌可以用伽玛刀，还有没有其他的一些？
黎功：也可以用伽玛刀治小肺癌，靠近肺周边。有位老先生诊断是一个相对早期的肺癌，家里又不想告诉他，不想做手术，说试试伽玛刀，伽玛刀做了以后，前几天我们随访他，三年多，一点问题没有。实际上国际用立体定向放射治疗早期肺癌，效果跟手术一样。伽玛刀属于调强放疗的一种。所以对于小的肺癌，年龄80岁以上，患者由糖尿病、心脏病等，可以选择放射治疗，并且没有创伤，病人也不受罪。
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