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病人在家里发生了急性心肌梗死怎么办？
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&&& 冠心病病人心绞痛持续时间延长，疼痛程度加剧，硝酸甘油药片不能使疼痛缓解时即应想到急性心肌梗死的可能，并按急性心肌梗死对待。
&&& 在急性心肌梗死发病后最初的1 ～2 小时内，极易发生严重的心律失常，并可引起死亡。有人统计1 ／2 ～2／3 的急性心肌梗死病人死于入院前的短时间内，其主要死因即为严重的心律失常。另外，在急性心肌梗死最初的1 ～2 小时内，病情不稳定，任何增加心肌耗氧的因素如活动、烦躁均可使心肌梗死的范围扩大。因此，急性心肌梗死送医院前，在家里的处理对减少死亡率，挽救缺血心肌、限制和缩小梗塞面积、减少心肌梗死的并发症，均有十分重要的意义。当疑及急性心肌梗死时，家属在请医生或呼叫救护车的同时，应首先让病人情绪镇静，因为疼痛、恐惧、焦虑均可使心肌耗氧增加，扩大梗塞面积。此时可给予适量的镇静止痛药，如安定；同时可给予硝酸甘油、
速效救心丸等含服，若有小氧气瓶或氧气袋，可给予吸氧；如出现脉搏消失、抽搐等情况，应立即按猝死抢救。
&&& 现代医学认为，急性心肌梗死患者90％冠状动脉内有血栓形成，研究证实在急性心肌梗死的早期（6 小时以内），进行冠头动脉内或静脉内溶栓治疗，可使冠状动脉内的血栓溶解，梗塞的冠状动脉再通，心肌梗死面积缩小。溶栓治疗成功的关键是越早越好，一般认为，如心肌梗死已超过6 小时，则溶栓效果不佳，所以在可能的情况下，家人应尽早请医生，并送医院抢救。
&&& 健康网心脑血管专栏
本文来源：网易社区
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈干细胞治疗急性心肌梗死:离临床应用还有多远?--《中国实用内科杂志》2011年10期
干细胞治疗急性心肌梗死:离临床应用还有多远?
【摘要】：急性心肌梗死及梗死后心力衰竭的主要病理生理基础是收缩性心肌组织的丢失,而干细胞治疗有望直接解决该核心机制。早期临床研究表明,冠状动脉内输注骨髓源性细胞治疗急性心肌梗死有一定疗效。但需要更大规模、优化设计的临床试验进一步评估该新兴治疗技术的安全性、可行性和疗效。为此,新近已有数个Ⅱ～Ⅲ期临床试验启动。更为重要的是,针对细胞治疗机制的质疑,具有心肌细胞分化潜能的新型细胞源已从临床前研究逐步走向临床研究,开启了心肌再生新时代的序幕。
【作者单位】：
【分类号】：R542.22【正文快照】：
急性心肌梗死(AMI)经常导致充血性心力衰竭(简称心衰),病死率极高。血运重建和药物治疗的进展极大改善了AMI患者的短期病死率和长期预后,但是即使遵照指南进行优化药物干预和应用植入式心脏复律仪,AMI后心功能不全患者1年病死率仍然高达13%[1]。因此,如何谨防AMI后病变进展出
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400-819-9993吃粽子引发急性心肌梗塞 冠心病饮食要注意
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核心提示：粽子是糯米食物，吃多容易消化不良，再加上高油脂的鲜肉蛋黄或高糖的枣泥甜豆沙，对心血管病人更是不利。
89岁的刘爷爷原有冠心病、高血压、糖尿病，30多年前得过急性心肌梗死，这些年虽发作过比较严重的心绞痛，但经过医生精心的治疗，本人坚持服药，病情一直控制稳定。可就在端午节前一周，老人突发急性心肌梗死住了院。好端端的，为什么突发了心肌梗死？究其发病诱因，竟是粽子惹的祸！老人发病那天晚上全家聚餐，粽子是老人喜爱的食物，加上孩子们都来了很高兴，老人一连吃了两个粽子，饭后不久老人就犯了病。到医院做心电图，显示严重心肌缺血，再做化验，心肌坏死的各项指标都升高，急性心肌梗死诊断无疑。
消化不好要警惕诱发心肌梗死
人在进餐后，胃肠蠕动及消化腺分泌均增强，需血量增多，机体的自身调节机制就会增加消化器官的血流量，相应减少心脏和其他脏器的血流量。饱餐后，消化道对供血的需求更是增加，因而心脏的排血量增加、心肌做功增加、心肌的耗氧量也增加、心脏的负荷增加，在心脏负荷增加时，正常的冠状动脉有强大的储备功能，血流量可以满足心肌供血的需求。而冠心病病人由于冠状动脉粥样硬化狭窄，不能随心脏的需求增加而增加供血，出现了供需矛盾，心肌就会因缺血缺氧而引发心绞痛，心电图也会出现相应的缺血改变，严重时甚至发生心肌梗死。
冠心病病人饱餐后容易发生心绞痛，就是因为饱餐加重了心脏负荷，而冠脉狭窄导致心肌供血不足。所以，心血管病患者，尤其老年患者，吃饭吃七、八成饱即可，不单是为了控制饮食、降糖降脂，也是为了避免加重心脏负荷。不光是冠心病病人，有基础心脏病或心功能不全的病人也要注意。
粽子是糯米食物，吃多容易消化不良，再加上高油脂的鲜肉蛋黄或高糖的枣泥甜豆沙，对心血管病人更是不利。所以，粽子好吃，还要适量。其实，不光是粽子，油腻饮食、不容易消化的饮食，心血管病人都要少吃，还要避免饱餐。
冠心病饮食禁忌
冠心病在我们的生活中很普遍，而在治疗它的同时，人们在饮食上也要注意，一些食物是不可以吃的。
对冠心病患者来说，日常饮食一定要清淡。平时应多吃新鲜蔬菜，以及水果、黑木耳，或者是豆制品；还可适当吃一些瘦肉及鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪的食物。日常生活中如果有条件，可以多喝绿豆汤以及莲子汤、百合汤或者是菊花茶、荷叶茶等饮料。
对于冠心病患者的饮食，日常一定要注意禁食冷饮，因为在气温高时，血管处于扩张状态，一旦进食冷饮，大多数患者的肠道突遭刺激，再者就是会引起全身血管收缩，血压突然升高，容易突发心绞痛、心梗、脑溢血。
糖类即指碳水化合物，它是机体热能的主要来源，摄入过多可造成热量入超，在体内可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。因此，要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量，经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。故提倡进食复合糖、控制精制糖：选用淀粉，糙米、玉米等植物纤维多的食物，少进食单糖，如蔗糖、果糖。
吸烟者冠心病的发病率比不吸烟者高3倍。常饮烈性酒，可因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过多的乙醇还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。应戒烟、限酒，浓茶、辣椒等刺激性食物也应慎食。
冠心病患者饮食注意事项
冠心病在饮食上是有一些注意事项的，有些食物是不可以乱吃或是多吃的，下面小编就为大家介绍一下吧！
少吃高脂肪、高热量食物
若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。肥肉、动物内脏、鱼卵、花生等含油脂多、胆固醇高的食物应少食；全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油等应忌用或少用；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
蛋白质应少摄入
有不少市民认为，蛋白质是维持心脏健康必需的营养物质，从而进食大量的蛋白质食物。据专家介绍，蛋白质不易消化，容易增加心脏的负担。所以摄入蛋白质应适量，每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，牛奶、酸奶、鱼类和豆制品对防治冠心病有利。
不宜食用生、冷、辛辣刺激性食物
如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等都不宜于冠心病人食用。
进餐过饱易诱发心绞痛
相关专家温馨提醒，冠状动脉狭窄的患者，当胃扩张后，会引起血压增高，心肌耗氧量增多。所以，冠心病患者，要避免暴饮暴食。
责任编辑：魏开玲
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黄金周哪些景点最受欢迎，会不会被挤成饼干？
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急性心肌梗塞的病因 该如何治疗
10:33来源：99健康网
导语急性心肌梗塞属冠心病的严重类型，是心肌的缺血性坏死。最常见的就是持续性胸痛、胸闷气短，常伴大汗，重者可发生意识丧失、甚至猝死。
&　　急性的原因&急性心肌梗塞的病因
　　急性心肌梗塞病因概要：
　　急性心肌梗塞的病因主要分为5大方面：过度劳动，负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等;激动，有些急性心肌梗死患者是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的;暴饮暴食，不少心肌梗死病例常发生于暴饮暴食之后;寒冷刺激，突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死;，不少便秘时用力屏气而导致心肌梗死。
　　急性心肌梗塞详细解释：
　　一、恶性肿瘤发生心肌梗死的原因可分为2个方面
　　1.与肿瘤本身的发生，发展有关如嗜铬细胞瘤分泌太量儿茶酚胺，CTCI。作甩于肾上腺素能受体引起以心血管系统为主的病变。CTCL心肌病变是CTCL_对心肌的直接毒性作用，并可间接收缩冠状动脉而影响心脏。对心肌结构的影响主要表现为心脏中间碘苯胍（MIBG）的蓄积。心肌呈心肌炎改变，包括心肌肥厚、水肿、增粗、退行性变、出血及炎症细胞浸润、间质纤维化等。此外，还有高白细胞白血病，大量原始细胞、幼稚细胞阻滞、填塞小血管;白血病细胞浸润心肌小血管，引起组织水肿、出血，可致小动脉痉挛;急性白血瘸幼稚细胞胞浆颗粒中富含大量促凝物质，化疗药物杀伤大量的臼血病细胞。使细胞大量溶解，释放多种促凝物质，使血循环内凝血活性增高，处于高凝状态。再如，浆细胞病所致高黏滞血症影响冠脉供血，堵塞冠脉，诱发心肌梗死。
　　2.与恶性肿瘤相关的心肌梗死。例如，胸部肿瘤的外科手术及肺癌、食道癌根治术可诱发心肌梗死的发生。放射线直接损伤冠状动脉粥样硬化斑块，造成斑块破裂;大剂量放疗引起心脏小血管广泛损伤，导致心肌组织供血不足，加之放疗对心肌的直接损伤，出现心肌急性坏死;放疗还可以直接造成心脏损伤。放疗后可以增加患动脉粥样硬化的危险性，尤其在有其他危险因子存在时，冠状动脉粥样硬化的发生则明显增加。据报道，放疗引起的冠状动脉粥样病变多发生在左主干和右冠状动脉近端。平均照射剂量为41.7 Gy，动脉粥样硬化平均出现在放疗后16年。化疗药物直接损伤心肌血管，血管内皮胶原暴露，致血小板聚集、管腔内血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，诱发心肌梗死。
　　二、心肌梗死发生的常见诱发因素
　　凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素，都可能使患者发生急性心肌梗死，常见的诱因如下。
　　1.过度劳动 做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血、缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。
　　2.激动 有些急性心肌梗死患者是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。
　　3.暴饮暴食 不少心肌梗死病例常发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪、高热量的后，血脂浓度突然升高。导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
　　4.寒冷刺激 突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。这就是医生总要叮嘱冠心病患者要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。
　　5.便秘 便秘在老年人中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。所以，造一问题必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
　　三、发病机制
　　由于上述病因造成冠状动脉狭窄和供血不足，且相应的侧枝循环尚未能建立，此时一旦出现冠状动脉闭塞，血流完全中断，使心肌严重而持久的急性缺血达1小时以上，即可发生急性心肌梗塞。
　　导致冠状动脉完全闭塞的原因，95%是由于冠状动脉管腔内的血栓形成，少数为持续的冠状动脉痉挛。一段时间内对血栓形成是导致冠状动脉闭塞的原因或是其结果存在着争议，溶栓治疗的成功为前者提供了有力的证据。血栓多发生在严重冠状动脉狭窄处，在血栓形成之前，先有不同程度的斑块破裂，暴露内膜下的胶原，引起局部血小板的聚集和释放，启动了血栓形成和冠脉痉挛。多数血栓形态是分层结构，证明血栓是由多次反复成积而成。斑块破裂引起的快速形成的血栓是否发展为完全闭塞冠状动脉，取决于斑块破裂前冠状动脉狭窄程度与内源性溶栓效果之间的力量竞争。如原有狭窄超过75%，常发生完全闭塞，如狭窄小于75%，仅3%发生完全闭塞。
　　冠状动脉闭塞最常累及左冠状动脉的前降支，引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗塞。左冠状动脉回旋支闭塞引起左室侧壁梗塞，若冠状动脉解剖为左冠优势型，则回旋支闭塞还可以引起左室下壁、正后壁及室间隔后部梗塞。右冠状动脉闭塞引起左室下壁、正后壁及室间膈后部梗塞。若闭塞位于右冠近端第一右室分支前，则伴发右心室梗塞。窦房结动脉及房室结动脉大多数起源于右冠状动脉，少数起源于左冠回旋支，其血流受阻时可引起窦性心动过缓、窦房传导阻滞或房室传导阻滞等。单纯右心室梗塞及左、右心房梗塞少见。
　　心肌梗塞常从心窒壁的心内膜下和中层开始，向外层心肌发展。梗塞累及心室壁的全层或大部分者，称为透壁性心肌梗塞。如梗塞仅累及心室壁内层，不到室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗塞。近年有人提出急性心肌梗塞的病理改变有四种类型：真正的心内膜下心肌梗塞;非透壁性，或称心外膜下心肌梗塞（梗塞超过室壁厚度的1/3，但未贯穿全层）;混合性心肌梗塞（在非透壁性心肌梗塞的基础上有局部小范围透壁梗塞）;透壁性心肌梗塞（梗塞贯穿心肌全层）。
　　梗塞发生后，心肌坏死通常于4～6小时内完成，梗塞灶完全愈合需5～8周，并形成瘢疤。瘢疤广泛者，由于其弹性较差，可在心腔内压力的作用下局部向外膨出形成室壁瘤。严重的透壁性心肌梗塞可引起心肌破裂，包括心室游离壁破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂。
　　急性心肌梗塞常伴有不同程度的左心室功能障碍和血流动力学改变，严重者在临床上可引起明显的心力衰竭及休克。
　　四、病理生理
　　冠状动脉闭塞20～30分钟后，受其供血的心肌即因严重缺血而发生坏死，此称为急性心肌梗死。大块的心肌梗死累及心室壁垒层，称为透壁性心肌梗死;如仅累及心室壁内层，不到心室壁厚度的一半，称为心内膜下心肌梗死。在心腔内压力的作用下，坏死的心壁向外膨出，可产生心肌破裂，或逐渐形成室壁膨胀瘤。坏死组织在1～2周后开始吸收并逐渐纤维化，6～8周形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心肌梗死。病理生理的改变与梗死的部位、程度和范围密切相关，可引起不同程度的心功能障碍和血流动力学改变。包括心肌收缩力减弱、顺应性减低、心肌收缩不协调、左心室舒张末期压力增高、心排血量下降、血压下降、心律增快或心律失常、心脏扩大，可导致心力衰竭及心源性休克。
　　急性心肌梗塞的详细治疗：
　　急性心肌梗塞的：
　　预防方法有冠心病心绞痛或者有冠心病危险因素的人要尽力预防心肌梗死的发生，在日常生活中要注意以下几点。
　　（1）绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然弯腰屏气。这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似，是老年冠心病患者诱发心肌梗死的常见原因。
　　（2）放松精抻，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。
　　（3）洗澡要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太热可使血管明显扩张。大量血液流向体表。造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，因洗澡间一般闷热H不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病患者更是如此。冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行
　　（4）气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓，引起急性心肌梗死。气候急剧变化、气压低时，冠心病患者会感到明显的不适。国内资料表明，持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。所以。每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
（责任编辑：陈健）
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中新网重庆6月19日电 四年一度的世界杯开启了中国球迷的狂欢，与巴西的11个小时时差也没有阻碍球迷的看球热情。但在狂欢之余，由于熬夜看球也引发了不少问题。记者19日在重庆医科大学附属第一医院了解到，该院心血管内科刚收治了一位年过七旬的老球迷。老人因熬夜看球，引发急性心肌梗塞。据家属介绍，老人今年73岁，身体一向硬朗，没有高血压、糖尿病等老年人常见的慢性病，也没既往心血管疾病病史。“他不抽烟，热爱生活。世界杯一开始，也跟着加入了看球的大队伍，是个‘潮老头’。”家属说，世界杯开始后，老人就经常熬夜，很晚都不入睡。“昨天老爷子是先看报纸，然后看新闻，不知不觉过了凌晨，就开始看世界杯，看到巴西对阵墨西哥刚开场不久，突然觉得胸口一阵绞痛，像压了一块巨石，透不过气。我们赶紧拨打120，送到医院。”家属告诉记者。
“18日凌晨4点，120送来了一位老爷子。当时他脸色苍白，捂着胸口直喊痛。”该院心血管内科医生王希说。随后，医生对老人进行了冠脉造影检查，发现老人患上急性心肌梗塞。“虽然老人平时身体很健康，但高龄本身就是冠心病的危险因素，血管弹性随着年龄的增大而降低，增加了病变的可能性。”王希说，熬夜正是诱发老人急性心肌梗塞的主因。“老人熬夜的生活习惯不值得提倡。观看世界杯应在保证身体健康的前提下选择观看比赛。一些深夜进行的比赛如果喜欢，可以看第二天的重播。”王希称，老人在转入冠心病监护室治疗后，目前病情已经稳定。(原标题：七旬老人熬夜看球引急性心肌梗塞 医生称老人熬夜需谨慎)
本文来源：中国新闻网
作者：韩璐
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