我妈妈肠梗阻保守治疗15天了手术后频繁发作,能不能保守

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肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。不仅能使肠道的功能改变,而且使全身生理功能紊乱。一、主因(一)机械性梗阻最常见,约占90%以上。1.肠壁病变:由先天...
上海那家医院看肠梗阻热门问答
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妈妈肠梗阻住院了
可怜的妈妈今年算是把罪受尽了,自从五月端午节胆结石犯病,反复发病折腾到国庆节前把胆囊摘除。原想万事大吉了,没想到消化功能一直不好,不是吃不好就拉肚子,再就是几天不排便。只是以为妈妈的胃口不好,没断了药物调理,未见根本性改变。断断续续到前天周日,去第一人民医院检查,确诊为广泛性肠梗阻,需要马上住院治疗,待保守治疗观察三天,若无病况改善即施行外科手术。
肠梗阻以前还真的没有接触过,临急抱佛脚,查找翻阅了一些肠梗阻知识,认真研究了一番。
当肠道内容物通过发生障碍时,统称为肠梗阻。有多种类型:例如肠曲痉挛或麻痹时,动力功能障碍时为动力性肠梗阻;又当肠曲血供应受阻,肠曲活力受影响,亦丧失正常的运行功能,称为血运性肠梗阻;但绝大部分情况是机械性的原因引起。
&&& 机械性肠梗阻
通常所称肠梗阻一般即指机械性肠梗阻,是很常见的一种急腹症,可发生在大肠或小肠的任何部位。根据病因不同又可分为几种类型:一,肠腔内梗阻:例如小肠内大量蛔虫相互扭结一起阻塞肠腔;又如异物或坚硬的粪块有时候也可造成梗阻。二,肠壁病变:如肠壁肿瘤,肠管炎症水肿或炎症后疤痕收缩造成狭窄,肠套叠等。三,肠壁外病变:例如嵌顿性腹股沟疝;手术后肠曲间粘连造成扭曲、成角和肠扭转等均影响肠内容物通过。
当某段肠曲发生肠梗阻时,阻塞近端的肠曲就增强蠕动,以克服阻塞,恢复畅通。这种强烈的蠕动就引起阵发性腹部疼痛。同时还可伴有腹鸣。腹部听诊可听到增强高亢的肠蠕动音。梗阻时间稍长,梗阻以上肠曲就有气体和液体滞留,肠腔扩张,引起腹胀。腹部膨隆,还可看到扩张的肠型。同时出现呕吐。梗阻愈高,呕吐愈早愈频繁。梗阻愈完全,呕吐量愈多。由于肠道通过障碍,所以在腹胀同时,还有大便秘结,肛门也不排气,尤其是在梗阻完全时更显著。但在梗阻早期,在梗阻部位以下肠道内积存的大便和气体仍能够排出。X射线检查时可看到扩张的肠曲,立位时有多个高低不一的液平面。因为不能进食并有反复呕吐,扩张肠曲内又积聚大量肠液,病人往往出现脱水和电解质紊乱,严重时可因血容量降低产生休克。当肠曲极度扩张时肠壁血液供应就受阻,尤其当嵌顿性疝,肠扭转时肠系膜血管受到压迫,肠壁血液循环更易受阻,这就称为绞窄性肠梗阻。这时肠内细菌和毒素可通过通透性改变的肠壁进入腹腔,导致弥漫性腹膜炎。绞窄性肠段很快坏死穿孔,患者出现持续性腹痛、发热、脉搏增快、白细胞增多等现象,不及时治疗,可致死亡。
机械性肠梗阻的治疗原则分三个方面:防止肠曲进一步扩张,所以要禁食,并用胃肠减压管吸出胃肠道内气体和液体;治疗继发的全身变化和并发症,包括水电解质紊乱、低血容性休克、腹膜炎等;最根本的是解除梗阻原因,这一点就需要根据不同原因的梗阻进行不同的治疗,除了少数单纯性不完全性梗阻可试用非手术疗法外,大部分需手术处理。非手术疗法无效的,完全性或绞窄性肠梗阻均需手术。
动力性肠梗阻&
包括麻痹性和痉挛性二种,但痉挛性很少见,所以一般即指麻痹性肠梗阻。常见于弥漫性腹膜炎时,由于炎症和毒素使肠曲蠕动抑制形成梗阻。腹部手术后也有不同程度的肠麻痹。低血钾也可引起肠麻痹。
麻痹性肠梗阻主要表现为满腹胀痛,但没有阵发性绞痛,也没有蠕动亢进,相反肠蠕动音减少或消失,也有腹胀、呕吐、停止排便、排气和失水等全身改变。但扩张肠曲不同于机械性梗阻时局限于梗阻段以上,而是全部小肠结肠。
发生麻痹性肠梗阻后主要处理原发的病因(腹膜炎、低钾等),另外,同样需要防止肠曲进一步扩张,并治疗梗阻引起的继发性生理紊乱和并发症。
血运性肠梗阻&
极少见,因肠系膜血管栓塞或血栓形成而产生,使肠功能紊乱,腔内虽无阻塞,内容物却不能通过。发病急,表现为剧烈腹痛、血便,很快因血容量降低而休克。肠管很快坏死而产生腹膜炎。治疗需要紧急手术,如阻塞血管范围小,可切除病变肠段;如范围广,常涉及全部小肠,处理就非常困难,死亡率也很高。
蛔虫性肠梗阻&
是很多条蛔虫在小肠内扭结成团并引起肠痉挛而阻塞了肠腔。农村儿童较为多见。表现为阵发性脐周痛、恶心、呕吐,有时候可吐出蛔虫。腹部柔软,往往可扪到蛔虫扭结成团形成的条索状柔软的肿块,且以往常有呕虫或排虫史。蛔虫性肠梗阻常为不完全性,一般采用非手术疗法。由于蛔虫厌氧,常用氧气注入胃肠道以驱蛔虫并解除梗阻。疑有绞窄性时才手术,切开肠管取虫,肠坏死时做肠切除。
粘连性肠梗阻&
为成人肠梗阻中最常见的一种。一般为手术后或炎症后肠管与肠管或与腹壁粘连,使肠曲扭曲、成角、扭转,索带压迫,形成内疝等而造成梗阻。常反复发作。不完全性梗阻无绞窄性时用非手术治疗,完全性或有绞窄发生时应手术治疗。
妈妈的肠梗阻是典型的胆囊摘除术后并发症,由于肠曲粘连肠道麻痹引起的肠梗阻。住院以来,采取消炎、止痛、营养等大剂量药物使用,同时辅助物理灌肠,病况已有明显改善:肚子胀气逐渐消失,呕吐症状已经没有,排便现象明显,没有出现任何炎症,自我感觉轻松。
今天下午还要进行机械性灌肠,做结肠镜观察。看来,妈妈的病情已经缓解,外科手术的可能性较小。但愿不再手术,但愿妈妈顺利康复。
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我母亲在5年前做了结肠癌手术现在又得了肠梗堵不知道
性别:女年龄:74岁
健康咨询描述:
我母亲在5年前做了结肠癌手术现在又得了肠梗堵不知道能不能再次做手术
武冈市人民医院
病情分析:
你好,一般来说结肠癌的话是没有什么特殊的治疗方法的。
指导意见:
一般来说的话是可以采取手术进行治疗,平时的话不能吃辛辣油腻的食物,多吃一些水果蔬菜。
其他答案 (7)
巨野县中医院
病情分析:
你好,根据你的描述,目前诊断肠梗阻,所以才会出现上述症状。
指导意见:
你好,根据你目前的症状,建议你可以禁食,胃肠减压,大承气汤观察,输液营养支持,观察病情变化,必要时可以去医院完善检查。
问诊:297人
病情分析:
您好,肠梗阻如果已经确诊的话,应普外科及时就诊治疗,建议住院,要禁食禁水,住院可及时补液
指导意见:
要行腹部CT确定肠梗阻的性质以及严重程度,严重的梗阻需要手术处理,程度较轻的话不需要手术,灌肠通便等治疗即可
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济宁市任城区中医院
病情分析:
肠梗堵,吃排毒养颜胶囊和常润茶都只能让你得到短暂的通畅,但是不能常吃
指导意见:
多吃含膳食纤维丰富的食物,如蘑菇、木耳等,还有粗粮等都不错还有一定要多喝水,每天喝水2500ml以上
问诊:2901人
病情分析:
你好根据你所描述症状特征你母亲得过结肠癌己手术过,现在又得肠梗阻。
指导意见:
老人家这种现象如果能够保守治疗就保守,如果不能还是必须手术,但风险明显升高。
湖州南浔人民医院
病情分析:
结肠癌手术之后的肠道梗阻,这个一般属于黏连性的肠道梗阻。
指导意见:
这个可以是先输液还有是胃肠减压保守治疗的,如果保守治疗没有效果,就只能是再次手术治疗。
朝阳市第二人民医院
病情分析:
你好,结肠癌术后5年,肠梗阻考虑是由黏连引起的可能性较大。
指导意见:
首先要保守治疗,禁食水,胃肠减压,灌豆油,输液治疗,如果症状不见好转,可考虑手术治疗。
问诊:5348人
病情分析:
你好,腹部手术后出现梗阻一般多考虑粘连引起的,既往属于结肠癌,目前结肠镜没有明显异常。
指导意见:
建议,粘连性肠梗阻一般采取保守治疗,立位腹平片可明确梗阻位置高低。可采用静脉补液,禁食胃肠减压。本站已经通过实名认证,所有内容由梁存河大夫本人发表
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疝病治疗不及时易致肠梗阻
&近日,78岁的张大妈因腹痛被送到北京同仁医院急诊,经检查是因嵌顿疝致肠梗阻,急诊手术时发现已出现肠坏死,不得不在全麻下切除坏死肠管,小病不治反而做了一个大手术,张大妈为此懊恼不已。据张大妈介绍,她早在两年前就查出患有脐疝,但因为张大妈同时伴有,如果要进行手术治疗,张大妈总是怕血糖控制不好,影响手术的效果。于是,张大妈就一直顶着肚子上的“鼓包”,直到近日,张大妈因患感冒咳嗽,并随即出现了腹痛、恶心呕吐等症状,被送往我院急诊检查后,才得知自己两年前的脐疝造成今天肠梗阻的情况。在最近同仁医院疝诊疗中心举办的科普知识讲座现场中,有好多老年人已经知道自己患有疝气疾病,但很多人担心自己年纪大要做手术等顾虑都迟迟不肯治疗,有的采用疝托、疝带等缓解症状。对于这些老年人,疝诊疗中心梁存河主任医师指出,有的疝虽然不会立即产生危险,但是一旦形成嵌顿疝,就会发生肠梗阻,出现大便出血、发烧、、呕吐甚至休克等严重的并发症。所谓嵌顿疝是疝病患者因为感冒咳嗽、劳累等因素造成腹内压突然升高,疝出的肠管被卡在疝颈部,不能回纳到腹腔。当这些肠管因肠腔堵塞和血液供给不良时,就会出现肠梗阻,即肠管中内容物不能下行,是急腹症一种,严重时会发生肠管坏死。因此,梁主任特别强调,病人一旦确认疝疾病,要及早就医及早治疗,千万不要延误了病情。而手术是目前治疗疝疾病最为有效的治疗方法。现在手术治疗采用的是改良式局部神经阻滞麻醉下的无张力疝修补术,这种改良式神经阻滞麻醉新方法麻药用量小、针对性强、效果好、并发症少、对全身影响小,尤其适合于常伴有其它慢的老年患者朋友。只要重视术前手术风险评估,加强围手术期管理,老年腹壁疝手术是安全的。因为更加科学的修补材料的使用,麻醉技术的改良,无张力疝修补手术的改进,高龄本身并非手术禁忌症。
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发表于: 10:37
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普外科分类问答我也清楚着我做了肠梗阻手术以后要多长时间才能做性生活_百度知道
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我也清楚着我做了肠梗阻手术以后要多长时间才能做性生活
我也清楚着我做了肠梗阻手术以后要多长时间才能做性生活
我有更好的答案
肠梗阻手术起码过伤口拆线后才能过性生活,不管手术大小,只要手术了就伤了原气,在这时候性交而射出对恢复原气不利,得不偿失。
采纳率:89%
你要忍不住今天晚上你就做.
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