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为什么股骨颈骨折头下型和明显移位骨折首选人工股骨头置换术?
为什么股骨颈骨折头下型和明显移位骨折首选人工股骨头置换术?
主任医师&&|&&
北京朝阳医院
股骨颈骨折相当常见，约占全身骨折的3.0%，多见于60岁以上的老年人，以50～70岁者最多，对于股骨颈骨折的研究越来越引起重视，对其治疗方法，也有许多变更，但因部位特殊，仍有不少难题尚待解决。病人年老体弱，伤前可能就患有高血压、心脏病、糖尿病等，骨折后长期卧床，又容易引起一些危及病人生命的合并症如肺炎、血管栓塞、心力衰竭、脑血管意外、精神失常、泌尿系统感染、褥疮等。20世纪之前，由于治疗仅以卧床为主，病人往往死于上述并发症，以后逐渐使用了内固定技术，使骨折愈合率及卧床问题进一步改善，但仍有一部分骨折难以愈合，或即便是骨折已经愈合，由于骨折后股骨头血供不足，股骨头坏死乃至塌陷的发生率很高，可达20%～40%，尤其是股骨颈骨折头下型者和明显移位者，出现不愈合和股骨头无菌性坏死的机率更高。临床上股骨头坏死出现的时间最早在伤后两个月，最晚在4年。即使是骨折愈合了，髋关节功能也仅约50%病人可获得满意疗效，还有一部分病人出现创伤性髋关节炎，所以对明显移位或头下型骨折，保守治疗和其他手术治疗均难于愈合，股骨头也极易坏死，莫不如行人工股骨头置换术。这样既解决了长期卧床带来的一系列问题，又不存在股骨头坏死，骨不愈合问题，且病人髋关节功能恢复好，所以对此类骨折应选择人工股骨头置换术。
北京朝阳医院
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股骨颈骨折简介
股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，尤其随着人口老龄化，已...
易感人群：多发生于老年人，女性发生率高于男性
患病比例：2.2%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
支持性治疗 康复治疗...
治疗周期：保守治疗周期180天手术治疗周期90天
治愈率：89%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000——8000元）
温馨提示：目前对本病尚无有效的预防措施，对本病的预防重点在防止并发症的发生上。
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擅长：关节疾病的诊断和治疗。
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1、宜吃活血的食物； 2、宜吃高钙的食物； 3、宜吃优质蛋白食物。
1、忌吃油腻的食物； 2、忌吃辛辣刺激的食物； 3、忌吃产气的食物。
1、宜吃活血的食物； 2、宜吃高钙的食物； 3、宜吃优质蛋白食物。股骨颈骨折保守治疗恢复的不好怎么办
来自于：辽宁|
提问时间： 14:57:18|
基本信息：
疾病 / 症状：
股骨颈骨折
病情描述：
您好，我妈股骨颈骨折，没有手术，保守治疗的，住院两个月，现在回家养，今天拍片复查，医生说恢复不是很好，应该怎么办，想得到您的帮助
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7112收到了：
病情分析：
你好，股骨颈骨折住院两个月目前恢复不理想，主要是没有骨痂生成，，可能和断端位置不理想以及身体自身状况还有保守治疗方法等有关。
指导意见：
如果目前根据片子和病人情况，尽量看是否能不能继续保守治疗，比如牵引和下肢长夹板固定，如果不能那么适合手术就选择手术内固定治疗，不适合内固定也可考虑股骨头置换。
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：13301收到了：
病情分析：
股骨颈骨折最佳的治疗是选择手术治疗，由于该处血液循环较差，骨折的愈合比较缓慢，且后期非常容易导致股骨头坏死的发生。
指导意见：
针对目前的状况，建议最好是选择手术治疗，术后仍需要卧床休息3个月，给与促进骨折生长的药物治疗，定期拍片复查排除股骨头坏死。
怕股骨头坏死，现在手术治疗还可以吗
现在是可以手术治疗的。
怎么防止股骨头坏死
首先是牢固的固定，第二不能早起过度的下地负重。第三注意保暖，加强营养，不滥用激素。
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目前共收到封感谢信股骨颈骨折治疗方法 股骨颈骨折该怎么办
　　骨折可能很多朋友都知道是怎么回事，不过可能大家对于的认识就不是那么深了。不管大家对于股骨颈骨折的了解有多少都没关系，接下来呢，三九小编会来给大家详细介绍一下。那么，股骨颈骨折的临床表现是怎么样的呢?股骨颈骨折的治疗方法有哪些呢?
　　1、 2、
　　3、 4、
　　5、 6、
　　7、 8、
　　9、 10、
　　股骨颈骨折经常发生在老年人身上，随着人的岁数的增长，它的发病率也是日渐增高，特别是随着人口老龄化的出现，它现今已经成为了一个严重的社会问题了。股骨颈骨折在临床治疗中存在着骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。至今，股骨颈骨折的治疗及结果等多方面仍遗留许多未解决的问题。
　　股骨颈骨折的临床表现
　　1.症状
　　老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。
　　2.体征
　　(1)畸形
　　患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。
　　(2)疼痛
　　髋部除了有自发的疼痛之外，移动患肢的时候疼痛会变得更加明显。叩打患肢足跟部或大粗隆部的时候，髋部也会出现疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
　　(3)肿胀
　　股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。
　　(4)功能障碍
　　移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。
　　(5)患侧大粗隆升高
　　表现在：①大粗隆在髂-坐骨结节联线之上;②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短，短于健侧。
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