郑萍药师高血压冠心病精选问答 - 趣头条爱好大全
& 内容 & 视频
郑萍药师高血压冠心病精选问答
来源：网络
作者：郑萍 冀连梅本文是周一晚郑萍药师免费在线答疑的精选问答，看完这篇，关于心血管病用药心里又踏实了一些。老师，您好，对于氯吡格雷我有几个问题：(1)波立维和泰嘉除了剂量不同外，在药效上有何区别吗？(2)指南中都是75mg-300mg的给药剂量，在临床上有没有用到小剂量25mg和50mg呢，若有的话是何种情况？谢谢！答：两药虽然通用名都是硫酸氢氯吡格雷。化学名和化学结构式相同，但在药效上是否有区别未知。目前缺乏足够的临床试验来比较两者是否生物等效。一般指南及循证证据主要是波立维。硫酸氢氯吡格雷（泰嘉）25-50mg的治疗剂量目前没有太多临床循证证据，临床上主要用于冠状动脉病变不严重的、不能耐受阿司匹林的替代治疗。若患者服用25mg的泰嘉，能否真正起到抗血小板聚集的作用，能用于心脑血管疾病二级预防吗？答：25mg的硫酸氢氯吡格雷（即:泰嘉），在剂量不足时难以起到有效的心脑血管疾病二级预防的作用。高血压吃硝苯地平缓释片有胃肠道不良反应，应该换什么药？答：首先需医生或药师评估是否是硝苯地平缓释片引起的胃肠道不良反应。其次，如果不能耐受该药，需要结合您的血压情况和是否存在其他的健康问题，来决定换用哪种降压药物。现有许多不同的降压药物，其中部分药物除了降血压外，还有其他健康益处。医生将根据以下情况确定哪种药物最适合您：您的高血压严重程度您是否存在其他健康问题您曾使用过的降压药物疗效情况你好，刚知道可以用这种方式交流，真好。看到让患者做主角的文章，其中80多岁老人能否平时用非布司他而不是等到急性发作时才用秋水仙碱？急性发作时如果能耐受扶他林可用扶他林片剂加乳胶剂止痛？答：痛风患者平时需使用非布司他等降尿酸药物预防痛风急性发作。如老人没有难以控制的心力衰竭和高血压、没有慢性肾功能不全、没有活动性十二指肠溃疡或胃溃疡等疾病，那么痛风急性发作时，可使用双氯芬酸缓释片（例如扶他林）口服加外用乳胶剂止痛。我母亲56岁，糖尿病冠心病，造影多处堵塞70%，选择没有支架，现在吃阿卡波糖，瑞舒伐他汀钙片，波立维，万爽力，单硝酸异山梨脂缓释片，倍他乐克，但是还是心脏处隐隐不舒服，血压低心跳快，请问医生她这样吃药可以吗？答：您母亲目前治疗方案是针对稳定性心绞痛。如果近期(1个月内）心脏不适的发作次数增加、持续时间延长、发作性质改变（比如以前累了感觉心脏不适，最近更容易感觉到心脏不适），那么提示您母亲需要增加阿司匹林，与氯吡格雷同服。如果这几个月病情稳定，目前用药合适，需按时服用，监测血糖、血脂是否达标，随访心内科，进行评估。大夫，服用阿司匹林身上出现出血点，可能血小板凝血功能不好，可以继续吃吗？可以服用丹参片替代吗？服用深海鱼油对冠心病有帮助吗？非常感谢您的回答。答：服用阿司匹林后皮肤出现出血点，需看医生检查血常规评估血小板数量是否正常。阿司匹林是否需要更换，以及是否能用丹参片代替，取决于病情。如果没有心血管疾病，如心肌梗塞、心绞痛、脑卒中等，可使用复方丹参滴丸来替代。深海鱼油对冠心病有一定的作用，但作用有限。我去年年底确诊阵发性房颤，在往院治疗过程中又发现高血压（三级、危重级），出院后血压控制不太好，收缩压尤其高（经常200以上），一天二次服药增加到要四次勉强有所缓解。随着天气转暖气温上升，血压下降不少（吃降压药肯定也有关），现在我一天减为二次了，如果不是最高的降为每天吃一顿降压药可以吗？答：血压受季节的影响，和冬天相比，夏天血压比较容易控制。建议您在密切监测血压情况下，决定是否减少给药次数。每天早、晚测平静状态下的坐位血压，如果晚上药物减少或停止后，早上的血压（早上未服药时，晨起的平静血压）以及晚上血压均郑医师您好，我今年30岁，出现过两次血压高的现象，第一次一周后好了，第二次连续晕眩好多天血压微高，后拍ct查出颈椎压迫问题，很困惑，不敢随意用药，又很无助，我们小县城个别医生素质真的很差劲，我对自己时不时出现的问题感到纠结和担心。答：不知您血压最高有多少。建议您平时在家中自己量平静时的坐位血压，每天早、晚量血压，并记录下来，一周所有的血压算平均值，看是否>140/90mmHg。或者去医院做一个24小时动态血压监测，看一天血压的情况，以及确定是否有阵发性血压升高。如果提示血压升高，需就诊心内科，排除有无继发性高血压。病人66岁，高血压多年，脉压差大，合并心动过速，心功能二级，右侧肾动脉狭窄，且有多发性腔梗，请问这种情况该如何用药?答：老年患者，脉压差增大，多发性腔梗，降压药物选用二氢吡啶类钙离子拮抗剂(如氨氯地平）效果较好，合并心动过速和心功能二级，可加用β受体阻滞剂。单侧肾动脉狭窄，如果肾功能正常，可尝试加用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（沙坦类），有利于血压进一步控制和心脏保护，但需使用初期密切监测肾功能，且小剂量给予。如果以上药物使用后收缩压仍>160mmHg，或对血管紧张素受体拮抗剂不耐受，则可加用噻嗪类利尿剂。您好，我妈妈55岁了一直坚持每天吃硝苯地平缓缓释片缓解高血压症状，和肠溶阿司匹林软化血管。请问是否合理和科学呢？答：硝苯地平缓释片用于降压和缓解高血压相关症状，需要监测血压，确定是否控制在减轻体重(如果你超重的话)选择低脂饮食，多摄入水果、蔬菜和低脂乳制品减少盐的摄入量进行锻炼，如快走，一日至少30分钟，一周数日对于高同型半胱氨酸血症型高血压，在给予降低同型半胱氨酸水平治疗药物(叶酸，维生素B6，甲钴胺)，(1)其中的叶酸是选用哪个剂量(5mg/0.4mg)，有区别吗?(2)叶酸剂量需要根据后期的同型半胱氨酸水平进行调整吗？(3)这三个药物需要一直服用吗，什么时候停止用药？谢谢！答：高同型半胱氨酸与心脑血管疾病风险升高相关。然而，并不像其他危险因素
(如高胆固醇血症、吸烟、糖尿病及高血压)一样重要。目前尚未证实降低同型半胱氨酸浓度对心血管疾病的益处。对于可能存在膳食叶酸摄入量不足(如严重酒瘾)，尤其是对于居住在无膳食强化地区的脑卒中风险较高(如高血压患者)且没有接受他汀类药物治疗的患者，似乎可获益于叶酸补充。需要补充叶酸的患者，建议每日2mg维生素B6，6μg维生素B12，400μg叶酸，富含水果、蔬菜和低脂奶制品，以及低饱和脂肪和总脂肪的膳食也可降低血同型半胱氨酸水平。很感谢这个平台一直以来给我很多靠谱的用药指导。这里麻烦老师了，父亲59岁，去年11底行左边颈动脉内膜剥脱术，近半年血压一直高，高压170，近日复查颈动脉超声和血常规，总胆红素34.1
间接胆红素20.85 直接胆红素13.25
医生说颈动脉手术后很好，椎动脉有狭窄，有窃血可能，目前服用药物：舒降之，泰嘉，络活喜，倍他乐克调整为缬沙坦每天一次，我的问题是，每天遵医嘱，为啥血压有时降不下来呢？之前术后出院服用欣康40mg，现在停用，是否继续服用？我们该注意些什么？答：血压一次二次升高并不代表血压控制不好，家中测血压来评估血压控制情况的方法是：一周应该至少测量12-14次血压，早晨和傍晚都要测量并持续1周。所有测量结果的平均值，来评估血压是否达标。如果不达标，应复诊调整降压方案。通过减轻体重、低脂低钠饮食以及运动可进一步有助于降低血压。郑主任您好。我小孩早产，29+3出生，纠正六个多月时候出现特发性室速快，现在一直喝索他洛尔。每天早晚各一次，20mg，喝了三个多月了。郑主任这个药对婴儿副作用大不呀。多谢您百忙中回复给点建议！答：索他洛尔是一种β受体阻滞剂，如果没有同时患有慢性肺疾病，该药在婴儿及儿童中使用安全性可靠。索他洛尔通常耐受良好，如果有以下副作用可能需要停药，主要是心动过缓、呼吸困难和致心律失常。因此，建议使用该药期间按医生规定定期随访。郑主任感谢您百忙中回复。现在孩子就是因为特发性室速快喝索他洛儿，血压是正常的呢。郑主任您的意思停药会导致心率失常？是现在喝药期间会经常随访。也发现喝药他入睡后心率70-80之间。现在出生14个月了，纠正快12个月。郑主任多谢您。答：目前您孩子使用索他洛尔控制特发性室速，何时停药以及如何停药需经过您孩子的经治医生进行病情评估后决定，千万不可擅自停药。和索他洛尔同一类的药物，广泛用于治疗婴儿高血压，故不用担心该药对婴儿的安全性问题。病人最开始用施慧达，后发现早搏，心动过速，加用倍他乐克。最近血压一直不稳定，高压160-170，低压90。由于氨氯地平对心率的影响，现在服用长效倍他乐克50毫克和氢氯噻嗪10毫克。高压还是偏高，请问是否需要调整？答：血压没有达标，需要调整降压方案。一般苯磺酸左旋氨氯地平对心率影响不是特别明显，心动过速并不是该药停用的指针，可考虑苯磺酸左旋氨氯地平和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联用（如果该患者没有ACEI/ARB的禁忌症），再加用倍他乐克用于心动过速。病人心率一直不低，是否应该增加倍他乐克的剂量？答：是的，可增加酒石酸美托洛尔（倍他乐克）的剂量，并监测心率和血压。我婆婆遗传性高血压
，今年三月底突发脑出血，
出血前未服用任何降压药。出血时血压高达180。目前恢复良好 生活可自理。出院后服用硝苯地平缓释片
和控释片。但是血压下降不明显。只能控制在160-170之间 。并且伴有全身发麻的症状
。去医院检查说是出血处血液循环不畅
造成的。问下医生还需要吃什么药物。日常药中还有一个抗癫痫的药。答：使血压达标请问醋泡黄豆或黑豆真的对血压高有帮助吗？老爸服用降压药多年，在每天坚持吃了几个月醋泡豆竟然血压恢复正常了，担心他私自停药，家人很不理解我。答：豆类等饮食可一定程度降血压，我想您父亲除此之外，还进行了其他调整，比如运动、减轻体重、限盐等，这些都有一定降压作用。如果您父亲同时存在心、脑、肾相关心血管疾病（如冠心病、脑卒中）以及糖尿病，降压药是不能停的。如果不存在以上健康问题，在不服药情况下血压我父亲60多了，有冠心病和脑血栓的症状，小脑萎缩，血压也高，走路缓慢，反应迟钝，每天吃降压药，脑心通胶囊。医生有什么好的建议吗？还有平时可以用丹红注射液或者苦碟子 输液保养吗？答：如果没有出血倾向的问题，是可以使用上述中成药用于改善症状。更关键的是需要长期使用抗血小板药物、降脂药、降压药，控制好血压、血脂、血糖，预防再次发生脑血栓等心血管事件，并做一定运动和康复治疗。我姥姥78岁了。各种治疗心脏的药物差不多都吃过了。但是为什么总控制不好呢。尤其是冬天。答：您姥姥是高血压还是冠心病呢？如果是高血压，冬天血压比夏天更难以控制。如果还存在其他健康问题，比如肾功能不全，常需要多种药物控制血压。建议您姥姥去医院看心内科医生，根据病情调整药物和剂量，从而获得满意的治疗效果。老师你好，我现在怀孕四个月，之前三个月建档时候查出来原发性高血压150/100，医生让吃盐酸拉贝罗尔控制血压，医生说对胎儿的刺激很小，但是我心里还是有点担心。应该不会对胎儿造成很大影响吧。如果后期还继续升高应该用什么药呢？我上网查孕妇高血压挺危险的，现在我是尽量不去想那些以保持心情舒畅，但是病在自己身上也很难不去想。答：您目前为轻度原发性高血压妊娠期妇女，使用的拉贝洛尔是妊娠期妇女首选的降压药物之一，它具有α、β-肾上腺素能受体阻滞活性，相比于传统的其他β受体阻滞剂，该药可将子宫胎盘血流维持在较高水平。目前数据显示，妊娠期间，拉贝洛尔有效，且普遍安全。随着妊娠进展，您的血压不一定持续升高，反而有可能更容易控制，请不用担忧。郑医生您好，我老公37岁，发现高血压1年余，一直服用倍他乐克1颗/d，平时血压稳定，之前医生说他主要考虑是颈椎病引起的高血压，包括工作压力和缺乏运动等，如果适当运动和颈椎病改善可能能恢复正常就可以遵医嘱逐步去停药。但是他目前做不到。主要是考虑到最近打算备孕，请问这个药物要对男方身体主要有什么副作用？能不能备孕、会不会影响精子健康、质量等。感谢。答：美托洛尔（倍他乐克）极少数人服用后会有乏力及性功能障碍。目前未有倍他乐克影响精子质量和数量的报道。关注微信公众号：问药师 ；微信号：wenyaoshi_fw，即可找到更多优秀的药师们。冀连梅个人简介北京和睦家医院药师门诊主任畅销书：《冀连梅谈：中国人应该这样用药》出诊时间：周二、周四9：00-18：00出诊地点：北京和睦家医院2000年毕业于中国协和医科大学。在加入北京和睦家医院之前，先后任职于北京国际SOS救援中心、美国新泽西沃尔玛连锁药房等单位，擅长儿童、孕期、哺乳期用药指导，以及抗凝、疼痛和糖尿病的治疗管理。
copyright© 唯美系网
All Rights Reserved有一段时间没吃降压药血压高压180低压ll0现在吃了医生开的降压药血压勿高勿低人还很晚上也睡不好还头晕是什么原因
患者的这种情况，可能是适应了高血压的情况，现在吃了降压药以后，，可能有些不适应的表现。这种情况需要慢慢调理的。如果你的血压长期处于一百八，一百一的话，血管性增加。很容易引起脑血管疾病的。现在你的情况，建议在医生指导下用药控制血压平稳。如果还出现头晕的表现，可以去找中医根据患者本身的体质来一起调理一下。平时要注意按时休息，避免劳累和精神紧张，低盐低脂饮食。
从你的描述来看，是血压忽高忽低波动太大引起的。建议每日定时定血压计检测血压，根据你的血压调整药量，将血压控制在一个稳定的范围。
应该是2期高血压，血压控制的不稳，出现的烦躁，建议你口服降压药的同时配合镇脑宁，安神解郁颗粒维生素B6配合治疗
没有满意答案，您还可以手机版更便捷
降压药加叶酸可预防脑卒中
　　脑卒中，俗称“中风”，位列我国第一位死因，而且其致残率、复发率高，往往“一人得病，拖垮全家”，给社会和无数家庭带来了沉重的负担。我国既是高血压大国，也是卒中大国，高血压的流行病学特点在西方与我国之间存在较大差异，西方国家高血压患者的卒中与心梗的发病风险之比为1:1，而我国为5:1，西方国家高血压喜欢“走心”，而我国喜欢“走脑”，这是为什么呢?而叶酸、高血压和脑卒中三者之间又是什么关系呢?咱们今天就聊聊这个话题。　　首先来说说几个名词。同型半胱氨酸(Hcys)、高同型半胱氨酸血症以及H型高血压。　　同型半胱氨酸是蛋氨酸(20中必需氨基酸之一)的中间代谢产物，其产生后在不同的酶、不同的辅因子的作用下存在3种不同去路。而当这些酶的基因发生突变或者辅因子缺乏，或者其他一些原因作用下，血液中的Hcys浓度就会升高，当其升高超过10umol/L，我们就称之为“高同型半胱氨酸血症”，而伴有高同型半胱氨酸血症的高血压我们称为“H型高血压”。　　一、高同型半胱氨酸血症有何危害呢?　　简单地说，同型半胱氨酸可对血管内皮细胞产生毒性作用，促进动脉硬化斑块的形成，干扰血管平滑肌的正常功能。流行病学研究表明，伴有高同型半管氨酸血症的高血压，即H型高血压的患者，卒中的发病风险将大大升高。　　二、哪些原因会导致Hcys升高呢?　　1、蛋氨酸摄入或多，即动物蛋白摄入过多(男性尤甚);　　2、维生素B6、B12及叶酸摄入不足，尤其以叶酸摄入不足关系最为密切;　　3、基因突变，如其中一个酶叫做二甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的突变;　　4、肾功能不全、甲状腺功能减退等。　　在我国，传统的饮食及烹饪习惯，使我国普遍存在叶酸摄入不足的情况。食物中的叶酸很不稳定，在加工和烹饪过程中将丧失50-90％的活性，加之我国居民吃菜往往过多油炸和爆炒，叶酸的破坏更甚，同时叶酸为水溶性维生素，水煮的方式也使叶酸容易丧失，而且，天然叶酸的生物利用度仅为60％左右。因此，叶酸缺乏在我国非常严重，H型高血压者比例甚高。数据表明，我国高血压患者中，男性中H型高血压的比例为90.9％，女性为59.6％，合并的比例为75.3％，即有3/4以上的高血压患者为H型高血压，脑卒中的发病率亦因此居高不下。而在北美等地区，强制性的谷物叶酸强化补充政策(即在面粉中添加叶酸，类似于我国的加碘盐)，使其较少有叶酸不足的情况。这就解释了为什么西方国家高血压走心，而我国走脑了。　　说到这，大家就比较好理解霍勇教授团队的研究结论了：在无卒中和心肌梗死的中国成人高血压患者中，在降压药物基础上加用叶酸可显著降低新发卒中风险。在霍教授的4.5年的随访研究中，每天额外补充叶酸0.8mg，降低人群卒中风险达21％。　　三、哪些人补充叶酸获益更大呢?　　1、男性，可能与男性更喜欢进食肉食，不喜欢蔬菜有关;　　2、基础叶酸水平低者;　　3、同型半胱氨酸水平较高者;　　4、二甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因突变为TT型者。　　因此，高血压的患者应常规检测同型半胱氨酸水平(注意，应早晨空腹测定!)，这在2013年的《无症状成年人心血管危险评估中国专家共识》即已做了推荐，有条件的可检测二甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因型。必要时可在降压药物的基础上额外补充叶酸0.8mg/天，以作为脑卒中的一级预防。　　四、最后，我想还有两点需要强调　　1、虽然补充药源性叶酸可以降低卒中风险，但是良好的生活方式仍是高血压治疗的基石。霍勇教授的研究中，对照组和实验组均在医师的指导下适当调整饮食，虽然对照组的叶酸升高仅为实验组的1/3左右，但也说明，饮食习惯可以影响叶酸水平。菠菜、茴香、黄豆，以及其他绿叶蔬菜等均含有丰富的叶酸，合适的烹调方式可以增加叶酸的摄入，而水果中的猕猴桃、香蕉等叶酸含量也十分丰富，可以适当多进食。　　2、增加叶酸摄入不等于越多越好。CSPPT研究中所补充的叶酸为0.8mg/天，而市售的叶酸片有的是5mg/片，有研究报告，过多摄入叶酸有可能增加人群癌症的风险，大家购买时应加以注意。
│天津医科大学总医院
│山西省中西医结合医院
阅读(1047)
│首都医科大学附属北京世纪坛医院
│首都医科大学附属北京世纪坛医院
│济南市中医医院
阅读(7412)
│无锡市人民医院
阅读(4878)
│镇江市第三人民医院
阅读(6222)
│北京大学第一医院
播放(28741)
│河南中医学院第一附属医院
播放(28285)
│中国医科大学航空总医院
播放(40878)
│北京协和医院
阅读(8558)
│首都医科大学附属北京友谊医院
阅读(2203)
│郑州大学附属郑州中心医院
│郑州大学附属郑州中心医院
│张家口251医院
阅读(2813)
│北京美中宜和妇儿医院
阅读(4970)
│北京清华长庚医院
│滕州市中心人民医院
阅读(9943)
│上海长海医院
阅读(8655)
│枣庄市立医院
阅读(4611)
微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫2710次
特别声明：本站内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据
互联网药品信息服务资格证书：(沪)-经营性-
广播电视节目制作经营许可证：(沪)字第1748号
沪ICP备号-4 Copyright (C)2016 youlai All rights reserved【一天中什么时候血压最高，什么时候吃降压药好？】
我的图书馆
【一天中什么时候血压最高，什么时候吃降压药好？】
一天中什么时候血压最高，什么时候吃降压药好？
一天中什么时候血压最高，什么时候吃降压药好？
许多高血压患者服降压药习惯于一天3次，轻度高血压患者多为睡前服1次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。 据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9—11点，下午3—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。 临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半，下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日3次服用的病人其脑猝死的发生率减少50％一70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
提问者的感言：谢谢您的解答！
其他回答8条
高血压饮食治疗原则 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。 益于降压的食物 我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类： ① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等； ② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； ③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子； ④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心； ⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； ⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 哪些食物能降血压 所谓“能降血压的食物”，是指它们能降低高血压患者的血压，但不会降低正常人的血压，正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温，而不会影响正常人的体温一样。 芹菜：有良好的降血压作用，尤以芹菜根煎服为佳。 荸荠、海蜇头：各一至二两，洗去盐份，煮汤饮，名“雪羹汤”，有良好的降血压作用。 菠菜：含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K、P，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。 绿豆：适量装入猪的苦胆内，阴干研粉，每次一钱半至二钱，一日2次，有降血压的作用，适用于头晕，头痛、高血压。 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 三、康复治疗 四 心理平衡 五 自我管理 六．科学饮食控制血压平稳
许多高血压患者服降压药习惯于一天3次，轻度高血压患者多为睡前服1次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。 & &据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9—11点，下午3—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。 & &临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半，下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日3次服用的病人其脑猝死的发生率减少50％一70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
许多高血压患者服降压药习惯于一天3次，轻度高血压患者多为睡前服1次。然而，这样服用降压药不能达到药物最佳效果。 据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9—11点，下午3—6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33千帕(40毫米汞柱)。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。 临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半，下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比一日3次服用的病人其脑猝死的发生率减少50％一70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
不少人认为，治疗高血压，无非是每天服一两次药。实际上，高血压患者服药的学问大着呢！一、是否服药？要分清情况。 & & & &一旦发现自己的血压升高，首先需要确定自己是否需要服药。高血压分继发性高血压和原发性高血压两种。继发性高血压有明确病因，如：肾病、内分泌肿瘤、等等，一旦病因去除，患者即不再有高血压，不需要终身服药。原发性高血压病因不明，目前暂无法根治，需要终身服药。二、何时服药？时辰有讲究。 & & & &研究表明，上午8~10时和下3~5时，血压最高。一般药物的作用是服药后半小时出现，2~3小时达到高峰，因此，上午7时和下午2时服用降压药最合适。夜间睡眠时，血压可大幅度下降。高血压患者若白天经常忘记服药，而在晚上临睡前服用降压药，有可能导致血压在夜间降得太低。特别是老年人，容易因此诱发缺血性中风。三、服用什么药？目标要认清。 & & & &研究显示，高血压患者的收缩压每降低10~14毫米汞柱，舒张压每降低5~6毫米汞柱，可使中风减少2/5，冠心病减少1/6，人群总心血管事件减少1/3。高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下。若血压未达到这一目标，就应该在医生和健康顾问的指导下采取必要的措施，如加大剂量、联合用药、换药、等等。为使血压在一天内基本处于稳定状态，提倡使用一些价廉物美的中药制剂，每日口服1~2次，如：尼群地平、安替洛尔、等等，也可长期服用深海鱼油和大豆卵磷脂。白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。许多研究表明上午10：00(8：OO—11：00)和下午3：OO—5：OO血压最高，脑溢血的好发时间是上午1O：OO。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2—3小时达高峰。因此，上午7：OO和下午2：OO服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。服多少药，目标要认清为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。国外的一些大规模的研究告诉我们，高血压病人的收缩压每降低10—14mmHg和舒张压每降低5—6mmHg，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。我们国家几项临床研究表明，收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg，可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。因此，血压降低的效益是明显的。那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢？根据最新的一项研究结果，高血压病人的血压应控制在140/90mmHg以下，更明确地说，目标血压是138/83mmHg。假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用它药(联合用药)、换用它药等。总之，用多少药以达到目标血压为准。如何服药，血压要稳定使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些价廉物美的中效药(每日服1到2次)值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。有一个病人服用短效的硝苯地平(硝苯吡啶)，原来每次1片，每日3次。血压逐步下降，改为每日2次，最后每日1次。但她的血压波动很厉害。我告诉她最好用低剂量的长效药物，否则将一片药分成3到4小块，多次分服，这样可减少血压波动。在众多的降压药中，可以根据下述四原则选择合适的药物。 & 有效：要减轻高血压对健康的危害，最主要的目标是把升高的血压降到正常范围。因此，有没有良好的降压疗效是第一原则。病人在服用药物前通常会仔细阅读药物说明书，这是一种好习惯，但不要把精力集中到药物的不良反应上去。市售的降压药都经过正规的上市前临床研究，负责的生产厂家会把上市前研究所观察到的所有不良反应都罗列出来，但在实际中发生的可能性极小。所以，病人主要应该观察所服用的降压药是否有效，没有降压疗效的药物，即使说明书上写着没有任何不良反应也不能用。对别人有效的药物对自己不一定有效，同样，对别人无效的药物对自己不一定没有效。 & 长效：降压药可分为长效、中效和短效。长效药每天服一次，短效药每天服3－4次，中效药介于两者之间。高血压的主要危害是影响心、脑、肾的功能，导致心室肥厚、心力衰竭、脑卒中和肾功能衰竭。大量研究结果提示，血压每天高低波动的幅度越大，对心脑肾的损伤就越大。药物治疗后，血压保持得越平稳，对心脑肾的保护越明显。与短效降压药比较，长效降压药可以使血压平稳地下降，所以，对于同样有效的药物，应该选用作用时间长的一种。但是长效降压药一般较贵，病人通常需要终身服药，经济因素必须考虑。可以采取把短效药片掰开的办法使短效药发挥长效药的效果。例如每天三片每次一片分三次服用，可以变为每天三片每次1/3片分9次服用，使得每次用药后下降的幅度小但上升幅度也小，接近长效降压药的效应。 & 一药多效：对于合并有其它疾病的高血压病人，要尽量选用不仅降压有效而且对并存疾病也有疗效或者至少不会恶化加重的药物。例如高血压合并糖尿病的患者，就应该尽量选择血管紧张素转换酶抑制剂，而不要使用利尿剂或者β受体阻滞剂。利尿剂和β受体阻滞剂则有诱发或加重糖尿病的可能性，特别是用量较大用药时间较长时。对于曾经有过心肌梗死的高血压病人，只要心率不慢，就应该应用β受体阻滞剂，减少发生快速性心律失常和猝死的可能性。对于并有前列腺肥大者，可以选用α受体阻滞剂。α受体阻滞剂还可以用于高血压合并血脂异常的患者。 & 联合增效：应用单一降压药标准剂量一般只能降低收缩压10mmHg，对于较严重的高血压病人达不到治疗效果。增加剂量后降压作用可以加强，但是副作用也会增加。所以，在遇到血压不能降至正常血压目标值时，无限制地增加药物剂量并不是合适的办法，而是增加用药的种类，就是联合应用2种甚至3种4种降压药。联合用药的好处除了可以增加疗效外，还可以把药物可能产生的副作用抵消掉。当然，如何联合应用药物是个非常复杂的问题，不仅病人不易掌握，就是医师也必须不断学习不断总结经验，才可能达到得心应手的地步。 引发高血压的因素很多，每个患者的个体差异性也很大，用药不能套用别人的方法。研究发现，一种药物对部分患者有效，而对另外一部分病人也许并不适宜。此外，患者为自己选用降压药物时，还要根据自己的病情（有无心、脑、肾并发症）、血压的高低、年龄以及既往用药效果、副作用等诸多因素来考虑最佳治疗方案。 & & &一、有显著的降压效果。用药后如能稳定且长时间地将血压控制在 18.7／12.7千帕（140／95毫米汞柱）以下，即可称为疗效明显。至于血压最低降到什么程度，目前多数学者认为应将血压降到病人能够耐受的水平为宜。当然，对于高龄患者，或者屡犯心绞痛、脑供血不足或肾功能不全者，降压不宜过快、过低，否则会加重上述脏器的损伤。 & & &二、药物不良反应较小。实践表明，多数降压药物均会给患者带来不同程度的不良反应，常见的有血脂升高、咳嗽、鼻塞、多毛、直立性低血压、精神抑郁、水钠潴留（浮肿）、性功能减退等。由于高血压的治疗需要长期、甚至终生用药，在选用降压药物时，应尽量避免不良反应较多、较大的药物。选择合并用药，可以减少单一药品对某一单个内脏器官造成损害，达到分散副作用的目的。 & & &三、服药方式简便。某些降压药物虽然效果显著，但一日之中需多次服药，这对于工作繁忙、经常出差、行动不便的中年患者是非常不利的。因此，近些年来，长效降压药（每日只需服一次即可控制全天血压）接踵问世，为高血压患者带来许多方便。 & & &四、药物价格不可过高。从经济角度而论，选择价廉物美的降压药也应作为选药的条件之一。有的新药的研发成本没有收回，价格相对较高，其实作用也相差无几，尽量进行对比选择。 & & &五、药物来源要方便。需长期服药的高血压患者应选择药源丰富，不会轻易供应不上的药物。就地取材才是上策。 & & &目前完全符合上述五条标准的降压药物并不多，暂且认为只要符合第一、二条的药物，便基本可称之为“降压良药”了。 最后提醒： & 好像我们所有人包括患病的人都有一个定向的思维：只要得病了，首先考虑我们到那个医院？我该用什么药？其实有的病根本没有必要去医院，很多的小病根本没有必要用药，就是有的大的病在考虑用药的同时，也要考虑改变我们以前的生活习惯和饮食习惯对大病是非常有帮助的。 & 高血压患者选择用药是正确的，但不能只把注意力集中在药品之上，尤其是年轻的初发病的高血压患者，要积极选择食疗、茶疗、保健、运动、锻炼等方法，可能是最好的治疗方法。 & 对于发病时间长的患者，用上面说的这些方法作用和效果不能让人完全满意，但这些方法却没有任何副作用，我们选择这些方法能起到多大的作用，就会减少多大的副作用侵害，进行综合防治也是减少副作用的好方法。个别高血压病人患高血压多年，一直服降压药没有出现非常明显的副作用，于是就认为降压药没有副作用。这很容易误导一些高血压病人，在服
一般晨起血压最稳定，中午后血压比较高，但上浮不超过10毫米汞柱，祝你永远健康.
高血压饮食治疗原则 血压病人的饮食治疗，是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白，注意补充钙和钾，多吃蔬菜和水果、戒烟戒酒、科学饮水为原则。 ①饮食宜清淡：提倡素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30％，蛋白质占总热量15％左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等。 ②降低食盐量：吃钠盐过多是高血压的致病因素，而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压。临床试验表明，对高血压病人每日食盐量由原来的10．5克降低到4．7—5．8克，可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。 ③戒烟、戒酒：烟、酒是高血压病的危险因素，嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能，酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性。因此对高血压病人要求戒烟戒酒，戒酒有困难的人也应限制饮酒。 ④饮食有节：做到一日三餐饮食定时定量，不可过饥过饱，不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排：碳水化合物250—350克(相当主食6—8两)，新鲜蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克(毫升)，高蛋白食物3份(每份指：瘦肉50～100克，或鸡蛋1个，或豆腐100克，或鸡、鸭100克，或鱼虾100克。其中鸡蛋每周4～5个即可)。 ⑤科学饮水：水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明，硬水中含有较多的钙、镁离子，它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质，如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高，因此对高血压患者，要尽量饮用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等。 益于降压的食物 我们这里所介绍的保健食物．应该说既是大众喜爱食用，容易找到的食物，又是性有所偏，对高血压具有某些治疗功效的食物。大致概括起来，有这么几类： ① 叶菜类：芹菜、茼蒿、苋莱、汕菜、韭菜、黄花菜、荠莱、菠菜等； ② 根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄； ③ 瓜果、水果类：西瓜、冬瓜、西红柿、山楂、柠檬、香蕉、水果、红枣、桑椹、茄子； ④ 花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、花生、西瓜子、核桃、向日葵子、莲子心； ⑤ 水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼； ⑥动物类及其他：牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品、黑木耳、白木耳、香菇。 哪些食物能降血压 所谓“能降血压的食物”，是指它们能降低高血压患者的血压，但不会降低正常人的血压，正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温，而不会影响正常人的体温一样。 芹菜：有良好的降血压作用，尤以芹菜根煎服为佳。 荸荠、海蜇头：各一至二两，洗去盐份，煮汤饮，名“雪羹汤”，有良好的降血压作用。 菠菜：含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K、P，可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物。 绿豆：适量装入猪的苦胆内，阴干研粉，每次一钱半至二钱，一日2次，有降血压的作用，适用于头晕，头痛、高血压。 一、一般治疗 注意劳逸结合，保持足够的睡眠，参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量，适当减轻体重，不吸烟。 服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状，可选用：安定、溴化钾、苯巴比妥、利眠宁等。 二、降压药物治疗 根据病情合理使用降压药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对减轻症状，延缓病情进展以及防止脑血管意外、心力衰竭和肾功能衰竭等并发症都有作用。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数减少的长效制剂或剂型，以方便病人服用。常用的降压药物有： 1 利尿降压剂：氢氯噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 2 中枢神经和交感神经抑制剂：利血平、降压灵、盐酸可乐定。 3 肾上腺素能受体组滞剂：β阻滞剂如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滞剂如苯苄胺、α+β阻滞剂如柳氨苄心安。 4 酶抑制剂如血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等。 5 钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等。 6 血管扩张剂如肼苯哒嗪、长压定、哌唑嗪、呱氰啶等。 7 神经节和节后交感神经抑制剂如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。 8 5-羟色胺受体拮抗剂如酮色林等。 9 复方制剂如复方降压片、复方罗布麻片、安达血平片等。 降压药物选用的原则是：①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪、利血平、复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。②用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意，以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。④缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂、萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平、肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂、节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂、神经节阻滞剂，如盐酸可乐定、长压定等治疗。⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用互相抵消。⑥急进型高血压病的治疗措施和缓进型第三期相仿。如血压持续不降可考虑用冬眠疗法；如出现肾功能衰竭，则降压药物以选用甲基多巴、肼屈嗪、米诺地尔、可乐定为妥，血压下降不宜太显著，以免肾血流量减少加重肾功能衰竭。⑦对血压显著增高已多年的病人，不宜使血压下降过快、过多，病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适，且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。发生高血压危象或高血压脑病时要采用紧急降压措施。 近年来多选用钙离子拮抗剂作为首选药，尤其对伴有冠心病心绞痛者尤为适宜，对有传导阻滞、心动过缓者亦甚安全；亦可选用酶抑制剂，对伴有心功能欠佳者更好，对血压过高上述两药可同时应用；对有心动过速者可选用β受体阻滞剂，尤其对心肌梗死后伴有高血压、心动过速或过早搏动可能有预防猝死的作用；对持久血压不易下降者有时需上述三药同时应用，但应从小剂量开始，并经常随访血压。近年研究证明，硝苯地平与卡托普利有逆转高血压引起的左心室肥厚的作用，故特别适合高血压合并心脏病患者。 三、康复治疗 四 心理平衡 五 自我管理 六．科学饮食控制血压平稳
TA的最新馆藏
喜欢该文的人也喜欢