父亲14年底腰疼难忍，去医院拍的磁共振检查，显示腰椎有瘤压迫，考虑是转移瘤。然后做了全身检查，查到右肺有个肿瘤，因为当时下肢疼痛厉害，几天就瘫痪了，当时是在齐鲁医院做了腰椎减压手术，术后做病理，结果是腺癌，微乳头的。　　在家休养一个月后，又返回肿瘤科做了两次化疗，用的多西他赛加顺铂方案。也做了EGFR基因突变检测，结果是Exon-19(19-del)阴性，Exon-21(L858R)突变，Exon-20(T790M)阴性。医生说吃靶向药不是最适合，但可以试试。　　化疗费用和吃正版易瑞沙差不多，但是父亲很抵触化疗，并且第一次化疗后，检查肝功结果不太好。所以考虑吃靶向药。我都已经买好4瓶印版易瑞沙了。但是看到基因突变的结果又犹豫了。　　有没好的建议？
楼主发言：30次 发图：0张 | 更多
　　我父亲现在身体状况还可以，轻微的咳嗽，担心耐药后，身体状况比现在更差，再化疗岂不是加速病情？不化疗，又没啥有力的治疗方式，真不想面对那一天的到来。
　　刚拿到CT结果，对比一个月前的化疗开始前的CT结果，显示肿瘤又变大了，看来多西他赛+顺铂的方案无效，换方案，还是易瑞沙。。倾向易瑞沙，明天和医生再谈谈
　　Exon-21(L858R)突变，为什么不吃靶向药物？
　　化疗和靶向都是扯淡，基因没有新的成果，前段大喊19链突变是癌症的说法已被证实是因果倒置，是癌症导致19链突变，基因的研究已走入死胡同，何时能有新的进展，遥遥无期倪海清案可以让我们看到中医可以治疗癌症，但是也绝非易事
　　早点用靶向。
　　没有突变也可以用印版易瑞沙的。我给我妈带了三次，有效
　　所谓的靶向治疗原理是
针对癌细胞是非常活跃的特点，制造出杀灭活跃细胞的药物，使得药物有针对性。但是精子，和干细胞也是非常活跃的，所以专家说靶向药物对亚洲女性较为适宜。但是干细胞是人身体内不可缺少的‘卫士’细胞。人的自身的免疫力，对其他病菌病毒的吞噬力全靠干细胞干细胞没了人就直接死了。什么‘易’啊，‘特’啊，就是这样的药物，使得在杀灭癌细胞时有个方向，不像化疗全灭杀，仍然没有脱离化疗的范畴仍然是治标不治本的蠢货，
　　我亲见一位结肠癌手术后复发转移【借用这个概念】靶向治疗，两‘ 枪’毙命。就是杀光了干细胞，病者女性66岁。两口子都是教师，从手术到死亡不足两年
　　见过《桃花源医院痊癌100小帖》吗?已发帖16了。可否有空看看?　　
　　家人对CT结果传达有误，昨天和医生沟通，结论是肿瘤基本没变化，胸水减少，心包积液减少，虽然效果不是非常明显，但是对于肺腺癌，可以认定化疗方案是有效的。　　既然现在化疗有效，身体状态还可以，就先化疗吧。继续DP方案。
　　化疗的话，要吃点灰树花多糖，或者灵芝包子粉，可减轻化疗副作用，防掉发呕吐，TB有卖的　　
　　首先祝福楼主的父亲，化疗是非常伤身体的，在杀死癌细泡的同时损伤正常细胞，开始时有杀敌一千，自损800的效果，越往后效果越小；同时，由于药物的作用，要知道消炎药是非常伤胃的。胃粘膜受损，人的胃口自然差，平时要注意补充修补胃粘膜的中成药和补充剂；还有，年纪大了，肝的解毒能力下降，化疗期间的药物会加重肝的负担，所有癌症后期的病人实际上都是肝肾功能缺失导致死亡的。所以，在治疗时要保肝，护肝。
　　化疗本质就是拿核辐射杀癌细胞，化学药物杀。　　关键这样的结果是，刀枪无眼，好人坏人站那里，一个导弹下去都死掉。　　更为严重的是，自身免疫系统会系统性崩溃瓦解。现在反复发烧，是自我免疫系统的激烈抗争。　　换句话讲，你可能理解，就是你没有任何病，运动员的身体，被放化疗折腾一下，你的身体也会发烧的。　　因为这些放疗化疗，本身就是剧烈毒性的。　　现在发烧证明身体还在抗争，等不发烧了，自身将会彻底崩溃。甚至身体会短暂的好转，这时候，医生告诉你，治疗好了。其实有个更为你懂得状态，---回光返照。当然，医生会说，他们治疗好了，只是后来复发了，跟他们没有关系。治疗好坏他们都会摘的清楚，不承担任何责任，但是关键你的钱也给他们用光了。　　西医中医，到了一定时候，没有任何作用的。不要被1%的希望，100%的努力骗了。如果任何一个医生能把一个煮熟盐的黄豆，都能说成让他尽100%发芽，那真是地道的骗子。　　人的器官何尝不是？被毒药津坏的脏器，怎么能回复呢？　　乔布斯有钱吧，美国有科技吧？能起什么作用？　　不要被医生骗了，人财两空。　　尤其现在中国人，毫无底线的功利时代。
　　17号开始服用印版易瑞沙，至今已七天，除了皮肤偶尔痒之外，没啥反映。　　不知道是否有效。　　那药，会不会有问题？
　　前几天感觉父亲说话的声音不对劲，喉咙有痰，有不好的预感。昨天吐了一口血，今天咳嗽不厉害，但是有痰，而且痰里有血丝。看来易瑞沙无效了。难道只能回去再化疗了么？
　　前几天感觉父亲说话的声音不对劲，喉咙有痰，有不好的预感。昨天吐了一口血，今天咳嗽不厉害，但是有痰，而且痰里有血丝。看来易瑞沙无效了。难道只能回去再化疗了么？
　　CT显示肿瘤变化不明显，很难判断药物是否有效，病情没明显的恶化，也没好转。　　医生建议继续吃易瑞沙，过一个月再看。　　那天吐血，是不是吃海鲜的缘故？
　　我前几天的回复怎么没有了呢？　　请教LZ，你不是说继续DP化疗的，怎么改吃易瑞沙了呢？ 吃易之前化疗了几个疗程？我老爸现在刚用多西他赛+奥沙利铂+恩度化疗第一个疗程。　　祝我们的父亲都能够治疗顺利，少走弯路！
　　@sdjy0000 　　请更新帖子，谢谢！
　　5月31号去医院查了下肝功，　　谷氨酰转肽酶偏高 结果:153，参考范围(5.00~61.00);　　谷丙转氨酶 偏高
参考范围(0.00~41.00)　　很可能是易瑞沙的缘故。因为5.14号在医院的时候，医生讲过易瑞沙对部分人肝功影响大。　　6月11号又去医院查肝功。　　谷氨酰转肽酶偏高 结果:108，参考范围(5.00~61.00);　　谷丙转氨酶 偏高
参考范围(0.00~41.00)　　看来一直服用护肝的药还是有效的。注：天晴甘平(甘草酸二铵肠溶胶囊)
　　谢谢LZ更新，　　我父亲第二次化疗快完成了，这次应该比较顺利，没有感冒和得肺炎，但每次化疗总有那么2天人没有精神和食欲，也没有具体的身体部位不舒服，就是人没劲。两天过后慢慢会恢复。　　我父亲还属于中早期，没有转移和胸水，肿瘤在我父亲身上好像发展很慢，由于身体体质很差（瘦，医生描述就是慢性病的病容，但没有什么明显的毛病，除了肺功能不好因为长期抽烟），也没办法手术，我们用的多西他赛方案按医生的说法，对所有癌症都适用，也比较温和，适合老年人用。　　祝福我们父亲吧，能够多活几年。
　　希望楼主能继续更新下去。我母亲现在正面临同样的问题。　　祝福楼主父亲
　　我进这个帖子本来是想问有没有人用一种叫化症回生口服液效果好的，我父亲用多下来的，专治原发性肝癌，肺癌。　　我父亲至今医院里也说不明白是什么癌，有的说肺癌，有的说淋巴癌，一个科室一个说法，就是说没救了，天天保守治挂盐水，我家也是病急乱投医，看说是中药大组方成份，发明人还参加了建国六十周年的彩车游行的，就买来给我父亲用的，结果还没用到二合，就去世了。　　现在的医院简直就是杀人医院，我父亲入院时身体太虚，因为年老在家里不想吃东西。我觉得营养肯定跟不上的，看医院挂了两天人血白蛋白就不挂了。就要求他们多挂几天，医生说直接输血，我怕老人受不了，拒绝了。这几天一天比一天好，谁知道他们找了我母亲，说病人身体缺少红细胞，一定要输血才行。挂了当天晚上就呼吸急促，进了急症室，我后来看单子，在急症室里又输了六次，二天多吧，就去世了。我就想不通，输血前明明一天比一天好，还打算再稳定一点就出院的，怎么一下子就这样了。那些医生说发作起来就是这样的，所以是绝症啊。　　后来我到处翻书找原因，觉得是病人输血接受不了，引起急性心梗，导致输进体内的液体排不出去，最后几天，我父亲身体肿的历害.　　所以现在的医生真可以说是杀人医生，每次我想到那一层绝症病房，都觉得像在地狱里一样。　　郑重告诫，年老或体虚的，万万不能输血。　　最后想问一下，有谁吃这个药效果好的么，愿意低价转让，放着也是浪费
　　最近感觉父亲咳嗽多了些，痰也多了些，一直担心耐药。　　还有脚上奇痒，大概是易瑞沙的副作用。开始吃的时候不明显，现在吃完三瓶了，痒痒的副作用倒明显起来了。　　另外左上臂疼了俩月了，起初是因为接掉下来的东西，拉伤了一下，但愿不是骨转。　　昨日已约床位，等接到医院通知去检查一下。
　　昨天已出院。　　CT显示肿瘤略微增长，基本判定易瑞沙开始耐药了。　　左下肋骨有疼的地方，医生考虑转移的可能，又做了个全身骨扫描。　　还好，检查结果未显示有转移，算是有点儿安慰吧。　　现在父亲身体状况还可以，医生的建议是换特罗凯试试。虽然有效的可能性不大。　　但是目前的情况直接用化疗的话，也没太必要。毕竟现在治疗的目的至改善生活质量。如果现在就化疗，生活质量应该会下降。　　昨天下午开始服用特罗凯，父亲去医院和住院这两天里，情绪比较低落，但是昨天出院时，心情转好，今天早上还高兴的说，感觉自己肋骨疼的地方减轻了。　　看来情绪真的改善疼痛。
　　天涯抽风了么？乱删
　　谁有渠道买到BIBW2992?
　　@sdjy0000 你好，能够告诉我你在哪买的易瑞沙吗？我父亲经过基因检测，可以吃易瑞沙，但是正版的太贵了，印度版的购买方式你能告诉我吗？
　　特罗凯服用10天，皮疹很明显。鼻子两侧，肩膀，臀部很多。痒，拉肚子。　　今天早上父亲说拉肚子轻了。大概身体对特的副作用开始耐受了吧。　　其他症状暂时不明显。　　自从腰部减压手术出院后，除了化疗的期间吃饭不行外，一直胃口不错。　　能溜达玩玩，打打扑克。
　　治疗很重要
　　这几天准备再去复查
　　癌症和血癌是居室有过量塑料污染，多数是装修或者盖房使用塑料建材了；少数是新买了含有塑料海绵的席梦思床垫或者沙发等塑料大件。离开污染源就能自愈，不离开就是绝症。　　但是现在的肺癌大部分是假肺癌，男的多数是戒烟或者吸烟大幅减量引起的肺脓肿
　　相信中药的话，我可以帮您
　　9.14号做了个强化CT，肿瘤变化不大，上次CT平扫提示右肺下有小结节，这次还是有，判断特还有效。只是不是效果很突出。　　除了一如既往的拉肚子，倒也没有再出现明显不适的症状。　　手里的易瑞沙应该排不上用场了，2017.5月过期，慢慢处理掉吧。
　　对了，前端时间，咳嗽见多，大概是易瑞沙开始耐药的时候吧，不知道是不是巧合。　　用了些止咳糖浆，有些效果，痰少了，咳嗽变化不明显。目前咳嗽、痰，依旧。
　　因耐药，转印易，2017.5月过期。有意者留联系方式。　　本市可当面交易。
　　9.21号，服用一粒2992，74mg。　　刚吃完一瓶特罗凯，之前我跟爸提过吃完这瓶换2992，这天我开会，没接到爸的电话。　　他自己就吃了一粒。下午3点左右服下。6点左右感觉腹胀。在床上休息到8点左右，腹胀减轻。　　不知道是否是2992的缘故？之后没再吃2992，还是继续特罗凯。　　有吃2992腹胀的么？
　　家有肺腺癌的患者的病友请加肺癌公益自助群，,了解最新治疗方案，提供靶向等药品代购团购，共同携手，拯救亲人，一切药贩＼非病属勿扰，违者必踢。进群要说明病人情况。
　　LZ，现在情况好转些了吗？
　　易特均耐药，184无效果，目前9291，
　　癌症用绿色疗法好些，化疗人更容易奔溃
　　@sdjy-11 09:14:30　　易特均耐药，184无效果，目前9291，　　-----------------------------　　你爸爸多大年纪？发现晚期还能坚持这么长时间，不容易呀。我爸爸今年2月份去世，最后2，3个月，病来如山倒，当初发现的时候还算早期呢，也许是我爸年纪大了，享年79岁。　　祝你爸爸能多坚持几年！
　　@sdjy0000
09:14:30　　易特均耐药，184无效果，目前9291，　　-----------------------------　　@wzxxzj
14:26:28　　你爸爸多大年纪？发现晚期还能坚持这么长时间，不容易呀。我爸爸今年2月份去世，最后2，3个月，病来如山倒，当初发现的时候还算早期呢，也许是我爸年纪大了，享年79岁。　　祝你爸爸能多坚持几年！　　-----------------------------　　谢谢您的祝福，我爸爸确诊的时候58，可能是年纪没那么大的缘故吧
　　@sdjy-11 09:14:30　　易特均耐药，184无效果，目前9291，　　-----------------------------　　184是有骨转的了吗？没控制住？
　　现在还吃啥药？咳嗽的厉害吗？
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)本站已经通过实名认证，所有内容由郭仁宏大夫本人发表
肺癌，咳嗽气喘
状态：就诊前
希望提供的帮助：
肺癌晚期，咳嗽气喘，有痰，呕吐，每天下午体温37度多一点，是不是癌热，是不是病情加重，咳嗽呕吐怎么缓解
所就诊医院科室：
牡丹江肿瘤医院 内科
检查资料：
您好！如方便建议上传既往病史材料和近期检查材料，以便给出诊疗建议！
状态：就诊前
这是最近一次检查了
状态：就诊前
会有出虚汗无力的状况
建议进行基因突变检测，如有相关基因突变，可考虑应用对应的靶向药物，目前不适症状，建议对症处理，并进行营养支持治疗。供参考！
疾病名称：肺病CT&&
希望得到的帮助：胸外门诊说做不了手术。胸内门诊说要等病理。
病情描述：2016年9月胃癌早期手术，复查未发生变化。2017年9月复查CT发现肺部有问题。做了胸腔镜下穿刺与病理。
疾病名称：肺癌易瑞沙治疗及射波刀治疗后&&肺癌&&
希望得到的帮助：是否可以局部放疗
病情描述：男,56岁。2016年02月发现左下肺腺癌并右侧锁骨尖峰端及右侧第七后肋转移，口服易瑞沙7个月出现原发灶进展。一月后2016年10月在南京军区总医院院行射波刀治疗，2017年1月复查胸部ct.病灶较前吸收...
疾病名称：肺癌术后&&甲状腺瘤术后&&
希望得到的帮助：靶向治疗不符合条件怎么办
病情描述：四月初咯血，鲜红色，至当地医院检查初步确诊为肺癌，后至上海肿瘤医院行手术治疗，五月初回当地医院疗养恢复，由于患者有焦虑抑郁症，术后出院精神崩溃现在在102医院调整胃口睡眠，患者本身食物...
疾病名称：肺癌晚期&&
希望得到的帮助：需要进一步进行别的治疗吗？还是凯美纳产生耐药性了要换药了？
病情描述：确诊肺癌晚期已经5个月，吃靶向药已经4个月，最近一个月开始有咳嗽的症状，乏力，睡眠质量不好，容易腹胀，脱发也比以前严重。复查三次，前面两次肺部的肿瘤都有缩小，第三次复查肺部结节有的大...
疾病名称：肺癌3--4期&&
希望得到的帮助：病灶是左肺，没有扩散，是否可以直接切除左肺
病情描述：目前肺癌做了局部化疗，热灌注
疾病名称：疑似肺癌或肿瘤&&
希望得到的帮助：这是肿瘤或者肺癌吗？
病情描述：女,47岁。咳嗽1个多月，清痰，无血，医院检查发现肺部长了个东西，医生让去市里医院做进一步诊断。
疾病名称：右肺腺癌纵隔淋巴转移腰三椎体转移&&
希望得到的帮助：现在气短胸闷，咳嗽剧烈，腰痛，还有什么办法治疗
病情描述：今年5月突然咳嗽淋巴肿大疼痛，后就医诊断肺腺癌，化疗前三次效果挺好，肿瘤有缩小，之后又化疗3次，病情加重停止，后依据基因检测结果按医生指导服用克?替尼10天，引起肺炎及肝功能异常，现已停...
疾病名称：肺腺癌转移淋巴结及肩胛骨，胸闷咳嗽肩膀痛&&
希望得到的帮助：如何最大程度地延长生命？是否有更好的治疗方案？
病情描述：肩膀疼痛剧烈，被误诊为肩周炎，错过了最佳治疗时机，直至上周查出肺腺癌，目前容易胸闷，咳嗽
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：希望尽快挂号复查
病情描述：一月底由您做的手术，术后复查过，现在感觉伤口部位疼，气憋，咳嗽等,做了CT出结果后想挂您的号，复查一下，不知如何尽快挂上，请回复。谢谢！
疾病名称：肺癌&&
希望得到的帮助：确定复诊时间
病情描述：已在朱主任处就诊，去年五月手术，复诊两次，今年十月应该是第三次复查，朱主任您好！我三个月复查一次，上次是7月8日复检的。10月份又到复检日了，恳请您帮助安排我的复检时间，谢谢您了！
疾病名称：肺腺癌，胸水&&
希望得到的帮助：可否预约住院治疗
病情描述：靶向治疗50天肿瘤缩小，胸腹水控制不住
疾病名称：左肺磨玻璃结节，已经做胸腔镜手术&&
希望得到的帮助：侵润性腺癌，贴壁型为主+腺泡型，这个型好吗，手术后会不会复发？用不用做化疗？用不用...
病情描述：母亲咳嗽胸疼，做薄层ct左肺磨玻璃结节、已经做完胸腔镜手术，出来病理，侵润性腺癌，贴壁型为主+腺泡型，这个型好吗，手术后会不会复发？用不用做化疗？用不用吃药和打针？
疾病名称：小细胞肺癌&&
希望得到的帮助：三化结束，医生建议放疗，我又担心放射性肺炎，我想问问放疗是必须做的吗
病情描述：有吸烟史烟龄30年
近4年戒烟，化疗三个疗程结束，现在全身没劲，二化后CT报告缩小百分之80。
疾病名称：肺癌
现在只是咳嗽，没做病理，&&
希望得到的帮助：如何控制病情，不能手术的话需要怎么治疗
病情描述：现在只咳嗽厉害，没咳血，没消瘦，没发烧，
疾病名称：肺癌晚期 很痛苦不能排便 想吃东西。&&
希望得到的帮助：想让医生给个方向
排便问题急需解决
病情描述：患者是我岳父情况不好走路很费劲
走路起床很痛
现在基本都是躺在床上 想吃东西 但是不排便 已经5天了没有排便
现在没有吃任何药了 患者也不想吃了
也不想出医院了
希望有那我医生有没有好...
疾病名称：咳嗽血痰肺癌右肺上叶9.3/9.1肝囊肿&&
希望得到的帮助：如何控制病情，减轻症状，维持生命，有什么需要注意的，
病情描述：发病原因可能是抽烟，油烟有关，想知道有什么需要注意的，吃什么有帮助
疾病名称：肺腺癌&&
希望得到的帮助：请医生帮我看看骨扫描的报告单
病情描述：请问医生，这张骨扫描的报告单有没有问题。
疾病名称：petct检查结果提问&&
希望得到的帮助：是否可手术，请医生给予明确回复
病情描述：咳嗽月余，住院检查CT，考虑肺部ca，经北京协和petct检查，先需医生进一步诊断可否手术
疾病名称：肺癌4期骨转移 瘫痪&&
希望得到的帮助：现在这种情况可以用阿比特隆吗？还有什么好的方法可以治疗？可以参与临床吗？
病情描述：2017年9月检查出，肺癌4期骨转移。 现在下半身瘫痪
疾病名称：肺部拍片有阴影
大概说是肺癌&&
希望得到的帮助：求大神看看片子
有治疗方案吗
病情描述：这是肺癌吗
可能性大吗
这是中期晚期
不手术吃中药的话还能活多久？
我不相信是肺癌
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
郭仁宏大夫的信息
各种恶性肿瘤的化疗、靶向治疗和生物治疗等，肺癌、胃肠肿瘤及食管癌等消化道肿瘤、神经内分泌肿瘤和乳腺癌...
郭仁宏，男，现为江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任医师，国家三级心理咨询师，世界中医药学会联合会中医治未病专...
郭仁宏大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
肿瘤内科可通话专家
湖南省肿瘤医院
上海市肿瘤医院
副主任医师
上海第一人民医院
中山大学肿瘤医院
医科院肿瘤医院
广州南方医院
肺癌知识介绍
呼吸内科好评科室
呼吸内科分类问答　　妈妈63岁。2013年9月发现肺腺癌晚期伴骨转。已经失去手术。纤支镜做基因检测19因子突变，20项因子无突变。当时上了四期培美加顺铂，评价为稳定。但无奈妈妈第四次化疗无法耐受晕倒。从2014年一月开始服用印易。我妈CEA不敏感。　　印易40天
原瘤不变。 纵隔淋巴增多增大。 CA199
比化疗后翻三倍。　　再印易20天。原瘤不变。CA199略下降，CA125继续飙升。（此次是平扫）　　正特20天，干咳变有痰，估计炎症进展。　　印特10天。胸闷胸涨，呼吸急促，四肢手肿，转入院。特无效（今天 入院检查CT，原瘤、纵隔淋巴、肿标，胸水均长）　　入院三天了，我妈几乎没得睡着过，坐住也会气憋，整夜地折腾。吃东西总觉胃涨，整个胸部涨。今天才安排查了B超和CT。　　B超显示双肺胸水。右胸最大液暗区前后径6.7CM，左胸略少。马上穿刺引流，为血性胸水。日开始引流胸水。每天引流大约800ML，不断引不断有，医生说唯一办法是胸腔灌注化疗药引起胸膜粘连止住胸水。我查资料看了这种处理方法，是一种治标不治本的方法，因为原发的肿瘤无法控制，胸水不会控制得了，而且胸膜粘连术的最大缺点是引起严重肺功能下降，胸痛等症状，无法恢复。　　CT显示原瘤增大，纵隔淋巴增大，增多，双侧胸水。疑似新出现 第8，12胸椎转移，两胸椎有挨压扁的影像。　　4月14日到20日，胸水不断，医生见我们不化疗，就叫我们放弃治疗。我不愿放弃我妈妈，而且我坚信我妈19因子突变，易瑞沙应该有效，肯定是癌细胞存在耐药因子，于是我选择了XL184联合易瑞沙，XL184能打击耐药因子靶点CMET，而且也能攻击V点。　　4月20日拔去引胸水的管，吃易瑞沙联合XL184至今天（5月8日）。拍X片胸水已经控制，咳嗽减少　　表示药物有效。继续考虑吃够一个月检查最终结果。　　特别说明，1、胸膜粘连术一定要慎重。　　2、胸水如果不多不要急着抽。控制病情后胸水自然会吸收。　　3、抽胸水补充白蛋白要慎重，白蛋白是双刃剑，补得越多，胸水也会涨得较快。　　最后说明：印版的易瑞沙和特罗凯和正版的效果是一样的，价格便宜很多，但朋友们千万不要轻信网上的代购，最好找服过的病人购买，免得延误病情。家下尚有未服用的印版特罗凯，有需要的可以转让。
楼主发言：54次 发图： | 更多
　　有相似病情的患者或家属可以交流。QQ
　　定时更新妈妈病情，今天是吃易和184的第22天，胸水控制，病人病情好转，可以出门，不用在床上躺了，现在每天只吊氨基酸，然后就是吃靶向药了，打算继续原方案进行～～～
　　往胸腔里注入滑石粉、博来霉素、铂类、白介素2等等都称为---胸膜闭锁术。就是用药物刺激胸膜使之产生炎症、纤维粘连，永久性闭锁胸膜腔（脏层胸膜与壁层胸膜之间的间隙），消除产生、装胸水的地方。　　这种方法对于治疗恶性胸水效果好是好，但是胸膜腔闭锁后会严重影响患者的肺功能。所以，这是不到万不得已而为之的方法！大家不要以为找到了一条治疗胸水的捷径，只要有胸水就用哦！
　　楼主努力！　　
　　正版易瑞沙服用半年就可以申请免费，不明白为什么要冒假药的风险用印度易瑞沙.
　　@西域福音 5楼
16:45:00　　好多药贩也打着病人用剩药的晃子在卖药，而且有些患者买到假药再转卖出来，欢迎肺癌患者或家属加Q群相互交流　　-----------------------------　　希望你能多尊重别人～～～
　　联合用药的副作用不断增大，虽然正作用也很强，现在基本不咳嗽，生活自理无问题，　　只是胃口差，全身无力，现在每天吃海参补充蛋白，希望妈妈早点回复元气
　　老妈在医院呆了一个多月，昨天下午终于办出院，　　现在已经暂停一切中药，只吃印易和XL184。情况稳定，我也可以暂时松一口气了　　看来有基因突变的患者，吃易瑞沙还是不错的～～
　　对于晚期非小细胞肺癌患者，通常的做法是先给予顺铂-吉西他滨，随后是厄洛替尼。在TORCH临床试验中，对于未经选择的NSCLC患者，病人一线接受，在进展期接受顺铂-吉西他滨，疗效如何呢？　　这项临床研究纳入了760名未经选择的肺癌病人，一组首先给予厄洛替尼，进展时给予顺铂-吉西他滨，另外一组为标准顺序治疗，首先为顺铂-吉西他滨，随后是厄洛替尼。中位随访24.3个月，实验组死亡有273例死亡，对照组有263例死亡。关于中位总生存期，实验组为8.7个月，对照组为11.6个月。在计划中的中期分析时，研究人员停止了该项临床试验。　　（广西癌症互助群 ）　　EGFR状态起着重要的作用。对于EGFR突变的病人，一线化疗后的反应率是25.0%，一线厄洛替尼治疗后的反应率是42.1%。对于中位无进展生存期，EGFR突变病人中，厄洛替尼的疗效高，EGFR野生型病人，化疗的疗效高。　　研究者提到，该结果证实了对于未经选择的晚期NSCLC患者来说，一线使用厄洛替尼治疗不是一个合理的选择，化疗应该是标准治疗。另一方面，对于EGFR突变的病人，一线厄洛替尼应该是标准。　　（广西癌症互助群 ）
　　这是止痛药物治阶梯用药图，希望能帮到大家～～～　　
　　6个防癌体检不能省　　肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌是我国较为多见的6种恶性肿瘤。做好这6种癌症的早诊早治，就可以挽救很多数癌症患者的生命。中国医学科学院肿瘤医院5位权威专家就上述领域推荐防癌体检项目。　　肿瘤内科教授石远凯推荐：肺癌筛查。肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一位的恶性肿瘤，并且随年龄增长不断增加。所以，中老年人应警惕肺癌的发生。除常规体检外，对肺癌筛查极为有效的一个项目是低剂量螺旋CT薄层扫描，其比胸部X光片更容易发现小病灶。存在高危因素的人群应定期进行检查，包括：长期吸烟，尤其是大于50岁的男性；直系亲属有肺癌者；工作或生活环境中存在致癌因素者；肺部反复慢性损伤，如反复感染、肺结核等。 　　放射治疗科教授王绿化：食管癌和胃癌筛查。我国食管癌病例约占全世界的一半，因此对食管癌和胃癌早期筛查非常重要。建议食管癌和胃癌高发区（如河南、河北、东北、广东等地），45岁以上人群应每年做食管镜、胃镜检查。早期食管癌90%都可以治愈。　　腹部外科副主任蔡建强：结直肠癌筛查。现在，北京、上海、广州等大城市结直肠癌发病率已经上升到恶性肿瘤发病率的第二位。肥胖、习惯性便秘、有家族性息肉的人群是结直肠癌的高危人群，一定要定期检查。现在，显微结直肠镜检查非常方便，可以在无痛状态下进行。如果发现早期息肉样病变，就要及时地在镜下切除，防止癌变。另外需要提醒的是，早期胃癌的发生跟幽门螺杆菌感染密切相关，如果在筛查中发现幽门螺杆菌感染，一定要积极治疗。　　内科主任徐兵河：乳腺癌筛查。乳腺癌是我国女性发病率第一位的恶性肿瘤，约占所有女性恶性肿瘤的16.8%，在一些沿海城市、大城市的发病率更高。由于乳腺癌的疗效与临床分期密切相关，通常越早发现，治疗效果越好。因此建议中老年女性要重视乳腺癌的筛查。乳腺钼靶X线摄影检查对乳腺癌的特异性和敏感性都比较高，而且受X线照射的剂量也更低，副作用更小，是目前最成熟筛查早期乳腺癌的方法。因此建议40岁以上的女性都应定期做此项检查。 　　妇科主任吴令英：宫颈癌筛查。我国最常见的妇科肿瘤是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中宫颈癌尤其需要引起女性的重视。建议结婚1年以上，或者有性生活史两三年以上的年轻女性，以及中老年女性，最好能定期做宫颈脱落细胞学检查。该检查是筛查宫颈癌以及癌前病变最简单的办法，而且操作简单、无痛，只需要用一个小刷子把宫颈脱落的细胞刷下来即可。同时，还推荐女性定期做妇科检查，如盆腔B超检查、相关肿瘤标记物检查等。这些方法结合起来，对几乎所有妇科肿瘤都能起到有效的筛查。另外需要提醒的是，女性在日常生活中要注意避免高脂肪饮食，洁身自好。出现月经不正常、绝经后出血等异常信号都要警惕。　　（广西癌症互助群 ）
　　2014版易瑞沙鉴别图解：　　　　　　　　　　　　希望能帮到大家
　　肺癌靶向药如何选择？　　靶向治疗的药物可能会越来越多，随着我们对肿瘤的认识进一步的加深，开发了越来越多的药物，可能在今后的几年当中会逐步增加，我们可以分为几大类，第一类是针对血管的，长到成人以后血管不会再长了，成人以后血管也成熟了，肿瘤需要不断的新生血管来提供，所以新生血管是肿瘤的特征，在靶向药物当中大概有28％是针对这个系统的，所以我们讲进入临床比较快的有几个药物，比如一个是贝伐单抗以外我们还有CT6474，第二是作用于信号传导通路的，肿瘤为什么生长要由信号传递，如果信号打断了肿瘤就会死亡了，比较常见的是表皮生长因子，比如叫易瑞沙，特罗凯都能在国内市场上买到，还有其他的药物可能在不久的将来会进入临床。第三类主要是针对调节系统的，这一类药物大概占到10％多，在目前还没进入临床，以后可能会进来的，第四大类主要是调节癌基因的，总之来讲第四大类在临床上用得很多。　　易瑞沙和特罗凯他们作用的位点，他们作用的机理是非常相似或者是接近的，但是又有所区别和不同，从使用的经验来讲易瑞沙是在我们国家最早上市的，在白种人使用的效果是比较差的，在欧洲，在美洲应用的范围比较有限，而特罗凯在美国做的一些临床，加拿大以及欧洲使用的经验来讲不仅针对黄种人而且对白种人效果也是不错的，这是这两种药物比较大的区别，因此在欧美国家是作为两线和三线治疗的推荐用药，而我们国家这两种药都是作为推荐用药。　　易瑞沙和特罗凯是肺癌病人三线治疗的标准，因为它口服比较方便，不需要住院，反应比较小，从这一点来讲是可以的，第二我的感觉如果没有进行选择的情况下疗效和二线化疗处于同一个水平上，第三点要特别强调的如果这个病人到了三线治疗唯一的选择应该是特罗凯和易瑞沙，不主张使用二线化疗药物。第四点如果这个病人经过化疗以后反应很大不能继续化疗了，这个时候选择靶向治疗是比较好的时期。　　化疗是要有条件的，需要有体质的要求，比如要有体质的评分，要有身体功能状态的评估，如果这个评估下来体质相对比较差或者有一些合并症，可能对于化疗来讲是相对的禁忌症，最近几年靶向治疗的问世对这一点是比较大的突破，对于一般情况相对差的，特罗凯、易瑞沙这一类的药物由于安全性，耐受性都是非常好的，我们有很多专家的经验，很晚期的病人，体质很差的病人在经过这些治疗以后能够转危为安，而且生存期保持到一年、两年甚至有三年的，这一点上可能会给一些晚期的病人带来一些更大的希望，但是需要强调一点，化疗是一个相同广普的，但是靶向治疗还是有一个特定的获益人群，它的人群有一个特定的，而不是所有的肺癌都适合，这是不可能的。　　广西癌症互助群
　　化疗患者的饮食调节建议　　日 23:27 阅读数4 删除　　转自：顾中一　　北京友谊医院营养师　　北京营养师协会理事　　准备化疗　　饮食原则是高碳水化合物、高蛋白质、高维生素、低脂肪。食物选择上不需要担心发物等所谓的对高蛋白食物的忌口。考虑到国情，家属可以加少量红枣、当归、黄芪以增强患者信心，人参也有一定的抗疲劳作用，但切忌盲目进补，一些药食两用的中草药还可能与药物发生相互反应。　　当日饮食　　如果没有特别不适不用在意。化疗前2小时不建议大量进食，以避免食物囤积在胃部引起不适，化疗2小时内消化道反应较重应避免进食。当日早饭提前可1小时，晚饭推迟1小时并选择在肠道反应轻的时候进食。　　进食习惯　　少量多餐，每次饮食量可以减少，饮食不能过快，饭后不要立即躺下避免胃食管反流，饭后（包括吃零食）之后注意漱口，保证口腔卫生，及时用牙线以避免残渣造成感染。　　食物选择　　在参考正常食品卫生原则的基础上注意避免过冷、过热、过酸食物，尤其是咖喱、辣椒、葱等刺激性食物。　　化疗后期　　化疗后选择营养丰富容易消化吸收的食物，禁酒。　　广西肺癌互助群
本人扣扣：　　306 73913　　消化道反应　　厌食　　对肉反感可以用蛋、豆等　　经常更换食物的品种及制作方法　　饭前饮少量开胃饮料，配佐食小菜。　　对食物的喜恶不是一成不变的，可以多尝试。　　食物尝试加糖、盐或者醋。觉得没味道，可以不同的调味品。　　喝饮料时嫌味道不好可以用吸管。　　经常喝水，注意口腔卫生。　　早餐食欲较好丰盛一些。加餐可选芝麻糊、冰激凌之类的能量较高食物。　　呕吐　　食物干湿分开，进食食物的时候少喝水。　　选择容易消化的清淡食物。避免油腻、有强烈气味的饮食。　　咸味酸味比甜味容易接受，温凉比热的容易接受。　　不能吃干硬的可以就点水和冰棍。　　小心长时间空腹引起的厌食。　　可以干稀分开进食，饭后不要立刻平卧，姜、薄荷有助于抑制呕吐。　　保持室内通风、排除厨房内油烟。安排好服药和进食的时间。　　口腔溃疡　　用柔软的牙刷刷牙，注意淡盐水漱口　　腹泻　　限制膳食中的脂肪，酸奶代替牛奶。　　限制豆类、菜花、萝卜等容易胀气的食物。　　少渣，限制麦麸、坚果、粗糙蔬菜。　　多选择苹果泥、胡萝卜泥等富含果胶的食物。　　没必要完全禁食。　　便秘　　保证多吃新鲜蔬菜水果、增加饮水量，保证适量运动，也可以适当按摩腹部结肠。　　体重降低　　判断方法　　标准体重（kg） = 身高（cm）-105　　短期体重丢失容易忽视，两种判断方法：　　①称重，3个月内体重降低10%　　②衣服宽松，不再合身　　基本原则　　发现病因（代谢率高？腹泻失血等原因营养丢失）　　增加进食总量：增加食物种类、频率　　广西肺癌互助群
本人扣扣：　　重点措施　　保证足够的主食，经常在两餐之间吃零食、睡前加餐。　　保证蛋白质：肉类、家禽、鱼和鸡蛋　　选择肉馅、鸡、鱼等更容易消化的食物。内脏（如肾脏和肝脏）是最经济的来源。　　高脂肪食物，但如果会出现不适（比如腹泻）则减少脂肪的摄入，直至症状缓解　　健康零食包括坚果、水果、酸奶、胡萝卜和花生酱面包片等。　　至少每餐之间均可以增加零食，需要卧床的人食物应当放在触手可及的地方。　　其他　　放疗　　照射腹部可能会有食欲缺乏、 恶心、 呕吐等，饮食不必过多限制，少量多餐。如果引起食管黏膜水肿、吞咽困难等情况，可以给一些清淡、少油的厚流质饮食。藕粉冲鸡蛋、碎烂面条等等。尽量让食物加工的容易消化吸收、细软，同时注意通过补充剂的形式补充维生素和矿物质。　　附：　　增加维生素和矿物质摄入的方法　　维生素和矿物质是必不可少的，以保持身体健康。防止机会性感染，内层的皮肤，肺部和肠道保持健康的免疫系统功能正常。需要重点重视的是某些B族维生素，维生素A，维生素C，维生素E和矿物质，如硒，锌，铁等。　　维生素A可以帮助保持皮肤和肠道健康。来源：深绿色，黄色，橙色和红色的蔬菜和水果以及蛋黄、肝脏和肉类。　　维生素C有助于保护人体免受感染并促进恢复。来源有蔬菜，柑橘类水果、西红柿和土豆　　维生素E保护细胞免受损伤。食物来源有绿叶蔬菜，植物油，花生，蛋黄。　　维生素B族 对于免疫和神经系统有益。食物来源包括土豆，肉类，玉米，谷物，坚果，西兰花和绿叶蔬菜。　　铁，缺铁性贫血是一个普遍的问题，但不建议过多补充。　　硒
激活免疫系统。来源包括全谷物及高蛋白食物　　锌
与免疫相关，还会降低食欲。来源包括肉，鱼，禽，贝壳类，全麦谷物，玉米，豆类，花生，牛奶和乳制品。　　广西肺癌互助群
本人扣扣：
　　一、改变饮食习惯　　1、少食多餐，提供高能量、高蛋白质饮食或营养补充品。　　2、更换食谱，尝试用各种温和的调味料，经常变化烹饪方式与形态，增强色香味。　　3、餐前做适量的运动（比如散步）或食用开胃食物。　　4、进餐时应保持愉快的心情，可以观看喜欢的电视节目或者播放轻音乐。　　5、用餐时先食用固体食物，再饮用液体汤汁或饮料。　　6、若感觉疲劳，应休息片刻，待体力恢复后再进食。尽量少摄入油腻食物。　　7、每天补充适量的维生素、矿物质、水分。　　8、使用大的碗碟盛食物，显得份量不多。　　二、常用药物　　1、抗恶心药物：胃复安(metoclopramide)　　2、促进食欲药物：　　四磨汤口服液　　甲地孕酮（Megestrol acetate）：160mg每天，一天一次口服，7-28天。　　地塞米松（dexamethasone）：每天2-4mg，一天分二次口服。　　大麻提取物：四氢大麻酚（Dronabinol），四氢大麻醇（cannabinoid）等　　3、助消化药物：多酶片　　4、促胃肠动力药：吗丁啉（多潘立酮）(domperidone)、西沙比利(cisapride、prepulsid,普瑞博思)、莫沙比利（Mosapride ,贝络纳，加斯清）、替加色罗(Tegaserod，泽马可)。　　5、微生态制剂：培菲康(Bifico, 双歧三联活菌胶囊)　　6、抗抑郁药：米尔塔扎平（mirtazapine）、百忧解（Prozac）　　三、推荐的保健品　　1、雀巢的速愈素、雅培的保康速和安素　　2、海参　　3、乳铁蛋白　　四、营养支持与肿瘤生长的关系　　对肿瘤病人进行营养支持时，人们可能担心营养支持可能会使肿瘤受益。动物实验表明，营养支持在改善荷瘤宿主营养状况的同时，对肿瘤细胞动力学也产生影响，可导致肿瘤组织蛋白合成增加，肿瘤细胞DNA、RNA含量增高，致肿瘤生长速度加快。实际上，人体肿瘤与动物实验的肿瘤有较大的差别。动物移植性肿瘤倍增时间短，增长迅速，死亡快，肿瘤占总体的30%以上，这些特点可能是实验性肿瘤对营养缺乏较为敏感的原因。而人体肿瘤增长速度相对较慢，一般不超过总体的5%，实体瘤的平均倍增时间为100天。因此，必要的营养支持不可能在短期内对肿瘤的增长产生很大的影响。　　根据大量的氨基酸与肿瘤生长的研究发现，平衡氨基酸能促使肿瘤细胞蛋白质合成加速，S期细胞百分比增加，有丝分裂活性增强，使肿瘤体积增长迅速，而高浓度精氨酸、蛋氨酸缺乏的不平衡氨基酸可使肿瘤细胞的增殖受到抑制。　　根据某些氨基酸在肿瘤生长中的特殊作用和肿瘤细胞的代谢特点，人为地改变氨基酸的常规剂量，制成某种氨基酸过量或减少乃至缺失的氨基酸失衡液为肿瘤病人进行营养支持，以达到抑制肿瘤生长又能改善病人营养状况的目的。目前研究较多的有去L－缬氨酸失衡液、去L－蛋氨酸失衡液、去L－苯丙氨酸/酪氨酸失衡液，以及L－精氨酸增量失衡液等。　　蛋白质的摄入过低或过高均会促进肿瘤的生长。蛋白质的摄入量应适量。一般成年人蛋白质占总热能的12％—15％，每天摄入70—80g为宜。　　恶性肿瘤患者血清锌降低、铜升高，铜/锌比值升高可见于任何部位的恶性肿瘤，是恶性肿瘤的共同特征。一般认为，肿瘤浸润范围越广、病期越晚，血清铜越高、锌越低。血清铜越高，患者的生存期越短，预后越差。
　　如何识别生物治疗的骗局　　由于国内医药市场的监管混乱，造成很多医院拿着试验室还处在试验阶段的所谓的新发明新创造用于临床治疗，而从中牟利。这个不但违背医疗准则，也可能给癌症患者带来沉重的经济负担，甚至耽误正规有效的治疗。所以，请记住，凡是有医院自称本院的新发明，或者全国独一无二的新的免疫或者生物疗法的，都是骗人的。　　那有些研究机构确实有一些新的免疫疗法的创造发明，而患者又属于其它疗法无效的，难道不可以接受这种新的生物治疗，总好过放弃等死吧？在一个正常的、医疗管理严格的社会，这样的试验阶段的尝试是不可以作为临床治疗手段对患者收费治疗的。这个在医学上称为临床试验。自愿参与试验的患者，需要被事先告知这是试验，而且除开一些必要的材料开支，是不可以向参与试验的患者收取治疗费用的。收费和事前告知与否，性质绝然不同。　　那怎样才知道哪些是正规合理，得到批准的癌症免疫治疗，哪些又是骗局呢？除开看看我上面列出的得到批准的免疫疗法外，告诉大家几个很容易识别的办法：　　1.医疗骗局通常自称该疗法独一无二。正常的医疗不会是这样的。一项新的癌症治疗措施或者药物，是需要经历多年，很多人参与的费时费力的科研得出的成果。现代医学中，几乎从没有一个人单凭一己之力做出新的医疗突破，更别谈复杂的癌症生物治疗了。退一步讲，即便一个天才单凭自己发明了一项新的治疗措施，也还是需要发表到学术期刊，再拿到别的医疗机构重复验证，以确保结果不是由于个人的偏差造成的。　　2.医疗骗子总是诉苦他有独门秘笈，但其他药厂或者主流医学界为了维护利益而打压他们。现在的医学界是不可能发生这种事的。听到这样的话，就等于听到“我是个骗子”。　　3.奇迹般的疗效。如果听起来不像是真的，那很可能就不是真的。尽管上述的免疫疗法种类不少，但遗憾的是，目前为止，效果都不是很理想。如果哪家医院或个人吹嘘他的新生物疗法治愈率高得惊人，又没有其他机构重复验证，那么几乎可以断定是骗子。　　4.拿个别病例说事儿。每一个患者的病情都是不同的，人体对治疗的反应也不一，某个人取得了很好的疗效，并不代表这种疗法一定有效。一个出来证明有效的病人的背后，可能隐藏着成百上千无效的病人。要证明一个新的疗法有效，是需要做长达数年牵涉数百上千人的临床试验。除此之外，都是骗局。　　（作者系科学作家，东京大学医学博士）
　　肿瘤的介入治疗　　肿瘤的传统治疗包括手术、化疗、放疗及中医药治疗等，肿瘤介入治疗是近20多年来兴起的新的治疗方法，介入疗法是一种现代高科技微创性治疗，在医学影像设备的引导下，将穿刺针直接插入瘤体内，或将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。这种高新技术具有微创（不用开刀）、费用低、针对性强、疗效好等优点，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，肿瘤介入治疗越来越显示出其在肿瘤治疗中的地位。　　恶性肿瘤介入治疗的原理：　　恶性肿瘤的介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两类。　　血管性介入疗法主要是针对肿瘤的供血动脉，即将导管插入到肿瘤的供血动脉，将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。　　恶性肿瘤非血管性介入治疗是在医学影象设备如 x 射线、ct 、b 超的导引下，利用各种器械，对肿瘤脏器进行诊断和治疗。主要包括两个方面，一是经皮穿刺直达肿瘤内进行活检明确诊断肿瘤或治疗，在治疗方面常用的是瘤内注药、射频消融或放射粒子植入，达到直接杀灭肿瘤的目的；二是通过人体与外界相通的腔道或穿刺技术对肿瘤引起的腔道狭窄或闭塞的治疗，即进行管腔扩张和内支架成形术，如食管癌进行食管支架术治疗，消除进食困难、恢复正常饮食。　　恶性肿瘤介入疗法的主要适应症：　　血管性介入：肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等。　　希望交流治疗的可以加入
广西癌症互助群
　　印度易瑞沙和凯美纳价格比较　　印度易瑞沙是印度Natco生产的治疗非小细胞肺癌用药，仿制英国阿斯利康的易瑞沙，印度易瑞沙价格比阿斯利康便宜太多，但药效又不比其差，口口相传，在国内患者当中也是知名度很高。　　但因其是印度药厂生产，并且在国内并没有上市(国内很多患者购买印度易瑞沙都是托人代购或只能在印度购买)，购买不方便，而国内制药企业呢因为专利法问题，目前还不允许仿制，而新药研发又是一个极其复杂，漫长的过程，国内现在每年新发肺癌病例高达60万，其中很大部分病人适用小分子靶向抗癌药，在这种情况下凯美纳的出现在国内肺癌药市无疑是重磅炸弹。　　凯美纳的研发也是经过了很多年，是我们国家的国产原研药，有自主知识产权，也是类似易瑞沙的小分子靶向药。凯美纳销售价格每粒大概是130元,每片125mg,一般一天3片，这样一个月花费大概是1万1千多元（按130元*3*30天算）　　同比：　　凯美纳每月1万1千(每片125mg,一天三片)；　　阿斯利康易瑞沙每月费用分别是16500元左右(每片250mg,一天一片)；　　印度易瑞沙每月费用1千多(每片250mg,一天一片)　　广西肺癌互助群 　　看来原研药还是堪比黄金价格啊，当然主要是研发投入很大，这点上和印度易瑞沙一比较就出来了，没有研发，价格下来不下其十分之一。从以上价格也可以看出凯美纳价格没比阿斯利康易瑞价格便宜多少，部分省市列入医保的话患者费用倒是可减轻很多（目前浙江可以报销凯美纳，浙江省之外，只有山东省青岛市可以报销易瑞沙、特罗凯、凯美纳等高价抗癌药物的部分费用），除此之外其价格仍然将大部分普通患者拒于千里之外，并没有体现出国产的性价，较印度易瑞沙性更是高太多，可见原研药之贵非一般患者能承受，原药的研发风险也是很大。　　基于这些原因，很多国内药企仍然将重点放在了仿制药，包括贝达(凯美纳生产厂家)在内的国内些知名药企如恒瑞、豪森、齐鲁制药等已经提交了吉非替尼(易瑞沙)和特罗凯仿制药申请(易瑞沙在中国的专利到期日是是2016年4月,特罗凯是2016年3月),为什么？仿制药不用投入过多的研发费用，另外原药也经过了无数患者的考验，生产出来就是钱，可以想像到时这些药的价格都要下降很多。　　广西肺癌互助群
本人扣扣：
　　EGFR-TKI治疗后NSCLC脑转移的新希望：阿法替尼　　对于接受EGFR-TKI治疗的晚期NSCLC患者，脑转移瘤是常常需要面对的问题。目前国内外指南对于这部分患者的建议是，继续服用原来的靶向药物，同时利用手术或放疗来消除颅内病灶。即使这样，患者仍将很快出现脑部及全身肿瘤的复发。　　阿法替尼是一种针对EGFR和HER2酪氨酸激酶等多个靶点的不可逆抑制剂，已经在美国、欧洲等地被批准用于EGFR突变的NSCLC患者。来自德国的Petra Hoffknecht教授团队研究发现，已经接受过EGFR-TKI治疗及化疗的NSCLC患者，其脑部病灶及全身疾病均可以从阿法替尼治疗中获益。他们在20214年9月《J Thorac Oncol》上发表的研究报告显示，共有100例出现脑转移的NSCLC患者接受了阿法替尼治疗，其中74%患者存在EGFR基因突变，24%脑转移瘤出现在EGFR-TKI治疗之后，88%患者已经接受过脑部放疗。经过阿法替尼的治疗，66%患者的脑部病变得到控制，42%患者的全身疾病达到部分缓解，39%患者疾病稳定，仅19%患者疾病进展。阿法替尼的治疗失败时间为3.6个月，患者的总生存期为9.8个月。一位经过EGFR-TKI及化疗之后出现软脑膜转移的患者，口服50mg/日阿法替尼治疗1个月后，脑脊液中的药物浓度接近1 nmol/L，而肿瘤细胞则完全消失。因此，对于EGFR-TKI治疗后的NSCLC患者，阿法替尼可能是抑制脑部转移瘤的新希望。　　欢迎加入广西癌症互助群，群号码：
　　多发性骨转移及骨转痛疼的治疗——肿瘤内放疗　　北京胸科医院核医学科　　一、特点：1.靶向治疗、无创伤、无痛苦、不成瘾、　　2.治疗简单、不需住院：在核医学科即可进行静脉注射治疗，每个疗程只需注射一次。　　3.长效：一次注射药物可维持3—6个月　　二、适应症：各种癌症引起的骨转移及其疼　　三、药物介绍：氯化锶（89Sr）; （89Sr）是一种亲骨性核素，受肿瘤侵袭的骨组织与正常骨组织的吸收比例为2～2.5:1，药物靶向聚集在骨转移瘤内，利用其发射的β﹣射线集中杀伤周围的肿瘤细胞，同时减轻骨转引起的疼痛，药物射线辐射的范围2～3mm,对周围人员及周围环境无辐射影响，不需要进行辐射保护　　四、副作用：20%患者出现白细胞和血小板一过性抑制，大部分患者不需治疗，过一段时间后即可恢复正常；少部分患者经过对症治疗，亦可恢复正常。　　五、治疗费用：氯化锶（89Sr）是医保乙类药物　　六、咨询电话：509389（北京胸科医院核医学科）　　广西癌症互助群
　　1、西妥昔单抗（爱必妥）　　靶点：EGFR　　肿瘤类型：结直肠癌、头颈部肿瘤　　适应症：　　KRAS野生型、EGFR表达的转移性结直肠癌。联合FOLFIRI时可作为一线；联合伊立替康治疗那些单用伊立替康化疗难治的病人；单药治疗就是针对那些奥沙利铂和伊立替康为主的化疗已经失败了，或者对伊立替康不耐受的。　　头颈部鳞状细胞癌。联合放疗可作为局部晚期的初始治疗；联合铂类为主的治疗再加上5-FU可作为复发或转移性疾病的一线治疗；如果单药用呢，就适合那些铂类治疗已经失败了的复发或转移性的疾病。　　2、帕尼单抗（Vectibix）　　靶点：EGFR　　肿瘤类型：结直肠癌　　适应症：在氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的方案中已经失败了，KRAS野生型、EGFR表达的mCRC　　3、曲妥珠单抗（赫赛汀）　　靶点：HER2　　肿瘤类型：乳腺癌、胃癌　　适应症：　　HER2过表达淋巴结阳性或阴性乳腺癌的辅助治疗。作为治疗方案的一部分，包括阿霉素，环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛；也可以联合多西他赛和卡铂；在蒽环类为基础的治疗之后可以单药使用。　　HER2过表达转移性乳腺癌。联合紫杉醇一线使用；单药治疗适用那些已经接受过一种或多种方案的转移性疾病。　　HER2过表达转移性胃癌或食管胃结合部癌，之前未接受过针对转移性疾病的治疗，可联合顺铂和卡培他滨或5-FU。　　广西癌症互助群
　　4、帕妥珠单抗（Pejeta）　　靶点：HER2　　肿瘤类型：乳腺癌　　适应症：HER2阳性转移性乳腺癌，之前未接受过抗HER2治疗或化疗，联合曲妥珠单抗和多西他赛使用。　　5、T-DM1（Kadcyla）　　靶点：HER2　　肿瘤类型：乳腺癌　　适应症：HER2阳性转移性乳腺癌，之前接受过赫赛汀和紫杉醇化疗。　　6、贝伐珠单抗（安维汀）　　靶点：VEGF　　肿瘤类型：结直肠癌，非小细胞肺癌，恶性胶质瘤，肾癌　　适应症：　　转移性结直肠癌。联合静脉输注5-FU为基础的化疗进行一线或二线治疗；一线含贝伐珠单抗方案治疗进展后，联合氟尿嘧啶为基础的化疗进行二线治疗。　　晚期非鳞状非小细胞肺癌。联合卡铂和紫杉醇治疗之前未接受过治疗的晚期病人。　　转移性肾癌，和IFN-α联用。　　恶性胶质瘤，初始治疗后疾病进展时使用，单药使用。　　广西癌症互助群
　　2014年11月份的印度易瑞沙和特罗凯都换了新包装，主要体现在防伪标签变长了，这样就不容易脱落，特罗凯原来只有盒子一头有防伪标签，现在两头都有了，大家注意鉴别。11月后的都是新包装，对比生产日期标签是否正确是鉴别方法之一。　　　　　　　　广西癌症互助群
　　看了楼主的文字，感同身受。　　家母几年前得直肠癌，手术后一直平稳。　　2014年11月咳嗽、发烧住院，经CT检查，怀疑转移肺部。　　因高龄且身体虚弱，拒绝了放疗。　　请外地专家诊断，建议保守治疗，主要是增强免疫力，如果基因检测允许，可采取基因治疗。　　那段时间也是看了很多帖子，学习了很多。　　也是病急乱投医，因家母实在是身体虚弱，穿刺也没做，不知道是否适合基因药物，果断购买了易瑞沙服用。　　真是上天帮我，服了几天，咳嗽就开始减少，气力有所恢复。　　差不多一周后显示的效果是出乎意料的好。　　现在在家中静养，下一步希望把体力再恢复。
　　肿瘤标志物在人体的分布图　　　　广西癌症互助群
　　【经验】肺癌靶向药物治疗情况　　全球范围内肺癌发病率和死亡率均位居众癌之首，是威胁人类健康的一大杀手。，确诊时70%以上为局部晚期和晚期，失去手术治疗机会，内科治疗或联合放疗是主要的治疗方式。近十年来以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、厄罗替尼为代表的分子靶向治疗已经成为晚期非小细胞肺癌不可或缺的治疗方法。由于其针对敏感人群疗效高、缓解快、毒性低、耐受性好等特点，在临床应用中给很多晚期肺癌患者带来了新的生存希望。但是近些年此类药物的临床使用过程中也存在一些安全相关问题，主要涉及一下几个方面。　　一.适应症：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂主要适用于存在EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者，也可作为EGFR野生型患者化疗后挽救治疗（但疗效低）。目前尚无证据用于早期肺癌患者术前、术后治疗。　　二.基因检测的疗效预测意义：大量临床研究结果表明，EGFR突变阳性者对吉非替尼的有效率为70%～90%，而野生型患者的有效率仅为1-10% ，因此筛选可能受益人群意义重大。　　三.服用注意事项：口服给药，注意与CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥因、卡马西平、巴比妥类或圣约翰草）合用可降低疗效。在接受该品治疗期间，应建议哺乳母亲停止母乳喂养。尚无该品用于儿童或青春期患者安全性与疗效的资料，故不推荐使用。肺癌的靶向治疗一直是新老药物的交替使用，目前正在研发当中的安卓健，司美替尼等等就是这方面的希望，针对肺癌的RAS基因突变，安卓健的一期临床试验安全性和有效性得到了很好的保证。　　四.常见毒性及相关处理：EGFR酪氨酸激酶抑制剂有相似的皮肤不良反应谱，常见的表现包括干燥病（皮肤干燥）、瘙痒、脱屑、指甲/甲周改变（通常为甲沟炎）、毛发生长异常（通常表现为脱发、睫毛粗长或面部多毛）以及毛细血管扩张（通常表现为小血管的膨胀以及色素沉着），而丘疹脓疱型病变（即粉刺或痤疮样皮疹）是最常见的皮肤不良反应，发生率60%-80%。部分患者出现食欲不振、肝功能异常，仅有1-3%患者会发生药物所致间质性肺炎，可能危及生命。　　有关EGFR-TKIs减量或停药的专家建议　　1. EGFR-TKIs减量或停药须作为Ⅲ度皮肤不良反应治疗失败后的最后选择， 厄洛替尼可减至100mg/日，吉非替尼可250mg隔日一次,只有皮肤反应持续2～4周无法清除才中断治疗。　　2. EGFR-TKIs停药期间，对皮疹的治疗不能停止。因为皮疹可能持续很多时间。　　3.部分患者仅需暂时停药，待皮疹改善后即可继续用药。　　广西癌症互助群
本人扣扣：　　预防措施　　1.嘱患者减少日晒时间，注意避光。因小分子酪氨酸激酶抑制剂所致皮疹多属于光敏性皮疹，可致暴露于日光部分的皮疹更为严重。　　2.每天保持身体清洁及干燥部位皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露或硅霜、维生素E软膏以预防皮肤干燥。　　3.建议使用SPF&18的广谱防晒用品。　　4.有趾甲倒刺（逆剥）的患者用药过程中可能出现甲沟炎及局部增生反应，EGFR-TKIs治疗期间需改变足部受力习惯、穿宽松、透气鞋；EGFR-TKIs 治疗前一周即 热温水泡足（在用药中继续）或食用盐+水+白萝卜片（或花椒）（煮沸）泡足后涂抹 护肤物或硅霜可预防足部皮疹的发生。积极治疗足癣。　　皮疹、皮肤干燥及搔痒的处理方法　　1.轻度毒性：患者可能毋需任何形式的干预，亦可局部使用皮炎平、氢化可的松（10％或25％软膏）或氯林可霉素（10％凝胶）、红霉素软膏。对皮肤干燥伴搔痒者，可予薄酚甘油洗剂每日两次或苯海拉明软膏涂搔痒局部。不应因轻度毒性而更改EGFR-TKIs 剂量。2周后对皮疹程度再次评价,若情况恶化或无明显改善则进入中 度毒性处理。　　2.中度毒性：局部使用2.5%氢化可的松软膏或红霉素软膏，并口服开瑞坦，对皮肤干燥伴搔痒者，可予苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂搔痒局部，每日1-2次。 有自觉症状者应尽早口服美满霉素（强力霉素）100mgBid, 其目的在于利用美满 霉素的非特异性抗炎样作用。2周后对皮疹再行评估；若情况恶化或无明显改善则进入下一级处理。　　3.重度皮疹：干预措施基本同中度皮疹，但药物剂量可适当增加。必要时可予冲击剂量的甲强龙，并可减少EGFR-TKIs 剂量；若合并感染,则选择合适抗菌素进行治 疗，如头孢呋辛250mgbid，2～4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中止治疗。　　五.购买途径：1、经济条件富裕的可以到医院购买上市药物，易瑞沙一个月约15000元。特罗凯约18000元。　　2、经济条件一般或困难的可以考虑印度靶向药。价格为国内医院的十分之一。　　广西癌症互助群
本人扣扣：
　　2014年非小细胞肺癌内科治疗进展盘点　　1、三代EGFR-TKI
AZD9291、CO-1686、HM61713均是针对EGFR-TKI耐药，尤其是T790M突变的不可逆三代新药。　　2、JO25567研究
该试验对比厄洛替尼+贝伐珠单抗（EB）与单独厄洛替尼（E）一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC患者的疗效。结果显示，对于EGFR突变阳性的NSCLC患者，厄洛替尼+贝伐珠单抗明显比单独的厄洛替尼带来更长的PFS。　　3、针对ALK阳肺癌患者的药物也取得了进步，克唑替尼一线治疗ALK阳性的非鳞NSCLC，相比于培美曲塞联合顺铂或卡铂，可以将PFS提高将近4个月，ORR分别为74%vs45%，而且安全性可接受。因此克唑替尼可能跻身为一线治疗药物。2014年4月，FDA批准了第二代ALK靶向治疗药物——色瑞替尼(Zykadia?, Novartis)，用于治疗ALK阳性、疾病进展的或对克唑替尼不耐受的转移性NSCLC患者。今后会对Alectinib和AP26113这两个二代ALK靶向药物进行3期临床研究。　　4、免疫治疗领域　　NSCLC中免疫治疗的应用正在大规模的回归，新的数据显示其在肺癌的治疗中有非常好的前景。尤其是PD-1和PD-L1抑制剂。这些药物单独应用或联合应用，都可能改变非小细胞肺癌的临床治疗现状。　　个人总结:
药物是越来越多了，但希望价格能降下来，让老百姓们都能吃得起，天朝，你要加油，赶超阿三。　　广西癌症互助群
　　新年寄语：创立广西癌症互助群，创立此微博，原意为帮助广西癌症家属及患者交流病情，共同抗癌，短短一年时间，群成员由2人变成183人，飞增速度让人惊讶。最让我感动的是很多病人走了，家属还留在群里帮助其它人，感谢大家，感谢抗癌漫漫长路上一直有你们～～～～
　　EGFR突变的肺腺癌患者:阿法替尼与化疗对比　　研究内容　　研究分析了入组LUX-Lung 3 (n=345) 及LUX-Lung 6 (n=364)试验的初治的EGFR突变阳性的IIIB或IV期肺腺癌患者。这些患者被按2:1比例随机接受阿法替尼治疗或化疗（培美曲塞-顺铂[LUX-Lung 3]或吉西他滨-顺铂[LUX-Lung 6]）。分层因素为EGFR突变（外显子19缺失[del19]，Leu858Arg或其他）和种族。研究计划在LUX-Lung 3中的209例及LUX-Lung 6中的237例患者死亡之后，对治疗意向人群的成熟数据进行分析。　　研究结果　　LUX-Lung 3的中位随访时间为41个月 (即当345位患者中有213 (62%)例死亡时，IQR 35–44)。LUX-Lung 6的中位随访时间为33个月（即当364位患者中有246 (68%)例死亡时，IQR 31–37）。在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组的中位总生存时间为28.2个月 (95% CI 24.6–33.6)，培美曲塞-顺铂组的中位总生存为28.2 个月(20.7–33.2) (HR 0.88, 95% CI 0.66–1.17, p=0.39)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组的中位总生存为23.1个月(95% CI 20.4–27.3)，吉西他滨-顺铂组的中位总生存为23.5个月 (18.0–25.6) (HR 0.93, 95% CI 0.72–1.22, p=0.61)。　　然而，在预先计划的分析中，对于外显子19缺失阳性肿瘤的患者，两个试验中阿法替尼组的总生存与化疗组相比，显著延长：在LUX-Lung3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：33.3 个月(95% CI 26.8–41.5)vs 21.1个月(16.3–30.7)，(HR 0.54, 95% CI 0.36–0.79, p=0.0015)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：31.4 个月 (95% CI 24.2–35.3) vs 18.4 个月(14.6–25.6), (HR 0?64, 95% CI 0.44–0.94, p=0.023)。　　相比之下，两试验中EGFR Leu858Arg阳性肿瘤的患者的总生存在两用药组间没有显著差异：在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：27.6个月 (19.8–41.7) vs 40.3个月 (24.3–不可估计) (HR 1.30, 95% CI 0.80–2.11, p=0.29)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为19.6个月 (95% CI 17.0–22.1) vs 24?3 个月(19.0–27.0) (HR 1?22, 95% CI 0.81–1.83, p=0.34)。　　在两个试验中，最常见的阿法替尼相关的3-4级不良事件为皮疹或痤疮（LUX-Lung 3试验中，229位患者中发生了37 [16%]位。LUX-Lung 6试验中，239 位患者中发生了35 [15%] 例），腹泻（两试验中分别为33 [14%] and 13 [5%]），甲沟炎（只有LUX-Lung 3试验中发生了26 [11%]），口腔炎或黏膜炎（只有LUX-Lung 6中发生了13 [5%]）。　　在LUX-Lung 3试验中，111例患者中的20例[18%]发生了中性粒细胞减少，14例[13%]发生了疲劳，9[8%]例发生了白细胞减少，这些不良反应是化疗相关的最常见3-4级不良反应。在LUX-Lung 6试验中，化疗相关的最常见3-4级不良反应包括中性粒细胞减少(113例患者中的30例 [27%])，呕吐(22 [19%])，及白细胞减少(17 [15%])。　　启示　　尽管阿法替尼没有改善两个试验中总人群的总生存，但是对于外显子19缺失的EGFR突变患者，阿法替尼组的总生存得到了改善。　　阿法替尼没有显著改善Leu858Arg EGFR突变的患者的生存，这表明外显子19缺失的EGFR突变疾病可能与Leu858Arg EGFR突变疾病不同，在今后的试验中，应该对这两个亚组的患者单独进行分析。　　广西癌症互助群
　　EGFR突变的肺腺癌患者:阿法替尼与化疗对比　　研究内容　　研究分析了入组LUX-Lung 3 (n=345) 及LUX-Lung 6 (n=364)试验的初治的EGFR突变阳性的IIIB或IV期肺腺癌患者。这些患者被按2:1比例随机接受阿法替尼治疗或化疗（培美曲塞-顺铂[LUX-Lung 3]或吉西他滨-顺铂[LUX-Lung 6]）。分层因素为EGFR突变（外显子19缺失[del19]，Leu858Arg或其他）和种族。研究计划在LUX-Lung 3中的209例及LUX-Lung 6中的237例患者死亡之后，对治疗意向人群的成熟数据进行分析。　　研究结果　　LUX-Lung 3的中位随访时间为41个月 (即当345位患者中有213 (62%)例死亡时，IQR 35–44)。LUX-Lung 6的中位随访时间为33个月（即当364位患者中有246 (68%)例死亡时，IQR 31–37）。在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组的中位总生存时间为28.2个月 (95% CI 24.6–33.6)，培美曲塞-顺铂组的中位总生存为28.2 个月(20.7–33.2) (HR 0.88, 95% CI 0.66–1.17, p=0.39)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组的中位总生存为23.1个月(95% CI 20.4–27.3)，吉西他滨-顺铂组的中位总生存为23.5个月 (18.0–25.6) (HR 0.93, 95% CI 0.72–1.22, p=0.61)。　　然而，在预先计划的分析中，对于外显子19缺失阳性肿瘤的患者，两个试验中阿法替尼组的总生存与化疗组相比，显著延长：在LUX-Lung3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：33.3 个月(95% CI 26.8–41.5)vs 21.1个月(16.3–30.7)，(HR 0.54, 95% CI 0.36–0.79, p=0.0015)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：31.4 个月 (95% CI 24.2–35.3) vs 18.4 个月(14.6–25.6), (HR 0?64, 95% CI 0.44–0.94, p=0.023)。　　相比之下，两试验中EGFR Leu858Arg阳性肿瘤的患者的总生存在两用药组间没有显著差异：在LUX-Lung 3试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为：27.6个月 (19.8–41.7) vs 40.3个月 (24.3–不可估计) (HR 1.30, 95% CI 0.80–2.11, p=0.29)。在LUX-Lung 6试验中，阿法替尼组与化疗组的中位总生存分别为19.6个月 (95% CI 17.0–22.1) vs 24?3 个月(19.0–27.0) (HR 1?22, 95% CI 0.81–1.83, p=0.34)。　　在两个试验中，最常见的阿法替尼相关的3-4级不良事件为皮疹或痤疮（LUX-Lung 3试验中，229位患者中发生了37 [16%]位。LUX-Lung 6试验中，239 位患者中发生了35 [15%] 例），腹泻（两试验中分别为33 [14%] and 13 [5%]），甲沟炎（只有LUX-Lung 3试验中发生了26 [11%]），口腔炎或黏膜炎（只有LUX-Lung 6中发生了13 [5%]）。　　在LUX-Lung 3试验中，111例患者中的20例[18%]发生了中性粒细胞减少，14例[13%]发生了疲劳，9[8%]例发生了白细胞减少，这些不良反应是化疗相关的最常见3-4级不良反应。在LUX-Lung 6试验中，化疗相关的最常见3-4级不良反应包括中性粒细胞减少(113例患者中的30例 [27%])，呕吐(22 [19%])，及白细胞减少(17 [15%])。　　启示　　尽管阿法替尼没有改善两个试验中总人群的总生存，但是对于外显子19缺失的EGFR突变患者，阿法替尼组的总生存得到了改善。　　阿法替尼没有显著改善Leu858Arg EGFR突变的患者的生存，这表明外显子19缺失的EGFR突变疾病可能与Leu858Arg EGFR突变疾病不同，在今后的试验中，应该对这两个亚组的患者单独进行分析。　　广西癌症互助群
　　@同离子i 这个药在年初的时候就已经出现在中国市场了，美国阿斯利康公司已经进入Ⅱ期临床实验，在实验过程中得到了很好的认证，是一个很好的抗癌药，很多肺癌患者在之前使用吉非替尼等 ，且部分患者因出现耐药性只能放弃药物治疗，无药可用，这个要主要是针对出现抗药性的患者所研发的药，是这类患者的福音！
　　azd9291属于第三代抗肺癌原料药，目前属于2期临床中，市场上都是以原料药的形式存在，都是在医生的建议下来购买此原料药自行分装使用，建议使用40-80毫克，但是病者的具体情况还得咨询医生较好，现在很多医院慢慢正在启动此课题的科研项目。 湖北康宝泰精细化工有此原料药卖
　　肺癌耐药后的第三代靶向药　　日 11:04 阅读数12 删除　　对于晚期非小细胞肺腺癌（NSCLC）患者而言，EGFR和ALK突变的靶向治疗是现今的标准治疗方案。然而，这些药物的疗效一般很短暂，9-11个月便会产生耐药，之所以出现这种情况是因为癌细胞能够通过突变和改变生长方式来逃避EGFR或ALK抑制剂的治疗活性。　　针对肺癌患者出现的EGFR第二次突变，目前没有合适的药物对其进行治疗。AZD9291是一种口服的、不可逆的、第三代EGFR抑制剂（EGFR-TKI），临床前模型研究有显著效果，该药对已有EGFR-TKI有抗性和T790M突变的NSCLC患者有较佳的治疗效果。　　纳入的199例EGFR突变晚期NSCLC患者中，51%肿瘤缩小。89例T790M突变患者中，64%的患者对AZD9291有反应，未发现与剂量相关的毒副反应，最常见的不良反应有：腹泻（30%）、红疹（24%）、恶心（17%）。现在的EGFRTKI药物可同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤中的正常EGFR，通常导致严重的皮疹或痤疮，而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR，比其他EGFRTKI药物造成更少的皮肤毒性。　　AZD9291已经批准上市，但到国内不懂要多久，现在病人用得最多的是它的原料药。需要自己配量，价格却很便宜。　　广西癌症互助群
　　2015NCCN癌症生存指南:健康生活方式的一般原则　　一、健康生活方式的一般原则　　? 应当鼓励所有的幸存者获得并维持健康的生活方式，并注重体重管理，身体锻炼及养成健康的饮食习惯。　　? 健康的生活习惯与总体健康和生命质量的改善相关。对于某些癌症，健康的生活方式与复发风险和死亡率的降低相关。　　? 应鼓励所有幸存者保持的健康生活方式包括：　　在整个生命过程中获得并维持健康体重　　1.注意饮食摄入与锻炼消耗的卡路里　　2.获得并维持正常的体重指数（BMI）　　3.每周测量体重以监控体重变化　　规律性进行身体活动：　　1.避免不动：每天进行一般身体活动（比如，走楼梯，在停车场的后面停车）。　　2.每周坚持至少150分钟的中度或75分钟的高强度运动，在一周中分散进行。　　维持富含水果、蔬菜、全谷物且低红肉、低加工肉类、低糖、低脂的健康饮食，以促进体重的控制并避免肥胖。　　使酒精摄入最小化　　女性的每日酒精摄入应限制在一份饮酒量；男性应限制在2份饮酒量　　避免烟草摄入　　如果目前在吸烟或使用无烟烟草，则应试着戒烟　　避免阳光伤害　　1. 使用SPF至少30的防水防晒霜以防止紫外线A、B的伤害　　2. 日常使用防晒霜并在游泳或过度排汗后每2个小时重新使用一次　　3. 考虑在任何可能的情况下设置物理障碍（如，帽子，有袖衬衫，避免阳光最强时的直接照射）　　规律性依从医生的主要护理　　依从适合年龄的健康筛查，预防措施，及癌症筛查推荐。　　? 癌症控制中不推荐规律服用饮食补充剂　　? 幸存者应与首要护理团队一起努力，设定递增的饮食目标，身体活动目标及体重管理目标。　　二、身体活动的一般原则　　? 避免不动;每天进行一般性身体锻炼　　身体活动包括锻炼，每日常规活动及娱乐活动　　? 推荐身体活动和锻炼应据个人能力和喜好而定　　? 对癌症幸存者的一般推荐包括　　1. 每周的活动总量至少为150分钟中等强度的活动或75分钟高强度运动或相等的组合　　2. 每周2次或3次包括主要肌肉群的强度锻炼　　3. 规律伸展主要肌肉群　　三、营养的一般原则　　?评估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、红肉、酒精及甜点的食物摄入量。　　?评估饮食习惯，包括比例大小，夜间饮食，零食习惯及在外饮食次数　　?鼓励知情选择食物以确保多样性和足够的营养摄入　　?推荐的饮食成分为：　　1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆　　2. 三分之一（或更少）的动物蛋白　　? 推荐饮食成分的来源为　　脂肪：植物来源，如橄榄油或菜籽油，牛油果，种子坚果，及多脂鱼　　碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆类　　蛋白质：家禽，鱼，豆类，低脂奶制品及坚果　　? 限制红肉或加工食品摄入　　? 目前对于癌症控制中是支持还是反对豆类食品这一问题，还没有一致意见。因此，中度摄入（每天3份或更少）的大豆食品是谨慎的选择。　　广西癌症互助群
　　自2014年下半年印版易瑞沙经过几次包装后，特罗凯2015年1月推出了最新包装，这次包装可谓改头换面，下面把去年的旧包装图和今年的新包装图（自拍实物图）发上来给大家对比，防止被骗。　　　　　　　　　　请大家在买印药时一定注意鉴别细节，如果不懂，按上图的药物出厂时间和包装大致区别。　　广西癌症互助群
　　上面的贴子最后一张图传错了，以下的图才是2015年最新特罗凯的图　　
　　助睡眠泡脚中药方　　本方为病友提供，为外用泡脚药，没不良反应，可以试一下　　泡脚中药为我老妈自配：　　15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克 香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。　　每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。　　我老爸为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。　　效果不错，睡眠质量好极了　　广西癌症互助群
　　日，在瑞士日内瓦欧洲肺癌会议（ELCC）上，据一个国际研究小组的报告，当肺癌患者的肿瘤组织不可用时，肺癌患者血液中循环的癌症DNA，可为优化治疗决策提供重要信息。　　此结果对以特定癌症基因突变为靶点的治疗有重要意义，德国Grosshansdorf肺科医院胸部肿瘤科的Martin Reck博士解释说，他在会议上提出该研究结果。 　　仅依靠肿瘤组织本身，往往不总是能够完成基因突变的测试，但是研究表明，在患者的血液中循环的肿瘤DNA可提供类似的信息。　　国际大型ASSESS研究旨在比较用血液检测EGFR基因突变，与标准方案——检测肿瘤本身EGFR基因突变的差异。　　“我们确实要代患者问个问题，”Reck说：“有没有一个有效的测试，可以识别EGFR突变，给我一个机会可以采用更优的治疗，即使我的肺肿瘤已不可行支气管镜检测或CT-引导的穿刺活检？并且，此血液测试的结果与'金标准“组织试验的结果一致吗？”。　　总体而言，该研究共纳入1162匹配的组织和血液样本。对两种EGFR检测技术的结果比较显示，血液测试和组织测试的结果89％相符。血浆检测识别了几乎50%的EGFR突变患者，而组织试验灵敏度为46%。　　本研究中的测试没有在专门选择的中心实验室进行，而是在用于日常临床常规检查的本地实验室进行的。“这是很重要的，因为它确实反映了现实的临床实践，而不是一个”虚拟的实验结果”Reck说。 　　“这些结果意味着，对于那些没有取到肿瘤组织的患者而言，血浆检测EGFR突变是一个有吸引力的选择，该检测将会为这些患者提供充分的靶向治疗，”Reck补充道。 　　巴塞罗那加泰罗尼亚肿瘤研究所的Rafael Rosell医生，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）学会肺癌专家，在谈到这项研究时说：“用不涉及细胞的患者血液中的DNA来检测基因突变是一个很好的工具，而这些基因改变以前通常是通过对肿瘤组织的检测来发现的。这是肿瘤生物学中最惊奇的现象之一。” 　　“本研究的结果证实，血浆或血清（从全血中获得的组分）中循环的DNA中可以检测到大约一半患者的EGFR突变。　　Rosell指出，自从进行这项研究开始，循环肿瘤DNA检测EGFR的敏感度已经得到了进一步提高。 “这项工作为进一步研究和扩大基因突变（如EGFR突变）检测铺平了道路。”Rosell说。　　广西癌症互助群
　　AZD9291是一种口服EGFR TK抑制剂，对EGFR突变（EGFRm）和T790M耐药性突变的NSCLC具有抗肿瘤活性。I期研究（AURA）纳入EGFRm晚期非小细胞肺癌，初始接受AZD9291（80mg/d或160mg/d）的患者。60例患者纳入研究（80mg和160mg均为30例）。原发灶19号外显子缺失37%，L858R 40%，其他EGFR敏感性突变为3%，T790M 8%。客观缓解率为70%：80mg，60%；160mg，80%，中位无进展生存期（PFS）尚未达到。疾病控制率为97%：80mg，93%；160mg，100%。总体而言，3和6个月的PFS率分别为93%和87%。AZD9291有望作为EGFRm晚期NSCLC的一线治疗方案。　　广西癌症互助群
　　西达本胺是鲁先平带领微芯团队经过12年研发出来的原创新药，主要对抗淋巴瘤，目前，对于肺癌和乳腺癌的联合治疗也已进入后期临床试验阶段。西达本胺是全球第一个亚型选择性的组蛋白去乙酰化酶抑制剂。正是因为亚型选择性，西达本胺具有非常独特的抗肿瘤机制，比如激活患者抗肿瘤细胞免疫功能。　　　　目前，同类药物全球仅3家企业生产，其中两家在美国，每月治疗费用分别为28万元人民币和14万元人民币。而相比之下，西达本胺每月费用为2万多元人民币。在药物使用方式上，西达本胺也采用口服，而非国外使用的静脉注射，更加便利。 希望国产抗癌靶向研究再发力啊，这样患者们就有更大的希望了～～～ 　　广西癌症互助群
　　@同离子i 中国《原发性肺癌诊疗规范》中的射频消融治疗　　《规范》2011版和2015版都提出我国肺癌治疗遵循分期多学科综合治疗的原则。综合分析患者的机体状况、病理学类型、临床分期和疾病进展趋势，合理应用手术、放疗、化疗和生物靶向治疗等方法，且标准化治疗与个体化治疗相结合，以达到临床治愈或最大程度控制肿瘤，改善患者生存质量、延长生存期的效果。外科手术治疗中，对于心肺功能等机体状况经评估无法接受手术的 I 期和Ⅱ期的非小细胞肺癌，可选择根治性放射治疗、射频消融治疗和药物治疗等。　　二、肺癌消融治疗的适应证和禁忌证　　《热消融治疗原发性和转移性肺部肿瘤的专家共识》（2014年版）将肺癌的消融治疗分为完全性和姑息性两类。完全性消融是指消融治疗使局部肿瘤病灶组织完全坏死，并有可能达到治愈的效果。姑息性消融治疗的目的在于最大限度减轻肿瘤负荷、缓解肿瘤引起的症状和改善患者生活质量。　　1、完全性消融的适应证　　经病理学证实的肿瘤最大径≤3 cm的早期周围型肺癌（笔者注：个别可以≤5 cm），包括腺癌、鳞癌、小细胞癌或转移性肺癌，患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术或者拒绝行手术切除或者其它局部治疗如适型放疗复发后的单发病灶，可达到治愈的效果。　　2、姑息性消融的适应证　　对于达不到完全性消融者，如肿瘤最大径&5 cm，或者多发病灶，可以进行多针、多点或多次治疗，或与其他治疗方法联合应用。如骨转移引起的难治性疼痛的局部消融治疗，即可达到止痛效果。　　3、肺癌消融治疗的禁忌证　　肿瘤位于肺门部，侵犯肺叶以上支气管或肿瘤呈浸润状；主要脏器严重功能衰竭；活动性感染；不可纠正的凝血功能障碍，血液检查示严重血液病；肺功能较差，大量胸水、意识障碍或晚期恶液质，预计生存期＜3个月。　　三、肺癌射频消融治疗技术操作规范　　1、原理　　射频消融（RFA）是目前使用最广泛的肿瘤消融技术。在影像的引导下，将射频电极插入肿瘤内部，端冷单电极或者双极单针、推荐多子针电极可以根据肿瘤的形状适形释放，分布于肿瘤组织内，射频电流在患者体内形成回路，集中在电极周围组织内的极性分子高速震荡，分子摩擦产生热能，将肿瘤组织加热至60~100℃(平均95℃)，使癌细胞蛋白质变性、脂质层溶解、细胞膜破坏致组织细胞凝固性坏死。同时可使肿瘤组织周围的血管组织停止向肿瘤供血，防止肿瘤转移。灭活后的肿瘤蛋白的抗原性可以刺激机体产生特异性免疫效应，发挥全身抗肿瘤效应。　　2、治疗流程　　治疗前要根据患者影像资料，制定治疗计划，模拟穿刺途径、靶区布针、预测疗效和风险；治疗时要在CT影像的引导下，经皮穿刺、校准、命中、布针；治疗中需要检测生命体征，影像监控消融范围和可能危及的器官情况和并发症；治疗后评价、随访。达到完全消融可以结束治疗，仍有残存，则追加消融治疗；无效或者有转移时，联合其他综合治疗方法。　　3、影像引导穿刺　　射频消融采用局部麻醉下无菌操作，主要在CT引导下进行。首先，在体表进针位置放置金属栅格定位尺，以10mm断层扫描9层，找到肿瘤最大层面，明确肿瘤与周围较大血管、支气管、纵膈和神经的关系。第二步，以病变最大断层为中心，再以5mm断层扫描9层，在病变最大断层选择穿刺点、穿刺通路、进针方向、深度和肿瘤靶点，测定进针点与靶点连线的角度（图①）。第三步，利用导向器将穿刺针放置于病变最大断层出的CT激光定位线上，校准穿刺进针的方向（图②）。第四步，重复扫描，确定穿刺针的尾影(或延长线)通过靶点（图③）。第五步，穿刺到相应深度，即可以命中肿瘤中心（图④）。　　4、治疗靶区　　为获得“安全边缘”，彻底毁损肿瘤，消融范围力求达到癌旁的周围组织，对边界不清晰、形状不规则浸润型癌或转移癌，在邻近组织及结构条件许可下，完全性消融的治疗靶区PTV=临床靶区CTV外放5mm=肉眼靶区GTV外放10mm。　　5、射频消融治疗处方　　规则的肿瘤≤3cm采用单靶点射频消融，治疗时间20 min；肿瘤直径3~5cm采用2靶点射频消融，治疗时间30 min；肿瘤直径＞5cm采用3靶点射频消融，治疗时间40 min。肿瘤较大或形状不规则时，以多靶点组合，均匀布点，优化治疗方案。还可以使用适形消融电极，有利于提高靶区能量，减少正常组织的损伤。治疗计划的处方量以子电极完全覆盖靶区、治疗中心测温达到95℃，边缘超过60℃，维持10分钟以上。当肿瘤较大或形状不规则时，处方量至少应覆盖靶区95%范围。多靶点靶区要求同心圆布针，填充时要避免靶区内出现冷点区域。尽量避免子电极及消融区域进入限制性器官区。　　通常先穿刺到肿瘤的前方，穿刺针在一定的能量（60℃）下开始穿刺到肿瘤内部，可以防止出血及针到转移；治疗靶点的调整原则是先近后远，子针的释放的原则是逐渐释放覆盖整个肿瘤靶区，当子电极打开后脉冲功率逐渐将治疗温度升高到95℃，以1cm单位逐渐释放子针。以子电极测温点监控消融温度，以CT 监控治疗过程，当周围正常肺组织发生毛玻璃样改变超过10 mm ，可杀死肿瘤生长最活跃的周边部分，并在正常肺组织与肿瘤间形成凝固带，防止肿瘤复发，可达根治性效果。　　四、肺癌消融治疗的临床应用　　1、即刻疗效　　消融病灶呈现低密度改变，CT值减低，可出现蜂窝状或空洞样影，消融肿瘤周边为不同衰减程度的同心圆包围，称为“帽徽”征象，病灶较消融前增大，周边呈现GGO样反应带，GGO应超出肿瘤周边边缘至少5 mm可达到肿瘤完全消融（图C、D）。　　2、近期疗效　　肺癌消融治疗1 个月后，强化CT 扫描显示治疗区域会略增大但无血管强化；环绕其周边可能出现强化环，称为“蛋壳”征象。经PET/CT 检查可发现代谢消失，穿刺活检或见组织坏死及炎细胞浸润。　　3、远期疗效　　射频消融治疗6~12个月，CT可见肿瘤逐渐缩小直至消失，或者形成瘢痕或空洞、硬结节等。经皮消融早期肺癌与肺叶切除术相比，总体生存率无明显差异，1年、3年和5年的生存率分别达到97.7%、72.9%和55.7%。射频消融单次治疗局部复发略高，多次追加治疗，复发率降低，远期疗效更高。消融灭活肿瘤及亚临床病灶的同时，还可破坏肿瘤细胞分泌的封闭因子、巨噬细胞移动抑制因子，使胞质及胞核内抗原充分暴露和释放。由此提高抗原性，激发特异性淋巴细胞免疫效应和NK 细胞杀伤活性，激活患者免疫反应，发挥全身效应。　　4、并发症　　射频消融最常见并发症为气胸，多为穿刺所致，发生率约30%。高龄、肺气肿、肺大泡者更易发生，可见于术中或术后，少量气胸可不予处置；中至大量气胸可用胸穿抽气或放置胸腔闭式引流装置等处理，需放置引流管者不超过20%。如果使用本文介绍的CT 专用导向器引导穿刺，一步命中肿瘤进行治疗，并发症较低且很少发生气胸。与消融治疗相关的并发症还包括疼痛、吸收热、胸腔积液、胸膜炎，罕见并发症有肺炎、肺脓肿、血痰、肺部出血、急性呼吸窘迫综合征，少见感染、出血、死亡等严重并发症。血痰与穿刺损伤或治疗后组织炎性反应有关，可给予止血治疗。　　五、结语　　影像引导肺癌射频消融治疗微创高效、简便安全、精确控制、完全损毁、反复使用、成本较低，甚至可以在门诊实施。美国NCCN 指南及我国的肺癌诊疗规范均已经明确规定，射频消融已经成为不能接受手术治疗的早期周围型肺癌的替代手术的新疗法。
　　2015ASCO年会系列报道之一：　　肿瘤免疫治疗新药抗PD-1 Nivolumab 对转移性非鳞状细胞肺癌有很好的疗效。 Nivolumab是抗T细胞表面PD-1受体的单抗，通过阻断和肿瘤细胞表面PD-L1的结合，从而解除肿瘤细胞对T细胞的抑制。Nivolumab最近刚刚被批准用于转移性鳞状细胞肺癌。　　新的研究报告表明，它对转移性非鳞状细胞肺癌也很有效。 CheckMate 057临床实验显示，Novolumab要明显优于多西紫杉醇化疗，患者平均生存期分别为12.2和9.4个月，一年生存率分别为51%和39%。肿瘤PD-L1的表达和治疗效果密切相关，表达1%以上、5%以上和10%以上的肿瘤患者平均生存期分别为17.2、18.2和19.4个月。Nivolumab将取代多西紫杉醇，成为新的转移性非小细胞肺癌二线标准治疗。。　　广西癌症互助群
　　@同离子i 外媒称，徐艾菊（音）几乎无法直起上身，她只能在别人的帮助下呕吐、漱口。她的丈夫刘耀先（音）告诉记者，化疗让她的妻子筋疲力尽，经常呕吐，没有力气走路，因此他们无法回到农村。这位 48 岁的男人向记者展示妻子的放射影像资料，资料显示她的健康状况恶化，长在右侧的肺癌已经转移到左侧肺部。　　据西班牙《世界报》网站 6 月 28 日报道，北京肿瘤医院右侧，一片稀树林掩盖了一片破旧建筑，建筑的另一边是永定河引水渠。因为住满了进京求医的癌症病人和家属，这里也被称为「癌症岛」。癌症岛当然并不是一个地理意义上的名词，它隶属于海淀区八宝庄居委会，曾经是一片城中村。据居住在附近小区多年的居民介绍，这里原先有 50 来户居民，经历过拆迁，可能是拆迁没谈拢，就被遗留下来。大概在 2007 年以后，房主不断私自加盖，从平房变成了两三层小楼。但这片自建房的地理位置相当好，市中心，毗邻北京肿瘤医院，离空军总医院也只有两站公交车。　　不知道是谁家第一个发现了其中的「商机」，将这片房子隔断成一个个房间，出租给到北京肿瘤医院求医的外地癌症病人和家属，并在近些年陆续出现了十家左右的无名小旅馆。从上空俯瞰，在癌症岛的内部主要由两条十字交叉的巷子将它分成了四部分，而每部分里面又有自己纵横交错的内部走廊，走廊两边便是一间间隔断的房屋。而每条巷子几乎都只能容一个人通过，宽窄在 50 厘米到 100 厘米之间。　　报道称，虚弱疲惫的病容、因为化疗导致脱发的无头发者，走不动路乘坐轮椅的人，还有负责从医院到住处运输的三轮车，是这片岛上最常见的景象。25 岁的租户李志强（音）承认自己不喜欢这里的环境，「全是病人」，他说，虽然他自己也是其中一员。　　记者看到癌症岛的环境很差，周围是垃圾堆、各式各样的广告牌以及被推土车翻出的沙土。租户们表示，这个地方环境确实差，但是离医院近，而且租住这里的至少都是患癌的病友，也算是个慰藉。　　报道称，癌症岛的数百名租户反映出一个在中国显而易见的、不断扩大的现象：癌症旅馆。　　广西癌症互助群
　　不断增加的癌症患者　　报道称，中国癌症患者不断增加，远远超出了北京肿瘤医院等这类专业医院的收治能力，与此同时催生了像癌症岛这样环境差劲、专门为进京求医的肿瘤患者和家属提供住处的房屋租赁产业。