疾病原因/甲亢
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（呕吐性暂时性甲亢）、和垂体TSH瘤甲亢。临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。
临床表现/甲亢
甲亢临床上甲亢患者主要表现为：、、怕热、多汗、食欲亢进、、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、、复视、、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，也不同。&
疾病类型/甲亢
T3型甲亢&T3型甲亢是指有甲亢的临床表现，但血清TT4和FT4正常甚至是偏低，仅T3增高的一类甲亢。 T4型甲亢&又称甲状腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一类甲亢。 儿童甲亢&以3岁以后发病逐渐增高，11-16岁最高，女孩多于男孩，几呼所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。
老年性甲亢&由于老年人的生理性变化，其全身脏器功能均有不同程度的减退，甲状腺组织出现一定程度的纤维化和萎缩，甲状腺激素分泌减少，外周组织对甲状腺激素的反应也发生改变。淡漠型甲亢&该型是甲亢的特殊表现类型。症状与典型甲亢的症状相反，表现为神经的一种甲亢。 &
隐匿型甲亢&隐匿型甲亢是指无典型甲亢症状，而以某一系统症为突出表现的一类甲亢。&
并发症状/甲亢
1.甲亢合并妊娠甲亢多发生在育龄的女性，所以临床上经常遇到一些甲亢合并的，由于抗甲状腺药物对胎儿有，所以需要和医生根据病情共同讨论，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素。每1～3个月需要测定游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。2.甲状腺相关性眼病甲亢多数是Gravs病，是一种属于，器官自身免疫病常常会合并其他器官自身免疫病，甲亢患者常常合并突眼，突眼是眼眶（包括眼外肌和眼球后脂肪）的器官自身免疫病。临床上除了Graves病患者可以表现突眼，其他一些甲状腺自身免疫病，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可表现突眼，所以我们称其为“甲状腺相关性眼病”。甲状腺相关性眼病和Graves病之间没有直接关系，它们之间不是“父子”关系，而是“兄弟”关系，甲亢控制满意对眼病有帮助，但并不是一定会好转的。
疾病诊断/甲亢
自我检测甲状腺位置甲状腺功能亢进表征甲状腺机能亢进的症状很多变，不一定是典型的心跳快、、易紧张、体重下降，可依下列常见症状自我检测：全身状态：焦虑、急躁、、易激动、易惊吓、、失眠、多言、好动、体重减轻、无力。发：头发脱落稀疏。眼：凸眼、眼胀、眼痛、视力模糊、怕光、异物感、、易流泪。颈：脖子变粗、肿大、喉咙有压迫感。循环系统：、心跳加快、、。神经：手指颤抖、周期四肢麻痹。消化：饮食大增、大便次数增加。皮肤：皮肤细腻而湿润、怕热、体温不正常、白斑、盗汗、色素沉淀、小腿前皮肤如橘子皮、红且痒。生殖：月经少而紊乱、、、。医院确诊当怀疑自己可能罹患甲状腺亢进时，应由专科医师进行下列检查以确定诊断：甲状腺触诊：为新生健康的检查项目之一。如异常，并有相关症状产生，应立即就医检查，早期治疗，医师会根据其专业经验，做初步的判断。三碘甲状腺素T3与四碘甲状腺素T4检查：甲状腺机能亢进者所测出的血中T3和T4偏高。甲状腺促进激素TSH检查：当甲状腺分泌过量时，则脑下垂体原本分泌的TSH，会受到抑制，使甲状腺机能亢进者所测出的血中TSH偏低。配合、、胸部X光、一般血液及一般生化检验，可更进一步确定与了解病情。
疾病治疗/甲亢
术疗放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对和是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服做术前准备。药疗西药抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。药物治疗适合甲亢、、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、和，药物治疗初期需要严密监测药物的副作用，尤其是粒细胞缺乏，需要告诫患者一旦出现发热和/或咽痛，需要立即检查粒细胞以便明确是否出现粒细胞缺乏，一旦出现。立即停药急诊。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。
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扫码下载APP吃甲亢药同时能吃维C和维E嘛，谢谢回答，
吃甲亢药同时能吃维C和维E嘛，谢谢回答，
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医院出诊医生
擅长：甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢、甲减等
擅长：甲状腺疾病、甲亢、甲减、甲状腺结节等
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：你好这个是可以一起服用的呀但是就如你所说的胃药应该是要在饭前服用而甲亢的药饭后服用这样效果会更为好些的呀意见建议：建议您到甲状腺专科医院做一个全面的检查，针对病情进行系统的分析与治疗，祝您早日康复！
职称：医师
专长：儿科、
&&已帮助用户：10069
问题分析：你好，可以，甲亢类药和维生素E、维生素c不冲突，甲亢宜低碘饮食 但也不是绝对禁碘，维e中鱼油含碘量并不高。意见建议：可以适当补充维生素的，不会影响治疗。 可以一起服用的，维生素C是水融性维生素，维生素E是脂溶性维生素，但注意不要过量，祝你健康。
职称：医师
专长：外科、骨折
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指导意见：你好，这个当然是不可以同时吃的，希望我的回答能帮到你。
问甲亢的人可以吃自然堂维c和维e吗
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
&&已帮助用户：241403
指导意见：甲亢是一种内分泌疾病，关于它致病诱因目前还没有确定的说法，一般来说是由于精神压力，心理诱因，劳累或摄碘量过 多等造成的，
它的症状有 很 多种，有消瘦，多汗，怕热，心跳加速，吃得很多或厌食，甲状腺肿大，严重的还有突眼现象。它的治疗，目前以为还是西医治疗比较快
问吃甲亢药同时能吃维E和维C吗？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
指导意见：您好， 吃甲亢药同时能吃维E和维C的， 有不明白的欢迎继续提问
问甲亢病人吃卵磷脂和维c对身体有帮助吗?海叁可以吃吗?
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：这要根据甲亢的症状和化验结果决定治疗方案、轻度的多可以通过药物得到控制;中度以上一般多需要手术或放射碘治疗才能 得到控 制,否则不及时治疗,可能使多个器官受累(如突眼,心肌劳累表现为心律失常或心跳加快等,神经和内分泌也会有影响)、
问甲亢要怎么饮食？
职称：医生会员
专长：擅长于口腔内科常见病，多发病的诊断、治疗，能熟练地运用口腔检查工具，对病人进行检查，对龋病、牙髓病、根尖周病、牙龈炎、牙周炎有一定的检查，诊断和鉴别诊断能力，并掌握了拔牙、口腔内局部浸润麻醉、根管治疗的基本操作技能.具有对牙体缺损、缺失等进行烤瓷冠、桩核冠、局部、及全口等美观修复的操作技能.
&&已帮助用户：29488
问题分析：您好!甲状腺功能亢进（简称甲亢）是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为：多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命.意见建议：根据你的描述,虽然不排除有甲亢的可能性,但暂不能准确就判断为甲亢,建议你最好先到正规医院就诊,做一些针对性的健康检查,查明原因,明确诊断后再进一步处理或治疗,以免延误病情.
问甲亢是因为减肥造成的嘛？
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248199
问题分析：你好！从你的症状和病史经过分析甲亢与减肥药没有多大的 关系和影响，甲亢是内分泌代谢性疾病意见建议：甲亢需要做甲状腺功能检查确诊。甲状腺结节需要做甲状腺B超检查确诊，首先应确诊甲状腺疾病，减肥药不要盲目使用的
问我得了甲亢、现在再喂奶、可以服用这些药嘛！
职称：医生会员
专长：妇科 产科综合
&&已帮助用户：33291
问题分析：你好 甲亢是一种常见病、多发病，按病因分为原发性甲亢（突眼性甲状腺肿），继发性甲亢，高功能腺瘤。意见建议：原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病，继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。
甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症，虽不是顽症，但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病
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主要表现为:焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质
甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低
从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
甲状腺功能检查一般就是指甲状腺功能五项检查，也简称为甲功五项
宜食用含有蛋白质食物：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。
大脖子病的原因主要是由于患者缺碘造成的。
是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑, 使气机郁滞导致....
甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数。
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甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或...
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本人男性年龄40前几年做T3T4检查出甲亢典高，经过一段时间服药好些了，现在感觉甲状腺有点肿大还有点胸闷气短，心悸。不知道怎么办工作也很忙。谢谢大家
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可能甲亢复发了，因为甲亢会引起白细胞减少，肝功能异常，如果出现这两种情况，是暂时不能服用抗甲亢药物的，要把白细胞、肝功恢复正常后才能使用，不然会有可能引起严重的白细胞减少和肝衰竭，建议切勿擅自服用抗甲亢药物，可以服用抗甲亢药物治疗，若确诊复发、肝功能了解相关情况，建议前往当地医院就诊，检查甲状腺功能明确诊断，同时要检查血常规
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A:　　甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，由于多种原因引起的甲状腺机能增高、分泌甲状腺激素增多或甲状腺激素在血循环中水平增高所致的一组内分泌疾病。
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肖正华主任医师
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甲状腺功能亢进症临床常见用药误区
甲状腺功能亢进症临床常见用药误区
18:53 来源：中国社区医师 作者：王 建华
抗甲状腺药物用量自始至终，一成不变患者，女，48 岁。半年前，不明原因出现心慌、消瘦、乏力、失眠、容易激动，月经稀少且不规律，开始以为是更年期综合征，后经医院检查，最终确诊是甲状腺功能亢进症。给予他巴唑治疗，30 mg/日，1次/日，并叮嘱她半个月后复诊。患者按医嘱服药后，症状明显好转，后因工作繁忙，一直没去复诊，连续服药半年多，期间药量没作任何调整。近1 个月以来，患者自觉全身乏力、怕冷、心跳慢，说话嗓音嘶哑，遂到医院就诊，结论是“药物性甲减”。专家点评：甲状腺功能亢进症简称甲亢，其药物治疗通常分为控制期、减量期和维持期3 个不同阶段，不同的阶段，抗甲状腺药物的用量和时间都不一样。然而，有些患者甚至包括一些非专科医生对此并不了解，而是一成不变地按照最初控制阶段的剂量长期服用，没有将药物适时减量，从而导致药物性甲减。1.控制期所需的药物剂量较大，目的是在较短的时间内将患者过高的甲状腺激素水平降至正常，时间需要4～6 周。2.待患者甲功（FT3、FT4、TSH）降至正常水平以后，就进入减量期，此时应逐步减少抗甲状腺药物的剂量，以防矫枉过正，出现药物性甲减，一般每2 周减量1次，每次减1～2 片，这个过程需要2～3 个月。3.当抗甲状腺药物减至1～2 片/日（他巴唑5～10 mg/日或丙基硫氧嘧啶50～100 mg/日）而甲功依旧正常，此时不能停药，而应继续用小剂量长期维持，维持期需要1.5～2 年，甚至更长。对抗甲状腺药物的药理特性不了解，用法不当或随意换药患者，女，36 岁。半年前，因腹泻伴心慌、出汗、消瘦，在某省级医院检查确诊为甲亢。医生出具的治疗方案是丙基硫氧嘧啶100 mg/次，3 次/日。半个多月以后，自觉症状明显好转。后来，患者听甲亢病友介绍，擅自将药物改为1 次/日服用。之后不久，患者的病情就出现了反复，只好去医院复诊。后经了解，其病友服用的是他巴唑而非丙基硫氧嘧啶。专家点评：他巴唑和丙基硫氧嘧啶是治疗甲亢的两种基本药物，但两者的药代动力学特点有所不同，他巴唑的半衰期为4～6 小时，作用可维持24 小时，故可将1 天药量于1 次口服，其疗效与1 天药量分为3 次口服相当；而丙基硫氧嘧啶半衰期仅2小时，因此一定要3 次/日服药，否则起不到应有的疗效。需要提醒的是，抗甲状腺药物（他巴唑或丙基硫氧嘧啶）只可抑制甲状腺激素的合成，但对体内已经合成的甲状腺激素不起作用，也不能阻止甲状腺激素的释放，故服药后不能很快起效，需要等1～2 周，待患者甲状腺滤泡内贮存的甲状腺激素被消耗至一定程度后才能临床见效，因此，切不可只服用2～3天后症状改善不明显就轻率地认为药效不好，随意更换药物或治疗方法。在抗甲状腺药物尚未充分显效的早期初治阶段，可以通过服用β受体阻滞剂（心得安等）抑制交感神经兴奋，缓解患者心慌、胸闷等自觉症状，但合并哮喘及心衰的患者禁用。疗程不足，随意停药患者，男，46 岁。半年前，因多食、消瘦、脖子粗，在某医院确诊为“甲亢”。经过一段时间的药物治疗，自觉症状完全消失，甲功化验恢复正常。2 个月前，医生建议患者改为小剂量服用他巴唑，5 mg/日（1 片/日），应继续维持治疗&1.5 年。患者坚持服用几个月，自我感觉良好，于是擅自停药。近日，患者又出现心慌、出汗、体重下降，到医院检查，结果是“甲亢复发”。专家点评：有些甲亢患者经过药物治疗，症状完全消失或是甲功恢复正常以后就擅自停药，这样做非常不妥，极易复发。一般而言，药物治疗甲亢的疗程至少需要1.5～2年。如果有家族史、治疗复发者，服药时间还需进一步延长。切不可过早停药，也不能用用停停，否则极易导致甲亢复发。一般认为，只有同时满足下列几个条件方可停药：①甲亢症状完全消失，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼改善；②甲功（FT3、FT4、TSH）恢复正常，甲状腺刺激性抗体（TSAb）转阴；③药物维持剂量小（丙基硫氧嘧啶25～50 mg/日或他巴唑2.5～5 mg/日）；④总的疗程&2年。对药物不良反应重视不够，忽视定期复查患者，女，42岁。1个月前，查出“甲亢”，并开始接受抗甲状腺药物治疗。服药10余天后，患者出现咽痛、寒战、高热，实验室检查，白细胞仅1.6×109/L，中性粒细胞&0.8×109/L。确诊为“药源性粒细胞缺乏并继发感染”。立即停用抗甲状腺药物，同时给予抗感染及促白细胞生长药物治疗，患者方转危为安。专家点评：抗甲状腺药物常见的不良反应有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹，严重者甚至有生命危险。由于上述不良反应多在用药后的前2 个月内发生，因此，在治疗初期，一定要嘱咐患者每周检查1 次血常规和肝功，用药过程中一旦出现咽痛、发热、全身不适等症状，应立即到医院就诊。一般说来，当患者白细胞&4×109/L，中性粒细胞&2×109/L 时，需加用升白细胞药物（如利血生、维生素B4等。注意：鲨肝醇尽管也可以升高白细胞，但不宜用于甲亢患者，原因在于其中含碘量较高，会导致病情反复或加重）或配以小剂量泼尼松，白细胞一般会很快恢复正常值。如果经过上述治疗，白细胞数仍&3×109/L，中性粒细胞&1.5×109/L，同时伴有发热、咽痛、关节痛等粒细胞缺乏症状时，患者须立即停用抗甲状腺药物，同时给予粒细胞集落刺激因子，加用有效广谱抗生素对症治疗，有条件的患者应予消毒隔离，否则会导致严重感染甚至于危及生命。对于药物性皮疹，可加用抗过敏药物（如扑尔敏）或更换其他硫脲类药物，一般不必停药。倘若皮疹严重，恶化成剥脱性皮炎，则须立即停药，并采用糖皮质激素治疗。如果患者在服用抗甲状腺药物之前就有肝功异常，说明肝功异常是甲亢本身所致，与抗甲状腺药物无关，可以在服用保肝药物的同时，采用抗甲状腺药物治疗；如果患者在服用抗甲状腺药物之前肝功正常，服用抗甲状腺药物之后出现肝功异常，则往往需要停药，换用其他方法治疗。单纯重视药物治疗，忽视身心调养患者，男，52 岁。有4～5年甲亢病史。虽然经过正规系统的药物治疗，但期间病情不稳定，多次复发。经了解，患者在某局级机关担任秘书，由于工作性质的关系，经常熬夜加班，精神长期高度紧张，由此导致病情多次反复。专家点评：甲亢使机体处于高代谢状态，身体消耗很大，因此，甲亢患者一定要注意休息，避免过度劳累，增加营养。此外，长期精神高度紧张，压力过大，严重感染，饮用刺激性较强的浓茶、咖啡、酒等均可诱发甲亢。因此，一定要叮嘱甲亢患者注意保持情绪稳定、心态平和以及良好的睡眠，尤其是在疾病初期阶段，最好能卧床休息或住院治疗。甲亢孕妇首选丙基硫氧嘧啶维持治疗患者，女，26 岁。婚后不久即查出甲亢，由于担心甲亢对胎儿有影响，一直未敢怀孕。经过系统药物治疗，患者病情控制良好，目前用小剂量药物维持。前不久，患者月经迟迟没来，到医院检查，确认怀孕。这孩子究竟能不能要？如果能要，怀孕期间需要注意哪些问题？专家点评：怀孕一般不会导致甲亢病情明显恶化，故甲亢并非妊娠的绝对禁忌证。一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈、完全停药后再怀孕。但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也允许怀孕，一般认为不会增加孕期母婴的并发症，母亲和新生儿预后良好。相反，如果甲亢病情没得到有效控制，则不宜怀孕。否则，容易引起孕妇流产、早产，不仅如此，由于孕妇处于高代谢状态，不能为胎儿提供足够的营养及氧气，还可导致胎儿生长迟缓及胎儿宫内窘迫。在用药方面，甲亢孕妇应当选择丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑，前者与孕妇体内蛋白结合后分子量较大，不容易通过胎盘，进入胎儿血的量较少，不会影响胎儿。此外，在妊娠期间，需密切监测甲状腺功能，及时调整丙基硫氧嘧啶的剂量，使血清FT3和FT4水平处于正常高限的1/3，切不可用药过量，而导致甲状腺功能减退症（简称“甲减”），这样会影响胎儿的大脑发育。由于抗甲状腺药物可从乳汁分泌，影响胎儿甲状腺功能，因此，甲亢患者服抗甲状腺药物治疗时，不宜哺乳。有些甲亢孕妇在妊娠期间，出于对药物不良反应的担心，干脆什么药都不用，致使甲亢病情失控，对自身和胎儿均造成严重不良影响，实不足取。因此，医务人员需详细向患者说明。另外，如果患者之前接受的是放射性碘治疗，则在治疗后的6 个月以内应当禁止怀孕，以减少胎儿致畸的风险。
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