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沈绍功教授临床经验汇讲、转载（1-20中医的优势和特色、棨&br&&br&、续5
沈绍功教授临床经验汇讲、转载（1-20中医的优势和特色、棨
月经见红一直到月经干净这段时间，有三则、四类、五加味。
3个治则，什么则呢？
1）问量定向，问她的月经量定治疗方向，叫问量定向。量多的易补摄，量少者易通利，这是第一个治则。
2）问凉定性，问月经来时小腹凉不凉来定性。寒者温之，热者凉之，这是第二个治则。
3）必须调肝。因为女子以肝为本，调经必须调肝。要用什么呢？柴胡、香附和炒橘核，炒橘核的量可以用到30g。也就是调经药里面必须加一个调肝药，三个里面选一个，这叫三则，三个治则。
4个类，就4个证类。
1）量多腹凉，月经量很多，肚子凉的，用胶艾四物汤。
熟地、当归、白芍、阿胶、艾炭、肉桂炭、生黄芪、党参、炒橘核、赤石脂、生牡蛎、荆芥炭、三七粉。
胶艾四物汤：阿胶、艾叶、川芎、芍药、当归、熟地。方子出自《和剂局方》。
2）量多腹热，就是月经量很多，少腹不凉，甚至腹部烫的，用栀芩四物汤。
生地、当归、生栀子、黄芩炭、薄荷炭、茜草、地榆、乌贼骨、藕节炭、乌梅炭、香附、丹皮。
栀芩四物汤：栀子、黄芩、熟地、当归、白芍、川芎。
3）量少腹凉，用八珍汤。
生黄芪、当归、党参、桂枝、川芎、牛膝、柴胡、炮姜、鸡血藤。
八珍汤：人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、川芎、熟地黄、生姜、大枣。方子出自《医垒元戎》。
4）量少腹不凉，用桃红四物汤。
生地、归尾、赤芍、川芎、丹参、桃仁、红花、泽兰、香附、鸡血藤。
桃红四物汤：桃仁、红花、当归、川芎、芍药、地黄。方子出自《济阴纲目》。
4个证类，就是给你举例，经期调血就给你举例，这4个类型，临床都概括了。
5个随证加减，就是经期有5个症状进行加减。
1）腹痛，痛经腹痛加川楝子、元胡、郁金、益母草、地龙、五灵脂、蚕砂还有三七粉。五灵脂和蚕砂必须包煎，昨天已经经讲了。三七粉用于月经量多的时候加三七粉止痛；量少的时候三七分少用，用了以后经量会更少。
2）便溏，用山药、煨葛根、金樱子、生龙牡、炒白术、补骨脂、五倍子。
3）浮肿，经期浮肿特别多，用防己、泽泻、桑白皮、车前草、生黄芪、冬瓜仁和云苓。
4）腰酸，经期腰酸用鸡血藤、老鹳草、金毛狗脊、川断、桑奇生。
5）不孕，月经不调和不孕有直接关系，所以调经的时候这个女士不孕，你可以加上这几个药：蛇床子、菟丝子、金樱子、黄柏、泽兰、龟板、肉苁蓉、川楝子。
这是经期见红到干净，要调血。
3，经后期，月经干净以后到下次来月经开始有症状，这个阶段叫经后期。
经后要调肾，调肾就吃丸药，有两个丸药交替使用：
第一个通用的，甭管你哪个类型通用，选一个，八珍益母丸、白通丸、杞菊地黄丸任选一个；偏寒的的选艾附暖宫丸，女金丹；偏热的选加加味逍遥丸或者德生丹。也就两个丸药：一个是必备的；一个是选用的。根据寒热，寒热就根据舌苔，黄的是热，白的是寒，一直吃到下一次来月经。出现反应了，调气，见红了调血，月经干净就调肾，这个三个调呀，非常有优势，所有的月经不调都刻意用这个办法来调。
（二）痛经的内服外治法。
痛经是妇科常见的多发病，也是中医特具优势的病种之一。痛经单纯止痛效果不佳，必须追究病因加以对因治疗为主，止痛为辅，方能奏效而且根治。临床常见病因有寒凝、肝郁和血亏3类，其分证论治如下：
1，寒凝胞宫证。
主证：经前形寒肢冷，经期下腹凉痛，得暖稍舒，经行不畅，四肢不温，纳谷不香，苔薄白，脉弦迟。
主法：温经散寒。
方药：温经汤化裁。
桂枝、白芍、炮姜、乌药、鹿角霜、炙甘草、蛇床子、木香、砂仁、艾叶、高良姜、香附、川断、焦三仙。
2，肝郁血滞证。
主证：经前胁乳胀痛，心烦易怒，经期腹部剧痛，经行暗块，块下痛缓，经后口苦纳呆，苔薄白，舌质紫，脉弦涩。
主法：疏肝活血。
方药：四逆散化裁。
柴胡、枳壳、青皮、赤芍、丹参、川楝子、玄胡、生栀子、莱菔子、生山楂、蒲黄、炒橘核、地龙、蚕砂。
3，营血亏虚证。
主证：经前神疲气短，精神不振，少言懒动，经期下腹忍痛，连绵不止，经行色淡量少，纳差便溏，心悸失眠，苔薄白，舌质淡，脉沉细。
主法：健脾养血。
方药：归脾汤化裁。
生黄芪、当归、白芍、炙甘草、香附、鸡血藤、炒白术、生地、黄精、葛根、木香、三七粉、生杜仲、菟丝子。
除内服外痛经还可外敷，按虚实不同来组方：
桂枝30g、鹿角霜30g、山药30g、白芍60g、生黄芪60g、当归30g。
（2）实证。
丹参60g、生栀子30g、川楝子30g、玄胡30g、乌药60g、乳没各30g。
以上共研细末陈醋调成厚糊状（过敏者浓茶调），每晚睡前用布敷于神阙、关元、三阴交、双涌泉，晨起取除。
痛经针灸有效。痛经发作常常心烦意乱，其苦难忍，越烦越痛，要嘱患者放松，转移，“意疗”配合则止痛效果更佳。
全科治要-Ⅲ：妇科
（三）按色止带。
带下病为妇科常见病。中医诊治带下病颇具疗效优势。止带先辨虚实。实者多见湿热下注，湿热之生，一则在脾，失健而困，二则膀胱，不渗而留。其治清热利湿，有2法：燥湿选用苍术、黄柏、薏苡仁、椿根皮、苦参、云苓；渗湿选用车前草、萆薢、桑白皮、白鲜皮、猪苓、泽泻、石苇、白花蛇舌草、荆芥炭。虚者脾虚下陷，冲任不固而绵绵如带，所谓“十女九带，十带九虚”。其治健脾举陷，有2法：健脾选用党参、白术、山药、扁豆、云苓、薏苡仁；举陷选用升麻炭、荆芥炭、蝉衣、生黄芪、柴胡。
止带还要抓住风寒湿3邪。带下常因六淫所传，风为其首，下部多湿，带色白多，寒证明显。故风寒湿为带下主因，散风者常用炒苍耳子，祛寒者用蛇床子，化湿者用地肤子。止带必投三子。带下日久，必伤脾胃，气陷滑脱，故久带宜涩，选用乌贼骨、煅牡蛎、补骨脂、芡实、金樱子、莲肉、银杏。
带要按色止带，按带的颜色来止带。
（1）白色的是脾虚有湿，重于化湿，要化湿。主要的药有：山药，薏苡仁和白扁豆。
（2）黄带的湿热偏火，治重泻火。主要的药有：黄柏、栀子和制军。
（3）赤带，白带红的，是热入营血，治重凉血。选用牡丹皮、茜草和水牛角粉。
（4）黑带，是阴虚内热，治重滋肾。选用生地、女贞子和知母。
师传止带方有2首：辨苔分虚实，苔薄者地黄汤化裁（生地、黄精、泽泻、云苓、蛇床子、仙鹤草、生杜仲、扁豆衣、鹿角霜）；苔腻者温胆汤加减（竹茹、枳壳、云苓、陈皮、生薏苡仁、生牡蛎、生龙骨、海蛤壳、莱菔子、海藻、泽兰）。
（四）增生要温通。
增生有三个：一个乳腺增生，一个子宫肌瘤，还有一个卵巢囊肿，这三个都属于增生。由于内分泌紊乱引起的激素紊乱所引起，但都是良性肿瘤。从中医来讲都属于肾亏，因此治疗增生不能一味的活血化瘀，软降散结，不能一味的都这样。它的病变重点应该是调肾温通。家里面一个基本方可以告诉大家。十二个药，基本方：枸杞子、女贞子、生地、黄精、山萸肉、蛇床子、泽兰、生杜仲、桑奇生、桂枝、白花蛇舌草，白花蛇舌草可用到30g。假如乳腺增生再加公英、山慈菇、夏枯草，夏枯草可用到15g。子宫肌瘤加红花、丹参和茯苓，丹参用30g。卵巢囊肿的加鸡血藤、伸筋草和地龙。这个增生的病人要温通。
（五）不孕调肾。
不孕要调肾，这是我昨天讲课时已经给你们讲了，你们记住了你们记住了那十二子，来调肾种子。家传调肾采用十二个“子”：蛇床子、菟丝子、金樱子、枸杞子、女贞子、川楝子、车前子、补骨脂、茺蔚子、覆盆子、五味子、香附子。
（六）不育利湿。不育要利湿，男子不育不要一味的壮阳要利湿，用四妙丸和滋肾通关丸；女子不孕十二个子以外，还用二仙汤，二仙汤里面不加仙茅。治疗不孕的关键药是蛇床子和黄柏，一个补肾一个降相火。男子不育就要利湿，不能一味的壮阳，男子不育就用四妙丸和滋肾通关丸。下面再告诉你一个家传男子不育的方子，叫多子多福金种子方，什么药呢？蛇床子、九香虫各20g，生黄芪、韭菜子各30g，三七15g，乌药、王不留行各10g，桂枝15g，白人参5g。女性的加龟板15g、香附10g、当归15g。给它共研细面，水泛为丸，每次3g，每日两次，连服2-3个月，不是100%有效，但是有一定的疗效。
女子不孕师传五法可调：
（1）调肾法：用于腰酸形寒，性欲冷淡，苔薄白，舌质淡，脉沉细。
蛇床子、金樱子、菟丝子、女贞子、枸杞子、川楝子、五味子5g、伸筋草、车前子30g（包）。
（2）和营法：用于月经不调，闭经痛经，苔薄黄，舌质暗，脉细涩，后背冷。
生地、当归、泽兰、白芍、龟板15g、香附15g、桂枝、川断、女贞子、鸡血藤、伸筋草、三七粉3g（冲服）。痛经月经量少用红花。
（3）止带法：用于带下有味，外阴瘙痒，小便不畅，舌苔黄腻，脉象细滑。
炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、车前草、土茯苓、萆薢、蝉衣、肉桂、野菊花。
（4）开郁法：用于恼怒忧郁，乳块作痛或子宫肌瘤，经前反应重，经后情绪差，苔薄白，脉弦细。
柴胡稍、橘叶、公英、红花、夏枯草、石菖蒲、郁金、桂枝、云苓、路路通、山慈菇、三七粉3g（冲）。
（5）化痰法：用于经量渐少，形体见胖，面有黑斑，纳谷不香，舌苔薄腻，脉弦细滑。
竹茹、枳壳、云苓15g、陈皮15g、炒苍术、法半夏、蛇床子、泽兰、川断15g、丹参30g、莱菔子、全瓜蒌30g。这类患者少吃甜食和油炸食品。
两个小方：一个是白菊花、金银花、连翘治牙痛；二一个是清开灵加香菜根加银翘散治疗孕妇麻疹。
（七）保胎重本。
保胎和肾关系很大，保胎的重点要保本，保本呢就要想到肾，因为补肾是保胎的重要法则。但里面要注意，补肾有一类温燥药，你要少用它，因为中医的理论呀，胎前易清，温燥对清就有影响了，要多进滋补清热的药，滋补清热不用温燥。滋补清热什么药呢？家里有一个方子，保胎的方子，不是100%有效，但绝大多数都能保。
方子组成：
枸杞子15g、黄芩、生黄芪15g、炒白术、当归、黄精15g、川断15g、补骨脂、生杜仲、桑奇生、苏梗、公英。
这是保胎的一个方子，很有效。保胎的过程里面你就少用辩证，因为复杂了，你辨了证，好多药不能用，所以辩证的为次要。一般胎动不安，见红，腰痛，你就用这个方子就行，最多加止血的仙鹤草和健脾的白扁豆，止呕止吐的竹茹。其它的药你不易用，尤其厉害的习惯性流产，你利尿药都少用，淡渗利水药，比如云苓、生薏苡仁对病人呀要慎用。她习惯性流产非常敏感，本来她就胎动不安，三次流产以上她更脆弱，利尿以后，一过敏，她流产了，最后引起不必要的纠纷，另外对病也不利，所以拿这个方进行三个加减，假如腰痛的你可以用鸡血藤，鸡血藤对胎儿没有影响。所以讲第七个保胎重本。
（八）胎前宜清。
怀孕呀，生产以前要清，必须要用清热调血的药。清热的药首先要选黄芩，即清热又能安胎，其次就公英、黄连、栀子、竹茹、不能用龙胆草、白头翁和秦皮。胎前呢，还应健脾固肾，既能保胎又有利于胎儿的先天健康。主要的药：炒白术、生杜仲、桑寄生、川断、菟丝子、生黄芪、当归和白芍。所以胎前呢，甭管你有没有先兆流产，这就把清热的药和健脾补肾的药给你吃上三个月，胎呢肯定稳住了，对小儿很有好处。吃中药的小儿第一个很聪明；第二个皮肤特别嫩白。那么假如说怀孕的时候感冒了，你也就用这些药，里面再加两个药：一个是连翘；一个是薄荷。怀孕时出汗了，你就再加生牡蛎和浮小麦，浮小麦用30g。但是胎前的服药要改变，就是一付药煎两回，每天喝一回。超过三个月，甭管先兆流产或习惯性流产，吃这个药一般都能解决。胎前还要注意三个问题：不可汗、不可下、不可利尿，三个不你要注意。所以凡是俊下、润肠、滑利、行血、破血、耗血、行气散气的药以及有毒的药都要禁用。还请你掌握这样，甭管你有没有先兆流产的迹象你给她开药，就有好处不会有坏处。
（九）产后要温。
产后呢，要温了，因为产后气血俱伤，百脉空虚了，要以温补为主，一定要用大补气血的芪和参，分量都要加大，都用15g以上，条件好的就用西洋参，但贵，补气力量比较强，而且不会上火；用人参呢，最好用生晒参，也可用高丽参，但是好多病人吃过以后过头上火。怎么办呢？你人参和芦根一起用，用芦根呀，最好是鲜芦根，假如春夏有鲜芦根，你用了鲜芦根，洗干净，给它捣汁，人参给它煎水，煮水以后把芦根的水兑在人身的水里面，1：2，人参一份芦根两份，这是产后要温呀，必须用参芪，用参假如说有危害，钱又够不上，那就用这个办法，用芦根来牵制。还有一个药就石斛，石斛比芦根贵，但是牵制人参的热性燥性也是很好的药，也可以和芦根一样，用鲜石斛捣汁，假如没有鲜的要用30g，煮水兑在人参汤里面喝。另外补气药必须养血呀，它用的药就是当归和阿胶，因为阿胶呢养血效果不错，但是熬药很复杂，要烊化，可以用阿胶珠来代替，还有大枣和龙眼肉来代替。吃龙眼肉很容易上火，温补力量很大，也可以用芦根和鲜石斛来清解。这个要大补气血，产后让她恢复。
第二，产后要温，在于温通。温而不通，你温完了副作用大，而且效果差，要温通。温而通选用桂枝、鹿角胶、炮姜和乌药。
第三，要注意补而不滞、温而不燥、温而不腻。主要用木香和砂仁，咱们在夏天就可以换成寇仁。
第四条，要用寒性反佐，防止它温燥。寒性反佐主要是公英、连翘和黄柏。
产后的病还要有三审：
第一审：审她少腹痛于不痛，来看她恶露还有没有。
第二审：要审她大便通于不通，来判断津液的盛衰。
第三审：要问她乳汁行与不行，乳汁多少来审她的胃气。
这三个审呢，产后分别要制三个法。
一个就是行滞：选用乌药、香附、郁金、薤白和木香。
第二通便选用：白菊花、当归、草决明、全瓜蒌、莱菔子和桃仁。
第三个叫通乳，选用生的谷麦芽，别搞错呀，回笼就是炒的焦的谷麦芽，不行，通乳要用生的谷麦芽。病人乳汁不够呀，你千万不要给她炒三仙或者焦三仙，用上乳汁更少。用生的谷麦芽各用30g，生黄芪30g，路路通、公英和炒橘核。你可以把这几个药做成药汤，头煎二煎药汤给她炖鲫鱼，或者炖猪蹄。下乳的时机一定在七天之内，不过三天效果更好，不过七天也有效，过了七天下乳的效果打了很大的折扣，下乳的时机一定要选择。
另外产后必有败血，也就必有淤血，它留滞在什么地方呢？
第一个留滞在脾胃，见脘腹胀痛或者呕吐呃逆。
留于肌肤就能看见浮肿、麻木。
留于骨节就会见骨节酸楚挛痉。所以产后一定要加上祛瘀生新的药。主要是：三七、泽兰、益母草、丹参、鸡血藤和地龙。
妇科呀，调经是个大问题，因为妇女病主要一大部分就是月经不调，要分期，分经前经期和经后。
第二妇女病最多见的就白带，要根据颜色来止带。
第三妇女病高发就是增生，一定要想到温通，
第四就是不孕，一是利湿一是调肾。
然后保胎是个大问题，另外胎前产后，这样把妇科病的优势给以发挥。
（十）妇科病师传效方。
余祖上善治妇科病，自明代起相传，积累了丰富的经验，现录12病种的效方。
1，保胎先补肾，补肾先滋阴。
胎动不安跟肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈者，胎气必安。补肾立法，少投温燥，应尊古训：“胎前宜消”，多进滋阴清热之品，实为保胎奇法。
枸杞子15g、黄芩、炒白术、生黄芪15g、当归、黄精、苏梗、川断15g、生杜仲、桑寄生、补骨脂。棨
血压低的加少量的西洋参3-5g，胃口不好加生鸡内金30g、砂仁
2，妊娠恶阻降中寓安。
恶阻系胃气上逆，胎动不安所致，非降不止，应用辛开苦降法，但降的程度直接影响胎气，甚至可致滑胎，故极易适度。一者降中焦胃气，忌利下焦两便。二者佐宣肺清肃和柔肝和胃之品以助胃气之降。三者尊“胎前宜清”之训，配安胎之品。
姜竹茹、黄连、黄芩、双花、佛手、炒白芍、乌梅炭、当归、苏梗、炙杷叶。
3，产后节楚以温通立法。
产后保养不慎，感受风寒，骨节酸楚一证最难治愈。除尊古训：“产后宜温”以温补气血为治外，不可忽视温通之力，补而不通其楚难除。另外还要动用引经药方能增其药力。
生黄芪15g、当归、鸡血藤、老鹳草、桂枝、生杜仲、秦艽、川断15g、怀牛膝15g、防风、防己、桃仁、桑寄生、蚕砂、三七粉3g冲。
颈部加葛根，上肢加桑枝30g，下肢加木瓜，腰部加狗脊15g。
4，产后乳痈即补托又活络。
产后乳痈近代称乳腺炎，系感染所致，故医者常投清热解毒之品，殊不知清热解毒药常常苦寒，可伤胃气，并致寒中胞宫而后患无穷。产后乳痈少投清热解毒，立法最宜补托活络。
生黄芪15g、当归、鹿角霜15g、公英、炒橘核15g、丹参、香附、赤芍、路路通、制军、青皮、王不留行。乳房热的加浙贝母、连翘、金银花。
5，产后下乳最宜温补。
产后三天乳汁不行或下之甚少，速投温补之剂，并从脾肾着手，还要3佐：佐和血通络，通利乳络；二是寒性反佐以防上火；三是和胃消导以免腻滞。
生黄芪15g、当归、蛇床子、菟丝子、炒白术、川芎、公英、王不留行、炒橘核15g、路路通、生谷麦芽各30g。可加穿山甲5g活血通经，胃口不好加焦三仙、鸡内金，可加生杜仲、桑寄生、川断补火益土。此方也可与鲫鱼和猪蹄同炖增加疗效。
6，崩漏宜升提并生新。
血崩和淋漓均属于经量过多的病症，虽然寒热虚实之辨证论治，但其关键在于升提固脱和祛瘀生新，非此难以止矣。
生黄芪15g、当归、仙鹤草、白人参3g另煎兑服、鸡血藤、山楂炭、三七粉3g冲、坤草、僵黄、生麻炭5g、血余炭、五味子炭5g。
7，痛经应温通并解郁。
痛经不论寒热虚实，总以“不通则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是不通的主因，故止痛经常法，要抓住温通和解郁。
桂枝、赤白芍各10g、炮姜、川楝子、玄胡、乌药、香附、鸡血藤15g、柴胡、三七粉3g冲、琥珀粉3g冲、蚕砂15g包。
8，外阴白斑熏洗外涂。
外阴白斑应当根治，否则有癌变之虑。主要靠外治法，即熏洗又外涂。
仙灵脾30g、威灵仙15g、蝉衣15g、苦参、生薏苡仁15g、鹤虱30g。
煎水坐浴熏洗。每天1-2次，30天为一疗程。
蛤壳粉30g、生黄柏60g、生石膏30g、冰片5g。
共研细末，九华膏调涂患处。威灵仙白酒泡棉签涂可治白癜风。
9，外阴瘙痒清利湿热。
外阴瘙痒和妇人淋证总有湿热下注造成。应内服坐浴并进。
炒苍术、生薏苡仁、生黄柏、土茯苓15g、制军、蛇床子、萆薢15g、丹皮、车前草30g、白花蛇舌草30g。
苦参15g、野菊花、生地榆30g、炒苍耳子、土茯苓30g、蝉衣5g、萆薢30g、白鲜皮、川椒1g、地肤子。
煎水坐浴，每次15分钟，每天2次，3天换一剂，连用30天。
10，妇人减胖治重燥湿利尿。
妇人体重超标达20%以上者，称“妇人肥胖”，胖人多湿。“消胖之道，以调为主”，不可一味功伐，以防伤正，治重燥和渗。
炒苍术、法夏、生薏苡仁、泽泻、陈皮、草决明30g、蛇床子、丹参30g、桑白皮、白菊花、生山楂15g、车前草30g、冬瓜皮、沱茶。
11，夫人雀斑，内服滋阴降火，外敷祛斑奶。
面部黑斑系肾脏阴阳失调，阴虚火旺，故肾色泛于颜面，宜内服外敷并进。
内服丸药缓图：
知母60g、黄柏60g、生地30g、龟板30g、补骨脂30g、菟丝子30g、川断30g、泽泻30g、生薏苡仁60g、丹皮30、丹参30g、当归30g、升麻60g、葛根60g、乌蛇30g。（过敏者不用）
共研细末蜜丸，每次6g，每天三次。
外敷祛斑奶：
大豆汁60g、冬瓜汁60g、绿豆粉30g、生薏苡仁粉30g、珍珠粉5g、桃花蕊30g打或加牛奶。
和匀，每天外涂1-2次。
12，妇人低热甘温为治。
生黄芪15g、太子参15g、当归、银柴胡、黄精、炒白术、云苓、陈皮、升麻5g、白菊花5g、地骨皮、青蒿15g后下。
全科治要-Ⅳ：儿科
小儿科呢，很难治，为什么呢？因为儿科是哑科，讲不清辩不明；二一个小儿脏腑娇嫩，运化呢，往往无力；三一个，现在呢家里条件都比较好，父母爱子心切，加上饮食失节，所以食阻是小儿科最常见最主要的病。所以消导法就成了小儿科最多用最有效的治疗方法。所以要治重消导。
（一）治重消导。
由于小儿食阻比较多，所以保和丸几乎成了通治儿科的一个效方。
保和丸的组成有3部分：
（1）消面积和肉积，肉和面吃得多了就用山楂；谷食吃得多了就用神曲；麦食吃的多了就用莱菔子，这是第一部分。
（2）食积很容易生湿，所以常常用二陈汤来祛湿和胃。
（3）食积常常化热，所以一定要用连翘清热散结。这是保和丸，这么好的一个方子，它由3部分组成：既要消食又要化湿，又要清热。
那么怎么掌握它的用量呢？有些书太刻板，几岁到几岁处方量。我在临床上很简化，小儿在12岁以内就是用大人用量的一半，就行了。甭管1岁2岁3岁4岁，大人用10g，小儿用5g，12岁以上就是成年人用量。
这是保和丸，这是最有效的一个方子，但是也要加减，光用保和丸不随症加减也会影响疗效。
（1）小儿发烧，儿科特别容易发烧，感冒发热非常多，而且风热的很多，风寒的很少，里面要选加金银花、板蓝根、芦根、赤芍和菊花。
（2）风寒的要选加荆芥穗、防风、苏叶和桂枝。
（3）咽痛的，感冒以后扁桃体发炎、咽炎这特别多见，要加蝉衣、野菊花、射干和胖大海。
（4）咳喘，小儿咳喘假如有痰的加苏子、葶苈子、竹沥水和川贝粉；没有痰的就加北沙参、麦冬、竹叶和桑白皮。
（5）小儿腹泻的把山楂炒成山楂炭，再加芦根、煨葛根、公英和车前草。
（6）小儿风疹特别多，在保和丸的基础上要加上生地、赤芍、地肤子、紫草。
（7）惊厥，急惊风慢惊风在小儿科非常多见，这在保和丸的基础上加制军、僵蝉、人工牛黄和羚羊粉。这是小儿科的第一治要，治重消导。保和丸是常用的处方，里面要随症加减。
（二）辨便论治。
大便不好是小儿科的一个常见通病，大便调不好影响小儿的消化吸收，没有抵抗力了，各种病就开始滋生了，所以治小儿的病一定要会辨他的大便。辨便论治。
（1）第一个多见的是大便的完谷不化。这里面要加焦三仙、生内金、大腹皮、木香和砂仁。
（2）假如小儿大便水泻，大便发绿，要用藿香正气散，另外佐以利小便以实大便。主要的药车前草、泽泻、桑白皮、冬瓜仁、泽兰、白花蛇舌草、炒白术、白扁豆、云苓、陈皮。到了夏天就可以用藿香。
（3）第三类，大便是泡沫、脓沫，这是风邪夹寒。要用痛泻要方，主要的药就是白术、白芍、干姜、
木香和花椒。
（4）大便溏泻这是脾虚，要用异功散。主要的药：人参、白术、云苓、煨葛根还要加乌梅、芡实、禹余粮和煅龙牡。
（5）便上带脓血，这是湿热，要用四妙丸。主要的药有：炒苍术、黄柏、生薏苡仁、川牛膝、还要加公英、马齿苋、茵陈和泽泻。
（6）最后一个粘液血便，就是平常讲的痢疾，非但有湿而且有热了，叫血热夹湿，主方就是葛根芩连汤。葛根、黄芩、黄连，要加牡丹皮、赤芍、生薏苡仁。另外有四个炭治痢疾效果非常好，但是药房没有，我昨天讲了，生的用量是普通用量的3倍，就是给它炒炭。有银花炭、地榆炭、栀子炭。栀子炭这个有，就是焦栀子。银华炭和地榆炭自己做，还有一个就山楂炭，这个也会有，这四个炭加在菌痢里。到大人也一样，小孩菌痢用葛根芩连汤，大人菌痢也用葛根芩连汤。菌痢里面最主要的就是血便，血便弄不好，就发展到很严重的中毒性菌痢，有生命危险，你用葛根芩连汤加上这四个炭，效果也非常好。小儿科的第二个要害，辨便论治。
（三）退热辩证。
小儿发烧啊，是常见病，也是家长很着急的一个证候。但是退小儿的热一定要分清表里，表和里呀，不要一看退烧，不分表里，一味的用退热药，这有的时候非但无效，有的时候会引起危害。表热苦寒药用多了，它就传到营血了，加重病情了。所以小儿发烧，别发慌，先简单的分清表里，表就风热风寒，还有一个就暑湿。里正的发热要分两类：一类是停食，小儿吃撑了，食阻了；二一个是脾虚，抵抗力不够，就发热了，这样一共要分清5个类。小儿发热呀，表证3个，里证2个。怎么用药呢？
（1）风热。风热的用药可以取这个方子：连翘、板蓝根、野菊花、桑白皮、芦根、蝉衣、仙鹤草、淡竹叶、射干、枇杷叶、葶苈子、车前草。
（2）风寒选用：荆芥穗、防风、桔梗、杏仁、生黄芪、桂枝、莱菔子、苏子、川芎、陈皮、柴胡、云苓。
（3）暑湿选用：鲜薄荷、鲜藿香、杏仁、寇仁、生薏苡仁、云苓、陈皮、芦根、苏叶、炒苍术、白扁豆、六一散用荷叶包。
（4）停食选用：连翘、云苓、陈皮、莱菔子、大腹皮、石菖蒲、郁金、焦三仙、生内金、芦根、木香和草决明。
（5）脾虚，抵抗力低下了，里证的发热用党参、炒白术、云苓、陈皮、生黄芪、银柴胡、地骨皮、升麻、生杜仲、桑寄生、焦三仙。这小儿的发热一定要辩证才能退热。
（四）惊厥祛痰。
惊厥一定要祛痰，当然中医理论，惊厥分两类：一类就急惊风；一类就慢惊风。按它的病机都跟痰迷心窍有关，所以祛痰是治疗惊厥的主要法则。方子就导痰汤，里面的主要的药就是竹沥水、枳壳、竹茹、茯苓、陈皮、法夏、莱菔子、胆南星、全瓜蒌、葶苈子、川贝、海蛤壳、海浮石、桔梗、射干、青礞石、制军。这个方的药你根据辩证来组方。当然小儿止痉的除了祛痰以外还有六个配伍。
（1）伍透窍，用它透窍，使痰蒙可以移窍。主要用石菖蒲、郁金和川芎。
（2）伍行气，使痰能疏泄。理气药主要用香附、苏梗、大腹皮。
（3）伍化瘀，要痰瘀同治。要用丹参、丹皮和地龙。
（4）伍平肝，使肝风内熄。用钩藤、天麻、生石决明。
（5）伍安神。失眠了就用炙远志、夜交藤和黄连。
（6）伍分利，使痰邪可以外达。用车前草、草决明和生栀子。
再介绍一个治疗惊厥的家传秘方。用干的海（海参呀，它的肠子是不吃的，拿掉的，把它收集起来，把里面的沙子洗掉，把它阴干或烤箱里烤干，就成了干的海参肠。这药店是没有的，自己配的）、僵蝉、水蛭、荆芥炭。这四个药按照2：2：1：3来配伍，共研细末，用石菖蒲15g煎水送服，每次2g。小的孩子喝不了，用蜂蜜调了送服；大的孩子能吃胶囊，难吃，你要放在胶囊里面，每次2g，每日2次。这个方子治惊厥非常有效。
这个方子非但治疗惊厥，对癫痫狂都可以用。但是狂证你要注意什么呢？要重用生大黄，生大黄200g后下，要中病即止，所以癫痫狂尤其是狂证，一定要重用生大黄。昨天我给你们介绍了，癫痫狂的病人夏天肠炎拉肚子，症状就缓解了。我就留意了，空腹，再加上狂证重用生大黄，会有效。
狂病西医难治呀。镇静剂解决不了他的狂，毒性很大。最痛苦的办法就是电休克：过电-休克-抽-倒下-醒了-好了。能好吗？10个里面最多好2个，那是让病人遭罪呀！医生治病第一不能害病人，无效没关系，你不能让病人增加痛苦，对不对？第二个安全第一。电休克多么痛苦，不知你们见到没有，这我见过，在精神病医院，那很痛苦，所以我们讲的这个惊厥祛痰。
（五）儿科食疗。
最后一个小儿科要强调食疗。因为小儿服药很困难，你假如利用中医的“药食同源”的理论，采用药味不重的功能性食物，也是治疗儿科疾病的重要手段，不可以忽视，应当发挥。儿科的食疗剂量不限，看他的接受程度而定，只要能吃得下就行，不要给他吃生的。这个食疗可以给他磨粉，用蜂蜜来调，而且可以给他做成汤、粥、熬稀饭、熬汤，这样小儿容易接受。当然有一条小儿爱吃糖，你绝对不能加食糖，食糖蔗糖呀，影响小儿的消化吸收。要调味用什么呢？用蜂蜜、用葡萄糖。葡萄糖是单糖，不是蔗糖，容易吸收消化，蜂蜜更容易吸收消化，所以这是要注意的。食疗里面分六类，都是药食同源，你给选几个磨粉、熬汤、煮粥。
（1）健脾消导。主要用：生薏苡仁、山药、茯苓、生山楂、谷麦芽、白扁豆、陈皮。
（2）补气养血。主要用：枸杞子、山药、白扁豆、桑葚、大枣、龙眼肉。
（3）增强免疫。主要用：黑木耳、香菇、百合、橘核、牛奶、豆浆。
（4）补充钙质。主要用：豆制品、芹菜、海带、虾皮、各种骨头（尤其后面的龙骨、脊椎骨）。
这个补钙呀，有好多的钙制剂，而且最愚蠢的一个厂家说：“用了16个硕士8个博士研制的钙制剂。”美国人特别笑话，普通的钙制剂要动用这么多的硕士、博士，可见你们中国的硕士博士等于我的中学生，让人嘲笑我们了，它过头了。所有的钙非常有效，但是非常难以吸收，很难吸收啊，你就白费钱呀。现在是中老年人骨质疏松，缺钙，还是为了健康补钙，“钙”成了一门热门话题，由此好多商家利用这个心态赚钱，其实吸收率都很低。有好多病人来问我：“钙怎么补呀？”外面的保健品一律不行。用什么呢？就用中医的虾皮炖龙骨汤、炖骨头汤。你怕油腻把上面的油控掉，怎么控呀？油凉了以后放在冰箱里面一冻，上面的油就凝固了，去掉，拿底下的清汤，加虾米加海带这两个高钙的食品，好接受，容易吸收啊！很省钱啊！你花了几百几千吃完了这个钙那个钙都没用，白花钱。虾皮知道吗？你们南方人不知道，北方都知道，吃混沌要配一点虾皮，海带也很普及。
有学生问：“老师海边的鲍鱼壳补钙可以吗？”鲍鱼壳，生石决明呀！生石决明和贝类也是补钙，但是很难吸收，吸收有问题呀！钙质很多，比如龙骨、牡蛎、海蛤壳加上生石决明、珍珠母，这矿质部含钙量很大，但是为什么不用呢？吸收差。虾皮和海带好吸收呀，它含钙量多呀，这是补钙。
（5）补充硒锌。
这两类是最近半年重要的微量元素，硒和锌。很重要，对小儿的生长发育是重要的微量元素，往往缺乏。上个世纪孩子缺的是维生素D和钙，新的世纪缺乏的是硒和锌。用什么食品呢？豆芽菜（黄豆芽、黑豆呀、绿豆芽）、菜花（菜花注意呀，贵的西蓝花，有效的是白菜花，别图贵，贵的效果不好，便宜的效果好。）、芡实、银耳、莲藕和香蕉。
我出过一个菜谱，也是补硒补锌的，很爱吃很漂亮。用什么呢？菜花。白菜花给它切碎了，切成丁，莲藕切成丁，水里面抄，油里面一憋，上面搁几个山楂片，很漂亮，你不要小看搁几个枸杞子，那五彩呀！它很有好处呀！病人非常愿意接受。我这样的菜谱一共有120个，所以我给你们介绍一部分，更适合小儿吃的。
（6）解暑排毒。
暑天小儿最难受最难过，容易出问题，所以要用解毒排毒的食疗。用什么呢？冬瓜、西瓜、绿豆、大蒜、元葱、生薏苡仁。儿科一定要重视食疗，利用这个优势，配合治疗，肯定能提高疗效。
全科治要-Ⅴ：五官科
五官科包括眼、鼻、口、耳、牙。根据中医理论，按照中医内科的辨证论治，这五个科都有治疗的特色和疗效的优势。
（一）&眼科，滋水涵木。
好多的内眼病，一定要想到滋水涵木，因为肝开窍于目，肝肾同源。眼科病内眼病，包括青光眼、色盲、夜盲和飞蚊症这都属于重要的内眼病，都可以按照肝肾同源来治，就用滋水涵木的办法。一方面补肾，一方面平肝，它用的主药就是我讲过的杞菊地黄汤。因为涵木光用野菊花、枸杞子还不够，还要加女贞子、钩藤。钩藤这个药里面主要含有钩藤素，怕热，所以临床钩藤的降压你必须后下，不降压不用它的钩藤素你不必后下，同煎就行。像薄荷一样，薄荷里面的薄荷素怕热，治外感的时候应该后下，薄荷作为引经药就不必后下，所以这里的钩藤不必后下。涵木的药要加这两个。另外还要加柔肝的药，柔肝的药就加当归和白芍；还可加引经药，引经到肝经，那就加薄荷、草决明和川楝子。治眼科病呀，病在上治在下，要用引血下导的药，这也是中医的理论，上病下治，引血下导的药主要牛膝、川断，这样就成了治疗内眼病的一个效方，有效的方剂，这是眼科。
（二）喉科滋肾利咽。
喉科的治疗主要滋肾利咽，因为经络经过喉部的经络一共有10条，10条的经脉经过喉部，肾经、肺经、心经、心包经、脾经、肝经、大肠经、小肠经、胃经、任脉和督脉，这十个经脉都经过喉部。而这10个经脉最主要的就是肾经，另外的就是肝经，所以治疗喉科的疾病也要肝肾同治。它主要的方子就是麦味地黄汤，再加上利咽的药品，利咽的药品用什么呢？用桔梗、元参、蝉衣、胖大海、菊花和板蓝根。当然阴虚了一定会有内热，会有相火上炎，这在肝肾同治里面一定要加上清降相火的知母和黄柏；另外呢，滋补肝肾，力量还要加大，就是要加黄精和何首乌；清肝和柔肝，在肝的调治里面要给它清肝，要给它润肝，那必然要加柔肝的药，所以里面一定要加上当归和白芍，这样就成了一个咽部有病的好方子。
（三）耳科平肝利湿。
治疗耳科呢主要就胆经，胆经通到耳，所以耳科的疾患呢往往和肝胆火炎非常有关，所以治疗耳科的病一定要清肝胆之火，兼以清热利湿立法，它主要的方子就龙胆泻肝汤。龙胆草用量在10g以内，中病即止，它能清泻肝胆之火，又不会伤胃。清泻肝胆火还有黄柏、知母、生栀子、丹皮、连翘；肝不藏血，清泻肝火还要配合凉血化瘀，那么它的药就是生地、赤芍、茜草、丹参；降火呢一定要通利二便，让火有个出路，通力二便呢润肠主要是白菊花和当归，这两个药必须同用啊，单用效果就不好了，还有就是草决明；利尿呢就用车前草和泽兰。另外治疗耳科呢还得用升降法，就是升清降浊，升清呢用柴胡、蝉衣、和薄荷；降浊呢用灵磁石，公英和川牛膝；耳窍呢应当以开为顺，所以要加开窍的石菖蒲和郁金、阿胶珠；肝胆容易有湿，一定要加利湿的药，主要的用茵陈、泽泻、金钱草和白花蛇舌草，这样的一个主方就平肝利湿为方，就成了治疗耳部疾病的效方。当然实事求是的告诉你，耳部耳痛、耳鸣都好治，唯一不好治的就是耳聋，听力下降了，不好治。耳部还一个病叫美尼尔氏综合症，大家知道呀三个主症，第一就是耳鸣；第二就是旋转，天昏地暗的旋转；第三就是呕吐。它的病变就在耳部，耳部的听觉小骨水肿了，这个病用这个方子治疗非常有效，但是里面还要加什么药呢？加炒白术和泽泻，等于给它健脾利水，但耳聋就不行，很难治。棨
（四）牙科要养胃清火。
胃和大肠都到牙齿，牙科的牙龈肿牙齿出血，都会因为肠胃的火炎，所以清胃养胃是治疗牙科的主要法则。方子就是养胃汤和白虎汤。养胃药芦根、玄参、生地为主；清胃火以生石膏、知母、生栀子为主；消肿可用制军、金银花、公英、连翘、牡丹皮；止血可用仙鹤草、侧柏叶、茜草、赤芍、丹参。当然我说了侧柏叶一定不能用炭，用炭止血就无效了，这是治疗牙科要养胃清火。治疗牙科还可以用心和小肠为表里，用利尿清心的办法，使胃火从小便排出而奏效，主要采用导赤散，药物就两个一个是清的黄连，二一个是导的竹叶，但竹叶比较轻呀，你用10g竹叶力量大，竹叶最多用3-5g，一个清一个导，另外还可以选用泽兰，清热利水，白茅根、桑白皮、白花蛇舌草、冬瓜仁。
（五）鼻科润肺通窍。
因为肺开窍于鼻，鼻子有病和肺的关系非常密切，鼻塞、鼻痛、鼻渊、鼻炎都要用润肺通窍。用什么方子呢？清燥救肺汤和百合固金汤。清肺润肺用北沙参、麦冬、紫苑、百合、炙枇杷叶；通窍用桔梗、桑白皮、薄荷、石菖蒲。肺燥就上火，所以要加清火的药，清肺降火。用野菊花、黄芩、夏枯草；通窍的药还要配合下行的药，清降下行利于通窍，里面要加牛膝和旋复花。木火刑金，就肺经更燥，所以就佐以清肝泻火的药，最主要的药就是黛蛤散（包煎）30g。这是治疗五官科五个有效的方子，根据中医理论、根据辨证论治。当然这五科包括上面讲的，内外妇儿都很复杂，绝对不像我讲的一个一个方都能解决问题，但是分明我们有丰富的治疗不是内科的病，没有效我们再研究。对不对？给你手段了，医生一定要当全科医生。
皮肤科有好多疾患，比如难治的荨麻疹、牛皮癣、湿疹、老年瘙痒症和皮肤的疮疡等，这些都是皮肤科难治病，所谓内不治喘外不治癣，大家掌握了内科的辨证论治，治疗皮肤病也会有效。
（一）皮肤治重肺肠。
它的要害第一个治疗重点要放在肺和肠。因为肺主皮毛，肺和大肠相表里，所以皮肤病的病和肺密切相关，肺又和大肠相连，所以一定要重视肺和肠。所谓治重肺肠实际上就是清肺泻火和润肠通腹。主药就是葶苈大枣泻肺汤和麻仁丸为主方。主要的药就是葶苈子、桑白皮、黄芩、野菊花、炙枇杷叶、车前草、草决明、杏仁和桃仁。中医的理论肺胃同治，所以清肺火还要加上清胃火，增加疗效要配合清胃火。主要的药有：生石膏、知母、公英和制军；润肠通腹配合也有效，用全瓜蒌、莱菔子、大腹皮；皮肤病还常常有红肿，要选用生地、牡丹皮、赤芍、败酱草；皮肤病常常流脓，要选用苍术、生薏苡仁、黄柏、银花炭和白花蛇舌草。
（二）虚证滋肾补肝。
皮肤病还要分清虚实，舌苔厚的那就是实证，舌苔薄得那就是虚证，虚证要滋补肝肾，常常是知柏地黄汤和增液汤，主药就是生地、人参、麦冬、黄精、知母、黄柏、枸杞子、女贞子、旱莲草，但一定别忘了从阳求阴，而且要加上补气的药，因为气阴有关，光滋阴不补气效果会差的，补气药用什么呢？生黄芪、白扁豆、仙鹤草、炒白术和山药。
（三）实证清利湿热。
皮肤病的实证要清利湿热。另外皮肤病的湿热，一般都属于三焦，上中下三焦，所以常常用四妙丸和三仁汤为主方。主要的药：生薏苡仁、杏仁、白蔻仁、黄柏、炒苍术、川牛膝、茯苓和陈皮，这是清利湿热的主方。还应当配合分利排湿，就利尿。用车前草、泽兰、冬瓜仁、桑白皮、石苇、全瓜蒌、莱菔子。还要配合和胃，和胃有利于排湿，用石菖蒲，一般都认为石菖蒲是开窍的药，实际上石菖蒲是利湿和胃的药，和胃就温胆汤，苔腻就加石菖蒲；另一个透窍利于痰湿排出去，二它本身和胃利湿，往往它这个作用没人认识。最后一个要配合解毒，皮肤病一定要解毒呀，肠道的湿毒，所以要用公英、白花蛇舌草、连翘炭、银华炭、栀子炭和野菊花炭，这是第五个皮肤科。
骨伤科除了手法手术治疗以外，内科的配合一定会提高疗效，它有三个要点。
（一）骨伤脾肾同治。
脾主肌肉四肢，肾主骨，脾肾为先后天之本，所以疗骨愈伤一定要想到脾肾。所以八珍汤是治脾的气血，肾气丸是调肾的阴阳，所以这两个方针是骨伤科内科重要的辅助。其中补气养血的主药有参类，生黄芪、炒白术、白扁豆、仙鹤草、当归、白芍、阿胶珠。但用这些药呢一定要注意补而不滞，你用不好就碍胃，碍胃损失就大了，所以用这类益气健脾补血的药一定要给予醒脾和胃。
第二调肾阴阳。要用生地、黄精、山萸肉、川断、何首乌、桑寄生、生杜仲、骨碎补和补骨脂，关键要阳中求阴。这里面主要的药是骨碎补和补骨脂，两个最主要的药就是川断和补骨脂。骨科骨折骨为主呀！川断和补骨脂对骨质相当有用，失重了骨头断了给你接上，更能治愈，骨伤科缺不了川断。为什么叫川断呢？四川的续断效果最好所以叫川断。这第一个骨伤科的疾病一定要脾肾同治。脾就用补气养血，肾就要调肾阴阳。
（二）疗伤要活血化瘀。
疗伤一定要活血化瘀。伤了以后，中医讲三因学说：内因、外因、不内外因。其中就有跌打损伤。跌打损伤肯定会产生淤血，破坏了正常的气血运行，产生了淤血，所以对骨伤科疗伤一定要用活血化瘀。活血化瘀分两类：第一类叫养血活血，养血活血呢就用：丹参、生地、当归、白芍、鸡血藤、川芎、郁金、泽兰、益母草和三七粉，这第一类养血活血。
第二类是破血活血。用地龙、水蛭、土鳖虫、桃仁、红花、苏木、赤芍、生山楂和血竭，这两类。两类里面一定要重用三七粉，这是主药中的主药，或者用云南白药，这云南白药里面的主要成分就是三七粉，当然了云南白药是国家保护品种，它的组成是保密的，但里面主要是三七粉，所以用云南白药第一次吃一定要把里面的保险子-红的保险子一起吃，增大它和血活血化瘀的作用。在破血活血药里面，主要的主药就是血竭粉。这个疗伤必须活血化瘀，但是为了增加活血化瘀的效力，必须配合温通，给它一个动力，常用的药就是桂枝和鹿角霜。
（三）增效辅以外敷。
骨伤科还要外敷来提高疗效，骨伤科的外敷药有一个祖传方。
方子组成：苏木30g、红花10g、丹参60g、桂枝15g、赤芍15g、生黄芪30g、当归30g、川断30g、补骨脂30g、骨碎补30g、郁金15g、云南白药3g。共研细末，和均，用陈醋调敷，晚上敷，早上拿掉，甭管扭伤骨折都可用这个药外敷来增加疗效，骨伤科的治疗就这三个要点。
肛肠是人体排毒的通道，细菌病毒特别猖獗，所以肛肠也是以毒为患，离不开一个“毒”字，所以解毒润肠扶正是肛肠科的三个要害。
（一）肛肠解毒为主。
解毒为主，就是用清热解毒法来配合，但是也是要化，不要一味用解毒药伤了肠胃，最好用解毒健胃的药。如：公英、白花蛇舌草、栀子、黄连、黄芩、黄柏、知母、野菊花。这第一个解毒不伤胃，即解毒又健胃的药要多用重用，而对于解毒又伤胃的龙胆草、败酱草、地榆、槐角、苦参则要少用短服。
（二）肛肠润便为先。
肛肠要润便，大便秘结对肛肠的威胁很大，所以润便也是肛肠科的主要手段。用什么药呢？制军、桃仁、大腹皮、莱菔子、生栀子、全瓜蒌、草决明、白菊花配当归、肉苁蓉、何首乌，也可用麻仁丸，特别是番泻叶，番泻叶1-2g，泡茶，它通便的力量非常有效，副作用泻的很厉害，千万不要多用，中病即止。第二个成瘾，服一个礼拜就成瘾，当然要掌握量，不能久服。
（三）扶正才能祛邪。
肛肠病不能就想到毒，一味追求排毒效果不好，尤其中老年人患肛肠病，痔疮、痔漏、脱肛，那更不能一味的排毒，一定要注意扶正，就选一两味扶正药，很快的增加疗效，但是不能重用，不能多用，多用后把毒就排不出去了。最好的药就是生黄芪，又扶正又托毒，用量可以到30g；炒白术、白扁豆、仙鹤草和山药都可以用。所以肛肠病的要害解毒、润肠和扶正。当然还有一个办法就是内服外敷，什么办法呢？把组成的药跟有效的药，有效的方子，煮两回，分两次服，早上九点下午三点，第三回药渣子别扔掉，加薄荷和野菊花，煎第三回，煎的水多，凉的时候坐浴，坐20分钟，坐在里面，这样这个效果会更好，这是肛肠科。
全科治要-Ⅵ：肿瘤科
肿瘤尤其是晚期肿瘤非常难治，但绝对不是不治，肿瘤不是不治之症，是难治之症，很难治。得过肿瘤呢，恐癌，特别的恐癌！有的丧失信心，判了死刑了，有期的死刑，所以老百姓中间搞的特别的恐慌。所以每一个治肿瘤病人来了就要劝导他，要意疗，要豁出去，要有求生欲望，你悲观失望，死路一条，求生易活。但现在中西医界都认为，中药治疗肿瘤有优势。优势在哪呢？第一是延长生命；第二条是减轻痛苦，提高生活质量；第三条，降低放化疗的毒副作用。这几年中西医界都是公认的，也是中医治疗肿瘤的优势所在。
治疗肿瘤，西学中的同道不搞辨证论治，外科肿瘤很少搞辨证论治，我的老师中医的前辈也不搞辨证论治，一法一方，家传的秘方，没有辨证论治。我呢，搞肿瘤也一样，必须辨证论治。棨
不知道你们注意没有，放疗、化疗的病人十之八九舌苔是腻的。苔腻的，前辈还是清热解毒、活血化瘀、以毒攻毒，还是老一套，病人吃的舌苔越来越腻，越来越不想吃饭了，负担很重，老百姓讲饭是钢吗。我就别出心裁了，中医苔腻还能用苦寒药吗？还能活血化瘀吗？我不管你什么肿瘤，先撂下，先开胃，胃气为本，实胃。当年就用温胆汤和保和丸。你叫我加蚤休、山豆根，舌苔腻的一加就完了。你叫我加山豆根能加吗？绝对不能加！当然我也抗癌，抗癌用什么药呢？就是我告诉你苦寒健胃抗癌的药。不用山豆根，用野菊花、白花蛇舌草、蒲公英、生栀子，也能抗癌、也能健胃、又能化痰。胃气为本，这条路就走出来了。肿瘤科也要辨证论治，也要胃气为本，也要开胃口。所以我给你讲一段，胃气为本的道理，就这样出来了，临床逼出来了，这是一条啊。胃口开了，舌苔化了，怎么治呀？我心想也不能用中医的老一套。西医的三巨头，手术，可惜诊断水平落后，早期发现很难，都得手术，中晚期，作不净，就泛滥，手术伤正伤的很厉害，紧接着就放疗，放疗后就烤电，脑子里整个就想着瘤，癌灶，没有想到长在人身上。等于打了三把伤印，疗程当然更打了评定，评定就打了外科，病人不耐受，肯定倒了，人家很高明，打完了轻松，轻松后再打，最后病人倒了，这个给我很大启发，要修正，不能走西医的老路。中医的活血化瘀、以毒攻毒、软坚散结，都是走的老路，也就是这三把火，不管病人体质，甭管受得了受不了，给他舌苔退了。尤其以毒攻毒，放进去，舌苔又起来了，清热解毒舌苔又起来了，这我都试过呀！起来了又走弯路了，白费劲了。所以想了个办法，我怎么想呢？癌症病人，癌细胞人人都有，为什么有人发病有人不发病？关键就是抵抗力，中医讲就是扶正。扶正有两条路，一个健脾，一个补肾。健脾有弊端，补肾好调。又闯出来治疗癌症苔退了以后第二个就是调肾，里面再加适当的苦寒不伤胃的抗癌药，这个路子又闯出来了，病人成活率很高呀！然后呢，意疗相当重要，病人没有信心你也救不了。棨
（一）肿瘤首抓胃气为本。
胃气为本，首先调整病人的胃口。胃口开的舌苔腻的，可以一步到位，要调肾。胃口不好的，甭管你舌苔腻的还是舌苔薄的，都要首先治胃，这我反复强调。
调胃有两类：
一类属于痰湿中阻，用温胆汤；第二类属于胃阴不足，用养胃汤，这个我就不重复了。温胆汤里面四个药，最主要的就是莱菔子。当然你绝对别忘了化瘀，痰瘀互结要加丹参；养胃汤里面最主要的就是乌梅，但是别忘了清热，因为胃阴和胃热是一致的，要用蒲公英，别的就不重复了，应当讲都讲了好几遍了，这是第一步胃气为本。
（二）&抑癌必先调肾。
调肾用什么药呢？我告诉你个基本方，就是杞菊地黄汤加减：
枸杞子10g、野菊花15g、生地黄15g、黄精15g、山萸肉15g、川断15g、生杜仲15g、桑奇生15g、补骨脂15g、蒲公英30g、白花蛇舌草30g。
不知大家注意了没有，一般的医生见了这个方子绝对看不明白这是抗癌的方子，一看主要的抗癌药都没用，七叶一枝花、龙葵、蚤休、山豆根都没用，他理解不了。所以这个方子能抗癌呀，百思不得其解，这是一个，但是正好发挥了调肾扶正治根的办法。棨
第二不知大家发现了没有，这个用量不一样了，原来用的杞菊地黄汤用量几乎都是10g，这差不多都倒了15g，当然你要看明白了，补骨脂、桑奇生、生杜仲是从阳求阴；蒲公英白花蛇舌草都用了30g，这两个药即保胃又清热又解毒又抗癌，这是一个基本方，当然基本方根据患者的不同用药。
你比如癌症病人有个很大的痛苦就是疼痛。癌痛很不好治，尤其侵犯到了骨头，这个疼痛很不好治。两个办法：第一个办法用西医局部烤电，放疗，痛在什么地方，烤电可以缓解疼痛；中药用什么呢？就是昨天给你们讲的，五灵脂、蚕砂和徐长卿，这是癌症的一个很大的痛苦。
第二癌症病人很大的痛苦就是发热，叫癌性发热。这是很危险的一个发热，等于加热，那癌细胞转移的更快了，一加热就跑吗，所以癌性发热一定要及早的给它控制，否则扩大反应，很快的就恶化。癌性发热用什么药呢？茵陈、泽泻，当然茵陈要后下可以用到15g，关键问题要吞水牛角粉和羚羊粉，另外一个退热的好药就是地骨皮和白薇。
第三个癌症危险的恐怖就是出血。出血就是主要用我给你们讲的花蕊石，治咳血良方，还有一个就三七粉，重用仙鹤草，仙鹤草可用到30g，里面还有一个关键的药丹参，丹参既能止血又能活血，因为血止住了以后，都有血肿，都有瘀血，你不预防的话病情缓解不了，出血还有一个重要的药就补钙，西医止血增加钙质，另外出血的机理就补钙，西医讲血小板少了，脱钙了，这个机理我们不跟它走，要拿过来用，当然加钙的药，钙的药是什么药呢？龙骨、牡蛎、海蛤壳。还拿一个西医的关系，出血血小板关系，它们分得很细，血小板有很多因子，缺少了出血了，对不对？我们拿过来，用中药防止血小板的两个药，用中药防血小板里面一个是鸡血藤，另一个是石苇，鸡血藤的用量要大，石苇的用量不要超过15g，另外石苇利尿，但石苇对肾有一定的损害。棨
第四个，这是个关键，用犀黄丸来缓解。犀黄丸是个古方，古方当然古人有癌，第一个就在《外科正宗》里面，但是这个癌症呢基本上不是指的恶性肿瘤是良性肿瘤。所以呢，有个古方犀黄丸，明代的消瘤方。一共有四个要组成：麝香、牛黄、乳香、没药。这个乳香、没药一定要炙，生的乳香、没药反胃、恶心、胃痛。当然现在市场上有原装的犀黄丸，但是它里面一个是牛黄、麝香含量很低，甚至人工代替；另外一个加味很少，抗不了大癌，所以我把犀黄丸给它改制了。改制了由两部分组成：
第一部分是贵重药，贵重药一共有10个：
真麝香5-10g、真牛黄5-10g、西洋参10g、熊胆15g、冬虫夏草10g、（但是现在也有用培养的冬虫夏草，也可以用，但用菌丝的冬虫夏草一定要加到30g，否则力量不够。）海马30g、羚羊角粉15g、三七90g、灵芝60g、琥珀60g。
还有18个一般的药，有炙乳香、没药各15g、生黄芪30g、炒白术30g、白扁豆30g、山药30g、云苓15g、仙鹤草15g、公英15g、野菊花15g、白花蛇舌草30g、生杜仲15g、桑寄生15g、当归15g、葛根15g、焦三仙各30g、生内金60g、泽泻15g。这18个一般的药共研细末，和上面10个贵重药的粉沫混在一起合用，装在1号胶囊（就是0.3g），一天三次，每次10粒。或制成水丸，千万别做成蜜丸，蜜丸加蜜，一个蜜丸里面，二分之一蜜糖，二分之一的药，水丸可以，它不加蜜，小水丸，一天三次，每次3g。这个方子是中药最有效的抗癌方，在古方犀黄丸的基础上进行加味变化。
沈绍功教授临床经验汇讲（3）韩学杰博士主讲女科（4）
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&&&&&&&二：寒凝，寒凝就是冷，怕冷啊，用点热的东西就舒服，天气冷会加重，冬天会加重，遇到这个气候他更气机不通，遇寒凝后他气机更不通。病人有寒凝的时候，咱们要散。哪个脏器的寒凝，就要温哪个脏器。心的寒凝要温心阳，温胃之寒，温肝之寒，温肾之寒，不一样。棨
&&&&&&&我再给你举个例子，我有个师弟，我给他讲课的时候，记住了，行气的药不要用的太过，三四个行气药足够了。你像柴胡、枳壳、云苓、陈皮，你不要香附、木香、砂仁全上，病人受不了，所以理气药用三四个就足够了。散寒的药也是这样，用两三个足够了，所以刚开始不放心的时候用一到两个。我那师弟说了：“你胆子太小了，用一两个哪行呀？”我一上就上四五个，四五个我散寒。结果病人吃完了就当我说：“你那师弟看病真没你看的好。”我说：“怎么了？”给我吃完药后我牙龈肿了，鼻子干了，嗓子痛了。怎么着了？过了！这就是有时候临床上病人会说我虚不受补，我不能吃补药。是不是？给你讲过吧，很虚就不能补。我说：“那是你是一般，我是二般，二般给你补的时候肯定和一般不一样。”为什么？把你一个一个补，你就用一个补，等他能接受的时候你再用两个补，这样的时候，病人逐渐逐渐的累积，他就不会难受。你一上去就三四个，他受不了的时候，他就不能接受。明白吧！所以有时用在临床上，巧妙就在这。他受不了的时候你要清，清之后补一个。所以像这种病人怕冷、口发干、怎么着？你补一个，要么用一个桂枝，要么用一个乌药。像我在临床治疗夜尿很频，夜尿很多，一晚上尿十多次七八次，舌苔很淡的时候，那我不是乌药和益智仁全上，我给他调肾阳的时候先加乌药，他说挺好，尿频减少了，我下次再给他加益智仁，逐渐逐渐累积，病人会很舒服。你说我就像把他遗尿十几次降到一次，那不可能，十几次遗尿降到六七次，六七次遗尿降到三四次，然后降到一两次，是这样一个渐进的过程。有些病不可能马上就好，所以我给大家说了寒凝的时候，先用一个药、两个药、三个药先慢慢往上上。
&&&&&&&临床用桂枝温心阳。桂枝可治后背冷，温心阳，温心阳不足，温肾阳不足，这就是背冷，尤其女同志感觉脊柱两侧怕冒风、怕冷，用桂枝效果特别好。对冷的，对冒风，尤其大椎这个地方呼呼冒风，桂枝用10g。
&&&&&&&干姜：治胃寒，胃口怕冷。一吃凉的东西就腹泻或者胃口痛、胀、闷、打嗝、嗳气。有一个患者，有时冷风一吹胃口就难受，有时一坐冷板凳就腹泻，开车门有点风有腹泻，他坐在坐垫上有点贼风就腹泻，他背个大肚兜，夏天背着一个大肚兜，夏天他还捂着一个厚的衣服。我还在夏天遇到一个女同志，怕冷到什么程度？进我屋里看病的时候，我不开着空调吗？捂着一个大围巾，就是怕风，他就心阳肺阳肾阳不足，但是他又上火，口干不解，所以这种病人很难调。我有时给他说：“上热下寒，你寒热错杂，你这病难治啊，10付8付药不管用，一个月两个月也不管用，至少三个月，慢慢吃。”后来慢慢的都治好了。你要给人说我保证三付就好，完了，三付吃下去没感觉，不来了。所以先给他说长，如果短了他就很高兴，如果你给他说的短，治的时间长，他就有意见。人就是这样，你告诉他：“六个月啊。”他三个月好了绝对感谢你，这就叫说话的窍门。就一句话表述不一样。
&&&&&&&乌药：乌药是散肝经寒凝的。肝经寒凝表现是什么？就是小腹部的冷痛。小腹部的冷痛，还有男同志的睾丸冷痛下坠，这乌药对痛经，对男同志的性功能冷淡呀，有性方面的障碍，效果比较好。另外我刚才给你们说过遗尿，遗尿的肾阳比较亏虚的，或者夜尿多的，用乌药效果比较好。
&&&&&&&肉桂：肉桂这个药呢，我这写了3g，实际上我的用量呢有一个调整，什么调整呢？我会用1g-5g之间。为什么会这样？我在临床上治疗的时候我发现什么？有的病人用3g，他就上火，有时需要用2g，有时需要用1g。我有一个病人，热呀!怎么热呀？手脚心热，大冬天人家穿毛衣棉袄，他穿一件球衣。你说他热吧，但是他有一个表现：“腹泻”。吃了不合适就腹泻。说明什么？虽然他阴虚，但脾胃还有点阳气不足。所以病人都很复杂，以阴虚为主他还有点阳虚。所以这时肉桂我给他用过3g，他用完后出现失眠啊。他用3g肉桂、黄连不就交泰丸嘛？他用完了更兴奋，晚上睡不着。但是他这个症状，因为我觉得肉桂和黄连本身用上去可以交泰吗？可以镇静安神，另外可以治疗腹泻，所以我把肉桂用到1.5g，用完后什么事都没了，睡觉也好了，也不腹泻了。你看就是1.5g-3g，就差这么一点点，而且眩晕，他一直都眩晕，而且在内蒙看遍了，看不好。就我再给他讲，你看他火很大，但是他有一个点就是凉的，就是腹泻，吃的不合适就腹泻。所以我觉得肉桂临床上量的控制很重要。有时在临床上，病人燥，但是又失眠又睡不着觉，我想要用交泰丸的时候肉桂用2g，3g都不用。2g肉桂，黄连用6g，这就是说干的慌。因为肉桂这个药守而不走，什么意思呢？它温肾，可以使你手脚发凉的、腹泻的、宫寒的、他可以散。昨天我说了，给大家讲麻黄附子细辛汤，那个是走而不守。这个是守而不走，它就在下焦啊，所以比较舒服。但是你不要大量，病人口干鼻子干。
&&&&&&&痰浊：伴有痰浊的时候，我昨天也给大家讲了，痰浊呢在临床上或现在现在医学上，过去分有形痰或无形痰，现在把痰叫狭义痰或广义痰。什么叫狭义痰？就是比较窄的那个痰，就是能咳出来、吐出来。广义的痰，咳不出来，吐不出来，但是有痰的表现。我昨天也给大家描述了一下，你比如说像脑梗塞，哎！你说这是什么东西？西医把这叫斑块，脂肪斑，脂肪斑块过去咱们摸脉看不着，现在CT就能看见。动脉粥样硬化，粥样硬化是什么东西？就是痰浊。还有现在在抽病人的时候，病人怎么着啊！病人抽出来乳糜血，里面都是白呼呼的东西，这是什么东西？就是痰浊！对吧，还有现在人身上那么爱长东西，长出来这些东西都叫什么？痰浊呀！过去没B超看不着，现在有B超从头找到脚，从CT、核磁找的很清楚，连血管都能看见，你长什么不就能看得到。这个就是说，咱痰的范围在扩大，能看得到，所以有这个情况下的时候一定要化痰。昨天我也提了，这个人胖，他有脂肪肝，他肚子那么大，大的肚子是什么？脂肪啊，肥油啊，油腻的东西。这东西怎么着，要给他化。不化的时候他会在五脏上沉积。我们在《沈绍功验案集》里面，也是写祛痰三代呀，祛痰四部，叫什么都没关系。我们叫的主要是取什么？我们借助西医的叫法。西医是不是有抗菌素一代，抗菌素二代，抗菌素三代。是不是这么叫？我们也有。实际上中医它这个体系，中医的体系比西医还更难讲。我就给大家打个比方，我说就像古代那种练武啊，武术，那老师教了那么多的徒弟，那传人就一个。把你脑袋后脑勺敲一敲，有的学生不明白这老师打我干嘛？我也没犯错。慧能就很聪明，后门晚上三点钟就跑去了，找师傅去了，师傅给他心授了。笨的老师一看，一点悟性都没有，你该干嘛干嘛吧，而聪明的慧能敲了敲，老师叫我从后门走，夜里三点钟，你看他聪明吧！所以说人的悟性很重要，最后最高层次是绝对是传一个人，两个都打架，一个派系就不能有两个掌门人。所以沈老师就说了：“招博士就我一个。”所以我是开门弟子和关门弟子，他招多了还不团结，我还闹心，招一个就够了。所以沈老师博士不再招了，关门。我给大家说什么意思？在中医里面也是这样，老师教你一个，你一定要去悟。我这样行不行？我那样行不行？沈老师经常表扬我，说我这个人很聪明。实际上我这个人不聪明，我呢就是喜欢去想很多东西，把很多没有联系的东西我联想起来，这样你的思路可能就宽阔一点，对吧？沈老师告诉我：“比如这个病，这个方子可以治肝炎，或治肝病。”肝病我昨天给你们举一个例子，胸骨长瘤子和肝上长瘤子差不多，部位不一样，我也给他试试。怎么样？一试就有效，这就叫举一反三。老师教你一个，他不可能全教你呀！你要动脑子想一想，然后下次别的地方再长个什么行不行？也可以试一试，这你就长智慧了，就开悟了，就聪明了。所以我觉得大家在听课的时候也去想很多东西，我讲也是很片面的，我也不可能都讲到，你们也是延伸推广，这样的话，思路很快就开阔了，那就很厉害，所以我觉得大家以后比我比沈老师都会厉害。咱继续往下说，所以我现在就说祛痰几代。
&&&&&&&第一代叫三竹相贯。你看前边我写的温胆汤加裁吧，那吃了一个月，没有效了怎么办？前面我给大家说了，在气滞的情况下加什么？在寒凝的时候加什么？那过一段时间竹茹也不行了，那我就换天竺黄。
&&&&&&&天竺黄这个药，清肺经和心经之痰。你就比如说咳嗽，嗓子痛，肺部感染有黄痰，那就把竹茹换成天竺黄。那我刚才说了：“竹茹是走胃肠经。”那一咳嗽马上就走肺经了，换药知道吗？还有像癫痫的走心经，就要换天竺黄，竹茹就没有天竺黄劲大，就得换药，换天竺黄了，用10g。还有些小孩，你说这小孩，一岁多，几个月，咳嗽，不好吃，那中药又灌不进去，怎么着？买一点鲜竹沥水10-30ml。哎，给小孩一次灌5ml。鲜竹沥水化痰作用很强。像我儿子过去根本不吃中药，他说西药快，吃西药。有一次他发烧，我在东直门医院住院，输完了还高烧，39度，没有办法，我就给他开了汤药，喝下去，一进去没两分钟“啪”全吐出来。那个当时旁边有一个护士，叫我来，急了吗！所以药叫我灌进去，嗷嗷一吐我就拿碗给接着，吐出来比灌进去的药还多，那粘痰，药和粘痰全吐出来了。我就说这孩子吃凉的喝凉的太多了，吐完后不烧了。这是一个我儿子的高烧病。你说奇怪不！我儿子说：“我吃中药，我可印象太深了，上午给我灌，灌完后嗷嗷吐了。”从那后没有高烧过，就没再发烧过。所以有时小孩灌进去吐出来不用怕，他肯定还有作用，另外他把那粘痰吐出来了，这就等同于涌吐疗法。他痰涎粘痰吐出来，化开了，所以小孩灌进去吐不用怕。尤其像心脏、咳嗽、脑部有问题的，吐吐痰，泻泻肚，有的是泻的大便里都有粘痰，这些老痰，吐出去小孩癫痫什么的会减轻。这是天竺黄和竹沥水。所以我儿子后来一感冒，一有痰，赶紧给我买竹沥水吃，他现在也知道哪个药可以化痰，痰太多了，说话都说不清楚。
&&&&&&&竹叶：另外这个竹叶，后来是我在偶然的机会里发现的。怎么发现的呢？有一次我在开处方，就是大概在夏季七八月份的时候，有一个小女孩从新疆来，她是月经期癫痫。一来月经就开始抽，抽的晚上不能睡觉。我有一次就是在这讲课，她就掺进来听，那我也不认识，学生说。在听完了以后，她跑到我门诊，找我看病，结果我看完后，因为下午沈老师在中医门诊，她又跑到沈老师那去看病，沈老师看那处方说：“你那方子开得不错。”但是我呢因为是夏季七八月份，她刚大学毕业，那我用的就是竹叶。沈老师和我说了一句：“你那方子开得不错，但用竹茹就可以了，不用竹叶。”我说：“她心烦不得眠，另外她癫痫我就用竹叶。”沈老师说：“用竹茹就可以了。”那我就问句：“那竹叶在什么情况用？”沈老师说：“你那竹叶是在七八九夏季发烧的时候，暑湿发热的时候效果好，竹叶可以退烧，另外竹叶可以治疗泌尿系感染，淋病，尿频、尿急、尿痛，就咱们所说的泌尿系感染。”我一下就记住了。所以我到夏季小孩的发烧，大人发烧，用竹叶效果特别快，而且它这个退热作用不会大汗出，而且能退干净，所以我把竹叶写在这。我记得很清楚，7、8、9这几个月，效果很好，急性的泌尿系感染，用这个效果也比较好。这是四竹了为什么是三个竹？但沈老师喜欢用三个竹，这是第一代。
&&&&&&&第二代叫泻浊利水法。泻浊利水呢，就是通过泻五脏的办法来退舌苔，这祛痰浊实际上也叫退舌苔，知道吧，用茵陈、泽泻、钩藤。
&&&&&&&茵陈：记住一定要后下，不后下效果就不行，后下15g。大家都知道，茵陈蒿汤治黄疸时用量是多少克？30g，有人还用到60g。是不是这样？茵陈太寒凉，用30g、60g病人胃口受不了。你们看一看，尤其是阴黄病人胃口都不好，舌苔很腻。为什么他要用那么大的量？因为它和别的药是同时煮的。茵陈里面含挥发油，同时一煮，作用就消失。你用60g还没有我用15g效果好，所以夏季用的时候就后下。什么药后下？那我在这里给大家说一下煎药。凉水泡药一个小时，后下药单用小碗泡一个小时，那么别的药上火煎，煎到20分钟的时候，后下药一半药一半水放进去，打个滚就好，听明白怎么煮，打个滚那挥发油就出来了，你熬的时间一长，劲就丧失。所以像那茵陈钩藤都是这样，打个滚就行，所以治黄疸用10-15g，用不着用30-60g。所以去年8月5号发布的《中医内科实践指南》，我们就改了一把，因为在《中国药典》上我们都查了一下，茵陈都没有后下，最后我就有黄疸有湿热退湿的时候，我都敢后下。后来因为这件事情，我和另外一个主任就发生了争执。他说：“你得按《药典》走。”我说：“《药典》也是人编的。”中医就是要发展，这样的话，《药典》经过几年也是要修订的呀！要符合临床，而且我们临床就这样，效果很好。最后我们两争执不下，上报王院士。王院士说：“按临床走。”结果你们去看看那个《中医临床实践指南》，茵陈就写的后下，后下省药效果还好，改过来。所以中医临床上要有变化，中医要进步，就得改。还有我再说薄荷，我发现很多老中医一发现薄荷就写后下，你们想一想，咱们还有一个方子，逍遥散。逍遥散上的薄荷后下吗？没有后下。我给大家说：“《中医内科实践指南》是全国的二百多个专家共同编的，但有的是学生写的，但是是老师看的，一见薄荷全后下。”刚才咱们说了：“逍遥散薄荷没有后下。”后下是治外感病，外感风热的时候，风热感冒的时候，用后下。不后下是清肝热，可记住了啊，下次瞅见薄荷不要写后下，我全部给改过来了。所以我不给你说，有的人搞一辈子不知道这个药怎么用，没人告诉他，他也不知道。反正书上这么写我就是写后下。知道吧，我告诉你说你就明白，所以以后看见茵陈退湿热就写后下。
&&&&&&&泽泻10g：泽泻这个药量不要太大，不能超过30g。最初沈老师用泽泻时也是30g，也是一个偶然的机会，我们把它的量变了。有一个师伯专门搞病理的，非常有名气，他是哈医大毕业的，他解剖了两千多具尸体。他说：“你们中医六味地黄丸，你们说男女老少皆宜，吃多少吃几箱都没问题，我们在做六味地黄汤毒力试验的时候，发现那些小鼠呀，加量加倍量的时候，肾小球萎缩，像肾小球肾炎那种改变。”他就刚好吃饭的时候，跟我和沈老师说，我们俩就在跟前。六味地黄丸六味药，那三个补药没问题，那三个泻药呢？泽泻、云苓和丹皮，云苓是没什么问题，丹皮也没什么问题，最容易出现问题的是泽泻，所以沈老师从此之后泽泻就改成10g。你们也是在临床上不要一上就上就上30g、50g，有的学生就说：“韩老师，你用的处方也太秀气了吧！10g，最多30g。我们附子在云南随随便便就是60g，我们还100g蒸着吃呢！”地域的不同，就像四川人吃一两的花椒没事，咱们受得了吗？放几粒都受不了，吃不了啊！他们的地域环境不一样。像南方人，你附子给他用上去，也受不了，北方人附子用20g都没事。云南那个潮湿，所以地域不一样，用药要关注一下。这是我说了，刚才教你们怎么去熬药，怎么去后下。
&&&&&&&第三代叫软坚散结之品。海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g。在化痰的时候，前面就是茵陈、泽泻、钩藤。茵陈是走肝胆经的，泽泻是走肾经的，钩藤也是走肝经，它是根据不同的五脏来泻。如果还泻不掉，就得用软坚散结了，用海藻10g，海藻软坚散结，但是海藻记住了，我们在临床上发现海藻可以降血压，而且降血压的效果还比较好。用海藻降压，在舌苔腻的时候用有效，舌苔不腻的时候效果不好。
&&&&&&&夏枯草：我有一个老太太，有什么呢？淋巴结肿大。她说：“我一天吃夏枯草多的时候，就控制的特别好。”她说：“大夫你能不能中药里面给我加一点。”那我就给加点10-15g，然后老太太每次都盯着处方，韩大夫你忘记了给我加了吗？我说：“我给你加。”她说：“我一吃夏枯草，我这淋巴结肿大就没有什么问题，就会变小，一不吃就肿大。”所以病人也是你学问、知识、经验的储蓄来源。你看有的病人，我有个病人那个测血压非常清楚，一天测三四次呀，他能画出曲线图。所以现在有一个叫真实的世界，就是病人的日记。天天记录他在干什么？然后吃药有什么反应，哪有不舒服，吃什么药。他现在老拿西医的东西来衡量中医，老是不科学，老是怎么着，不适合他那个规矩，但是中医有中医它的规律和方法。所以现代人很多改，改不了他就夺，对不对？这是第三个软坚散结的。
&&&&&&&第四代，祛顽痰。我们给它起个名叫三石汤。三石汤有生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。这个祛顽痰，大家想一想，什么病祛顽痰？癫痫，精神病这些有镇静作用可以用，脑血管病可以用，还有肿瘤的患者也可以用。但是我最近发现一个问题，有一个病人舌苔很腻，他是痛风患者，痛风的病人大家都知道，最好不吃海鲜，不吃豆制品。我刚开始没给开生龙骨、牡蛎，他觉得吃完药后疼痛好些了，第二次我给他加了生龙骨生牡蛎，他说：“吃完后不舒服。”那我就给他去掉。这人很敏感，他有痛风还有糖尿病，所以在这我就脑子很清楚。什么呀？有痛风的病人最好不用生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、珍珠母这一类的，贝壳类的东西。他可能矿物质的含量多，他不舒服，明白吗？病人有什么不舒服，反馈给你，你脑子就要警惕，你可能想贝壳类化顽痰，但是没想到增加了它的钙子的代谢，他受不了，是不是？
&&&&&&&血瘀证比淤血证的范围更广，就血液循环障碍所生的证候叫血瘀证。淤血证呢是血离经脉，或溢出经脉或络于皮肤或渗出于皮肤它叫淤血。它是一个比较具体的症候。所以在妇科呢，比如有月经的颜色黑呀，痛经呀，这就是淤血证。在淤血证里它也有几个分类，我们也把它叫做活血化瘀三代。没写名跟前面一样，名字怎么叫都行，愿起什么名字都可以。
&&&&&&&所以我们在活血化瘀药里第一代里有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g。丹参讲过了，不再说了。丹参一般用30g。有的人问我说：“韩老师，万一这人出血量比较多，我不敢用丹参30g，我用10g行不行？”也可以量小一点，要么怕有出血也可以去掉。
&&&&&&&赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果，而且赤芍也可以降低转氨酶。在肝功能不好的时候，转氨酶升高时要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些，用到20g、30g，对肝病效果很好。但是赤芍有点酸，病人返酸什么你就少量用点，如果没有返酸什么的，赤芍可以用量稍大点，用20g。或者像黄疸，也能降转氨酶，如果转氨酶很高，那么赤芍可以量大。
&&&&&&&泽兰：泽兰有活血化瘀，泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病，泽兰有活血化瘀通经脉。另外泽兰这个药还可以治疗心绞痛，泽兰可以用心绞痛血脉淤滞的时候。
&&&&&&&鸡血藤10g：鸡血藤有养血和血的作用。
&&&&&&&伸筋草10：伸筋草也可以走细的脉络。尤其对输卵管不通或者输卵管变硬，咱们有的不孕的时候，会写输卵管通而不畅或输卵管变硬，它能把输卵管伞部变硬，伸筋草它可以通。
&&&&&&&路路通10g：我们有一个教授在和我聊天的时候我突然明白了一个道理。我们一个教授，我把教授的故事告诉大家，大家说咱们的蘑菇、木耳长在什么地方？在什么上长的？在湿木头上烂木头上，好木头上不长吧，是不是？他说：“你看这女同志呀，这卵巢阿这子宫啊爱长囊肿，爱长瘤子呀，就像那个烂木头，潮湿呀，不通呀，你看那活的木头上绝对不长。”对不对？说明不通。我突然明白了！这女同志爱长这些东西说明她不通，气不通，血不通，潮湿。所以在治疗女科疾病的时候，一定要给她通经络，一定要给她燥湿，给她化痰。我后来把他讲的这个故事用在我的临床上，效果还真不错。通了就不长了，就像这交通一样，一堵车谁也过不去，一疏通各走各的呗，你看呼喽呼喽很快，那都过去了。它一堵塞，一辆也过不去，就是这样的道理。女科的疾病也是这样，现在女科和妇科这个病特别的多。一个是她就生一个孩子，有的要做人流，做完人流的时候她流不干净，或者药流流不全。另外，她反复的人流，使子宫充血。她怀孕的时候激素的水平比较高吧，你强制性的让她终止妊娠，就像她那正高兴呢，你用棒子把她打下去，她才反应过来，所以她的状态不稳定，胎中不好不稳定，所以他就容易长东西。所以现在女人的疾病，妇科的疾病长了这么多。也就生一个，上环呀，人工终止她的人流啊，都有关系。明白吗？所以给她用这个的时候，就我们的教授给我们讲一个故事的时候，有些都有道理。所以我在妇科的时候特爱用鸡血藤、伸筋草、路路通，要她一通畅，她就不生病。她一堵，湿气也来了，脏东西也长了，结节也来了。然后你看，现在很多的女同志有盆腔的积液，有吧？妇科炎症也盆腔积液，而且西医用的消炎药消不掉。知道怎么办？为什么积液？就因为她那有炎症堵了，它就慢慢的往外渗渗渗，就积液，而且不吸收呀！因为她那个整个不畅通了。“漏”。对不对？简单的道理它叫“漏”。那块过不去它就漏，所以我就说嘛一个就是通经脉。在盆腔积液的时候要加白花蛇舌草。如果病人一照（B超），腹腔的炎症。比如说这个输卵管不通啊，子宫的什么有发炎呀，由它引起的盆腔积液，给她加白花蛇舌草30g，要加炒葶苈子，这就是泄肺利水，让她水液重新要疏通。炒葶苈子10-30g，在北京你要用炒葶苈子30g一定要盖人名章，底下盖章还不算，在北京水蛭超过5g就要签字，你炒枣仁用30g，我想用60g签字，超量都得签字，所以卡的很紧。对不对？意思说，你超量，出事就是你的。所以我在这给大家说一声，就是这有活血化瘀疏通经脉的作用，你光给活血化瘀不行。你说我给用点三棱、莪术，你不给她通经脉，你那效果还是不好。所以在活血化瘀的时候，你一定用通经脉的药，你那妇科的炎症积液才能好。
&&&&&&&我给大家举一个例子：我在临床上治疗有一个女孩，一侧输卵管宫外孕切了，一侧输卵管积液不通。她想怀孕，西医跟她说了：“你怀孕的可能性几乎为零。”完后跑我这，特想怀孕，那我也不能说你怀不上啊！我这就很巧妙的安慰她。我说：“像你这种有希望，就是什么时候有希望，那我也不知道？我也不是神仙，我不会算。”对不对？然后病人说：“你大概给我说多少时间。”我说：“至少半年。”我半年把你治不好，我还真不治。像我妇科疾病我就说：“尤其是闭经的什么的，我说我最长时间给你治一年，一年治不好，我还真不治了。”为什么？水平不行，换人。然后这女孩子大概治了五个半月的时候，又跑在那坐那唉声叹气的说：“哎呀，韩大夫，都快半年怎么还没怀上？”我说：“那怎么办呢？”结果说完以后大概两周以后，就是一个月回来找我。说：“韩大夫，真怀上了。”高兴坏了，一查，她自己一查，怀上了。结果生了个儿子，特别漂亮。高兴的给我传一个儿子的照片。这是我跟你说：“就是当时没谱的情况下，你就鼓励她。”说完了我心里也没底了，能治好治不好。你想她一边输卵管切除，一边输卵管积液根本就不通，还有我就是用这些，我刚才给你说活血化瘀通经脉，然后泻肺利水，让她通。而且我在这给你们说一点，输卵管不通，输卵管粘连，建议不要老去通液。为什么？不同粘连，你越通它越粘连，面积越来越大。听见了，通一次不要再通了，你就要给她用中医。像我跟病人说：“你已经通过了，不要再通了，不是不畅吗？我给你调。”就然后半年，怀上了，解决问题。怀不上，你呀，去人工受精什么都行。你越通她越痛，因为它过不去，特别会加重，这一点我要给大家说一声。棨
&&&&&&&还有一个例子，我给大家介绍一下：也是我治的病，结婚三年不怀孕，婆婆不干了，要老公和她离婚。然后她舅舅带着这个患者来找我看病。她说：“现在愁死了，这马上要离婚了，韩大夫你看看，能不能治好？”我说：“能治好。”她说：“能治好你给我写个条，我回去给我婆婆交，说先不要离婚，我先看病，大夫说能治好。”这事，我从来没开过，你诊断病人什么病呀？“开”。你说能怀孕，不然要离婚。你说，我怎么治呀？我这人心眼就犯，就犯好。我说：“这样吧，这个病经过中药调制可以怀孕。”就盖了一个章，拿回去了，然后她又把她爱人的化验单拿过来，我看了一下，她爱人的化验单就是精子的A+B的活力50%多，哎呀，就是刚刚够。我说你爱人也有问题，你也需要来诊，我说这样的话，我可以延长你的治病时间。她说：“治多长时间？”我说：“最少三个月。”那你在旁边写个需要治疗，我也给写个治疗。我说：“我成了你们的家庭的调解员了。”结果这个人总共吃了45付汤药，就怀孕了，病人的汤药方子我还有。为什么？抑郁。我告诉大家，怀不上的人都特别焦虑抑郁，压力特别大。所以像这种人你一定要给她解决思想问题，越焦虑，越紧张，越怀不上。为什么？内分泌紊乱。所以想要在我这怀孕，我首先给她说：“你身体不好啊，你现在怀不上。”我就告诉她你怀不上。那她说：“什么时间能怀上？”三个月后。现在先调节身体。这叫什么？缓兵之计。另外你先暗示她，你现在不要想怀孕的事，先调节。我就发现很多人不到三个月就怀孕了。为什么？她注意力一分散，啊！暂时怀不上，那就怀不上呗，该干嘛干嘛，哎，很多病人，这是我教你们一招啊。下次，如果有人急着找你怀孕。你就告诉她：“需要调。”需要调注意力一分散，很快就怀上了。这个女孩反正吃了45付没见人吗。我心想，可能又换别人了，没见影了，当时给她疏肝理气，给她化痰了，因为她情绪不好啊，食欲不好，也睡不着。结果来了一个女孩，说：“你还记得谁谁谁吗？”当然记得。因为这两档子事我当然记得很清楚。我说：“怎么了？”现在怀孕了！特别好，所以介绍我来看。嗷！我说；“胜利了。”就是这两个病人我从来没想到结果会怎样，一个她三年也不怀孕，一个两侧的输卵管有问题，我没想到会怀。就给你们说什么意思呢？就是说经过努力，经过病人和你的配合，什么情况都可能发生，好的情况就会发生。如果这病人天天想不好，天天想哎呀我活不成了，我这个弄不好，我这个是不是宫外孕呀？完了！她基本怀不上，我就说了：“你天天想坏事，好事肯定不来，你天天要高兴。”啊，只要你们下次暗示病人，给病人以信心，这是第一个。
&&&&&&&活血化瘀第二代药：
&&&&&&&红花5-10g、苏木10g、三七粉3-6g、三棱10g、莪术10g。
&&&&&&&第二个，如果这人是月经不来，月经量少那我就要给活血化瘀力量大一些的药。你比如说可以用点三七，三七少量3g，有养血活血的作用，到6g是有活血化瘀的作用，但是不会破血。而且咱的三七粉，特别注明，孕妇慎用。是不是这样？我告诉你，怀孕的时候，有先兆流产的时候，三七粉可以用，1.5-3g，她吃完后可以治疗她的先兆流产，可以保胎。云南白药、三七粉都可以用，这个我都治过，保胎之后没有什么问题，但是不要量大，不要超过3g，一般用1.5g。一只三七粉是3g，你给她一次吃半只，最多一天吃两次，或者一天吃一次也可以。先兆流产也可以打保胎药，黄体酮，这没问题。
&&&&&&&如果病人还血脉不通，还肚子胀，用苏木。苏木这个药，活血化瘀止痛，对心绞痛，腹痛都可用这个药，这个药有温通的作用。
&&&&&&&红花：苏木用完后效果不好，用红花。月经量还是很少用5-10g，先5g给她上，不行用10g。像我昨天看的女的告诉我：“我这个吃红花用水蛭效果都不行。”我说：“你这是顽固的老病号，很难治。”还想怀孕，我治疗一个最老的女的多大年龄？49岁。还想怀孕，不过她还月经正常。在我这里哭呀，为什么？二婚。那男的特别喜欢小孩，但是我不知道怀孕了。她是从广州每次飞过来看，但是我手机上有一个信息，我不知道是谁发的？她没注名，说：“朱小宝什么什么顺利出世，什么几斤几两5g。”谁给我发的？我也不知道是不是这个女的，因为治疗了半年左右。所以你下次给我发信息，一定要注明你叫什么，否则你给我发这朱小宝，我知道朱小宝叫孩子名字，不知道大人名字。要不小宝名字，和你名字要分清楚，我就知道谁家孩子。用红花5-10g。红花这个药呢有活血破血的作用。如果想怀孕的你可不要用，想怀孕的人这个药绝对可以导致流产。所以我每次问：“治疗什么样的不孕比较困难？就是想怀孕，月经量还比较少的。”这类人，用这个药没有问题。用别的鸡血藤、苏木，丹参几乎都没效，所以月经量少的不行，要用红花。但是红花你有时又怕她要怀孕，它又容易引起流产，你怎么办呢？想了一个招，就是病人一来月经，一来月经就放进去10g，吃！吃个四五天，停。那时你就不会说我给你吃的流产，对不对？但是还可以调节月经量，所以我每次会写红花（包），来月经前不要用，一来月经马上就用，这个明白了吧，为什么红花要包10g。另外像月经量少的女子，你让她天天晚上喝红酒，喝大概有一二两都可以，一小杯，有的人一喝红酒就出血，很敏感的，所以月经量少要喝红酒。天天晚上喝，要喝的循序渐进。另外红酒是五谷之精华，镇静催眠，而且喝完红酒皮肤还好，红酒喝完了还热。好，这红花就是在月经量少的时候，想怀孕的，月经一来，就给她服用。
&&&&&&&三棱和莪术这两个药，我过去很少用。这两个药腥，我一般用一个，一个效果不行，我三棱和莪术两个合用。但是用的时候要告诉病人饭后服。因为它这个药有刺激，如果是空着肚子会吐出。像这个莪术呀，对痛经的月经量少的，可以用。我有时三棱、莪术、红花同时用，还有的月经量还不足，很顽固的，有几个女同志的病。莪术还可以用于食道癌，莪术对食道癌，吞咽不利的可以用。我告诉你，我一般上三棱、莪术、红花的三个药，轻的闭经的吃一两周就有效，但是有的顽固性的吃了两三个月都没有效，这种就很难治了。所以我现在就观察病人的情况，我一般的先用红花来了就算了，红花还来不了，我就三棱、莪术、红花一起上，有的人她就是治了一圈都治不好，吃了你的三付药就好了。如果一个月内这个月经能来就比较好调，如果两三个月月经还不来这个就非常难调了，她几乎吃西药也来不了。知道吗？所以这个你要知道病人的轻重。这是活血化瘀一类的，我用的比较多的，95类的。
&&&&&&&第三代是虫类药。虫类要在临床上我用的比较慎重，因为虫类要现代人非常敏感，有的人敏感过敏，过敏完了后效果更差，所以我轻易的不用。地龙对那个脚麻呀，手脚比较麻木的，或者就是高血压病的，地龙有降血压、通经脉，另外平喘。如果这个人过敏，你用完地龙后他喘的更厉害，知道吧。那你怎么办呢？我给他旁边写个“包”。你有时为了慎重起见，你写个“包”。先用5g，你告诉他第一次吃不要放地龙，第二次再放，放完后吃了不舒服拿掉。我治了一个肺纤维化的男的，就老头50多岁，他西药用激素什么的，就那个肺纤维化，根本没有效，就喘，气短的很厉害。但是我跟你们说：“我用虫类药，一定不会是第一次用，一般是第三次第四次后面用。”我给他用了红花，因为肺纤维化，肺变硬，他那个肺通气功能整个就减弱了，所以调补气化一定要给他活血，通经脉，我用了红花效果还不错。他说：“还是有点喘。”我就胆子大想试一下，我就开了5g的地龙，我说：“你包”。叫他第一天不要喝，第二天喝对比一下。他说呢：“第二天放了就不舒服，憋气更加重了。”我说：“那就不能吃了。”后来一直给他调，效果还挺好。在临床上会有人，会有人用上去更不舒服的。
&&&&&&&水蛭：水蛭也一样，这个动物药都是异体蛋白，有可能好也有可能不好，水蛭这个药活血破瘀通经脉。尤其对肢体麻木的，还有我说的闭经，尤其胖的女人闭经的话，有时用上面的药效果不好，我会加水蛭3-6g，我一般用5g。但是这个药比较臭，动物药都臭，你熬完后他受不了，所以把它磨粉装胶囊，装胶囊的时候用3g就够了，如果煮水喝用5g，让他温服不要太热，太热一喝就吐，所以一定要让病人饭后40分钟以上喝，这是水蛭。对心脏、对血管、对高血压那种血脂比较高的，这个比较适合。
&&&&&&&土鳖虫也叫土元10g。但是沈老师现在很少用。因为他说：“这个药是从土里爬出来的那个东西，它有时候会容易生霉菌。”所以我现在也不用。我原来胆子挺大的，我全用全虫、蜈蚣，我都给用。有一次用了三个虫类药让沈老师给看见了，沈老师就敲我：“你胆子挺大的啊，我都不这么用，你三个虫类药同时用。”他说：“虫类药有毒，另外异体蛋白过敏，你吃完病人如果不行的话会和你没完。”我叫沈老师敲了一下，我不太敢用了。我现在有时用就用一个，用一个水蛭，用一个病。为什么用？因为有的糖尿病病人脚跟痛，糖尿病引起的脚跟痛，我先用地龙，他说好一点，还不是太好；我又加了个水蛭，他觉得还是好一点，还没全好；我又给蜈蚣什么的，我又给换成蜈蚣、全蝎，明白吗，沈老师看见了就敲我。我说：“我现在也是比较谨慎呀！”我就是用的时候，我有时候就是水蛭配红花；或水蛭呢配丹参什么的，我会这么用，用一个虫类药；或用地龙配红花；或就用红花。知道吗？所以就是病人要用，你看他的反应。现在临床上脚跟痛的人特别多，一个是骨刺，一个是产后以后着风着凉。所以除了用地龙水蛭以外，你一定要用川断、生杜仲、桑寄生给他温阳通血，你光用虫类药不行，就是刚用完以后还行，时间长了又恢复如初，就是补肾阳。
&&&&&&&川断这个药呀，对腰和腿以下的效果比较好。像腰痛的药川断、生杜仲、桑寄生、炒白术（炒白术要用到30g）。这几个药是专门治腰痛的，效果比较好一点。我再说一遍：“川断10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白术10-30g。而且用炒白术水泡脚，对脚跟痛，腿麻木效果好。”为什么？因为人老先老脚，脚上有十二经脉的起点，所以你给他等于温通经脉，完后病人泡完脚后非常舒服，尤其是脚怕冷的人，脚怕麻木的人特舒服。用一个虫类药就行了，所以我给大家说的要谨慎，第一次用的时候不放心，可以给它包一下，你问病人吃完这药有什么不舒服吗？没有。没有下次就不用包了，这就是当大夫一定要谨慎呀！这是淤血。那么在讲淤血前呢，我还要在实证里面再讲一个，叫火热证。啊，前面讲了气滞、寒凝、痰浊、淤血证四个，我再加一个火热证。
&&&&&&&火热证是什么呢？有的病人就热呀、燥呀、烦呀，这叫热胜。热盛的时候可用几个药，要用生栀子10g、丹皮10g、地骨皮10g、青蒿10g。你觉得我看一个女的是什么？大冬天睡凉席还热，见过吗？没见过。她