孩子得了猩红热怎么治疗
全部症状：发烧、身上起红点
发病时间及原因：2月12日，晚间嗓子疼，头晕
治疗情况：2月13日医生给开的药，静脉注射葡萄糖、喜炎平注射液、头孢哌酮钠
医生回复（3）
病情分析：你好，猩红热是由产生红疹毒素的乙型溶血性链球菌感染所引起的一种急 性传染病，以发烧，咽疼，全身皮疹为特点。 本病一年四季均可发生，但以冬春季节多见，各年龄组均可发病，但以学龄儿童发病较高，多发生在托幼及小学校集体生活的地方，其传染 是患者和健康带菌者，通过呼吸，咳嗽，打喷嚏，说话等方式产生飞沫通过呼吸道而传播细菌，病情轻重不等，潜伏期1-7天，大多数2-4天，起病急骤，发烧，咽痛为早期症状，较重者可有头痛，呕吐，其后有舌乳突肿胀，先是白色舌，而后舌苔变黄，粗糙，有红刺，同时后颈部及颌下淋巴结肿大，压痛，大约在发病后24小时有皮疹出现，全身均可是红色栗粒样皮疹，疹与疹之间皮肤发红，无正常皮肤，在皮肤皱折部位皮疹密集呈线状，口唇周围不出皮疹而显苍白，形成一个围绕口周的苍白圈，一般2天达高峰，发后慢慢消退，2-4天退净，体温逐渐下降，疹退后7天左右开始脱皮屑，轻者呈糠屑样脱落物，重者见大片脱皮。（1）宜食高热量、高蛋白质的流食。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。 　　（2）恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。 　　（3）病情好转可改为软饭。但仍应注意少油腻及无辛辣刺激的食物。 　　（4）高烧注意补充水份，饮料、果蔬。 　　（5）如合并急性肾炎，应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。总之，以上皮肤有痘疹类疾病患儿，饮食宜细、软、烂、少纤维素，并注意从饮食中补充维生素B12，以加快痘疹的恢复。 　　可食食物：肉类、贝壳类、鱼类、禽类和蛋类。其中肝类及发酵豆类制品豆腐乳维生素B12含量颇高。
意见建议：
猩红热属温病范畴，治疗以清热解毒为主。猩红热的食疗可选用：
1）绿豆50克煮至半熟，再放入大米30克共煮成粥，食前加入冰糖适量。功效：清热解毒。
2）鲜芦根30克，加水1500毫升水煎，取汁去渣，入粳米50克，煮粥加糖后服食。功效：解毒、生津。
病情分析：猩红热是是溶血性链球菌感染引起的呼吸道传染病，本病的治疗应在医生指导下应用青霉素类抗生素治疗。百度拇指医生
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猩红热是一种较常见的急性呼吸系统。由于病中发有鲜红皮疹，密集处可以连成红色一片，一望猩红，故有猩红热之称。又因为易在咽喉部位出现红肿溃烂，故中医又叫它“烂喉痧”或“烂喉丹痧”。本病流行季节多在春冬，受染以儿童为多，但成人亦有染病。本病是由“温热疫毒”之邪，内蕴肺胃，毒郁于里，灼伤营阴所致。由于邪自外来，故开始多见肺卫症状，如恶风寒、发热等，疫毒在里，为热所蒸动而向外透发，其上冲于咽就出现咽喉红肿、溃烂的症状，外出于肌表，就见到红色。
病因/猩红热
猩红热 β型溶血性链球菌，直径0.6～1.0μm，呈链状排列，呈乙型溶血反应，故也称其为乙型溶血性链球菌。该菌为革兰氏染色阳性，球形或卵圆形，无芽胞，无鞭毛。在有血或血清的培养基中生长良好，β型溶血性链球菌按其细胞壁上所含多糖抗原的不同又分为18个组，A组链球菌约有80多种血清型。任何一种血清型的A组菌只要能产生足够的都可以引起猩红热。M蛋白是链球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用，机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力，且可保持数年但只对同型菌株免疫。A组链球菌大多数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力，如红疹毒素，该毒素至少有三种不同的抗原性，可使易感者数次患猩红热溶血素O和S，能破坏红细胞、白细胞、血小板，并能引起组织坏死透明质酸酶链激酶(溶纤维蛋白酶)可溶解组织间质的透明质酸，使细菌易于在组织中扩散链激酶，使血液中纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血块。
临床表现/猩红热
猩红热潜伏期2～5天，也可少至1日，多至7日。1、前驱期大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到39℃～40℃，伴头痛、咽痛、杨梅舌、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。
2、出疹期出疹期皮疹为猩红热最重要的症状之一。多数自起病第1～2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢，少数需经数天才蔓延及全身。典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。2～3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，并可有浅表破裂，乳头仍突起，称“杨莓舌”。皮疹一般在48小时内达到高峰，2～4天可完全消失。重症者可持续5～7天甚至更久。颌下及颈部淋巴结可肿大，有压痛，一般为非化脓性。出疹时体温更高，皮疹遍布全身时，体温逐渐下降，中毒症状消失，皮疹隐退。
3、恢复期退疹后一周内开始脱皮，脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续2～4周，不留色素沉着。
（1）普通型在流行期间95%以上的患者属于此型。临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。
（2）轻型表现为低热或不发热，全身症状轻，咽部轻度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片状脱皮，整个病程2～3天，易被漏诊，近年来多见。
（3）中毒型全身中毒症状明显，高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。此型病死率高，目前很少见。
（4）脓毒型咽颊局部黏膜坏死形成溃疡，有脓性假膜。可引起各种化脓性并发症和败血症，如化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颈淋巴结炎等，已罕见。
（5）外科型或产科型病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。
检查/猩红热
1、周围血象白细胞总数和中性粒细胞比例均升高，白细胞计数可达（10～20）×109/L，中性粒细胞可达0.8以上，胞浆中可见中毒颗粒，有化脓性并发症者更高。出疹后血象中嗜酸性粒细胞增多，可占5%～10%。
2、病原学检查咽试子或其他病灶分泌物培养可有溶血性链球菌生长。用免疫荧光法检查咽拭子涂片可进行快速诊断。
诊断/猩红热
（一）麻疹 ：病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3～4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内黏膜斑及白细胞计数减少为重要区别。 （二）内疹：起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。 （三）药疹：有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢。全身症状轻，与皮疹的严重程度不相称。本病无咽峡炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。 （四）感染：有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。 （五）川崎病（又名）：本病好发于4岁以下乳幼儿，病理特征为血管炎。主要表现为急性发烧起病，热程1～2周；眼结膜充血，舌似猩红热之草莓，口腔黏膜充血；淋巴结肿大（颈、颌下、腹股沟），不化脓，不粘连；手指及指（趾）末端对称性水肿；皮疹呈多形性，主要见于躯干部，表现猩红热样，不痒或轻度瘙痒，红疹消退后有糠状或膜状脱屑。该病往往伴有心血管病变，消化道病变，泌尿系病变等。化验室检查显示白细胞总数、嗜中性细胞增高，有时血小板增加，血沉增快。
并发症/猩红热
（一）化脓性并发症：&可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起。常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、肺炎等。由于早期应用抗菌疗法，此类并发症已少见。& （二）中毒性并发症 ：由细菌各种生物因子引起，多见于第1周。如中毒性心肌炎、心包炎等。病变多为一过性，且预后良好。 （三）变态反应性并发症： 一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、、心内膜炎、心包炎及。并发急性肾炎时一般病性轻，多能自愈，很少转为慢性。
治疗&/猩红热
1、隔离患者
隔离患者6日以上，直至咽试子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。对咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。
2、一般治疗
急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可用生理盐水漱口。
3、抗生素疗法
青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给药，疗程7～10日。
4、对症治疗
高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极治疗。
疗养护理/猩红热
猩红热1）卧床休息；卧床休息可以减少身体的消耗和心、肾、关节的负担，减少并发症。2）饮食：嗓子痛时，应吃些稀饭、少油的食物，如粥、面汤、蛋汤、牛奶、碎菜等。要多喝水，有利于排除细菌毒素。3）口腔保洁：因细菌多集中在咽部，口腔保洁很重要。年龄大的患儿，每次饭后或睡觉醒来时，用温盐水漱嗓子。年龄小的患儿，可以用镊子挟纱布或药棉蘸温盐水擦腔。4）皮肤的护理：出疹时患儿皮肤搔痒，不但影响患儿休息，如果抓破，还会引起皮肤感染。要将患儿的指甲剪短，用温水擦洗皮肤，帮助止痒。注意出疹时勿用肥皂。脱皮时不要用力搓或撕剥，以免皮肤损伤感染。5）观察病情；注意发现并发症的象征。出疹期要注意患儿有无心慌、气短、脉搏加快甚至呼吸困难等症状，以便及时发现并发症心肌炎。发病1周左右，注意患儿如发热不退、颈部或颌下淋巴肿痛，可能并发；耳内可能并发化脓性中耳炎。发病2周左右，注意患儿有无关节肿痛的现象。这是关节炎的象征，如不及早治疗，还可能导致。发病3周左右，注意患儿有无茶色尿，有无浮肿、腰痛现象，这是肾炎的象征。发现以上可疑并发症的象征，应立即去医院诊断、治疗，防止病情发展。
预防/猩红热
猩红热防护 隔离1、患儿在家休息，不要与其他儿童接近。隔离期限自发病之日起，不少于 7天。2、患儿如有化脓性并发症者，应隔离至炎症痊愈。消毒l、患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次15分钟。2、患儿的疾、鼻涕要吐或移在纸里烧掉。用过的脏手绢要用开水煮烫。3、日常用具可以暴晒，至少30分钟。食具煮沸消毒。4、患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒，玩具、家具要用肥皂水或擦洗一遍，不能擦洗的，可在户外暴晒1～2小时。5、托幼机构要在流行期认真做好晨。午检工作，早期发现可疑者。锻炼儿童要加强体育锻练，多做户外活动，不断提高自身的抗病能力。&
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