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核心提示：因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。
　　甲状腺癌虽然称作癌，但是其实跟相比，它应该最不像“癌”，为什么会这么说，因为甲状腺癌发病缓慢，恶性程度较低，大多数患者在无意间发现颈前肿块或颈部淋巴结肿大而去医院检查的，通常患者可带瘤生存数年而无任何症状，也有少数患者术前诊断为甲状腺良性肿瘤。手术切除后，经病理检查确诊为甲状腺癌。甲状腺癌颈部淋巴结转移达60%以上，远处血行转移在10%左右。 　　因放射或化学治疗对大部分甲状腺癌效果不明显，故甲状腺癌目前仍以手术治疗为主。甲状腺癌术后是否复发或转移，与手术切除的范围有明显关系。据统计，单纯肿瘤切除术后复发率为40%～60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%～30%，而颈部联合根治术后复发率为10%～20%。
　　另外，甲状腺癌恶性程度的高低也决定了复发率的高低，也就是说，恶性程度越高，术后复发或远处转移的可能性越大。治疗后0到3年恢复期内是肿瘤复发、转移的高峰期，可以加强此时期的康复调养。配合服用皂苷Rh2（护命素），改善癌症患者身体内环境，改善体质，扶正固本，根除癌细胞生存的土壤。预防前期治疗手术、放疗、化疗所产生的后遗症和并发症，避免由于后遗症和并发症造成的机体功能破坏、对生活质量的影响。　　生存期取决于患者病情的严重程机体对药物的敏感性，以及合理的治疗方案。每个人都是不一样的。
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甲状腺癌是头颈部常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，其肿瘤生长缓慢，早期易转移，因此甲状腺癌的早期治疗显得尤为重要。 []
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轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []　　主持人：患者说复发既然有风险，第一次做手术把甲状腺全部切掉这样就不复发了。怎么看待这样一种观点?
　　高明教授：还是要针对个体，我们现在特别提倡给病人个体化治疗。并不是说全甲状腺切除对病人就绝对是最好的，当然对于一些需要做全甲状腺切除的病人除外。
　　全甲状腺切除的主要指征包括：原发灶肿瘤比较大并且出现广泛的转移，包括淋巴结转移或者血液的转移。还有我们考虑到一些可能的危险因素，比如有家族史，现在有家族史的病人在逐渐增加，家族易感性比较多，包括我们自己在临床当中每个月都得收两三个有家族史的病人。这部分病人我们强调全甲状腺切除。
　　但是一味强调全甲状腺切除并不见得能够把所有问题解决。比如说你把甲状腺切除了，淋巴结转移的问题是不是还有，远处转移的问题是不是也有?
　　现在临床当中越来越多见早期的病人，甚至发现很多亚临床病灶，早期病人有时候占临床将近一半。我总在讲在全身恶性肿瘤的二级预防当中，甲状腺癌可以说做得最好的之一。为什么是这样的?现在两毫米的肿瘤就能被发现，很多老百姓都有这个意识，早发现早治疗效果很好。
　　对于这部分比较早期的病人是不是还要做全甲状腺切除?我觉得不必要。我们牵头做的指南里跟大家讲，对于早期的这一部分病人可以采取一侧甲状腺腺叶切除，这样并没有影响病人的预后，相反同时对于降低病人的术后合并症是有好处的。全甲状腺切除并非是解决复发的唯一途径。
　　主持人：全甲状腺切除会面临什么样的风险?如何降低这些风险?
　　高明教授：甲状腺癌手术特别强调技巧精细，整个过程当中除甲状腺之外，还要负责甲状腺后面附着的甲状旁腺，还有喉返神经、喉上神经，在手术当中精细操作，减少对它的影响。全甲状腺癌切除的病人，对于两侧的甲状旁腺我们提倡血管化保留，但是功能或多或少会受一些影响。
　　如果医生的识别力、手术技巧不太强，那么出现合并症的几率就高了，再有两侧同时切对喉返神经损伤的几率也高。当然，在强调规范强调技术的交流和培训的同时，对于有全甲状腺切除指征的病人还是要做全切除。不能怕有风险我们就躲着它，这留一点那留一点那肯定不行。特别要告诉广大医生应该做什么，同时做的过程当中应该注意哪些技巧，怎么把它做好，这些非常关键。只有把大家培训好，才能去更多地了解这个疾病，对减少复发减少并发症都是一个非常好的途径。
　　乳头状癌平均的淋巴结转移率50%&70%
　　主持人：今天另外一个主题就是转移，什么样的甲状腺癌病人容易发生转移?
　　高明教授：总体甲状腺癌分成四大类，分别是乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，相对来讲乳头状癌和髓样癌容易发生淋巴结转移，乳头状癌总体平均的转移率50%到70%。当然,早期病人淋巴结转移率没有这么高。髓样癌转移率更高一些，淋巴结转移率大都在80%以上。滤泡癌容易发生血液转移，未分化癌也是更容易发生血液转移。我们统称都是甲状腺癌的转移，不同类型的甲状腺癌它的临床生物学特性是不一样的，大家要把它搞清楚，知道怎么去针对性的处理。
　　主持人：转移两个字是比较可怕的，是不是发生转移就证明病人预后很差?
　　高明教授：一般来讲发生了转移相对没发生转移的预后肯定不一样，我们谈甲状腺癌更多谈的是甲状腺乳头状癌，乳头状癌容易发生淋巴结转移。这种淋巴结转移在多数病人还是有可能会存在的。以往可能我们一直在争论，业内也在争论觉得它可能影响预后，也有人讲它是影响复发，但是总体来看这种淋巴结的转移倒没有像其他肿瘤的淋巴结转移这么严重，积极的处理以后很多人仍然可以获得长期生存的机会。按年龄来算，30岁&39岁的年龄组转移率最高，但是小于45岁的病人按照疾病分期只分一期二期，可能有一些病人即便有淋巴结转移也仅仅是一期，一期的概念就是它的死亡风险很小。在这里我也提醒大家，这个病有转移了并不可怕，及时治疗完全可能会获得长期生存的机会。
　　主持人：在您的临床当中有转移的患者他们最长的存活期有多久?
　　高明教授：这个转移还是笼统概念，但是即便有一些病人转移比较厉害，有的在45岁之前Ⅱ期，45岁之后Ⅳ期，这些病人也有活十年二十年的，而且现在新的药品包括一些分子靶向药物的出现对于这种转移的病人可能有很好的疗效。对于淋巴结转移大多数病人正规治疗完了以后他的生存期也是蛮长的。
　　穿刺检查一般不会导致肿瘤转移
　　主持人：我在网上看到很多患者纠结要不要做穿刺，您给大家介绍一下穿刺检查。
　　高明教授：这个情况也是很多病友经常会遇到的问题，这个穿刺看究竟是哪种穿刺。以前用最多的是FNA(fine-needle aspiration)细针抽吸，这种穿刺一般来讲影响不大，用细的穿刺针取出细胞涂片，最后做病理来作为临床诊断的参考。当然最近这些年大家用的越来越多的是一种空心针穿刺(core needle biopsy)，这种穿刺针取出来是一块组织，这个组织再去送病理科染色最后给大家一个诊断。大家不要对穿刺感到恐惧，如果说做一个就复发一个或者造成种植了，那没有必要去开展了。当然有的时候这个肿瘤不是一个实性而是囊性的，建议最好别穿，对于实性肿瘤穿刺非常快，取出点组织很快就压迫以后一般影响不会导致。
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甲状腺癌术后还有可能转移吗？
女 | 0个月
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健康咨询描述：
2005年甲状腺结节
化验、检查结果：
CDRI彩色血流见血管扩张，右叶下方见淋巴结，右侧颈部胸锁乳突肌深层可见多个淋巴结，左颈上部可见多个淋巴结
曾经的治疗情况和效果：
手术后诊为乳头状癌
想得到怎样的帮助：左侧全切，右侧次全切，中央区淋巴结清扫术，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果手术清扫比较干净的话,一般复发的几率不大,&&&&&&指导意见：&&&&&&如果超声检查有淋巴结的肿大,可以进行一下针吸细胞学的检查,明确肿大淋巴结的病理性质,再决定治疗,
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&&&&&&&甲状腺癌术后还有可能转移吗？经验证明，甲状腺瘤手术治疗术后极易复发，复发率高达88.2%，难以根治，中医治疗甲状腺肿瘤主要靠辨证论治，从整体观念出发，既考虑了局部的治疗，又对患者的全身状况进行系统的调理，扶正祛邪，标本兼治，可以根治肿瘤，且愈后不易复发，可以服用含量为16.2%的抗癌中药人参皂苷Rh2（护命素）能够抑制原癌基因表达，达到预防癌症效果&&&&&&A5&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。 肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。 病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。 临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。 甲状腺核素扫描时呈冷结节； 颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。 乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则三分之一患者约有10年存活率。治疗：手术切除，术后放疗加化疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗：手术切除，术后放疗加化疗，祝您早日康复 &&&&&&以上是对“甲状腺癌术后还有可能转移吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 甲状腺结节
挂号科室：外科-普外科、内分泌科
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&&&&& 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性...
好发人群：中青年20岁-40岁女性
常见症状：呼吸困难、容易激动、甲状腺结节
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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甲状腺癌手术切除后还会转移吗
发布时间：&&&&来源：飞华健康网&&&&浏览数：164
甲状腺癌手术切除后还会转移吗?与其他恶性肿瘤相比甲状腺癌再次手术率较高,之间的30%和40%。再次手术的患者,手术首次在他的院子里。再次手术的原因主要有两个方面,一个是甲状腺癌复发;第二个是第一个不正确的操作,导致癌症或者疑似残余病灶残留。甲状腺癌再次手术是很困难的,更高的并发症发生率。对甲状腺癌再次手术,因此,特别提出的适应症、手术选择的讨论是必要的。
步骤/方法：
一、再次手术(什么情况下需要手术)1。原发性肺癌仍当操作不当或切除范围是不够的。手术切除,腺叶切除腺叶次全残癌率高于全切肿瘤病人。因此,根据第一个手术的肿瘤病理情况,考虑是否手术,即有选择地再次手术。
第一次手术肿瘤直径大于4厘米,违反了甲状腺涂布或肿瘤病例的多个主要肿瘤应再次手术,不急于再次手术,密切随访观察。2。转移性残留物分析,根据统计分析分化甲状腺癌转移率为60%。
如果最初的手术是清洁不彻底,如有些肿大淋巴结切除行只)或按首次在良性疾病的手术可能会导致残留分析转移。再次补充淋巴结清扫手术适应症:1、第一个手术移除只有一个淋巴结肿大,淋巴结转移,术后病理证实去除程度是100%。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向飞华健康网在线专家免费咨询
甲状腺癌问答
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治疗甲状腺癌的医院/医生
擅长：中晚期各种癌症如乳腺癌、妇科、头颈部、呼吸道、消化道、泌尿系统肿瘤及癌前病变、良性肿物、放化疗毒副反应。
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擅长：各种良、恶性肿瘤乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、食管癌、鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、前列腺癌等。
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