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冠状动脉CT优于冠状动脉造影？
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2007年中国进口了至少50台64排CT。绝大部分是大材小用了，如用高速的64排CT作为一般的多层CT使用。但64排CT确实对中国的影像学做出了卓越的贡献。我个人认为64排CT的最大的贡献是对斑块的显示。常规的冠状动脉造影只能观察到被造影剂填充的坑，无法看到病变
2007年中国进口了至少50台64排CT。绝大部分是大材小用了，如用高速的64排CT作为一般的多层CT使用。但64排CT确实对中国的影像学做出了卓越的贡献。我个人认为64排CT的最大的贡献是对斑块的显示。常规的冠状动脉造影只能观察到被造影剂填充的坑，无法看到病变
　　2007年中国进口了至少50台64排CT。绝大部分是大材小用了，如用高速的64排CT作为一般的多层CT使用。但64排CT确实对中国的影像学做出了卓越的贡献。我个人认为64排CT的最大的贡献是对斑块的显示。常规的冠状动脉造影只能观察到被造影剂填充的&坑&，无法看到病变本身。64排CT这不仅可以看到坑还可以看到病变，补充了冠状动脉造影的不足。除此之外我们还可以看到溃疡，钙化，夹层，还可以显示病变的广泛程度，进行冠状动脉病变的定量分析，如计算冠脉斑块的总负荷，治疗前后斑块负荷的变化。随着技术的发展，今后还可能出现功能CT，可以电影一样看到病变的动态变化。应用靶向的原理进行CT检查和治疗。斑块的分析辉阶更丰富，层次更多。还可以进行斑块的彩色编码，断钙化，硬斑块，软斑块，血肿，溃疡等等。 冠状动脉斑块在临床上特别是在血管内超声的检查中我们越来越多地看到很多无症状的冠状动脉斑块，自从有了64排CT后斑块的发现和诊断就更多了。血管内超声的可靠性自然不容质疑，但新生事物64排CT的准确性又如何呢？我们能相信放射医师做出的报告吗？这些斑块今后会如何发展？它有着什么样的临床意义呢？ 我自己学了一些有关64排CT的基本知识，看了一些典型的图片，其清晰的图像给我留下了深刻的印象。因此在一个很正规的三甲，GE，Philip和Siemens造的64排CT的图像质量是非常高的，因此也可以认为质量是有保证的，是可信的。随着科学技术的不断发展，我相信在不远的将来我们的图像更逼真，成像速度更高，伪差更小。因此我认为，就目前的科学发展水平图像质量已经是相当满意了。 无症状的冠状动脉斑块的临床意义是什么呢？到目前为止有关冠状动脉斑块的认识，还只是停留在量变的概念上，人们认为斑块越大狭窄就越重，狭窄越重就越应该治疗。但我们现在认识到，斑块的量与症状并不成正相关。在做血管内超声检查时我们常常可以观察到血管壁上有大而松软的斑块，但这些斑块虽大并不造成狭窄，临床上也没有任何症状，我们称之为正性重塑。。这些安静的斑块是否需要采用机械的方法处理呢？需不需要放上一个支架将松软的斑块顶起来？美其名曰治疗不稳定斑块。可以说对此问题一直到现在也没有一个明确的答案。如果从形态学上看，我们完全有理由在斑块上放一个支架。Branwarld教授有一张著名的附有血栓的斑块的照片，亿万虔诚的学生们（包括我自己在内）都把此书奉为信条。我们并不怀疑那张照片的真实性，我要问的是为什么大多数的人虽有斑块但并不会得急性冠状动脉综合症？那些无辜的斑块是不是也要用支架顶起来？那些无辜的斑块是不是也要服用大剂量和长期的抗血小板药物，降胆固醇的药物，ACEI药物等等。到现在为止我们都没有循证医学的证据说斑块越大越不好，我们也没有直接的证据表明脂纹到血栓是一个连续的过程，血栓形成完全有可能发生在相对正常的内皮，而并不需要经过如此多的过程。而巨大的斑块到病人去世也不一定发展到心肌缺血，也就是说有的斑块很可能是无害的。 我提出了轻度斑块无害论，但我也认为斑块的生长应该有度，如果过度增生也是有害的。有一个未经证实的理论，如果斑块生长过度会导致斑块的供血不足，血管壁也会因此而缺血坏死，继而内皮细胞剥脱，血小板黏附聚集，释放血小板因子导致血栓形成。在血管内超声我们也常可以看到斑块过度增生的现象，也就是我们常说的正性重塑，血管壁上可以看到巨大的斑块。在冠状动脉CT上也经常可以看到斑块过度生长的现象，斑块不仅向外生长也向内生长。过度生长的斑块难道就是急性冠状动脉综合症的发生机理之一？在松软硕大的斑块表面很容易形成血栓，这在我过去的行医实践中已多次得到验证。在急性前壁心肌梗死时行冠状动脉造影，证实前降支完全闭塞，给与溶栓治疗。2周以后再次行冠状动脉造影冠状动脉没有任何病变，这说明时的病理改变主要是血栓，斑块并不非常多。反复的发作后出现纤维化和瘢痕形成，因此可以在一块组织中同时有缺血，纤维化，钙化。 人们通常会把冠状动脉病变的发生发展理想化了，动脉粥样硬化似乎是一个从脂纹到急性心肌梗死的连续的过程。我自己认为实际不然，这实际上可能是一个间断的过程，掺杂了脂纹，软斑块，纤维化斑块，血栓斑块，钙化斑块等过程。有人可能一辈子与斑块共存相安无事，但也可能在微小斑块的基础上突然发生急性血栓，中间存在很多中间阶段。这在治疗上有着重要意义。如果动脉粥样硬化似乎是一个从脂纹到急性心肌梗死的连续的过程，那么我们连续观察斑块的大小就可以了，事情就简单多了。但是临床的情况并不是这样，冠状动脉病变的演变并没有规律可循。不同时期的病变和不同性质病变掺杂在一起。在澳大利亚学习的时候我就观察到，稳定性的病变连续观察多年不会有很多变化，即所谓的稳定变，这种病变性质多为纤维斑块和钙化斑块。当狭窄很严重时仍然会出现急性冠状动脉综合症。急性冠状动脉综合症也可以是急性血栓，表现为急性心肌梗死或不稳定型，冠状动脉病变多比较局限。但也可以是多支血管病变，这种病人反复发生非ST段抬高心肌梗死，应采用介入或冠状动脉旁路手术。 由此看来，罪魁祸首可能有两个，一个就是过度生长的斑块，或者是血栓形成，或者两者兼有。小的斑块应该是无害的，就像室性早搏一样，治疗上只需控制危险因素便可，大可不必采用高射炮打蚊子的策略，不分青红皂白地把所有的药物都加上去。大的没有临床症状的斑块，除应采取的生活方式外，如，降压，减体重，控制，还应积极地应用抗血小板治疗和他丁类。稳定形心绞痛病人可以采用积极的降脂治疗，硝酸酯和&受体阻滞剂，必要时采用再血管化治疗。急性冠脉综合症应采取积极的再血管化治疗。 斑块是一个很重要的诊断和治疗靶点。有了血管内超声和冠状动脉CT以后我们对斑块的诊断和治疗一定会在不远的将来有重要的突破。
问题分析： 你好，打鼾的原因有很多，可能是因为太疲劳，也可能是一些...
问题分析： 您好，根据您的描述，考虑是缺钙或神经衰弱，建议患者及时...
问题分析： 引起男性性功能障碍的原因有很多种，过度劳累，泌尿系统炎...
问题分析： 一般来说，这种情况有可能是血热反应引起的痱子反应情况，
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王强主任医师 副教授专业擅长:胸外科
倪幼方主任医师 副教授专业擅长:各种心血管
程云阁主任医师 副教授专业擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊风，伤寒发热，临夜发烧，小便带血...
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三级甲等/综合医院/医保定点北京市海淀区西八里庄卫生部国家临床重点专科
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卫生部七大心脏外科微创 培训中心之一
上海市文明单位
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冠脉造影是诊断冠心病的一种常用且有效的方法，有冠心病诊断“金标准”之称。目前，本市医疗机构正常收费一般元。为使更多有冠脉隐患者能够尽早确定冠脉问题，现推出冠脉造影检查关爱活动，本次冠脉检查您只需支付4099元，包括术前常规检查费、3天床位费、一般护理费DSA造影检查费用等。
你所不了解的“冠状动脉造影”
了解“冠状动脉造影”
释义：冠状动脉造影是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入下肢股动脉，沿降主动脉逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。
目的：将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，帮助医生对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，制定治疗方案或判断疗效。
冠状动脉造影”发展史
美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影， 了选择性冠状动脉造影术。
Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。
Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影，使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。
冠状动脉造影成为诊断冠心病的一种常用且有效的方法。
冠状动脉造影检查过程剖析
人体的冠状动脉走行在心脏表面，环绕心脏分布，立体形态呈树状，有许多大小不同的分支，但个体差异大，行走方向各异。正常冠状动脉主要有两大分支，即左冠状动脉和右冠状动脉，走不通的冠脉会呈现不同的解剖形态，以下是手术主要过程：
造影检查的适应证
冠状动脉造影术的主要作用是评价冠状动脉血管的走行、数量和畸形等，在此基础上，再根据冠状动脉病变程度和范围进行介入治疗，另外也可以评价冠状动脉搭桥术、介入治疗后的效果及预后 。定治疗方案或判断疗效。
以“诊断”为目的
不明原因的胸痛，疑似冠心病。
不明原因的心律失常。
不明原因的左心功能不全。
介入治疗或移植术后复发心绞痛。
先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄>50岁。
疑似冠心病的高危职业人群，如：飞行员、司机、消防队员等。
以“治疗”为目的
稳定型心绞痛或陈旧心肌梗死。
内科治疗无效的不稳定型心绞痛，高危的不稳定型心绞痛。
发作6小时以内的急性心肌梗死，发病6小时以上持续性胸痛者。
无症状性冠心病。
冠状动脉中度以上狭窄或存在不稳定斑块。
原发性心脏骤停复苏成功等高危人群。
移植或介入治疗术后，心绞痛复发。
冠状动脉检查的价格
影响冠状动脉造影价格的因素有很多，不同地区、不同级别的医院价格都有所不同，具体费用以当地医院为准。我院系上海医保 医院，就诊患者可享受医保报销待遇，在接受专业诊疗服务的同时，也可以减少部分费用。具体费用组成包括：
手术本身包含的材料费、人员费用、医疗器械费用等。单纯的影费用一般在元左右，具体的费用需咨询相关医院。
材料运输成本、当地医疗技术等条件不同，造影的价格也有一定的差异。
医院的资质代表着医院的医疗水平，专科医院具有全面的医疗设备、多年临床经验的专家团队、 的技术优势，专注心脏领域治疗。
强大的医师团队
开展冠心病和风心病的介入诊疗技术,承担全国冠心病和风心病介入人才的培养工作，获“中国介入心脏病学杰出贡献奖”，“中国介入心脏病学推广普及奖”称号。
擅长：擅长心脏病介入治疗。对不适合外科手术、同时伴有其他疾病的疑难冠心病，通过冠脉介入疗法，可改善冠脉血流循环情况，提高病人的生存质量。于2002年初被派到闵行区中心医院创建心内科，担任科主任和院长助理，在他的领导下，心内科白手起家，经过8年的发展，取得了不菲的成绩。心内科连续8年被评为闵行区中心医院的重点科室。
中华医学会胸心外科学会副主任委员，上海胸心血管外科学会名誉主任委员，中国医师协会全国常委，中国冠脉外科奠基人之一，享受国务院特殊津贴，现任上海远大心胸医院院长。
擅长：肖明第教授从医50余年，主刀手术近万例，手术死亡率低，并发症少，疗效满意。手术涉及瓣膜病、冠心病、先天性心脏病、大血管和移植等各个分支，完成多项 性成果，为我国冠脉外科的 、发展和推广做出了巨大贡献。
中华医学会心血管内科专科会员，中国医师协会心脏内科医师会员，上海市心血管专业高血压学组委员、中华现代内科学杂志编委。上海市生物医学工程学会起搏与电生理专业委员会委员。
擅长：心脏介入诊疗技术，至今共主刀完成7000余例心脏介入手术，包括冠脉造影及冠脉球囊扩张/支架置入术、右心导管检查术、肾动脉造影及支架术、先天性心脏病封堵术等。曾入选上海市区县卫生系统跨世纪学科 培养计划并被评为上海市区卫生系统青年医学专家及第六届医学 人才。
上海远大心胸医院冠心病诊疗
上海远大心胸医院冠心病诊疗汇聚知名诊疗专家团队，拥有成熟的技术，可实现胸腔镜下微创手术，杂交手术做冠脉搭桥术，心脏不停跳冠脉搭桥等特色治疗。迄今已完成支架介入和冠脉搭桥手术无数例，极少复发，因此不乏国内外冠心病患者慕名前来诊治。
特色 治疗术
胸腔镜下微创冠脉搭桥手术
全动脉桥血管做搭桥手术
左前胸小切口下做左乳内动脉搭桥术
杂交手术做冠脉搭桥术
心脏不停跳冠状动脉搭桥手术
冠脉支架植入术
专家团队和环境
集合 名老的教授专家为患者服务，术后生存率高。
专注冠心病治疗领域
拥有冠心病诊断治疗所需的人才、高科技设备，每年吸引世界各地的患者前来就医。
问：心刺痛，冠脉造影医生说没什么异常？
答：这种情况是不排除心脏疾病可能，除了做心电图，心脏造影外，还需要做心脏彩超，心脏听诊等检查进一步诊断。另外也可能是心脏神经官能症引起。
问：窦性动动过缓(59次)，冠脉造影检查没有发现问题，立即咨询这是什么原因？
答：从描述来看，心脏稍微有些心跳过缓，不过经常运动的人尤其是运动员心跳普遍过缓，您的情况基本无异常，平时可以定期医院复查
问：心肌缺血，去年做了冠脉造影说有斑块，吃了一段时间药没什么用，立即咨询怎么办？
答：这种情况属于冠心病，不知当时做造影时心血管内斑块有多大，建议近期再做次心脏造影，明确心血管狭窄程度。
地址：上海市龙漕路218号 邮编：200235
接诊：周一~周日 8:00~19:00
医院电话：400-677-0366（咨询时间：7*24小时）021-
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要不要做冠状动脉造影
状态：就诊前
希望提供的帮助：
老师，我想做个冠状动脉造影检查，看看有没有心肌桥（据说心肌桥是诱发冠状动脉痉挛的因素之一，如有心肌桥是否可进行介入或外科治疗。）存在，您看有必要吗，请给个好意见。不胜感谢！！
用药情况：
药物名称：地尔硫卓缓释片，单硝酸异山梨酯缓释片，辛伐他汀片，氯硝西泮片。
服用说明：地尔硫卓缓释片90mg/片/日，单硝酸异山梨酯缓释片30mg/片/日，辛伐他汀10mg/片/日，氯硝西泮片0.5mg/日，服药近1年，无不良反应。
检查资料：
可行冠脉造影，除肌桥外考虑微血管性心绞痛。另EF44%复查心脏超声，注意排除睡眠呼吸暂停综合征和焦虑等。
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：进一步治疗
病情描述：心前区疼痛，胸闷，以闷为主，一周前以心绞痛入院，做了冠状动脉造影，无明显异常，然后出院，2天后再次出现症状，吃硝酸甘油效果不理想，输液，吃速效就心丸缓解一会持续时间长
疾病名称：冠心病&&
希望得到的帮助：进一步了解病情
病情描述：胸口和背疼
疾病名称：冠状动脉痉挛&&冠状动脉粥样硬化&&
希望得到的帮助：有的大夫说是冠状静脉痉挛，不知是不是，怎样确诊？
病情描述：冠状动脉粥样硬化，堵塞小于50%，日常工作劳动，体育锻炼时，都没有感觉，就是开车紧张时，生气激动时胸膛堵的厉害，咯气。经过按摩内关穴，捶打胸部后一两个小时缓解症状。
疾病名称：变异性心绞痛，右冠状血管痉挛！&&
希望得到的帮助：我们现在想去北京，但怕路上发生危险，希望您能给个治疗方案，需不需要手术治疗！
病情描述：2012年10分初犯，凌晨两点左右出现胸部压榨疼痛，胸闷，全身出汗，住院治疗，2013年3月第一次做了造影没发现狭窄，药物治疗十天反复发作转院济宁附属医院药物治疗7天出院，2014年10月再次发作，...
疾病名称：心脏病&&
希望得到的帮助：究竟什么病
病情描述：男,44岁。时常感到胸闷，有几次喝酒多了心慌，冒虚汗，濒死感。
疾病名称：冠状动脉痉挛，重度心肌桥&&高血压，冠心病&&
希望得到的帮助：心脏造影示冠状动脉痉挛，现胸闷频繁如何治
病情描述：男,52岁。无规律胸闷，心里塞塞的感觉。每次疼痛时间可达半天之久，含硝甘后缓解。继而重复疼痛，胸闷
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周子华大夫的信息
高血压、冠心病、心力衰竭及心脏介入术后随访
现任“武汉市医学会心血管专业委员会高血压学组”委员、“武汉中西医结合学会心血管专业委员会”常务委员、...
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& 做冠状动脉造影有没有副作用和危险，怎么排...
"网友求助"做冠状动脉造影有没有副作用和危险，怎么排...已回复
做冠状动脉造影有没有副作用和危险，怎么排出去心口闷，上不来气，心电图提示冠心病？造影的副作用做这个怕副作用大吗？
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2位网友提供帮助
会员9227627 07:52:45
造影的副作用中年女性，胸闷，气短，心电图提示冠心病一般冠脉造影还是比较安全的，主要评价心脏的供血血管有无明显狭窄，如果有的话随时可以下支架，只要肾功能没有问题的话一般问题不大，建议就诊于正规医院进行冠脉造影
会员9227667 07:52:49
一、禁忌症：1.对碘过敏。2.合并严重心肺功能不全。3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。4.电解质紊乱。5.严重肝、肾功能不全。二、并发症：1.心律失常：在检查过程中常见心动过缓以及不同程度的房室传导阻滞，个别病人可现心室颤动。2.心绞痛、急性心肌梗死。3.栓塞，以脑栓塞和周围动脉栓塞常见。4.穿刺部位出血、血肿，5.感染。6.造影剂反应。这些在你做造影的时候医生会告诉你，任何有创检查都有风险。
问做冠状动脉造影有没有副作用和危险怎么排
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
中年女性胸闷气短心电图提示冠心病一般冠脉造影还是比较安全的主要评价心脏的供血血管有无明显狭窄如果有的话随时可以下支架只要肾功能没有问题的话一般问题不大建议就诊于正规医院进行冠脉造影
问冠状动脉造影是好的为什么老觉得心口闷
职称：医师
专长：呼吸，循环，消化，泌尿，肿瘤，内分泌等
&&已帮助用户：15090
问题分析：您好，如果冠状动脉造影良好，提示没有心肌供血不足，可能是心脏瓣膜病变，病毒性心肌炎，也可能患有慢性胃炎或胃溃疡，放射性引起胸部疼痛。意见建议：建议检查一下心脏彩超，以判断有无心脏瓣膜病变，心肌肥厚等，查一个胃镜，以排查有无慢性胃炎或胃溃疡病变，根据检查结果，明确心口不适的病因，给予相应对症治疗措施
问心脏冠状动脉造影和支架的副作用
职称：主治医师
专长：小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病
&&已帮助用户：101863
病情分析：
您好，您的这个情况不一定需要造影或支架的，个人建议首先需要心电图检查，排除心率失常所致。一般心律失常和心肌供血不足或者心肌炎有关系，目前需要检查看看
建议动态心电图检查确诊.必要时心脏彩超和心肌酶化验.确诊之后制定治疗方案.
如果检查正常考虑心脏神经官能症,如果心脏神经官能症服用谷维素片或者看看心理医生有帮助。
问冠状动脉造影
职称：医师
专长：高血压糖尿病
&&已帮助用户：1746
对于您的情况，考虑还是存在早期的冠脉硬化，建议应用软化血管的药物。
问我胸口闷，呼吸困难，夜间醒后心口嘴处像针扎一样的疼...
职称：主治医师
专长：支气管炎
&&已帮助用户：2486
问题分析：应该做冠脉造影，1方面排除冠脉严重狭窄，另一方排除冠状动脉桥。心电只有心肌缺血或损伤时才表现出来，对冠脉痉挛难定诊。意见建议：应该做冠状动脉造影检查，疾病在于早发现早治疗。
问冠状动脉造影显示，血管未见明显
职称：主治医师
专长：老年人高血压,变异型心绞痛,脑血栓,急性单纯性胃炎
&&已帮助用户：11919
问题分析：这位男士，你的冠状动脉造影显示，血管未见明显狭窄，右冠管壁欠光滑，说明了你现在还不是冠心病，
你的血管只是欠光滑，，心脑血管病是中老年常见的疾病，他的发病主要是动脉动脉粥样硬化，为什么会硬化，是药物胆固醇高，沉积在血管壁上，，使血管内膜变粗燥，严重时形成斑块，就是动脉硬化斑块，影响了血液的流通。斑块破裂后还可以形成血栓，医生为什么不让你吃药，是因为你目前还不是心脏病，你只是预防就可以。意见建议：建议，你已经到了中年。注意保健性治疗，1，积极的锻炼身体提高免疫功能。可以降低血脂，2，饮食要调理好要清淡，低脂低糖，不饮酒或少饮酒，少吃盐。因为过咸可以引起动脉硬化，3.药物治疗，平时可以服肠溶阿司匹林，辛伐他丁片，
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泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
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