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近两年感觉性能力下降很快吃金匮肾气丸可以吗？
匿名用户&&&&
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病情描述：
近两年感觉性能力下降很快，没有晨勃，可以吃金匮肾气丸吗？该吃多长时间才能见效？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
这种情况一般与肾虚相伴，可以选用中成药六味地黄丸和金锁固精丸来调理或养精固本丸，注意休息。多食一些具有补肾固精 作用的食物,如牡蛎,胡桃肉,栗子,甲鱼,文蛤,鸽蛋,猪腰等.
病情分析：
这种情况要考虑肾虚引起的可能，多吃动物肾脏，可口服金匮肾气丸进行治疗。
贺嫦洁主管护师
病情分析：
：考虑肾虚，药物建议您口服六味地黄 丸对症治疗，也可以多吃黑木耳, 黑芝麻,等进行食补
意见建议：气候变化较大，故穿着上的，一方面要宽松舒展，另一方面又要柔软保暖，并且还要做到衣服不可；，顿减
病情分析：
根据您的描述，没有出现晨勃的症状，应该考虑是属于肾虚引起的症状，可以考虑服用一些金匮肾气丸，六味地黄丸等药物进行治疗
意见建议：积极进行治疗，必要时可以考虑进行性激素6项检查，平时应该适当增加运动，加强锻炼，提高抵抗力
病情分析：
在日常饮食中应合理调配有温肾壮阳作用的药膳,以保证肾精的充满.可多食用壮阳益精类食品,如韭菜,核桃,蜂蜜,蜂王浆,狗肉,羊肉
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擅长:内科护理综合
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擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人气血虚吃肾气丸一样药行不行？还需...
气血虚吃肾气丸一样药行不行？还需...
气血虚吃肾气丸一样药行不行？还需要再加点什么药吧？
医院出诊医生
擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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擅长：哮喘、肺气肿、呼吸疾病等
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：慢性结肠炎,Barrett食管,贲门失弛缓症,肠道...
&&已帮助用户：24322
指导意见：你好，根据你的描述结合你的年龄，发病经过，如果是气血不足，建议口服黄芪，当归，山药，党参，之类中药，金匮肾气丸是治疗肾阳不足的，不太对症
追问：是另外一个医生说的吃肾气丸，麻烦你开一个完整的中药方好吗？
回复：黄芪，当归，党参，茯苓，白术，白芍，川芎，生地，山萸肉
问我肾虚，气血虚还有妇科吃什么药
职称：医生会员
专长：主要主治；口疮，牙龈炎，口腔溃疡和口臭
&&已帮助用户：249040
病情分析： 你好，肾虚者宜吃下列食物。芝麻;尤其是肾虚之人腰酸腿软，头昏耳鸣，发枯发落及早年白发，大便燥结者，最宜食之。粟米豇豆.牛骨髓.狗肉.羊骨.猪肾.何首乌.海参
另外注意合理安排饮食起居，避免熬夜，高蛋白饮食，可以用金贵肾气丸治疗一段时间观察看看，必要时可以到中医科辩证施治
问这茶再加点什么
职称：医生会员
专长：自汗盗汗,便秘,胃痛
&&已帮助用户：220633
指导意见：可以服用逍遥丸，金贵肾气丸治疗；饮食上吃油辣凉，小米粥常喝，山药薏米红枣豆浆常吃，少吃多餐。
问今天中医号脉气血虚
职称：医生会员
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹
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这情况可考虑吃些补气养血的中药，一般可选择人参归脾丸，具体用法和注意事项谨遵医嘱。
问乳房疼痛有肿块月经还多能吃气血和吗。气血虚五脏都需
职称：医生会员
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：105080
问题分析：经期及经期前出现头痛，乳房胀痛，疲劳，紧张，全身乏力，精神压抑或易怒，烦躁，失眠，盆腔沉重感，腹痛，钝性腰背痛等症状。意见建议：都是正常的生理现象。月经来过以后，症状会自然消失，平时也可服乌鸡白凤丸调理。经期注意休息，不要吃生冷刺激性食物。
问手脚凉气血虚
职称：医生会员
专长：乳腺疾病，宫颈疾病
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问题分析：你好手脚发凉考虑是血液循环不好造成的。应进行对症治疗。意见建议：建议您服用通脉颗粒，银杏叶片治疗试试，注意低脂低盐饮食，感谢你的咨询
问有些中药吃了热重可以适当加点清热的药吗
职称：药师
专长：胃肠疾病、高血压
&&已帮助用户：41399
你好，中医中药治疗要辨证施治，建议到医院中医科就诊治疗。
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评价成功！从肾气丸谈补阳到肝肾同治新课题的诞生---邓中甲
组方用药特点
说到补阳，首先说这个概念，这个补阳的概念，我有点觉得没有把它很好地理清楚，都是笼统补阳，阳虚一个有程度不同，一个有阳虚涉及到的方面不同，就是说，有些比如我们说肾阳虚，肾阳虚到很重了，包括像通脉四逆这一类的，像回阳救急这一类，那它本身也有肾阳虚，这一类都是要回阳救逆了，那也叫阳虚。但有些阳虚呢，只能说肾阳不足，不足和虚衰它是有区别的。但都是叫肾阳虚。所以就层次不是很清楚。我们昨天提到补益剂这个补肾，肾就是一个藏精化气，在藏精化气当中，功能衰退了，肾精不足了，肾气不足了，有可能是肾精里面偏于阳的方面，或者是偏于阴的方面，相对对方它不足了。那就按阴阳学说，它不能制约对方，造成相应的虚热，或者虚寒现象的出现。那这个时候就叫阴虚，分别是肾阴虚，肾阳虚了。
具体的讲，比如说肾阳虚，可以反应在一身热力来源的减弱，因为肾阳是人体热力来源的根本，五脏阳气非此不能化，都根源于它。人体的阳，心阳它是跟神志有关了，心火，肾阳是跟热力来源有关。所以肾阳温煦对全身体温方面的影响，肾阳虚四肢厥逆，恶寒蜷卧等等，肾阳虚还可以引起生殖系统的变化，阳萎不育，或者不孕或者滑泄等等，这个都属于在某一个方面，或者火不生土，造成泄泻，甚至于滑脱，完谷不化，下利清谷，那比它光是脾阳不足，这种理中汤的泄泻不一样了，更深一层。说明肾阳虚它有一些具体的不同侧重。我们现在证候规范都叫肾阳虚，或者都叫命门火衰。针对的治疗方法，肾阳虚程度不重，偏于某一方面的，那我们有的是温肾助阳，如果说肾阳虚程度重了，可以温肾壮阳，壮阳比助阳肯定要重了。再严重了，引起全身的阳气虚衰了，要回阳救逆。这是一个针对病机和层次不同的。
有些同学学基础课的时候，往往有这种疑问，诊断课上，或者学到，特别看到方剂，诊断学上虽然没有讲到很多具体层次，但是它一些证型比较标准。方剂学上是根据方为主，来归纳的它的功效。比如说，肾气丸，那就是温补肾阳，温补肾阳说明针对什么？针对肾阳虚。肾阳虚涉及的面很广了，学生说，肾阳虚不是四肢厥逆吗？怎么他不那么怕冷？周身恶寒，都还没有说，只说身半以下常有冷感，就这个。那也只能说明一个什么？肾阳也不足。而很侧重的反映在肾气丸证。这个证使用侧重在“阳气要化水”，要温化水液。因为肾气丸的主治的肾阳不足，主要是水液代谢障碍，在这方面是个重点。因为肾阳在人体具体起作用很多，那你要遇到肾阳虚，火不生土，形成脾肾阳虚的这种泄泻，那这个方适应不适应？用，有补肾气，温肾阳的作用。但是这不是突出的。不是它针对性很强的。相应的这方面，右归丸，这类它这个命门火衰，它对于火不生土，这个病机的针对性略强一些。温肾壮阳力量大一些。
所以首先这个肾阳，补阳的概念，一个呢，阳气的虚弱程度，有个层次的不同，要区分助阳，壮阳，这个概念都是补阳。所以针对的病机是不一样的。第二个，阳虚证适应的方面，每个方它有它的侧重，有不同。不能泛泛的就是一个层次那都是温肾阳。肾气丸现在大家习惯叫温肾助阳，助阳，不是笼统的一个温补肾阳。肾气丸针对的不能说肾阳虚衰，而是肾阳不足。所以首先说适用病证是阳虚证。阳虚证要考虑具体阳虚涉及到的方面。和它的程度分的一个层次。
补阳方的配伍，一般是以温肾阳，温阳药，因为我们说在这里补阳，都是以肾阳为主的。对于中焦虚寒，脾胃阳虚呢，这类治法已经在温里剂里讨论了。温里剂里做为重点章节讨论的。在温补肾阳的方里，它补阳药一般补阴药要相结合，体现一种善补阳者，必于阴中求阳的特点。而且这种温阳药和补阴药相结合以后，也可以避免补阳药太温燥，阴阳双补以后，相互结合以补阳为主。它可以服用时间较长。另外在配伍方面，补阳的方多数，不是完全，补阳方往往要结合一些利水的，利水渗湿药。是考虑阳虚之后，阳不化气，造成水湿壅滞，你增加它温阳化气力量的同时，产生的病理产物─湿浊，要通过利水渗湿排除。这是常用补阳方一种基本结构了。或者用药特点。
肾气丸　一类方　《金匮要略》
肾气丸历来的使用当中讨论了很多，临床运用面也很广，你像中药出口，拿到国外去卖，肾气丸是第一批走出国门的。中药里面，所以拿来举例子，像到美国，人们食品店里看到的，经常记得的就是肾气丸。很多华人都说这个药好买的，很多店里都当食品那样卖了。说明这是一个从古就有的名方，人们都很熟悉。
肾气不足，重在水液的代谢障碍，具体的病理机制应该说肾阳、肾气不足。肾气丸对肾阳，还是肾气，一直多少年都在讨论这个。说它肾气虚，反应肾阳又不足，因为肾气怎么产生？肾阳蒸化肾阴产生肾气，所以肾阳有亏虚，必然影响肾气的化生，因为肾藏精，阴阳内寓在肾精当中，精直接就化为气，化的过程，在里面的肾阴肾阳，是肾阳蒸化肾阴产生的肾气。所以肾阳有不足，必然引起肾气的不足。
这里这个病里过程是肾阳不足，气化无力，不能蒸腾气化津液，气化无力造成什么呢？水液代谢障碍，水湿壅滞。所以这肾气丸，从它特点来讲，有些人把肾气丸和桂附八味丸，桂附地黄丸混起来，两个主治差别很大的。专门就肾气丸的话，它就是侧重在涉及水液代谢的一个障碍，所以从临床表现来看，有一定的肾阳不足，下半身常有冷感，肾阳不足，蒸化肾气不足，就说明肾精就有不足。共同的肾虚症状像腰痛脚软，行步无力，腰膝酸软这一类共同的都有。不管肾阴、肾阳、肾精、肾气亏虚。都有这个共同肾虚症状。加上下半身常有冷感，比一般人怕冷一些。那这个反映出阳的不足。这是反映肾阳有所不足的一般表现。
不能化气行水，水湿内停，加上肾气不足，不能司关门开合，合而不开，小便不利，开而不合，小便反多，这都和肾阳、肾气不足也关。因为肾司二便，往往靠肾气司关门开合，要靠肾阳对水液蒸腾气化，至于教材上和《金匮》所提到的能够治疗脚气、痰饮、消渴、转胞，实际上都和水液有关。脚气这里主要是过去的脚气，寒湿，下焦阳气不足，不能温化，寒湿停滞，甚至于寒湿可以上逆，少腹不仁。这种寒湿也要靠温化和渗利，所以这个方里温化，渗利这个结构都有。
消渴，对下焦来讲，可以偏阴不足，可以偏阳不足。讲到六味丸的时候，它就可以以有口渴，也可用于消渴了。这个肾气丸对消渴，有些看法不同，到清代很多人用肾气丸认为可以治消渴的。下焦阳虚类型的，阳虚水液不化，大多数看法呢，对津液不能很好温化，津不化气上承造成口渴，口渴欲饮。张景岳很喜欢用这个方治消渴，他解释，多喝多尿，消渴，它阳虚不化，津液直趋下出不能化气，从水道直趋下出，尿很多，阳虚不化。喝得多不能化成津液，所以用肾气丸，它有温阳化气的作用。又可以排出湿浊，司关门开合，所以它可以治疗消渴。
痰饮是水湿壅滞，这方有温阳利湿的作用。总体来说，温阳利水这个作用都有。当然对于痰饮内停，治疗是标本兼顾的。
转胞又叫胞系了戾，胞系了戾说穿了就是现在说的输尿管的扭曲。说妊娠小便不利，胎儿压迫输尿管造成小便不利，用肾气丸它有温阳利水作用，帮助温阳化气，用泽泻、茯苓这些又能利水，所以可以用于妊娠小便不利。认为是转胞。这是《金匮》上面用肾气丸的一个情况。虽然临床证候，病种不同，但是异病同治，病机相似，都涉及到阳虚不能温化，水液代谢壅滞。
舌像脉像，舌淡而胖，苔白。舌质淡是阳气不足，苔白也是偏虚偏寒。脉沉细弱，这都反映出一种阳虚，水湿壅滞。因为中医这个舌体，辨证舌来讲，舌体胖是一种热毒，热毒兼夹血瘀，舌体可以肿胀了。其它就是水湿壅滞。而且这类舌体胖，一般来说，舌质上，可以舌质淡胖嫩，如果水湿壅滞再严重，淡胖嫩还可以也有齿印。
归纳起来，肾气丸证是一种肾阳不足，气化乏力，水湿壅滞，现在我还说是水液代谢的障碍。
补肾助阳。这个功用怎么来确定名词？确定这个治法，也不统一。有的说温肾阳，补肾气，它为了照顾全面，它叫肾气丸。学生问，究竟补气？还是补阳？实际上这方温阳力量，它跟温肾壮阳是两类。或者我们讲到阴阳双补，比如说像肉苁蓉、巴戟天这类，它都有壮阳作用。临床常用的或者淫羊藿，甚至于杜仲这一类，它真正温阳、温热力量都比较大。这方里的桂附，虽然是温渃药，甚至于大辛大热，但用量极小，要注意这个用量非常小。又作成丸药的，稍微一变，它后来的加味肾气丸，十补丸，这个系统来的，桂附八味，从主治功用，相差很大。要注意这个用量。都在它原来基础上，用量大大改变了。甚至于有的是全方里阴阳的比例，阴阳药比例已经都差不多了。所以不能光从组成来。这个方只能说助阳。
附子在其中，我们现在可以看作是附子、桂枝合起来作君药了。附子有温阳、祛内寒的作用。和桂枝结合以后，桂枝温通是它的特点，温通比肉桂好。而且在这种方里用它，它是要温阳化气，还可以温化水液。水液，张仲景温阳化气用桂枝用得很多，所以有些随意把这个就桂枝改为肉桂，它主治方向就变了。再加上桂附用量一大，走向温肾壮阳去了。治疗火不生土这一类。或者是精冷不育、阳萎，这些方面侧重去了。所以肾气嬠里，用于水液代谢障碍应该是桂枝。附子、桂枝联合起来作君药。
地黄、山茱萸、山药，这个相当于后来摘出来的六味丸里的三补部份。从这三味药，合起来主要性味还是偏温的。但是肾肝脾三阴并补的。在这里它能够起到温肾作用。但是又是阴阳双补，体现阴阳双补，补阴、补阳相结合。到后世像张景岳讲的，善补阳者，阴中求阳。这是这三味药作为一个臣药。
泽泻、茯苓、丹皮，佐药，一个是在这肾气丸里有利水渗湿作用，考虑阳不化气，湿浊内停，排除病理产物了。丹皮能起到一定制约温燥作用。适合于服用时间较长。也可以看作三泻里面的。
肾气丸 (续)
上次讨论到肾气丸的主治证候分析，病机分析，以及配伍意义，方解。在运用中辨证要点反应出一定肾虚，和水液代谢的紊乱。
腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脉来尺脉沉弱。
一定肾虚和水液代谢的紊乱，水湿壅滞主要这几个方面反应。腰痛脚弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，尺脉沉弱。这里，临床上我个人体会，舌质很重要，反应出水湿壅滞，舌体淡胖嫩，这个是使用的一个基本依据。至今畏寒，他身半以下常有冷感，有一定的畏寒体现阳气一定的不足，这个也常有的。
因为这个方使用适合于服用时间较久，我指的是肾气丸的原方。因为它用桂附量较小，也适合久服。化生阳气，以息相吹，微微生火。体现《内经》的少火生气，而这类的阳虚水湿壅滞，往往病程较长，不可能速效。所以这样一个配伍，适合于服用时间较长，可以减少它的温燥。后来这个多用丸剂，丸剂的生产当中，过去全国统计过，那是八十年代以前，十五家大的药厂生产，包括像同仁堂这些。这里边有的是用肾气丸原方的附子、桂枝，本身量也小，遵照肾气丸原方来配。也有很多桂枝改肉桂，用量增大。当时统一是这样的。单叫肾气丸，你必须要看它的组成。用的是桂枝还是肉桂。当时这十五家药厂生产出来的，应该说名实相符上比较混乱。到现在你要看肾气丸，还是要注意这个。它用的是桂枝还是肉桂。它不写用量。凡是写桂枝附子的，往往它的阴阳两组药的比例，不是说像现在这样，像肾气丸本方里这样悬殊。所以像那类，你要按肾气丸主治来使用，来吃，容易很快产生咽干口燥，容易化热。所以过去在华人地区，都很喜欢吃肾气丸，肾气丸很好销。但有些也说，首先东南亚华人地区反映说现在肾气丸，怎么会这么助热呢？它就光看肾气丸三个字，当时有个约定俗成，你按金匮肾气丸这个配，它用的桂枝，而且用量小，原方这种配法，名称一定要叫金匮肾气丸。如果不是按这个配，用肉桂，或这用量为了增加温阳力量，甚至于壮阳，那桂枝附子增加，就不能够叫做金匮肾气丸。有的就叫肾气丸。用这个来区别再看它组成。后来像济生肾气丸，那很少有厂家就写济生肾气丸，加牛膝、车前子治疗水肿的。温阳利水力量增大的。那济生肾气丸，实际上桂附量还是增大了。又加了牛膝、车前，它有的时候只写一个肾气丸，不写成济生肾气丸。而且有的桂枝、肉桂同用的。这个肾气丸，也有写桂附八味丸，也有写肾气丸。所以这个就造成一些混乱。应该分清的用肉桂的这是桂附八味，桂附八味它用量上已经和肾气丸不同了。桂枝肉桂的用量比例增大了。几乎和这一组阴药的用量差不多了。所以它走向温肾又壮阳；脾肾同治，针对火不生土长期泄泻，或者温肾壮阳治疗阳痿，这一类它不是水液代谢，不是温阳化气为主的。所以在运用当中这是应该要注意的。
如果肾阳不足较重，也就畏寒突出，应该增加温肾阳，温肾补精，像补骨脂、杜仲、牛膝、狗脊（枸杞？）。经常用来针对由于肾精不足，肾阳不足造成的阳气不足，腰酸冷痛，遇劳加重，卧则减轻，脚心痛，这类认为是精不足。而且它这种不是身半以下常有冷感，寒冷加重，增加温阳力量。由于它能够调节水液代谢的障碍，所以用于尿频、遗尿这方面。可以结合桑螵蛸、益智仁，就包括像缩泉丸，或桑螵蛸散。
如果阳虚造成一种精关不固，肾气不能固摄，也可以增加收涩，芡实、金樱子、沙苑子，都有涩精作用。
小便不利突出，那原方肾气丸里边的利水力量小一些，济生肾气丸的利水力量大一些。
面色黧黑是阳虚水湿、水气上泛，后来十补丸，根据金匮肾气丸，加鹿茸、五味子的十补丸，也是临床常用的。为什么加柴胡、芍药呢？这是我们一个课题，我们临床发现，用十补丸基础上，补肾调肝结合，当时搞了一个药叫保元神，从十补丸思路来的。当时认为光治肾，要结合调肝，光是面色发黑，面色黧黑，黑斑，加上有肾虚的特点，一般多中年妇女，当时发现，使用也是中年妇女。用十补丸试一试，后来临床有些效，那结合了柴胡、芍药这类调肝的以后，能够使得你温阳补精的方法，通过调肝疏肝药力能够布散。是考虑到肾精肝血濡养头面，是靠肝的升发。肝的升发，能够是肾精肝血濡养头面，所以十补丸基础上配调肝的药。用这个方的确效果不错，先吃汤药，后来作丸药，以后又做成口服液。一般来说，它这个黑斑，最多的脸上，开始是小块，后来是整个脸非常黑。
第一次就从这样一个病例，以后就多了。有一个弹钢琴的，成都歌舞团员，黑到不能上街，而且我也的确没有看过那么黑的。当时我的老大要学钢琴，有人介绍她能够教钢琴，但是她不在学校教，在她家里教。所以陪小孩到那里去，因为人家介绍，也是可以给她看一下病。就因为脸越来越黑，不能参加表演。开始据她说是一些黑斑，以后就是整个脸色黑。仔细看原来黑的地方更黑点而已，所以整个用药用了一年多的时间，当时没有生产保元神这些，吃了汤药，以后来就配丸药，隔一段时间吃一点汤药。明显的颜色变淡。但这个病人虽然给我们很大的启发，但是由于太黑了，不可能恢复到她过去那样。能够戴个帽子上街。当时五十岁上下，后来由于她这个有改善，所以有一个，也是自己开一个公司，一个经理的太太，那不是满脸，而是产生了两块黑斑，慢慢在蔓延，所以也用这个方法。她断断续续的吃，明显可以缩小，但是最后额头这里那块黑斑缩小到最后剩一点，怎么也消不下去，但是认为效果很明显。嘴唇旁边的那块基本上消掉了。所以过去说十补丸治面色黧黑，肾水上泛头面，这个临床看是有根据的。
后来结合中医生理教研室的一位教授，做实验，后来作为研究生课题，从实验指标各方面看，抗氧化这个作用是很好的。对皮肤SOD（活性的）影响，比较确实的。所以当时也一直在这个方面在使用。也配了口服液，作为医院制剂一类的运用。这是结合它比较有名的附方，十补丸。
它以水液代谢的障碍作为主要的，但后世做为这个方的演化方，包括我们刚才讲的桂附八味，十补顽，济生肾气丸证等，这些结合起来，除了水液代谢障碍，阳虚加重，畏寒肢冷，这个方调整用量也能用。阳痿、遗精、不孕方面，这个报导也不少，仔细看它很多实际用药的用量，都经过调整。完谷不化，火不生土，这个方也能用。这个大多数用肉桂。这是后世运用的一个发展。原书肾气丸主要用于肾阳不足，肾气不足，气化乏力，这是水液代谢障碍。从《金匮》所用的出现五处来说，都围绕这个，后世用法上扩大了。同时用的药也变化了，量也变化了。这个扩大治疗范围。
如果阴虚，虚热，肾阴不足虚火上炎，当然不能用。因为里面有桂附。
肾阳不足，小便正常，这是指的原方，如果一般的肾阳不足，小便正常说明水液代谢正常，这是一种纯虚无邪，有水湿壅滞既使肾阳不足，造成气化乏力，水湿壅滞，那水湿壅滞还是因虚致郁呀，还是个属于相对来说一种实邪。如果纯虚无邪，这个方不适合使用。那用右归丸或者右归饮这类，采取直补的方法。即使是纯虚无邪，肾阳虚是属于较轻的。用左归饮这类都可以。后面要说到右归饮。
右归饮　三类　《景岳全书》
右归饮，因为张景岳认为右为肾阳，左为肾阴，那就用来峻补。
肾气丸去三泻，加菟丝子、杜仲、鹿胶、当归、枸杞，桂枝改为肉桂。
温补肾阳，填精补髓
温补肾阳，侧重填精补髓，所以补力较大。
主治强调肾阳不足，命门火衰，它围绕这个命门火衰，说明命门可以看作肾阳，叫命门火衰，肾阳虚的程度重。所以它反映出来就是全身阳气不足，加上生殖系统功能减弱。以及火不生土，脾肾阳虚，在泄泻方面，，年老久病气衰神疲，年事已高，阳气就可以虚衰，畏寒肢冷，腰膝酸软，这是肾阳虚到一定程度的一种共性。阳痿遗精，阳衰无子，涉及到就是肾阳虚或精寒不育，或阳痿症。大便不实，严重的可以完谷不化，那脾肾阳虚，火不生土；小便自遗涉及到固摄作用，温摄就是肾司二便，所以这一组症状，你看很少强调水液壅滞，所以主治范围，和肾气丸原方的主治范围相差很大。它强调命门火衰，肾气丸实际上是体现肾阳不足，水液不化，这是它们的区别。
另一方面，用药去掉了三泻，用肉桂，桂枝改为肉桂。而且增加了一些血肉有情之品，鹿胶之类的，和温补肾精摄精的菟丝子，以及杜仲、当归、枸杞，这养相配补益力量很强。有的说它峻补，峻补无泻，所有这个方运用的时候，基本上是纯虚无邪。不宜久服
脾胃虚弱的或者挟湿，有水湿壅滞都不适合。
所以右归丸往往是作为肾气丸的附方，或者在后面的二类、三类方剂。我们教材主要作为三类。实际上它们功效差别很大。在临床上作用的区分，一个是肾阳虚的程度，一个是涉及到的强调水不化气，还是强调火不生土。这方面一个是命门火衰，一个阳不化气。这个侧重比较清楚的。
适用病证：阴阳两虚证。
阴阳双补也要看它一个，在这里提出一个相对，我们前面说到不管是肾气丸、右归丸，实际上都是涉及到阴阳双方，它主要指的就是说从病机来说，阴阳两者的亏虚基本上相当，很难区分属于谁为主。尽管有时候临床上，还是侧重在哪个方面，比如说地黄引子，地黄引子整体比较来讲，反映出来症状和用药，阴阳两虚还是侧重于阳不足。阳虚更多一些。肾阳不足，虚阳上浮，但是就是阴阳双方亏损来说，都是比较严重的，这叫阴阳双补。前面虽然像肾气丸，阴阳都用，但是在主治里面，肾阳、肾气不足，阳不化气，这个比较突出。而涉及使用的治法，和用药方面技巧，为了适合它不至于化燥，为了适合它久服，所以在用量和选药上有些技巧特殊。所以在阴阳双补这个方面，应该说这类它是两方面，基本上阴阳两方亏虚都较严重。所以用药是双管齐下。这里根据临床使用情况，举具有一定代表性的选用地黄饮子。
地黄饮子 二类药　《圣济总录》
这方在分类上历来有点不同。过去放在治疗中风。治风剂，治风，治内风。内风，应该涉及到一个肝阳上亢，肝阳化风。这方里用药没有熄风药，基本没有熄风药，而是以补益为主的。补益和开窍结合。化痰开窍补益而且全方补益力量较大。所以近几年来放在补益剂。前些年，七八十年代，都要放在治风剂里边，所以在分类上也补同看法。
下元虚衰，痰浊上泛之瘖痱证。
病机是阴阳两虚。心窍，虚阳上浮，痰浊随之上逆，心窍闭阻，舌为心之苗窍，所以造成舌强不能言。痰浊随着虚阳上浮，闭阻心窍，这样造成。主要症状，舌强不能言。足废不能用，瘖痱证。这个造成由于阴阳不足，下元虚衰，这里包括肾阳的温养不够，肾精的滋养不够。所以可以脚废不能用，带有这种痿弱，行步极度乏力，有这个特点。这是由于失于濡养和温养。下元虚衰，阴阳都不足。从整体表现来看，地黄饮子证这类病人，还是畏寒为主的。可以怕冷，特别是夏元虚衰，腰膝痿软同时是冷感。舌强不能语，我们说的是痰浊上泛，上泛是由于阳不足以后虚阳上浮，所以既有舌强不能语，又兼有面红。形成一种上面有热像，下面有寒像，下面寒象是阳虚失温，肾阳虚到一定程度，虚阳上浮，面红，痰浊随着虚阳上浮，本身肾阳不足不能温阳化气，会产生痰浊，有这个体质特点。所以上下同病反映出舌强不能语，足废不能用。从这两者的结合本质上是虚，本虚标实，标实是有痰浊闭阻。
现在来看，不同的教材，参考书，对于面赤的解释有两类。面赤有的看成虚火，有阴不足才能产生虚热。也有的看作为虚阳上浮造成。为什么呢？如果虚阳上浮，严重程度要超过阴虚生内热。所以现在报导一些病案，一些人们看法，这个可以用于中风，而且这种情况出现往往容易脱，容易产生内闭外脱。既有痰浊闭阻，又有阳气上浮以后就要脱，本身它面红出汗，所以它既有一个阴阳两虚，又有虚阳上浮。兼有痰浊这个特点。外观表现上发作的时候，它可以有上热，上面面赤。甚至于由于烦躁虚阳上浮。下寒，腰腿既是痿废，足废不能用。而且可以有冷感，清冷。看起来比较复杂，实际上本质是阴阳两虚，这是地黄饮子的病机分析。下元虚衰，包括阴阳两虚。痰浊上泛。
滋肾阴，补肾阳，开窍化痰
它温补下元，要从阴阳两方面入手，君药是阴阳双补的两组。是方中主要结构。
臣药，附子肉桂在这同用，当然温阳力量加强了。和五味子相配，五味子酸收，有一种温摄浮阳作用。石斛、麦冬是养阴的，养肺胃之阴。所以和熟地、山茱萸这类，滋补肝肾之阴。下焦之阴的这个不同。也体现了一种既能有清虚热，又能体现先天后天同补。
菖蒲远志茯苓是用来祛痰开窍。菖蒲远志是开窍常用的。同时远志能祛痰，菖蒲能够化湿。所以既能祛痰又能开窍，茯苓针对水湿停聚产生痰是治本。可以健脾，祛湿消痰。
姜枣调和脾胃，作药引子，调和气血。
总体结构来看，温补力量较大。当然用这类药，还要看它阴阳亏损的侧重情况。整体上温阳为主。药性偏温，针对了虚阳上浮，痰浊上逆，闭阻心窍，成为治疗中风的又一个类型。临床常见的中风证，以后又有一个类型，阴阳两虚，痰浊上泛，有虚阳上浮的特点。
方中的五味子，有些人的看法是，这个证很容易脱，阴阳两虚到虚阳上浮要脱，出冷汗，面赤，面红，而且描述舌强不能语，足废不能行。这有中风以后兼脱这种特点。所以五味子、麦冬如果出汗，有气短，可以结合人参。
这种证型实际上中风证当中也有，中风证不等于说就是像镇肝熄风一类，挟痰的正好是像这种滋阴潜阳，单用滋阴潜阳不够，加上这种虚为主，虽然虚实夹杂有痰浊上泛，是以肾虚为主。这类证型，以地黄饮子，这个病例报导，侧重这方面比较多。
标本兼顾，上下并治。治本治下为主。
瘖痱证，舌强不能语，足废不用，足冷面赤，脉沉而弱。
足冷面赤反映出证候两个方面，一个肾阳不足为主，面赤，虚阳上浮。
若痱而无瘖(光是脚废不能用，不需要开窍），去菖蒲、远志；
瘖痱以阴虚为主，痰火偏盛者(有虚热），去桂、附；
痰浊上泛，以痰火为主的，去桂、附，酌加川贝、竹沥、胆星、天竺黄；兼有气虚者，酌加黄耆、人参。
本方偏于温补，故对气火上升（虚火），肝阳偏亢而阳热之像明显者，不宜使用。（病机为阴阳两虚，偏于阳不足）
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