良性前列腺增生患者护理_百度百科
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良性前列腺增生患者护理
良性前列腺增生也称为“男性LUTS”，是中老年男性泌尿生殖系统的一种常见进展性疾病，患者主要表现为进行性排尿困难、尿频、尿急、尿线细、夜尿次数增多等，严重影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。前列腺增生的临床症状不单纯是前列腺体积增加引起膀胱出口所致，还与年龄相关的逼尿肌功能减退、多尿、睡眠障碍及多种全身性疾病相关。其治疗方法主要有观察等待、药物治疗、手术治疗（开放性前列腺切除术及经尿道前列腺切除术）等，充分了解前列腺增生的程度，有无梗阻及梗阻的程度，有无感染、血尿、膀胱结石、肾功能不全等并发症等，可为选择治疗方案提供依据。患者在得到及时有效治疗的同时，优质的护理对稳定患者情绪、缓解病情、提高疗效等方面起着重要的作用。
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良性前列腺增生患者护理主要护理问题
2.舒适度改变。
3.排尿异常。
4.潜在并发症，如感染、出血、尿失禁、肾功能不全及膀胱结石等。
良性前列腺增生患者护理护理措施
1.病情观察
术后密切监测患者的生命体征，观察体温和血白细胞的变化，及时发现感染症状。注意观察尿量及尿液颜色变化，持续膀胱冲洗，保持导尿管引流通畅以避免膀胱痉挛引起疼痛。观察伤口渗出情况，及时更换敷料。
2.疼痛护理
评估患者疼痛的部位、性质、程度及发作频率等，必要时遵医嘱给予患者镇痛药，并观察药物疗效及不良反应。
3.功能锻炼护理
指导患者进行提肛锻炼，减轻患者的尿频及尿失禁的症状。
4.用药护理
遵医嘱给予患者药物，密切关注患者用药前后的病情变化，注意观察尿的颜色、性质和量，观察用药后有无异常情况发生，如有异常应及时报告医师处理。
良性前列腺增生患者护理健康宣教
1.嘱患者养成良好的生活习惯，戒除烟酒，食清淡及富含纤维素多的食物，少进辛辣刺激性饮食。
2.适量多饮水，日饮水量ml，达到自洁的作用，以预防尿路感染。对心功能不全的患者需要限制摄入量。
3.保持积极、乐观的心态，适当参加体育锻炼，避免久坐，注意劳逸结合，提高机体的抵抗能力。
4.术后1个月内避免用力排便，保持大便通畅，必要时口服缓泻药。
5.嘱患者一定要做到有尿就排，不可憋尿。因为憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌收缩力减弱，从而发生排尿困难，易诱发急性尿潴留。良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH)简称前列腺增生，也称为良性前列腺肥大。病理学表现为细胞，而不是，故命名为前列腺肥大不大妥当，但长久以来惯性叫法，不容易更改，但专业人士应该知道。本病是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。
有关前列腺增生症发病机制的研究很多，但至今病因仍未十分清楚。目前一致公认老龄和有功能的是前列腺增生发病的两个重要因素，二者缺一不可，所以前列腺增生的治疗手段包括手术切除，或者药物造成睾丸无功能等。随着年龄增大，前列腺也随之增长，男性在35岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状。前列腺的正常发育有赖于，青春期切除睾丸，即不发育，老年后也不会发生前列腺增生，这就是为什么太监不会发生前列腺增生的原因。前列腺增生病人在切除睾丸后，增生的上皮细胞相互影响，各种的作用，随着年龄增长体内平衡失调以及雌雄激素的协同效应等，可能是前列腺增生的重要病因。
腺体增生开始于围绕精阜的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅仅占前列腺组织的5%。前列腺其余腺体由中央带（占25%）和外周带（70%）组成。中央带似楔形包绕，外周带组成了前列腺的背侧及外侧部分，是最常发生的部位。
前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，与增生腺体有明显界限，容易分离。增生腺体凸向后尿道，使得前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄，尿道阻力增加，引起。此外，内尤其是围绕膀胱颈部的内含有丰富的α肾上腺素能受体，这些受体的激活使该处收缩，可明显增加前列腺尿道的阻力。
前列腺增生及α肾上腺素能受体兴奋导致收缩，造成出口梗阻，为了克服排尿阻力，增强其收缩能力，逐渐代偿性肥大。如膀胱容量较小，退变，顺应性差，出现逼尿肌不禁，可造成输尿管尿液排出阻力增大，引起上尿路扩张积水。如梗阻长期未能解除，逼尿，失去代偿能力，收缩力减弱，导致不能排空而出现。随着残余尿量增加，膀胱壁变薄，膀胱无张力扩大，可出现或无症状慢性，尿液反流引起上尿路积水及肾功能损害。梗阻引起尿储留，还可继发和结石形成。
前列腺增生症多在50岁以后出现症状。症状与前列腺体积大小不完全成比例，并非说影像学发现前列腺大很多症状就一定明显，还要看是否使得尿道狭窄，取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并等，症状可时轻时重。
是前列腺增生病人最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，量增多，膀胱有效容量减少，逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或不稳定，尿频更为明显，并出现等症状。
是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，参与尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达到一定程度时，过多的残余尿可使膀胱功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿储留并出现。膀胱过度充盈致使少量尿液从尿道口益处，称为。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使得前列腺突然、导致，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需要去医院急诊处理。
前列腺增生合并或结石时，可出现明显、尿急、尿痛症状。增生腺体表面粘膜较大的血管破裂时，也可发生不同程度的，应与泌尿系肿瘤引起的鉴别。梗阻引起严重、肾功能损害时，可出现，比如、、、、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起、、等。
50岁以上男性出现典型的排尿不畅的临床表现，须要考虑前列腺增生的可能，一般须要做下列检查：
（1）：是重要的检查方法，每个前列腺增生病人均需做此项检查。指检时多数病人可触到增大的，表面光滑，质地韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失，即可做出初步诊断。指检结束时应注意肛门括约是否正常。
（2）B超：可经、或尿道途径进行。经腹壁超声检查时需要充盈，扫描可清晰显示体积大小，增生腺体是否突入，还可以测定膀胱量。经直肠超声扫描对前列腺内部结构分辨度更为精确，目前已经普遍采用。
（3）：可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。
（4）（PSA）测定：对排除前列腺癌，尤其是前列腺有结节或质地较硬时十分重要。血清PSA正常值为4ng/ml。PSA敏感性高，特异性有限，许多因素都可以影响PSA的测定值，比如前列腺增生也可导致PSA增高，并非PSA升高都是。
（5）放射性核素肾图：有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。
有血尿的病人应行和，以排除合并有泌尿系统的可能。
（1）：也称。多为所致，发病年龄较轻，多在40-50岁出现排尿不畅症状，但前列腺体积不增大，膀胱镜检查可以确诊。
（2）：前列腺有结节，质地坚硬或血清PSA升高，鉴别需行MRI和系统前列腺穿刺或组织检查。
（3）：多有尿道损伤及感染病史，行尿道膀胱造影与，不难确诊。
（4）：临床表现与前列腺增生相似，有、残余尿量较多、和，不增大，为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征，如有下肢感觉和运动障碍，皮肤感觉减退、松弛或反射消失等。常显示上尿路有扩张积水，膀胱常呈“圣诞树”形，尿流动力学检查可以明确诊断。
前列腺增生未引起明显梗阻者一般无需处理，可观察等待。梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗或非手术微创治疗。排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过、药物治疗疗效不佳而全身状况能耐受手术者，应争取早日手术治疗。对前列腺增生的治疗分为：
（1）观察等待：良性前列腺增生病人若长期症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗可观察等待。但需要密切随访，如果症状加重，应选择其他方法治疗。
（2）药物治疗：治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有（）、和植物类药等。其中α1受体对排尿影响较大，α1受体主要分布在基质平滑肌中，阻滞α1受体能有效地降低膀胱颈及的张力，减少阻力，改善排尿功能。常用药物有、、、及等，对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好疗效。副作用多较为轻微，主要有、、等。
（3）手术治疗：前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不佳，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有、残余尿量较多或有肾积水、时，可以先留置或引流，并抗感染治疗，待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。（TURP）适用于大多数良性前列腺增生病人，有电切镜设备和有经验者可采用。
（4）其他疗法：
激光治疗：目前用、绿激光治疗，疗效肯定。
经尿道球囊高压扩张术
前列腺尿道网状支架
经尿道热疗
体外高强度聚焦超声等缓解前列腺增生引起的梗阻症状有一定疗效，适用于不能耐受手术的病人。
第七版外科学.人民卫生出版社
黄家驷外科学
出自A+医学百科 “良性前列腺增生症”条目
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&良性前列腺增生症
良性前列腺增生症
良性前列腺增生症是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，多发生于50岁以上男性。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。老年和有功能的睾丸是良性前列腺增生发生的两个重要条件，两者缺一不可。正常的前列腺分为内外层，内层为围绕尿道的尿道粘膜及粘膜下腺又称移行带，外层为周围带，两层之间有纤维膜分隔。前列腺增生时，首先在前列腺段尿道粘膜下腺体区域内出现多个中心的纤维肌肉结节及基质增生，进而才有腺上皮增生。良性前列腺增生所引起的下尿路症状随着年龄的增加而加重，前列腺体积随年龄增长而增加，最大尿流率随年龄增长而降低。主要表现为膀胱刺激症状和梗阻症状，前者包括尿频、尿急、尿痛、夜尿及急迫性尿失禁，后者表现为排尿等待、迟缓、尿线变细、尿流无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥、尿流中断、尿潴留以及充盈性尿失禁。直肠指诊和局部神经系统检查可以了解前列腺和直肠的情况，评价肛门括约肌张力并初步判断是否有引起患者下尿路症状的其它神经系统疾病。直肠指诊血清PSA可用于前列腺癌的筛查，一般临床将PSA≥4ng/ml作为分界点。此外，血清PSA作为一项危险因素可以预测良性前列腺增生的临床进展，从而指导治疗方法的选择。超声检查、CT和MRI都能了解前列腺的形态及体积，但由于CT和MRI检查费用高，一般情况下不建议进行该项检查。超声检查可以了解前列腺的形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度以及残余尿量。良性前列腺增生患者超声检查声像图表现为前列腺体积增大，包膜光滑完整，无中断现象，内部通常呈均匀低回声。经直肠超声（TRUS）还可以精确测定前列腺体积（计算公式为0.52ⅹ前后径ⅹ左右径ⅹ上下径）。另外，经腹部超声检查可以了解泌尿系统（肾、输尿管）有无积水、扩张，结石或占位性病变。尿动力学检查对良性前列腺增生的诊断具有重要意义，包括尿流率测定、充盈性膀胱测压、尿道压力图、压力/流率同步检查、排尿性尿道压力图以及压力/尿道外括约肌肌电图同步检查。尿流动力学检查可以确定膀胱出口梗阻的程度，前列腺部尿道及内、外括约肌阻力，逼尿肌功能状态。根据所测得的尿流率、逼尿肌压力、尿道压力曲线、以及括约肌肌电图等数据，可以分析下尿路症状是因梗阻还是激惹所致，可了解是否存在逼尿肌不稳定、逼尿肌收缩功能受损和膀胱顺应性改变。对引起膀胱出口梗阻的原因有疑问或需要对膀胱功能进行评估时建议行此项检查，结合其他相关检查以除外神经系统病变或糖尿病所致神经源性膀胱的可能。鉴别诊断：1.前列腺癌：前列腺癌可以表现为排尿梗阻和刺激症状，出现骨转移后可以表现为骨痛或病理性骨折；通过PSA、经直肠前列腺超声检查、前列腺MRI及前列腺穿刺活检常可鉴别。2.尿道狭窄：尿道狭窄常有尿道手术、操作史或外伤史，表现为排尿困难，可伴有膀胱刺激症状，通过尿道造影常可明确诊断。3.神经源性膀胱：神经源性膀胱常有神经系统病史，表现为排尿困难、肾功能不全等，可伴有膀胱刺激症状，通过尿流动力学检查或影像尿动力学检查可明确诊断，保护上尿路功能是主要的治疗目标。治疗原则：良性前列腺增生所致的下尿路症状是患者的切身感受，最为患者本人所重视。由于患者的耐受程度不同，下尿路症状及其所致生活质量的下降是患者寻求治疗的主要原因。因此，良性前列腺增生的治疗因人而异，在对患者进行治疗之前，应充分了解患者的意愿，向患者交待各种治疗方法的优缺点，以便获得较好的疗效。观察等待是一种非药物、非手术、非积极性的治疗措施，主要适用于轻度下尿路症状（I-PSS评分≤7）的患者，以及中度以上症状（I-PSS评分≥8）同时生活质量尚未受到明显影响的患者。因为良性前列腺增生是前列腺组织学一种进行性的良性增生过程，其发展过程较难预测，经过长时间的随访，良性前列腺增生患者中只有少数可能出现尿潴留、肾功不全、膀胱结石等并发症。在接受观察等待之前，患者应该进行全面检查以除外各种良性前列腺增生相关合并症。观察等待应当包括如下内容：①患者教育：应该向接受观察等待的患者提供良性前列腺增生疾病相关知识，包括下尿路症状和良性前列腺增生的临床进展，特别应该让患者了解观察等待的效果和预后，同时还应该提供前列腺癌的相关知识。良性前列腺增生患者通常更关注前列腺癌发生的危险，研究结果显示有下尿路症状人群中前列腺癌的检出率与无症状的同龄人群无差别。②生活方式的指导：适当限制饮水可以缓解尿频症状，例如夜间和出席公共社交场合时限水，但每日水的摄入不应少于1500ml。酒精和咖啡具有利尿和刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状，因此应该适当限制酒精类和含咖啡因类饮料的摄入。指导排空膀胱的技巧，如重复排尿等。精神放松训练，把注意力从排尿的欲望中转移开。膀胱训练，鼓励患者适当憋尿，以增加膀胱容量和排尿间歇时间。③合并用药的指导：良性前列腺增生患者常因为合并其他全身性疾病同时使用多种药物，应了解和评价患者这些合并用药的情况，必要时在其他专科医师的指导下进行调整以减少合并用药对泌尿系统的影响。良性前列腺增生患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是良性前列腺增生药物治疗的总体目标。目前，治疗良性前列腺增生的药物主要包括α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、PDE5抑制剂、M受体阻断剂和植物制剂。良性前列腺增生是一种慢性进展性疾病，大多数患者经观察等待或药物治疗后病情保持稳定，但是当患者出现反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发性上尿路积水、膀胱巨大憩室、充盈性尿失禁或者重度良性前列腺增生，下尿路症状已明显影响生活质量的患者，药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者，均可考虑外科手术治疗。外科治疗方式的选择应当综合考虑医生个人经验、患者的意见、前列腺的大小以及患者的伴发疾病和全身状况。目前，良性前列腺增生的外科治疗可分为经尿道手术治疗、微创治疗及开放性手术治疗。经尿道前列腺电切术仍被公认是良性前列腺增生外科治疗的“金标准”。&常见并发症：膀胱结石、膀胱憩室、尿潴留、肾功能不全、疝气等。预后：良性前列腺增生为一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其症状随着患者年龄的增加而进行性加重，并出现相应的并发症，包括下尿路症状加重而导致患者生活质量下降、最大尿流率进行性下降、急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染以及肾功能损害等，良性前列腺增生患者接受外科手术治疗是疾病进展的最终表现形式。随访：针对良性前列腺增生的各种治疗都应该进行随访。随访的目的是评估疗效、尽早发现与治疗相关的副作用或并发症并提出解决方案。根据接受治疗方式的不同，随访内容也不同。观察等待：观察等待不是被动的单纯等待。应该告知患者需要定期的随访。在患者症状没有加剧，没有发展到具有外科绝对手术指征的状况下，随访计划可以是第一次在开始治疗后6个月，之后每年一次。如果发生上述症状加重或出现手术指征，就需及时改变治疗方案。随访内容包括国际前列腺症状评分、尿流率检查和残余尿测定、直肠指诊、血清PSA测定。药物治疗：在患者症状没有加剧，没有发展到具有外科绝对手术指征的状况下，随访计划可以是服药后6个月进行第一次随访，之后每年一次。随访内容包括国际前列腺症状评分、尿流率检查和残余尿测定、直肠指诊、血清PSA测定。外科与激光治疗：在接受各类外科治疗后，应该安排患者在手术后1个月时进行第一次随访。第一次随访的内容主要是了解患者术后总体恢复状况，术后早期可能出现的相关症状并告知患者病理检查结果。术后3个月时就基本可以评价治疗效果。术后随访期限建议为1年。随访内容包括国际前列腺症状评分、尿流率检查和残余尿测定、尿液细菌培养。微创治疗：这类患者由于治疗方式的不同，其疗效和并发症可能不同，建议长期随访。随访计划为接受治疗后第6周和第3个月，然后每6个月一次。随访内容包括国际前列腺症状评分、尿流率检查和残余尿测定、尿液细菌培养。预防：良性前列腺增生症确切的发病原因目前尚不清楚，预防疾病出现较为困难，但预防疾病进展非常重要，只要密切随访，及时诊治，治疗效果非常确切。有良性前列腺增生症的患者，生活要规律，避免过度劳累，限制辛辣刺激性食物，大便通畅，避免憋尿及长久坐卧，规律性生活等。疑难病例：患者,&男,70岁,农民，进行性排尿困难5年。&尿等待，排尿无力，尿线变细，伴尿频、尿急，无急迫性尿失禁，无尿痛，无血尿及腰痛，直肠指诊提示肛门括约肌张力可，前列腺中央沟变浅，两侧叶增生明显，无明显结节；T-PSA为3.4330ng/ml，尿流率+残余尿检查提示排尿量165ml，Qmax8.7ml/s，PVR50ml，前列腺超声提示前列腺体积约60g，诊断为“良性前列腺增生症”。给予口服保列治+哈乐治疗，4周后门诊复查，主述排尿困难明显减轻，但尿频、尿急仍明显，复查尿流率+残余尿检查，排尿量150ml，Qmax13.8ml/s，PVR10ml，加用舍尼亭，4周后来院复查，排尿困难及膀胱刺激症状明显好转，建议患者继续服药，3月后复查，前列腺超声提示前列腺体积约48g，尿流率+残余尿检查提示排尿量185ml，Qmax15.7ml/s，PVR10ml。参考文献：&1、Oelke&M,Bachmann&A,Descazeaud&A,et&al.EAU&Guidelines&on&the&Treatment&and&Follow-up&of&Non-neurogenic&Male&Lower&Urinary&Tract&Symptoms&Including&Benign&Prostatic&Obstruction.Eur&Urol.2013.2、Gravas&S,Bachmann&A,&Descazeaud&A,et&al.&Guidelines&on&the&&Management&of&on-neurogenic&Male&Lower&Urinary&Tract&Symptoms(LUTS),incl.Benign&Prostatic&Obstruction(BPO).Eur&Urol.2014.
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良性前列腺增生简介
良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和(或)纤维，肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病。良性前列腺增生...
易感人群：男性
患病比例：1.3%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
支持性治疗 康复治疗
治疗周期：7-14天
治愈率：87%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（1000——5000元）
温馨提示：一旦发现夜尿增多等症状，就应及时到国家开办的，具有泌尿专科的正规医院泌尿外科就诊。
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功能主治：1.本品适用于治疗和控制良性前列腺增生(...
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功能主治：盐酸特拉唑嗪可用于治疗良性前列腺增生症。...
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功能主治：行瘀散结，化气利水。用于膀胱瘀阴型前列腺...
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功能主治：前列腺增生症引起的排尿障碍。...
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功能主治：清热利湿，散结祛瘀。用于证属湿热，痰瘀交...
1.宜食维生素E和锌含量丰富的食物； 2.宜食利尿食物。
1.忌食辛辣刺激性食物； 2.忌食油腻食物。
1.宜食维生素E和锌含量丰富的食物； 2.宜食利尿食物。