痛风及高尿酸血症_百度百科
声明：百科词条人人可编辑，词条创建和修改均免费，绝不存在官方及代理商付费代编，请勿上当受骗。
痛风及高尿酸血症
是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为及由此而引起的痛风性急性反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏，引起慢性间质性和尿酸形成。本病可分原发性和继发性两大类。原发性者少数由于酶缺陷引起，常伴、肥胖、、病、和冠心病等。继发性者可由肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在经绝期后。国外报告不少病例有阳性家族史。痛风病程颇长，未累及肾脏者经过有效防治预后良好，但如防治不当，易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果。肾功能不全者预后较差。
本词条内容贡献者为：
国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台
痛风及高尿酸血症临床表现
血清尿酸盐浓度随年龄而升高，有性别差异，在儿童期男女无差别，性成熟期后男性高于女性，至女性期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生，而女性往往发生于期后。不少患者可以持续终生不发生症状，称为无症状，只有在发生时才称为。血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生和尿路结石的机会愈多。的发病年龄以40岁左右达最高峰。
是原发性最常见的首发症状，好发于下肢关节，典型发作为起病急骤，数小时内症状发展至高峰，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，痛甚剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖。大关节受累时可有关节渗液，并可伴有、发热、白细胞计数增高等全身症状。多数患者在发病前无前驱症状，但部分患者于发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。
痛风发作持续数天至数周可自然缓解，关节活动可完全恢复，仅留下炎症区皮肤色泽改变等痕迹，而后出现无症状阶段，即所谓间隙期，历时数月。多数病人于一年内复发，此后每年发作数次或数年发一次，偶有终生仅发作一次者。相当一部分病人有越发越频的趋势，受累关节也越来越多，引起慢性及关节畸形，只有极少数病人自初次发作后没有间隙期，直接延续发展到慢性。
3.痛风及慢性
未经治疗的病人，尿酸盐在关节内沉积增多，炎症反复发作，进入慢性阶段后不能完全消失，引起关节骨质侵蚀、缺损及周围组织纤维化，使关节发生僵硬、畸形、活动受限。在慢变的基础上仍可有急性炎症反复发作，使病变越来越加重，畸形越来越显著，严重影响关节功能。个别患者急性期症状轻微不典型，待出现关节畸形后才被发现。少数慢性关节炎可影响全身关节，包括肩、髋等大关节及脊柱。
4.肾脏病变
临床所见历时较久的痛风病人约1/3有肾脏损害，表现为三种形式：
（1）痛风性 尿酸盐结晶沉积于肾组织引起间质性，早期可仅有蛋白尿和显微镜，且呈间隙出现，故易被遗漏。随着病程进展，蛋白尿转为持续性，肾功能尤其浓缩功能受损，出现夜尿增多，尿比重偏低等现象，病情进一步发展，由慢性氮质血症发展到症群。约17%～25%痛风患者死于肾功能衰竭。由于痛风患者常伴有、、、等疾患，所以痛风性可能是综合因素的结果。
（2） 由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管腔，导致尿流梗阻而产生症状。此时如给予积极治疗，如多饮水、碱性药物、降低酸等，病情常可挽回。
（3）尿路结石 原发性痛风患者20%～25%并发尿酸性尿路结石，部分病人的症状早于关节炎的发作。继发性者尿路结石的发生率更高。细小泥沙样结石可随尿液排出而无症状，结石较大者常引起肾绞痛、及症状。纯尿酸结石能被X线透过而不显影，但混合钙盐较多者，可于尿路平片上被发现。
痛风患者常伴、、、冠心病和Ⅱ型。在年长患者的死亡原因中，心血管因素远远超过肾功能不全的因素。关于痛风与上述疾病之间的联系，一般认为无直接的因果关系，而可能与肥胖、饮食、饮酒等共同因素有关。限制饮食，降低体重常可使高尿酸血症、、和得到控制。
痛风及高尿酸血症检查
1.一般化验检查
（1）尿酸检测 酸水平升高，其中男性高于416µmol/L，女性高于357µmol/L。尿尿酸水平受诸多因素影响，临床意义不大，但在鉴别尿酸生成过多或排泄减少方面有一定意义：低嘌呤饮食5天后低于600mg/24小时或普通饮食1000mg/24小时以下为尿尿酸减少。同时应注意血肌酐、血脂及血糖。
（2）肾功能检测 尿液PH值。
2.特殊检查
（1）关节滑液 急性发作时，抽取滑液检查，在光学及偏振光显微镜下显现白细胞内的针状尿酸钠结晶。中性粒细胞增高，通常为（5～75）×109/L，甚至高达1000 ×109/L。
（2）关节滑膜活检 证实有尿酸盐结晶存在。
（1）早期 可见软组织肿胀，反复发作后，可逐渐出现关节软骨边缘破坏，关节面不规则，关节间隙狭窄，痛风石沉积，出现骨质呈穿凿样改变，有如虫蚀。
（2）腹部平片检测 有无泌尿系结石。
显示情况，单纯尿酸结石X线是不能显影的。
痛风及高尿酸血症诊断
中年以上男性，突然发生第一跖趾、踝、膝等处单关节红肿疼痛，伴酸盐增高，即应考虑痛风可能，滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。
痛风及高尿酸血症治疗
本病的防治，不论原发性或继发性，除少数由于药物引起者可停药外，大多缺乏病因治疗，因此不能根治。
1.治疗目的
（1）尽快终止急性关节炎发作。
（2）防止关节炎复发。
（3）纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。
（4）防止尿酸形成。
2.急性发作期治疗
患者应卧床休息，抬高患肢，一般应休息至关节痛缓解72小时后才可恢复活动。药物治疗越早越好，早期治疗可使症状迅速缓解，而延迟治疗则炎症不易控制。常用药物有以下几种：
（1）非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物，如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾，或塞来昔布、美洛昔康等，症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。
（2）秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用，开始时小剂量口服，直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。
（3）糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者，急性期可以考虑糖皮质激素。
3.间隙期及慢性期治疗
（1）抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇，根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。
（2）促进尿酸排泄药物 苯溴马隆。
应强调的是降尿酸药物可能诱发急性关节炎，因此在急性期不宜使用，而且此类药物均应从小剂量开始使用。
4.无症状高尿酸血症治疗
一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的、、高血糖等病症予以积极治疗。
降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者5%～15%发展为痛风，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480µmol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素，则可在血尿酸高于540µmol/L开始持续降尿酸治疗。
副主任医师 中国中医科学院西苑医院
副主任技师 北京大学人民医院 临床营养科
主任医师 襄阳市中心医院 风湿免疫科
主任医师 青岛大学医学院附属医院 内分泌科
副主任医师 北京协和医院 肠外肠内营养科
副主任医师 中国中医科学院西苑医院 综合内科
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源十万名医在线答疑，千万网友问诊经验分享
5分钟回复，10万医生，免费在线咨询
> 无症状性高尿酸血症
无症状性高尿酸血症
无症状高尿酸血症
我得了尿酸高呀，怎么办呢，现在有治疗尿酸高的方法吗？尿酸高的治疗方法?
高尿酸血症又称痛风，是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关...
共位医生回答
症状高尿酸血症
体检下来，其他全部正常。就是肌酐:134.0；尿酸:555.9；尿比重:1.020；酸碱度:6；乙肝表面抗体（抗-hbs）阳性；我想知道，这具体是什么？严重吗？有...
血液中尿酸浓度过高就是高尿酸血症。一般定义为，血液中尿酸含量超过420umol/L就是高尿酸血症。 无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作，或最终发生...
共位医生回答
高尿酸血症
尿酸486目前没任何症状请问怎样才能把尿酸降到正常值
避免进食含高嘌呤饮食。动物内脏、骨髓、海味等含嘌呤最丰富 ;鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤，也应该少吃 。水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等?...
共位医生回答
高尿酸血症
我是一个女孩,才二十多岁,体检时查出高尿酸血症,现在有些担心,不知是否检错了,请医生帮我看看,谢谢!检验结果：红细胞0.2个/HP
白细胞0.2个...
建议:1.低脂肪饮食：高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症,且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进,故应采用低脂肪饮食;2.蛋白质：高蛋白质饮食可导致内源...
共位医生回答
高尿酸血症
请问高尿酸血症血症用什么药？
尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能。这是一个代谢性疾病。如果不控制会导致全身各系统都会出现问题。治疗包括：饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮...
共位医生回答
高尿酸血症
我的尿酸现在是588，但我没其它感觉，也没有所说的痛风，我主要的感觉是，一到晚上比较能喝水，晚上喝水比白天多，其它的没有什么感觉了。
原发性高尿酸血症起初大都无任何症状，但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸肾病，该病也与肥胖症、高血压、冠心病明显相关。高尿酸...
共位医生回答
高尿酸血症
我最近体检到血清尿酸６５３，双肾多发性结石，抗幽门螺旋抗体为阳性，请问一下我身体是得病拉吗？严重吗？要不要及时治疗啊！谢谢
你好，这个症状，清淡饮食多喝水，少时酸甜食物，平时低盐低油脂低胆固醇饮食对疾病的恢复比较好
共位医生回答
高尿酸血症
谢谢李医生,已经接受你的建议.想一个月后再做体检,会不会时间隔的太短.要多长时间才会正常.
这情况是应该注意防止出现痛风等情况才行的还是建议你可以控制饮食 主要的还是低嘌呤的饮食
共位医生回答
高尿酸血症又称痛风(gout)，是一组嘌呤代谢紊乱所致的...
定兴县中医院&内科
<b class="offline offline_分钟前在线
擅长：内科，儿科，妇科等疾病以及保健养生。
网友满意：
回答速度：
<b class="offline offline_分钟前在线
大庆油田总医院集团脑血管医院&心血管内科
擅长：高血压，心肌梗死，心绞痛，心脏神经官能症，先天性心脏病等心脑血管疾病
网友满意：
回答速度：
威县人民医院&内科
<b class="offline offline_分钟前在线
擅长：呼吸，心脏，消化道内科，
网友满意：
回答速度：
<b class="offline offline_分钟前在线
高尿酸血症相关药品适应症：用于1.原发性和继发性高尿酸血症，尤其是尿酸生成过...[]￥0￥0￥8.8无症状性高尿酸血症是怎么回事
温馨提示： 治疗高尿酸血症就如同治疗所有慢性病一样需要调整生活的基本习惯，把病情消减到最低程度。那么，无症状性高尿酸血症是怎么回事?
阅读了本篇文章的用户还阅读了
据阅读为你提供的用药资讯
痛风是现在生活中常见的疾病，可发生在身体的多个部位，多发生在30岁以上的男性，那患了痛风应按摩哪个穴位对痛风治疗有帮助
云南白药创制至今，已有一百多年的历史，凭借神奇的疗效，畅销海内外，其处方现今仍然是中国政府经济知识产权领域的秘密。
阅读了本篇文章的用户购买了无症状高尿酸血症早治疗
无症状高尿酸血症早治疗
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&您的位置：
> 无症状性高尿酸血症患者要怎么做
无症状性高尿酸血症患者要怎么做
摘要：对于绝大多数高尿酸血症患者来说，可能终生不发作痛风，终身不发生症状，称为无症状性高尿酸血症。由于无症状，因此高尿酸血症往往被人们所忽视。
　　高尿酸血症在某些诱因的影响下发生组织或关节的急性炎症，则称为痛风。由于绝大多数高尿酸血症患者终生不发作痛风，仅5%～12%发展为痛风。所以，很多高尿酸血症因未曾出现&疼痛要命&的现象而被病情所&忽悠&，并不知道自己患有高尿酸血症。
　　对于绝大多数高尿酸血症患者来说，可能终生不发作痛风，终身不发生症状，称为无症状性高尿酸血症。由于无症状，因此高尿酸血症往往被人们所忽视。但是，无症状不等于无危害。血尿酸升高不但可出现痛风性，还可致痛风性肾病、尿酸结石甚至尿毒症等。
　　高尿酸血症者饮食要&五低&
　　尿酸主要是由体内自身产生的，大量摄入富含嘌呤的食物，饮酒、感染、肥胖、剧烈运动、疲劳、受凉、受湿、紧张、创伤、外科手术等，均会使尿酸增高，诱发痛风。暴饮会使血尿酸在短期内突然升高，是引起痛风急性发作的主要原因之一。因此，所有无症状高尿酸血症患者均需改变生活方式，尽可能避免用使血尿酸升高的。改善生活方式包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重。
　　已有痛风、高尿酸血症、心代谢性危险因素及中老年人群，饮食应做到低热量、低脂和低蛋白质、低盐、低嘌呤。
　　低热量
　　要控制能量摄入，防止超重或肥胖，使体重达到理想或低于理想的水平。
　　低脂肪
　　脂肪具有抑制尿酸排出的作用，应限制摄入，每天油脂应控制在25克左右，以植物油为主。应摄入充足的水分，每日2500毫升以上，以促进尿酸的排出，预防尿酸，延缓肾脏进行性损害。
　　低蛋白质
　　蛋白质供给应尽量选用牛奶或鸡蛋，少用肉类、鱼类和禽类。
　　痛风患者多伴有高血压、高脂血症，应限制钠盐，每天应限制在4克以内。
　　低嘌呤
　　痛风患者应长期控制嘌呤的摄入，不吃或少吃含嘌呤食物，如动物内脏、家禽、海鲜、花生、豆类、菠菜、芦笋、蘑菇、麦片、面包等。啤酒含有大量的嘌呤，可使血中的尿酸浓度升高，故应禁酒。含嘌呤较少的食物有牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮。
　　痛风患者除了要注意以上几方面，出现相关症状还是应当及时前往医院听取专业指导。
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
类风湿的危害
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!