更年期该不该补雌激素
来源：搜狐健康
　　激素治疗是把“双刃剑”
　　绝经后，女性体内雌激素水平迅速下降，很多人会出现更年期症状，如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。随着时间的推移，老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现，性功能明显减退。除此之外，骨质疏松也悄悄逼近，我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背，甚至发生骨折。
　　研究证实，激素替代治疗是缓解绝经期症状最有效的手段，也是防治绝经后骨质疏松的有效措施之一。激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险，它与所有的药物治疗一样，是一把“双刃剑”。如何恰当使用它，使人们既能从中获益，又能最大限度地避免风险，这是进入２０世纪９０年代之后，激素替代治疗工作者重点考虑的问题，也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。
　　适应症与禁忌症须兼顾
　　激素替代治疗作为一种医疗措施，在应用时首先应掌握其适应症和禁忌症，这是关键所在。
　　激素替代治疗的适应症包括：一、绝经相关症状，潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等。二、泌尿生殖道萎缩，阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。三、有骨质疏松症的危险因素，或有绝经后骨质疏松症。
　　激素替代治疗的禁忌症包括：一、雌激素依赖性肿瘤，乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤。二、原因不明的阴道出血。三、严重肝肾疾病。四、近６个月内患血栓栓塞性疾病。五、系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。六、脑膜瘤患者禁用孕激素。
　　以下情况应慎用激素替代治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体ｐｒｌ瘤、乳癌家族史。
　　在应用激素替代治疗时应严格掌握适应症和禁忌症，有适应症且排除禁忌症可使用激素替代治疗。有激素治疗的适应症又合并其他疾病，排除禁忌症后，可在控制其他疾病的同时应用激素治疗。由于更年期症状多种多样，难以即刻辨明症状是否与更年期相关时，若无激素治疗的禁忌症，可短期试验性应用激素治疗，约一个月后观察症状缓解情况。
　　早期应用 利大于弊
　　研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：一、深静脉血栓风险增加，这已被临床试验所证实，但是亚洲人群中发生率很低。二、脑卒中风险轻度增加。三、乳腺癌风险轻度增加，只有用药４年以上风险才增加，短期使用基本不增加风险。
　　看到上述危险因素，也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。但是单纯因为顾虑潜在的风险，而甘愿忍受疾病的折磨，就有些得不偿失了。那么，该如何降低性激素治疗的不良影响呢？除严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议绝经早期即开始使用，效果好而风险低。此外，还应低剂量、个体化用药，并在医生指导下用药，治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况。
　　目前，对于绝经后妇女应用雌激素治疗，专家们已经形成共识：一、绝经后妇女如有绝经症状、又有骨质疏松症高危因素，建议选用雌激素（子宫已切除）或雌、孕激素（子宫完整者）。二、对适应症范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失，还可能对心血管及脑起保护作用。四、绝经后连续应用５年是安全的，如需应用５年以上，经权衡利弊，在病人知道潜在风险的情况下，可以继续应用。五、应用最低的有效剂量，药物种类及使用途径应个体化，针对个体情况具体制订治疗方案。六、评估利弊，一般一年一次，以决定是否继续应用。（来源：健康报）
(责任编辑：邵沛)
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> 更年期合理补充雌激素效果好
更年期合理补充雌激素效果好
& 来源：大河网健康
　　张女士是某市直机关的一名公务员，今年45岁的她这一段时间明显感到身体出现了变化：例假两个月才来一次，脸上开始出现黄褐斑，晚上睡不好，躺在床上胸口感觉火急火燎的，还经常发脾气……张玲猜想自己可能进入了更年期，她曾通过媒体了解到，更年期女性通过补充雌激素可以使这些症状消失，但她又听说，雌激素会增加女性患和子宫内膜癌的风险。她看到街头有卖改善更年期症状的保健品，就想买一些回去用，但又怕吃出别的什么毛病。那么，女性进入更年期后到底要不要补充雌激素？使用雌激素真的会对女性的健康带来伤害吗？
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　　雌激素下降会导致月经紊乱、胸闷心悸、烦躁多疑
　　40～55岁女性，进入人生一个重要时期——围绝经期（即人们常说的更年期）。40岁以后，由于分泌雌激素的卵巢功能的衰退，雌激素分泌急剧下降，出现月经紊乱、失眠多汗、胸闷心悸、潮红潮热、腰酸背疼、头痛乏力、烦躁多疑、记忆力减退等植物神经紊乱以及焦虑、悲观心理这些更年期综合征症状，造成对周围事物和自己失去信心，人际关系紧张，家庭成员不和，生活质量下降，皮肤松弛起皱，身材臃肿。
　　55岁以后，绝大多数妇女的卵巢停止了工作，雌激素水平已经下降到很低，这时大多数女人已经有两三种老年性疾病，如觉得浑身骨头关节疼痛，其实是骨质疏松症的表现；外阴、阴道、尿路炎症，血压不稳，血脂代谢异常，血糖异常，动脉硬化，冠心病，甚至老年痴呆等，这些都与雌激素水平低下有着密切的关系。以心血管疾病为例，女性绝经前冠心病发病率极低，几乎仅是同龄男性的1/7。围绝经期雌激素水平急剧下降，心脑血管病发生率会迅速升高。此外，骨质疏松、牙齿脱落、老年痴呆症、抑郁、结肠肿瘤、黄斑变性等，都可能与雌激素水平的下降有关。
　　补雌激素可迅速改善围绝经期症状
　　女性体内雌激素水平缺乏并且出现相应的症状时，医生会建议患者适当补充一些外源性的雌激素。但女性一听说要补雌激素，常担心会得癌、会长胖，其实，这样的顾虑是完全没有必要的。
　　一个女性从十几岁来月经，一直到四五十岁绝经，体内的雌激素水平非常高，这些水平是补充剂量的5倍、10倍，你想自己有了三十几年的雌激素，都没有什么大问题，绝经后补五分之一、十分之一的雌激素，没有想象的那么可怕。
　　雌激素不是让女性长癌的激素。雌激素对子宫内膜和乳腺的确会产生影响，但只有高剂量、长期乱用，才会导致癌症的发生率增加。
　　雌激素也不是让女性长胖的激素。激素类药物有很多种，像肾上腺皮质激素类的强的松、地塞米松等药，因其具有增加食欲、促进营养物质贮存及脂肪的异常分布作用，所以长时间服用时，的确能使人变胖。但雌激素跟它们不同，不能把所有的激素混为一谈。
　　雌激素是一种药物，这种药物有一定的适应证，需不需要补充雌激素，怎么样补充雌激素，补充雌激素的禁忌证等问题，均需专科医生进行评估，并详尽告诉患者治疗的利弊后方能进行。
　　补充雌激素不仅可以迅速有效地改善围绝经期症状，如性生活质量提高，月经规律了，情绪改善了，降低患糖尿病、心血管病的风险，对中远期骨质疏松、骨折也有防治作用。
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　　研究证明雌激素补充治疗没有增加乳腺癌的风险
　　然而遗憾的是，很多像张女士一样，很多女性不愿补充雌激素，原因是认为补充雌激素会导致乳腺癌。真的是这样吗？
　　在过去的几年里，国际上确实有过研究显示，接受了雌激素补充治疗的研究对象，患乳腺癌的人数比没有接受雌激素补充治疗的那一组高。但这些研究目前都没有得出更终的、获得医学界共识的结果，还属于学术争论的范畴。
　　同样，在一个很著名的美国研究中，研究人员把女性分成两组，一组是在开始的5年中，有子宫的妇女接受雌激素加孕激素治疗，另一个小组是没有子宫的妇女单独用雌激素治疗。雌、孕激素治疗组的乳腺癌风险没有增加，而只是在5年以后，风险才会增加（小于每年0.1%，属于罕见类别）。而雌激素治疗组，使用7年后的研究结果比安慰剂组乳腺癌的发生率还要低一些，证明雌激素补充治疗并没有增加乳腺癌的风险。
　　补雌激素是否安全要看怎么用
　　使用雌激素到底安不安全，关键要看怎么用。是否使用雌激素，要注意三点：1.需不需要用；2.能不能用；3.掌握禁忌证。而在治疗过程中则要注意以下几点：
　　●治疗前先排除禁忌证
　　尽管接受雌激素补充治疗对女性有诸多益处，但目前并不主张所有更年期女性均使用雌激素补充治疗。在接受治疗之前，医生必须先检查患者的子宫、乳腺以及血、尿常规，看看有没有乳腺增生、子宫肌瘤、血液黏稠度高、血栓病史等雌激素补充治疗的禁忌证。
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　　●治疗要早期进行
　　目前医学界已经达成共识，主张在卵巢功能开始衰退并出现相应症状时就开始应用雌激素。这是因为早期治疗可以迅速改善症状，防止骨丢失，尤其可以改善血脂紊乱，抑制动脉粥样硬化斑块形成，预防冠心病。如果在晚期使用，动脉粥样硬化斑块已经形成，雌激素治疗就没有任何预防作用，反而可能发生血管壁血栓脱落，增加心血管事件。
　　●雌、孕激素联合使用
　　目前临床上医生凡是给女性使用雌激素补充治疗，都会加用孕激素保护子宫，这已经是临床治疗原则。因为已有大量研究证实，雌、孕激素联合治疗与安慰剂相比，其子宫内膜癌发生风险要低一些。
　　●注意自我监护
　　女性在接受雌激素补充治疗期间，如出现乳房疼痛、阴道出血等症状，应及时找医生咨询，用药期间至少每年在医生指导下做一次相关检查。需要强调的是，女性要想平稳度过更年期，还有赖于健康的生活方式、饮食和平和的心态。
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绝经前后能否补充雌激素？
来源：寻医问药网社区
发布者：夏雨
专家认为，围期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相应减少的时期，补充雌激素对一些人是有益的和必要的，但一定要掌握好时间。绝经期是指卵巢功能开始减退到绝经后1年之间，可持续3～5年的时间。按照女性绝经的平均年龄50岁来计算，通常出现在45～55岁。
在围绝经期，由于女性卵巢衰竭、性激素水平紊乱，会导致一系列不适症状。月经失调是围绝经期开始的标志性症状。除此之外，超过七成的女性还会不同程度地出现其他症状，如潮热多汗、脾气暴躁、抑郁焦虑、皮肤萎缩和关节疼痛等。对于围绝经期的症状，应给予足够重视与合理治疗，避免为骨折、高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤和老年痴呆等疾病埋下隐患。
女性在绝经前后到底该不该使用雌激素替代疗法，什么时候要用，什么时候不能用，很多人对此很困惑。专家认为，补充雌激素对一些人是有益的和必要的，但一定要掌握好时间。
女性在围绝经期如果出现症状就应该积极就医，在医生的指导下进行激素补充等治疗。绝经及出现相关症状，(如泌尿生殖道萎缩症状、神经或精神症状等)以及预防骨质疏松，是应用激素补充治疗的首要适应症。而各种雌孕激素依赖性肿瘤、严重的肝肾功能障碍和未查明原因的妇产科问题则属于禁忌症。、、尚未控制的糖尿病及严重高血压、血栓栓塞性疾病史、等属于慎用情况。
围绝经期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相应减少的时期。在围绝经期，雌激素水平的下降还会致骨量呈陡坡式快速丢失，最终导致骨质疏松骨折的发生。所以，在围绝经期适当进行激素补充治疗，可以保持骨量，从而预防骨质疏松。
激素补充也可以预防动脉粥样硬化的形成，从而预防心血管疾病。但如果错过这个&窗口&期，当附壁血栓形成后才使用激素补充治疗，反而会造成栓子脱落，增加心血管疾病的发病风险。因此，围绝经期是通过激素补充预防女性骨质疏松及心血管疾病的&时间窗&。
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雌激素替代治疗
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在有关条目中已经介绍，绝经后妇女身体及心理的改变都与雌激素缺乏有关。1932年Geist和Spielman首先采用雌激素制剂防治。但首先认识到给后妇女补充雌激素，不仅可以治疗绝经引起的各种症状，还可延缓及阻止与绝经相关疾病的发生的是1963年Rober Wilson，这种方法称为雌激素替代治疗(ERT)。由于多数情况下需加用孕激素，故也统称为激素替代治疗(HRT)。30余年来的临床实践及研究证明，
雌激素替代治疗
它的主要益处是：
(1)调整绝经过渡期已紊乱的月经周期；
(2)减轻或根除由雌激素低落引起的各种症状，如潮热、出汗等，减轻泌尿生殖道萎缩，增强局部抵抗力，减少感染机率，提高生活质量。
(3)减少绝经后近期及远期因雌激素水平低落而引起的过度丢失，防止或延缓的发生。有报道，替代6年以上，腕骨、或骨折的发生率可减少50%以上，椎骨骨折的发生率减少90%。服用雌激素的妇女共济协调功能较好，不易于摔倒，这也是骨折减少的原因之一。孕激素对保持骨量也起有益的作用。
(4)改善血浆脂蛋白的组分，增加血(HDL-C)浓度，减低血总胆固醇及(LDL-C)水平。有研究显示：HDL-C升高10mg/L，心血管病的危险减少3%～5%，LDL-C降低10mg/L，心血管病的危险减少2%。
作用于，保护血管内皮细胞。研究证明可抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成，或缩小粥样硬化斑块的体积。
调节血管活性物质的形成，抑制血管平滑肌的收缩及增殖，从而扩张血管，改善心肌血液供给及功能。
大量流行病学的研究显示，采用天然雌激素替代的绝经后妇女，发生缺血性心脏病的危险性降低35%～45%。心肌梗塞的危险性减少50%。因心血管疾病致死的机率为未用HRT妇女的40%～50%，已有冠心病的妇女采用HRT收益更大。HRT能否防止中风尚不肯定。
孕激素是否对有不利作用，尚无定论。
(5)近年报道，补充雌激素可改善绝经后妇女的认知功能，减少或延迟老年性痴呆症的发生。改善睡眠及大脑功能，提高情绪，调整心理，增强体力，提高生活质量及工作效率。
(6)增加皮肤(主要是真皮)的厚度及血液供应，有利于美容。【绝经后到底还需要补充雌激素吗】-大众养生网
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绝经后到底还需要补充雌激素吗
不少女性朋友都想知道绝经后还需要补充雌激素吗?事实上绝经就是卵巢功能衰退的表现，此时人体内的雌激素分泌水平也必定会逐渐的降低。若是不能及时补充雌激素，就会出现很多的身体异常状况，尤其是健康隐患还是比较常见的，其实有很多的药物都是可以补充雌激素的。
处于绝经前后的女性经常会出现阵发性潮热、出汗、月经紊乱、障碍、尿急、尿频、及疏松等症状，从而会对日常生活造成的影响。临床实践证实，此类女性若在医生的指导下适当地补充雌激素，不仅能调整绝经前的月经周期，改善阵发性潮热、出汗等血管运动不稳定的症状及无菌性尿急、尿频、外阴灼热等泌尿生殖道症状，还能有小弟预防骨质疏松症。
处于绝经前后的女性应根据具体病情选择适合自己的方法来补充雌激素，以取得更好的疗效，避免发生药物不良反应。口服雌激素和孕激素处于绝经前后的女性若出现潮热、大量出汗和月经紊乱等症状，可通过口服雌激素和孕激素的方法来改善症状。
具体的方法是：每日服用1片倍美力片，连续服用25~28天为1个疗程。在服用该药的第12~第14天，开始加服安宫黄体酮片，每天服3~4片。在用药1个疗程后，应停止服药3~7天，以等待月经来潮。然后，在下一个月经周期的第5天开始服用第2个疗程的药物。
患者若已经绝经，或在用药后没有月经来潮，或在做B超检查时发现内膜的厚度小于5毫米，可连续服用3个疗程的倍美力片(每天服1片)，并在第三个疗程的第12~14天开始加服安宫黄体酮片(每天服3~4片)。倍美力片是一种混合型的天然雌激素，每片含雌激素0.625毫克。临床实践证实，处于绝经前后的女性在正确地服用该药后，可有效地改善各种不适症状。
通过上面的介绍，大家对绝经后还需要补充雌激素吗也都很清楚了。雌激素是人体内至关重要的一个组成部分，若是缺乏这种激素，就会让一些疾病接踵而至。当然了除了用药物来补充之外，还需要做到合理，这样才能让人体健康得到保障。
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