糖尿病足截肢截肢术后，伤口处起小水泡，是什么原因

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-07 00:51 标签： 糖尿病手术后伤口愈合
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糖尿病患者截肢后伤口不愈合怎么办
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您好，这个问题应该在截肢的时候就要想到，起始糖尿病足可以不截肢的，但是现在已经这样了最好的办法就是找专业的医院对截肢的创面进行治疗，让创面愈合，否则会再次截肢，导致更严重的后果。
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糖尿病足截肢手术后护理
来源：寻医问药网社区
发布者：jiatn
截肢手术后护理。足是的一种，严重危害到了糖尿病患者的生活质量，糖尿病足截肢后要小心护理，以免发生感染，那么糖尿病足截肢手术后护理怎么做？
(1)观察什么体征：术后行心电监护，密切观察患者的意识、血压、血糖，发现异常及时处理，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。
(2)注意敷料有无渗血：及时观察敷料渗血情况，以判断有无大出血。
(3)残肢包扎：残端伤口用弹力绷带包扎，患肢用软枕垫高20&&30&，以便静脉回流，减轻肿胀。注意伤口包扎不能太紧，以免影响血供，引起软组织损伤甚至组织坏死。
(4)残端护理：每日3&4次按摩患肢皮肤，每次10&20分钟，开始时动作宜轻柔，然后慢慢增加力度，以促进局部血液循环，并防止褥疮的发生。
(5)疼痛的护理：患者术后回病房后，患肢疼痛依然存在，首先应减轻糖尿病患者的精神紧张和焦虑，帮其调整至舒适地体位，避免压迫患肢;其次适当应用镇痛药以缓解伤口疼痛。患者术后会存在一种幻觉疼痛，截肢前疾病的疼痛感仍困扰着患者，总是无法摆脱，针对这部分患者一方面应用镇痛药，还可采用肌肉松弛药、抗惊厥药等，辅以物理疗法和分散注意力，来减轻患者的痛苦，使其较舒适地度过术后疼痛期。
(6)控制血糖：血糖控制在理想的范围内可促进伤口的愈合。
(7)功能锻炼：术后6小时应指导患者开始进行功能锻炼，每日3&4次，每次10&20分钟，如股四头肌等长收缩运动、臀肌收缩运动等，并根据不同的截肢平面，做好各关节功能锻炼，防止关节屈曲挛缩。在伤口完全愈合后通过锻炼可增加残端皮肤耐磨性，身体康复后可早期装上义肢下地慢步行走。
(8)心理护理：肢体残疾会给人带来生活上的不便，承受巨大的心理压力，有些人会对生活失去信心，甚至会有自杀倾向，应细心评估患者的心理需求，采取不同的护理手段，帮助患者顺利度过这一痛苦阶段。
(9)安全护理：在截肢初期，患者常常不能适应新角色，忘记身体已经截肢，在没有任何帮助的情况下欲下床活动，易发生意外危险，尤以夜晚多见。因此夜间护士应勤巡视病房，并指导患者行走时使用辅助工具，同时床边加床挡，避免发生坠床。
(10)出院指导：教会患者功能锻炼，独立使用拐杖或助行器，穿戴义肢者应避免长距离行走，定时自查残肢皮肤，做好日常皮肤护理，一旦发现皮肤发红破溃，立即暂停使用义肢，积极治疗，观察另一足皮肤，发现有糖尿病足表现，立即就诊。教会患者自我监测血糖、尿糖的方法及药物的使用，定期到医院复查，若有不适随时就诊。
寻医问药网专家温馨提醒：糖尿病患者一定要早发现，并选择正确方法，以免加重病情导致疾病恶化，后果会非常严重。
糖尿病不可怕，但可怕的是糖尿病。目前针对糖尿病的治疗方法，普通只能暂时缓解病情，不能根治糖尿病，所以不要盲目求医。应该及时的到医院进行各项检查，然后对症下药进行准确的。这样才能有效的控制、治疗疾病。
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感染超级细菌 一个小水泡差点让她截肢
　　□金陵晚报记者 李花
　　很难想象，一个小小的水泡，差点让她成了瘸子。一名中年女性患者，因抠破了脚趾上的一个小水泡，短短八天后，伤口恶化到差点截肢的地步。医生发现，造成她病情恶化如此严重，除了她感染的是超级耐药细菌外，还有个重要原因，就是她是一名糖尿病患者。4月28日，解放军第454医院急诊收治了一名紧急转院的病人，经过精心治疗，医生保住了她的腿。而进一步调查发现，她的家族里四代人中都有确诊糖尿病的患者，而第五代小孙子，也是一个肥胖儿，同样属于糖尿病的高危人群。
　　抠破了小水泡，差点丧命
　　盐城人王大英(化名)今年44岁，今年过完年应聘了一家新单位。入职体检时，王大英被确诊为2型糖尿病。吃了几个礼拜的药，王大英没有啥感觉，之前自己一直也没有什么症状。之后，她就把医生的话抛到脑后了。
　　今年4月20日，王大英在洗脚时，不小心把左脚第四脚趾上的水泡被弄破了，因为伤口不大，也不疼，她没有太在意。可是两天了，伤口没有愈合，反而开始淌脓血。丈夫陪着她到上海的一家医院就诊，医生发现她是糖尿病足，给她上了胰岛素，挂水消炎，但是似乎没有起到什么作用，伤口还在继续恶化当中。
　　4月28日下午，王大英被紧急转到南京的解放军第454医院。到医院时，王大英已经站不起来了，是被轮椅推进来的。急诊医生发现，她膝盖以下三分之二全部溃烂，伤口不停地渗着脓血，散发着恶臭。
　　“如果当时不紧急手术，不但可能面临截肢，可能会危及到生命！”该院内分泌科陈金安医生回忆说，王大英确诊为糖尿病足合并下肢坏死性筋膜炎，感染病灶接近膝盖。
　　当时医生们紧急为王大英进行了清创、引流等一系列手术，不幸中的万幸，患者的腿保住了。
　　为啥这个小水泡这么凶狠？是超级细菌
　　短短七八天时间，一个小水泡为啥造成如此严重的感染，而且该患者还患上了坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎危害特别大，死亡率高达50%。
　　在进行细菌培养后，发现王大英感染的是金黄葡萄球菌，这是一种“超级细菌”，耐多种抗生素。陈金安医生倒吸了一口凉气，因为这样的患者，非常危急，截肢算轻的了，如果处理不及时，丧命几乎也是“分分钟”的事情。
　　然而对于普通人来说，即便如此，一个小伤口也不至于恶化到如此境地。患者的糖尿病也是促成细菌短时间内发展壮大的重要原因。王大英被送进医院时，空腹血糖已经接近30毫摩尔/升(正常人空腹血糖为3.9～6.1毫摩尔/升)，“就好像是把细菌泡在糖水罐子里一样，让细菌迅速肥硕起来”，造成病情的迅速恶化。
　　这个患者来自糖尿病家族
　　在王大英住院期间，医生了解到，她来自一个典型的糖尿病家族。王大英说，她的奶奶(因糖尿病并发症已病故)、叔叔、姑姑和弟弟都确诊糖尿病。自己父母过世得比较早，因为那时候农村医疗条件限制，也没有明确的医学诊断。
　　王大英从小就很胖，身高1米56的她，体重近140斤。虽然早知道自己可能会“遗传”糖尿病，且之前也已经诊断为糖尿病了，但是因为没有症状，身上不疼不痒，能吃能喝，所以并没有引起重视。王大英住院期间，23岁的儿子来南京照顾母亲，还带来了王大英3岁的小孙子。管床医生惊奇地发现，王大英的儿子也是个胖子，身高不到1米7的他，体重超过了200斤；小孙子也长得肉嘟嘟的。
　　于是，医生建议她的儿子也查一下血糖，不出意料，儿子也被诊断为糖尿病。这么算来，一家四代都确诊为糖尿病，而第五代，也就是王大英的小孙子，如果不从现在开始进行控制体重等干预措施，很快也会成为糖尿病的高危人群。
　　医院里，“家庭病房”不再是偶见
　　解放军454医院内分泌科陈金安医生告诉记者，几乎每个月，都能遇到两三例这样家族型的糖尿病患者，有的时候儿子送父亲来住院，自己“顺便”查一下血糖，也是糖尿病。有时候，父亲和儿子一起来住院，要求住在同一病房。这样的“父子病房”、“母女病房”真不是偶见。
　　目前已经明确，糖尿病有家族史，特别是一级亲属(父母、子女、同胞兄弟姐妹)或二级亲属(祖父母、孙子女、叔舅姑姨、侄甥)中有糖尿病患者的；另外，本人年龄大于35岁；超重肥胖者；生活不规律且抽烟嗜酒者；分娩过8斤以上体重婴儿的女性；60岁以上，体力活动较少且体态丰腴者，都应该定期去医院进行检查。另外，建议一定要查餐后2小时血糖，而不是单纯查空腹血糖，最好直接做胰岛功能检查，以便早发现异常早干预，把疾病消灭在萌芽状态。有糖尿病家族史的人要想不得糖尿病，必须调整饮食结构，改变饮食的不良习惯，加强体育锻炼，避免体重超重或肥胖。
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